46

Менструальная чаша: личный опыт

Привет! Сегодня с игривой темой для девочек.

Кажется, только самая ленивая прогрессивная женщина еще не высказалась насчет менструальных чаш. Вот и до меня дошла очередь. Вернее, так: испытания я провела еще пару лет назад, но рассказывать об этом ничего не стала. Потому что впечатления остались, мягко говоря, неоднозначные. А потом контрацептивный имплант надолго сделал этот гигиенический вопрос неактуальным, и только неделю назад, наткнувшись на мешочек с чашей где-то в глубине комода, я вспомнила о том странном опыте.


Есть много нелепых ситуаций, в которых можно представить женщину (и в которых она едва ли пожелала быть застуканной). Пожалуй, процесс эээ установки менструальной чаши по достоинству занял одну из верхних строчек списка. В природе наверняка существуют грациозные леди, способные совершать сей странный обряд легким движением пальцев и не моргнув глазом, но я определенно из другого теста. Думаю, вам тоже не зайдут менструальные чаши, если вы:


— не любите тампоны, потому что неизменно чувствуете их внутри себя, и это бесит;


— не имеете доступа к чистой и уютной ванне хотя бы на пять-десять минут в период месячных (живете в общаге, пережидаете пандемию в лесу 🤷🏻♀️);


— предпочитаете маникюр подлиннее.


И даже если ногти у вас неизменно короткие, тампоны — лучшие друзья, а обстановка самая комфортная из возможных, что-то все равно может пойти не так. Ну просто потому, что влагалище или шейка матки какой-то особой конфигурации. Или потому, что после десятой попытки вы психанете и забросите чашу куда подальше, так и не услышав заветного чпока (гусары, молчать).


Но кому-то повезет, уверена. Есть примерно тысяча инструкций (в том числе с видео) и еще тысяча подсказок, которые помогут правильно засунуть в вагину эту силиконовую штуковину, не ощущая себя в этот момент початой бутылкой вина, засорившейся раковиной или спелеологом-извращенцем. Главный лайфхак, который успела открыть для себя я, звучит так: сразу обрежьте хвостик чаши «под корень», а вдобавок выверните ее наизнанку, чтобы минимизировать вероятность натереть себе мозоль во влагалище неприятных ощущений в процессе носки.

Менструальная чаша: личный опыт Здоровье, Гинекология, Репродукция, Менструальная чаша, Месячные, Средства гигиены, Женщина, Длиннопост

С обрезанным хвостиком

Менструальная чаша: личный опыт Здоровье, Гинекология, Репродукция, Менструальная чаша, Месячные, Средства гигиены, Женщина, Длиннопост

Вывернутая наизнанку


В целом, тут все как с другими нововведениями в жизни: будьте деликатны, не торопитесь. И вообще, поэкспериментируйте еще до месячных, в какой-нибудь тихий вечерок, включив порно и сжав флакончик с лубрикантом в свободной руке. Я серьезно.


Глобально я очень за идею с менструальными чашами — как и за любые другие штуки, позволяющие уменьшить экологический след. Тем более, что свежий систематический обзор показал: чаши безопаснее тампонов, а всерьез мотивированные женщины благополучно осваивают технику их эксплуатации. Так что если предубеждений у вас нет — почему бы не попробовать открыть свое влагалище сердце чему-то новому?..


SELF отвечает на самые насущные вопросы о менструальных чашах

Дубликаты не найдены

+37
Вставить чашу - это легкотня, в меня со второго раза получилось.
Но достать и вылить(((... Я прокляла все на свете.
Как то там внутри извернуться, ухватить, вытащить, не перелив.
Потом вылить в унитаз под собой, не заляпав, смыть, дотянуться до крана с водой, помыть руки, помыть себя, помыть ванну, помыть кран, помыть слив бачка, натянуть трусы, оглядеться в поисках пропущенных пятен, замыть их и снова вставить эту чашу.
И это я дома была, где все под рукой, а не где то в офисе, где тоже можно менять (
Тануна
+7

Пикабу познавательный...

