Про прививки от гепатита B.⁠⁠

Немножко про прививки. Так как за последний месяц - выявили уже пятерых, новых пациентов с диагнозом "гепатит Б " , что очень много для города с населением менее 1млн человек, я делаю вывод, что до людей, не доносят важность наличия у них прививки от данного заболевания.

1. "Есть гепатит С , он лечится легко , за 12-24 недели с вероятностью на успех 90-99% , а что с Б не так ?" - простыми словами,  Гепатит Б, в отличии от Гепатита С  , является ДНК вирусом и в этом основная "засада".

Если в случае с гепатитом  С , достаточно просто, уверенно, подавить репликацию вируса  , на протяжение некого периода времени ( что и успешно делают современные режимы ),  то с Б, все не так просто.

Есть терапия  на базе Интерферонов  - лечение долгое, с дикими побочными эффектами и вероятностью на успех примерно 50% . В основном , рекомендации больному гепатитом Б - стараться вовремя выявлять и подавлять вирусную нагрузку и следить за состоянием. Лекарства с вероятностью излечения 90 - 98% , на горизонте - нет. Работы ведутся, но пока говорить рано.

2."А как заразиться ? Я вот в кинотеатре сел на стул - а там игла , я умру?" Про иглы в кинотеатре - миф. По поводу заражения...

Геп С - большинство "перезаражалось" им в период 1990 - 2002  в больничках и других ЛПУ. С некой гарантией ( не 100% ) - можно заразиться через переливание крови от больного с гепатитом С . Можно - заразиться через общий шприц , особенно если у вашего "компаньена по шприцу" - гепатит С с  высокой вирусной нагрузкой.  Половой путь -  тут мнения очень разнятся, нет ни одного задокументированного случая , обычно встречается формулировка " мы предполагаем , что такое возможно, но при стечении неких обстоятельств".

Геп.Б - а вот тут все серьезнее. Вирус куда более устойчив к внешней среде , доза для инфицирования - куда меньше. При должном везении - можно заразиться , даже во время защищенного полового акта. В теории - можно заразиться в парикмахерской ( если там не обрабатывают инструменты) или маникюрном салоне. 

3."И что делать ?" Гепатит С - лечить. По Б...

а) Если вы уверены , что у вас была прививка - стоит проверить её "эффективность" , сдав анализ "Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) "  если титры будут менее 10 мЕд/мл - пора перепривится.

б) Если прививку никогда не делали, и есть подозрение что заразились  - сдаем анализ крови "Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) качественный " . Если все хорошо  и гепатит Б "не обнаружено" то переходим к следующей ступени.

в) Готовимся  к прививке - с этого момента, необходима консультация инфекциониста и врача, по профилю вашего заболевания ( если таковое\вые имеются ).

От себя - прививка почти всегда переносится очень хорошо, максимум что наблюдал - небольшое повышение температуры , описано состояние " как первый день после болезни". Не в коем случае - нельзя прививаться будучи больным, скажем, гриппом, но об этом вам скажет ваш инфекционист ( еще и замерит температуру, прежде чем выписать вам направление на прививку). Так же, важно, что бы не было аллергии на пекарные дрожжи ( за все время, ни разу не встретил человека с такой аллергией, но такие есть ) и не было серьезных проблем с почками.

4."И где делать прививку ? А какую ?А как ? "

Где - на ваш вкус. Можно - в поликлинике по месту жительства. Можно - в частной клинике.

Как - существует несколько схем. Разбирать все  подробно не будем, разделим их на "экстренную" и "плановую". "Экстренная "- нужна в случае , когда вы скоро  отправляетесь в место, где реально есть эпидемия гепатита б, ну или на свинг пати, или вы живете с человеком больным Геп.Б , который "забил" на лечение.

"Плановая" - подойдет большинству, делается по схеме "0 - 1 - 6 " , соответственно - один укол сразу, второй - через месяц, третий - через шесть  месяцев. 

Какую - тут сложно... А еще, что бы не обвинили в рекламе, ну да ладно.

В поликлинике - вы ,в 99% случаев, можете бесплатно получить вакцину "Регевак" , как вариант, бесплатно всем до 55 лет .  Вам заведут "календарь прививок" , только не забывайте - "проколоть" нужно все три, для выработки действительно эффективной защиты.

В частной клинике - можно получить "энджерикс ". Хорошая вакцина , кстати именно ее использовали ,кое-где, в поликлиниках до появления "Регевак" . Стоить будет +- 1500 рублей за одну процедуру вакцинации + сколько то за осмотр врача.

Про остальные вакцины - есть еще Корейская "Эувакс" , отечественная "Комбитех"  и Индийская " Шанвак"  предполагаю - что они не хуже , но точных данных не имею.

Все рекомендации - вам выдадут после прививки, самое главное - не мочить.

5."Последнюю прививку сделал, что дальше ? "  Ничего. Смеяться, кушать фрукты, слушать радио "Радонеж".  А так - спустя месяца 3-4 , после последней прививки , если интересно - можно проверить защитный титр. Прививка может не сработать , или сработать плохо при наличии ВИЧ инфекции .

6."Я привит, и все ? В безопасности ?" - нет. Прививка не дает 100% гарантии что вы не заразитесь, но очень ощутимо снижает риски заражения, особенно при условно бытовых контактах. В целом - чем выше защитный титр, тем лучше вы защищены. Тем больше вероятность , что при аварийной ситуации ( разрыв презерватива при половом  контакте с гепатит Б. больным ) вы выйдите "сухим из воды". 

7." И что , теперь на всю жизнь иммунитет ?" - а вот тут , кстати, неоднозначно... Есть данные , что здоровый человек, после стандартной схемы 0 - 1 - 6 , получает пожизненный иммунитет, но такое не всегда и не у всех .

В среднем ,  раз в 7 - 10 лет, повторять пункт 3.а и действовать по обстоятельствам. Для пациентов с ВИЧ - смотреть каждые 2-3 года, можно чуть чаще ,но не реже.

Не болейте.