Онемели ноги и руки?
Полинейропатия, что делать?
Общие рекомендации для пациентов с полинейропатией:
•реабилитационные мероприятия, ЛФК
•регулярное диспансерное наблюдение, контроль сопутствующих заболеваний
•ведение здорового образа жизни, правильное сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя
•ношение удобной обуви
•при необходимости коррекция ортопедических нарушений, уход за стопами
•контроль уровня глюкозы и холестерина в крови
•по возможности избегать прием нейротоксичных препаратов
•психологическая поддержка, при сопутствующей тревоге и депрессии консультация психотерапевта
•при подозрении на генетическую природу полинейропатии обследование родственников
Лечение боли при полинейропатии:
Так как при полинейропатии боль носит нейропатический характер («болят сами нервы»), то и лечение непривычными нам обезболивающими препаратами.
•первая линия: амитриптилин, прегабалин, габапентин, дулоксетин, венлафаксин
•возможно местное применение пластыря с лидокаином
•при острой и высокоинтенсивной боли возможно назначение наркотических обезболивающих препаратов (трамадол)
•при неэффективности рассматривается назначение других препаратов: пароксетин, карбамазепин, окскарбазепин, дамотридцин,циталопрам, вальпроевая кислота, топирамат
Возможна комбинация препаратов.
При вегетативных проявлениях полинейропатии (например снижение артериального давления при вертикализации, при запорах и диарее) назначается симптоматическая терапия данных состояний.
Причин для полинейропатии множество. Разбирали ➡ тут
❗️Важно лечить причину, которая привела к полинейропатии.
•Если причина полинейропатии - сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, ревматологическое или онкологическое заболевания, ВИЧ, дефицит витамина В12 и другие заболевания - необходимо лечить их!
•Если причина - токсическое поражение нервов (прием нейротоксичных лекарственных средств, злоупотребление алкоголем) - отмена этих веществ
•Если причина дизиммунная полинейропатия. Например, острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (данная полинейропатия развивается быстро и требует госпитализации в стационар, чаще возникает после перенесенной вирусной инфекции)
•Высокообъемный плазмаферез (процедура забора крови, ее очистка от иммунных клеток, которые поражают нервную систему и возвращение ее обратно)
•Высокодозные внутривенные иммуноглобулины (привиджен, октагам, гамунекс и др.) Препараты дорогостоящие.
•Симптоматическая терапия (например при дыхательных, сердечно-сосудистых нарушениях, при сложности с глотанием и др.)
А если хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия в добавление к лечению возможно применение глюкокортикостероидов
❌Ноотропы не доказали своей эффективности в лечении любой полинейропатии.
•В настоящее время активно изучается актовегин для лечения диабетической полинейропатии.
•Тиоктовая кислота эффективна при диабетической полинейропатии, при других полинейропатиях эффективность изучается (по многим исследованиям ее нет)
*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний
Пост несет информативный характер
#полинейропатия