+6
У Fan Factory (я пока только у них видела, не реклама!) появились чаши анатомической формы, без жёсткого хвостик и выпирающих бортиков. Очень удобные даже без выворачивания наизнанку))
раскрыть ветку 1
+1

плюсую! У меня была как в посте, небо и земля. Очень удобно

+4

Эта же штука большая,  почему нельзя к ней внизу переходник приделать и "сливать промежуточные отходы"  посредством шланга и маленькой помпы?

+3
Я пользуюсь несколько лет, хвостик кстати обрезать не стала, за него удобнее доставать :) а так соглашусь с автором по всем пунктам.
+5

Нет, уж, спасибо!) с линзами намучалась, ещё и это?

раскрыть ветку 1
-1

у меня линзы не пошли. левый глаз очень чувствительный, одни слезы. а правый норм.

+6
Я из тех, кому не зашли тампоны, и кто в восторге от чаши.;) не сушит слизистую, не требует частой замены, единственное но - как будто в туалете расчленили мертвую шлюху))) но народ обычно устанавливает два раза в день - утром в душе, и вечером в душе. Туалеты для промежуточного выливания, сполоснуть можно из бутылки с водой или протереть салфеткой
+2
Незнаю зачем эта инфа, но очень познавательно
+5

Мне кажется, я не осилю эту науку.

+1

Очень хочу приобрести, но мучает один вопрос: как угадать с размером? У разных фирм разный размерный ряд, вещь недешёвая чаще всего и не побежишь менять.

раскрыть ветку 2
0
Обычно есть только два размера: для рожавших и для нерожавших.)
раскрыть ветку 1
0

Не у всех

+3
Использовать смазку для введения,экспериментировать с формами,материалом, размером не пробовали?
раскрыть ветку 3
+2
И чего минусят?
Человек страдает, что ей сложно вводить-для этого пусть на первых порах юзает смазку. Далее есть недовольство по поводу установки и танцев с бубнами с хвостиком итд-пусть экспериментирует с разными моделями.
В некоторых, к слову, есть специальный слив, чтобы в течении обильного дня опорожнять, не вынимая, если нет возможности ополоснуть чашу.
+1
Это не дёшево) одна чаша стоит рублей 800
раскрыть ветку 1
0
Покупаешь на али силиконовую. Кипятишь её минут 10-15. Всё. 👍
+1
Охтыжблякаквсенепросто.Но прочитал понял,принял.+
0
Чаша - лучшее, что случалось со мной! Ненадолго волноваться, что протечет, постоянно шуршать менять и выкидывать мусор (не перерабатываемый!). Два раза в день поменяла и свободна. Очень рада, что решилась попробовать. Хотя первый опыт с засунуть - высунуть был странным)
0
Проблемы с, эээ, установкой были только первые три-четыре раза, потом, когда стал понятен принцип, как глубоко надо и т.д., стало намного проще и без "чпоков".
Вещь действительно очень крутая, мне достаточно доступа к раковине с тёплой водой 🤷♀️
Прежде ччем купить, прочитала несколько статтей, посмотрела два-три видео и всё было очень понятно, доступно и просто.
0
Пробовала,не понравилось,жмет.Прокладки лучше.
0

Как-то пробовала, кажется не так засунула или размер не тот, хотя брала самый маленький. Короче так все там скрутило, думала помру от боли.  Ощущение что в поперёк матки легла чаша😂 

0
И что я тут делаю
0
Иллюстрация к комментарию
-5

пилять... я то зачем это прочитал? как мне жить с этим?

-15
Дал Бог дырку, теперь затыкай, не затыкай и чего только в нее не запихивают...
-6
Эммммм, я конечно дико извиняюсь, но это какой то лютый пиздец
ещё комментарии
Похожие посты
170

Опасна ли миома матки?

Автор: Хоперская Ольга Викторовна, акушер-гинеколог, к. м. н.

Опасна ли миома матки? Миома матки, Гинекология, Новообразование, Женщина, Здоровье, Медицина, Длиннопост

Миома матки – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, доброкачественное, однако крайне негативно сказывающееся на качестве жизни пациенток и являющееся самой частой причиной гистерэктомии (операции по удалению матки). Давайте постараемся разобраться в причинах возникновения этого заболевания, особенностях клинических проявлений, перспективах, ожидающих пациенток, и в том, нужно ли бояться данного заболевания.


В каком возрасте может появиться миома матки?


Появление миомы гормонозависимо и возможно лишь после становления менструальной функции. Вопреки расхожему мнению о том, что заболевание характерно для женщин старше 30 лет, оно может поражать и молодых девушек: моя коллега пару лет назад прооперировала 19-летнюю пациентку ввиду больших размеров опухоли.


В клинической практике распространенность достигает 40% у пациенток старше 35 лет.

Однажды появившись, узлы обычно растут в течение всего репродуктивного периода пациентки, уменьшаясь в размерах после наступления менопаузы (последней менструации в жизни женщины).


Строение матки


Для того чтобы объяснить, что такое миома, необходимо вспомнить строение матки.


Матка представляет собой полый мышечный орган, снаружи покрытый серозной оболочкой, а изнутри – слизистой или эндометрием. Средний слой называется миометрий, он состоит из гладкомышечных клеток.


Именно из одной такой клетки, по-другому называемой миоцит, и образуется миома.
Опасна ли миома матки? Миома матки, Гинекология, Новообразование, Женщина, Здоровье, Медицина, Длиннопост

В матке выделяют тело и шейку. В шейке преобладает соединительная ткань, но миоциты здесь также присутствуют, поэтому бывает и миома шейки матки. Миоматозный узел представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из измененных гладкомышечных клеток, которые происходят путем активного деления из одной единственной клетки в ответ на воздействие какого-либо фактора.


Какие причины приводят к формированию миоматозного узла?


Существует несколько теорий происхождения опухоли, что означает отсутствие общепризнанной единственной доказанной точки зрения. Вероятно, на возникновение заболевания влияют несколько факторов.


Выделяют следующие теории:


- генетическую теорию;

- эмбриональную теорию;

- гормональную теорию;

- теорию иммунных нарушений;

- теорию развития миомы в ответ на повреждение миометрия.


Генетическая теория


В пользу генетической гипотезы возникновения опухоли свидетельствует наличие семейного анамнеза заболевания: очень часто миома матки встречается у родственников первой линии.


В исследовании на близнецовых парах установлено, что опухоль чаще обнаруживают у обоих близнецов в монозиготных парах (однояйцевых, произошедших при делении одной оплодотворенной яйцеклетки), чем в дизиготных (двуяйцевых, произошедших при оплодотворении двух яйцеклеток разными сперматозоидами).


Также существует связь миомы матки с наследственными заболеваниями. Ярким примером является генетическое заболевание, называемое синдромом Рида, или наследственным лейомиоматозом. При этом заболевании помимо миом матки образуются доброкачественные опухоли кожи, также происходящие из гладкомышечных клеток. Печальной особенностью данного, к счастью, редкого заболевания является частое сочетание с раком почки.


Еще одна наследственная патология носит название отоокулоренальный синдром Альпорта, сочетающий лейомиоматоз с тугоухостью и катарактой.


Различные структурные нарушения хромосом обнаружены в клетках миоматозного узла.


Эмбриональная теория


Эмбриональная теория предполагает формирование зачатков миоматозных узлов на этапе внутриутробного развития вследствие воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Гладкомышечные клетки-предшественники миомы находятся среди обычных миоцитов миометрия в спящем состоянии до тех пор, пока их не коснутся половые гормоны.


Гормональная теория


То, что опухоль является гормонозависимой, не вызывает сомнений. Во-первых, до наступления менструаций опухоль не встречается. Во – вторых, при прекращении менструальной функции размеры узла уменьшаются. В-третьих, при беременности, когда происходит изменение гормонального фона, и при ожирении, когда у женщины устанавливается гиперэстрогенное состояние, происходит рост узлов.


До недавнего времени виновными в увеличении размеров опухоли считали эстрогены. Но оказалось не все так просто: абсолютно доказано взаимное влияние и эстрогенов, и прогестерона на рост узлов.

Теория иммунных нарушений


У пациенток с миомой матки установлены отклонения иммунных показателей от нормы, причем степень этих нарушений находится в прямой зависимости от количества и объема миоматозных узлов.


Теория развития миомы в ответ на повреждение миометрия


Различные повреждающие факторы (воспаление, механические факторы, недостаток кислорода) вызывают изменения изначально нормально сформированной гладкомышечной клетки, которая начинает неистово делиться и приводит к формированию миоматозного узла. Рост узла начинается в непосредственной близости к кровеносному сосуду, так как все, что в организме размножается, нуждается в питании, а необходимые для роста и деления клеток вещества доставляются посредством крови.


Интересно отметить, что до достижения размеров 1,5 см миома матки очень зависима от гормональных воздействий и рост узла возможно стабилизировать.

При увеличении размеров в узле помимо мышечных клеток накапливаются также и соединительнотканные волокна, а также запускаются автономные механизмы роста. В результате воздействовать на «ядро» узла становится невозможно, периферическая же часть – способна к регрессу.


Факторы риска, приводящие к возникновению миомы матки


Мы разобрали с Вами механизмы формирования заболевания, реализация которых во многом зависит от наличия или отсутствия воздействия неблагоприятных обстоятельств. Так что же это за обстоятельства?


К доказанным факторам риска возникновения миомы матки относят:


- возраст старше 40 лет;

- ожирение;

- афроамериканская раса;

- раннее менархе (время наступления первой менструации);

- прием тамоксифена (препарата, назначаемого при раке молочных желез);

- отсутствие родов. В студенческие годы и во время обучения в ординатуре нам не раз повторяли: «Матка, которая не рожает ребенка, рожает миому».


Также приведу не подтвержденные, но на мой взгляд, очень разумные факторы, которые являются неблагоприятными в плане развития миомы:


- хронические воспалительные заболевания половых органов;

- инструментальные аборты и прочие внутриматочные вмешательства – ни первое, ни второе еще никому не прибавляло здоровья;

- другие заболевания, сопровождающиеся явлениями гормонального дисбаланса (эндометриоз, синдром поликистозных яичников, патологические состояния слизистой оболочки матки, сахарный диабет, патология щитовидной железы);

- стресс.


Последний приведенный фактор, по справедливости, считаю в той или иной степени задействованным в развитии любого заболевания. В подтверждение своих слов приведу данные опроса и психологического тестирования, проведенного среди больных миомой матки: у пациенток чаще, чем в популяции, встречались тревожные, депрессивные расстройства и неврастении, а подавляющее большинство пациенток отметили половую неудовлетворенность и отсутствие взаимопонимания с партнером.


Влияют ли роды на риск возникновения миомы матки?


При этом роды снижают вероятность развития миомы матки, причем, чем больше было родов, тем меньше у женщины шансов услышать подобный диагноз.


Как влияет курение на риск возникновения миомы матки?


А вот самый парадоксальный, с моей точки зрения, но научно подтвержденный факт: у курильщиц частота встречаемости миомы матки ниже. Я ни в коем случае не призываю читательниц курить, так как этот плюс перечеркивается значимо большим количеством минусов, но об этом поговорим в другой раз.


Влияют ли комбинированные гормональные контрацептивы на риск возникновения миомы матки?


Что касается наших любимых комбинированных гормональных контрацептивов, а также менопаузальной гормональной терапии, то их влияние на рост узлов достоверно не установлено. У одних пациенток при приеме препаратов изменения отсутствуют, у других - миома становится чуть больше, а у третьих – уменьшается в размерах. Одно могу сказать точно: миома матки не является противопоказанием к назначению вышеприведенных групп препаратов.


Какие бывают миоматозные узлы?

Опасна ли миома матки? Миома матки, Гинекология, Новообразование, Женщина, Здоровье, Медицина, Длиннопост

Не буду приводить все существующие классификации миомы, но основные все же укажу, так как без них невозможно ни понимание клинических проявлений заболевания, ни обоснование лечебной тактики.


Большими, согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека, считаются узлы размером более 5 см.


Выделяют фибромиому при преобладании соединительнотканного компонента и лейомиому, в которой соединительных волокон мало.


Узлы бывают одиночными и множественными.


В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют следующие варианты и соответствующие им возможные жалобы:


Интерстициальные узлы (интрамуральные, межмышечные) – расположены в толще миометрия. Долгое время узлы с такой локализацией не беспокоят пациенток, но при достижении узлом больших размеров полость матки перерастягивается, матка принимает шарообразный вид, сократительная активность ее нарушается, что приводит к обильным и длительным менструациям. Боли присоединяются при больших размерах узла, и они обычно распирающего, тянущего характера.


Субмукозные узлы (подслизистые) – растущие в полость матки. Очень рано проявляют себя клинически обильными и длительными менструациями, межменструальными кровянистыми выделениями, а также болями, в основном, схваткообразного характера, усиливающимися во время менструации: матка пытается вытолкнуть, «родить» узел, расположенный в ее полости.


Субсерозные (подбрюшинные) узлы, растущие в сторону брюшной полости. При небольших размерах не беспокоят своих хозяек, но, увеличившись в размерах, в первую очередь, вызывают нарушения функционирования соседних органов. Так, если узел расположен на передней стенке матки, он давит на мочевой пузырь, приводя к появлению учащенного мочеиспускания. При расположении узла на задней стенке возникают нарушения при осуществлении акта дефекации, что чаще проявляется запорами и болями при опорожнении прямой кишки. Иногда пациентки отмечают даже появление «лентообразного» стула. Частыми клиническими проявлениями расположения узла на задней стенке матки являются ноющие боли в крестце и пояснице. Узел может располагаться на широком основании или на ножке, в последнем случае возможен перекрут образования, что вызовет резкие боли и вынудит обратиться к врачу.

Опасна ли миома матки? Миома матки, Гинекология, Новообразование, Женщина, Здоровье, Медицина, Длиннопост

Межсвязочное или интралигаментарное расположение. Расположение узла на боковой стенке «по ребру» матки долгое время остается незаметно пациенткой. С увеличением размера появляются боли распирающего характера, миоматозный узел может изменять расположение мочеточника, вплоть до нарушения пассажа (прохождения) мочи и расширения отделов мочеточника, расположенных над узлом, и почечных лоханок. Также возможен венозный застой за счет сдавления сосудов опухолью.


Шеечные узлы – так как в шейке присутствуют гладкомышечные клетки, то и здесь вполне себе может развиваться миома. Ее легче всего пальпаторно определить доктору при осмотре пациентки на кресле, даже в случае повышенного питания женщины.


Еще выделяют паразитарные узлы – узлы миомы, в буквальном смысле слова, паразитирующие на соседних органах.


Всегда ли миома матки беспокоит женщину?


Нет, далеко не всегда. При высокой распространенности в репродуктивном возрасте (миому матки диагностируют у 30 - 70% женщин), клинические проявления возникают у 25 – 60% пациенток. То есть, как минимум 40% женщин с миомой матки не испытывают никаких субъективных ощущений, связанных с наличием миомы. И если бы не УЗИ, спали бы спокойно и не читали бы сейчас эту статью. Но! «Знание – сила», а «предупрежден – значит вооружен»! Моя же задача - объяснить, что нет причин для беспокойств и бессонных ночей, есть необходимость в рациональном подходе и наблюдении.


Какими жалобами сопровождается заболевание?


Клинические проявления миомы матки разнообразны и, как вы уже поняли, зависят от количества, размеров и локализации узлов. В большинстве случаев образование не беспокоит женщину до достижения опухолью значимых размеров (и совсем не факт, что миома их достигнет). Обращение же пациенток к врачу происходит спустя 1 – 3 года после появления субъективных ощущений.


Итак, пациентки приходят с жалобами на:


- обильные и длительные менструации;

- боли;

- учащенное мочеиспускание;

- затруднения при дефекации;

- бели;

- водянистые выделения из половых путей, часто с неприятным запахом.


Все вышеперечисленное может встречаться в различных сочетаниях. Особенно внимательные и сознательные пациентки могут обратиться на прием с жалобами на увеличение размеров живота, но, как Вы понимаете, миома матки быстро не растет.


Большие размеры миомы при первичном обращении – всегда следствие невежественного отношения женщины к своему здоровью.

Для пациенток не всегда очевидно наличие обильных менструаций. Увеличение объемов ежемесячной кровопотери нарастает постепенно, пациентка привыкает, и ей кажется, что это нормально. И на приеме, когда гинеколог, обратив внимание на бледность кожных покровов и слизистых, спрашивает, насколько обильны менструации, пациентка отвечает - «как обычно», при этом жалуясь на слабость.


-А «как обычно» – это сколько?


-Пять – шесть ночных прокладок в сутки, в «сильные» дни бывает и больше пачки.


-А сколько дней длится менструация?


-Пять – семь, иногда еще несколько дней «мажет».


Путем несложных подсчетов понимаем, что то, что пациентка понимает под «нормой», таковым совершенно не является. Объем менструальной кровопотери, который женщина с весом 70 кг должна потерять за месяц, наша пациентка теряет за один день.


Обильные и длительные менструации приводят к анемизации, общей слабости, снижению работоспособности и плохому самочувствию.

Анемизация - это падение уровня гемоглобина – белка, который является переносчиком кислорода из легких в каждую клеточку нашего организма.


Боли при субмукозном расположении узла, особенно выраженные во время менструации, носят схваткообразный характер и сопровождаются обильной кровопотерей и межменструальными кровянистыми выделениями, иногда присутствуют жидкие выделения с неприятным запахом. Ноющие боли характерны при быстром росте узлов, их межсвязочном расположении и узлах больших размеров. Выраженный болевой синдром, вынуждающий пациентку обратиться за медицинской помощью в порядке скорой помощи, возникает при нарушении питания в узле (когда прекращается его кровоснабжения из-за огромных размеров) или при перекруте ножки субсерозного узла. Развивается, так называемая, картина «острого живота».


Мешает ли миома матки забеременеть?


Ответ на вопрос о взаимосвязи бесплодия и миомы матки неоднозначный и зависит от вида узлов, размеров и их количества. Если взять общую популяцию больных миомой и сравнить частоту возникновения беременности со здоровыми женщинами, конечно, она будет ниже. Но не стоит примерять данный штамп на всех пациенток с миомой матки.


К примеру, если у женщины субсерозно-интерстициальный узел размером 2 см, то ни зачатию, ни вынашиванию беременности ничего не угрожает. А вот если узел субмукозный, то ни о каком наступлении беременности не может идти и речи.

Имеются достоверные сведения о влиянии субмукозной миомы матки на исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): беременность наступала в 4 раза реже и в 4 раза чаще прерывалась. Несложно посчитать, что только 6,25% женщин с субмукозной миомой от и так невысоких результатов ЭКО смогли получить свое чудо. Сегодня, перед планированием проведения вспомогательных репродуктивных технологий, женщин тщательно обследуют. Субмукозные узлы и образования более 4 см удаляют.


Подведем итог, бесплодие при миоме матки вероятно в случаях:


- субмукозного расположения узла;

- больших размеров миомы (более 4-5 см).


Как протекает беременность на фоне миомы матки?


Если женщина ответственно относится к своему здоровью, то перед планированием беременности она обязательно проконсультируется с врачом (в спорных случаях собирается консилиум специалистов). Ей будут даны рекомендации по поводу необходимости оперативного лечения или возможности забеременеть и выносить на фоне миомы. В последнем случае вероятность того, что миома как-то себя проявит во время беременности минимальна. Если же врачи определили, что узел/узлы представляют опасность для зачатия и вынашивания, выполняют удаление узла, после чего женщине рекомендуют беременность спустя определенный интервал времени. Обращаю Ваше внимание, что при обследовании женщины производят комплексную оценку всех возможных факторов риска! В контексте миомы помимо расположения, размеров, количества, также обращают внимание на динамику роста узлов.


Проблемы происходят в случаях, когда пациентку предупредили о необходимости удаления миомы, но она по каким-то соображением отказывается и приходит уже в положении. Или когда женщина не знает о наличии заболевания (не посещала врача), естественно, при его неблагоприятном в контексте беременности варианте. И здесь уже ситуация заставляет попереживать не только пациенток, но и коллег - акушеров.


Нужно отметить, что уже во время беременности диагностировать миому матки бывает достаточно сложно, возможности УЗИ здесь ограничены, причем пропорционально увеличению срока.


Во время беременности возможен быстрый рост узла, что может приводить к нарушению его питания и выраженному болевому синдрому.


Перечень осложнений обширен:


- угрожающий выкидыш;

- неразвивающаяся беременность;

- самопроизвольный выкидыш;

- плацентарная недостаточность;

- преждевременные роды;

- гипоксия (кислородное «голодание») и гипотрофия плода;

- неправильное положение плода и другие.


Радует одно, по статистике большинство миом матки протекает бессимптомно. Но разумнее не испытывать судьбу.


Как ведут себя миоматозные узлы после прекращения менструаций?


Менопауза – последняя менструация в жизни женщины – на фоне миомы матки наступает позже на 1 – 3 года, при этом климактерический синдром развивается в 2 – 2,5 раза чаще, а выраженные проявления климакса изнуряют каждую вторую пациентку с миомой. Узлы же останавливаются в развитии и уменьшаются в размерах настолько, насколько позволяют структурные особенности образований: фибромиома претерпевает незначительные изменения, тогда как лейомиома значительно уменьшается.


Отсутствие регресса (обратного развития, уменьшения размеров) узлов в первые 1-2 годы постменопаузы, а тем более увеличение их размеров должно насторожить врача, осуществляющего наблюдение за Вами.


Диагностика миомы матки


Не все вышеперечисленные узлы гинеколог может обнаружить при бимануальном (двуручном обследовании). К примеру все, что происходит внутри матки, известно лишь врачу ультразвуковой диагностики. Поэтому при случайном известии об имеющемся образовании, обнаруженном в ходе проведения ультразвукового исследования, не спешите обвинять гинеколога в некомпетентности, он просто физически не мог определить наличие миомы при её небольших размерах. Особенно, если имеется большая толщина подкожного слоя жировой клетчатки на передней брюшной стенке. При окружности талии более 80 см от осмотра на кресле не стоит ожидать великой диагностики. И дай Бог определить гинекологу вообще хоть что – то при индексе массы тела более 30 кг/м²!


Неслучайно «золотым стандартом», позволяющим получить исчерпывающую информацию о размерах, расположении, количестве узлов, наличии сочетанной гинекологической патологии (эндометриоз, образования яичников, патология эндометрия) и взаимном расположении органов малого таза и брюшной полости, является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет установить первичный диагноз и определить тактику ведения пациентки, выбрать доступ для оперативного лечения, проводить наблюдение за миомой матки в динамике. В большинстве случаев иной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не требуется, так как дополнительной информации для хирурга в диагностике миомы эти методы практически не дают.


Если Вы регулярно проходите УЗИ с целью контроля роста образования, старайтесь обращаться к одному и тому же врачу ультразвуковой диагностики. Метод крайне субъективен в отношении определении точного размера узла. И если случилось, что при УЗИ установлены размеры на 2 - 3 мм больше, не делайте однозначного заключения о достоверном росте (как и если объявленные размеры незначительно меньше): врач – человек, «вывести» узел на экран аппарата ультразвуковой диагностики можно по-разному даже одной и той же рукой.


Правда, миома далеко не всегда бывает случайной находкой. Чаще дела обстоят по-другому: врач руками определяет деформацию и увеличение размеров матки, а УЗИ необходимо для окончательного подтверждения.


Изложенное ниже основано на реальных событиях наших дней. Женщины крайне терпеливы. И приказы Минздрава всякие о диспансеризациях каких – то там им не писаны. Ну что можно сказать, когда обращается пациентка с маткой размером с доношенную беременность («ну живот растет, поправилась»), измученная обильными кровотечениями (причем, уже привыкшая к ним и переставшая обращать внимание: «подумаешь, менструация обильная»), со слабостью, головокружением, к кому бы Вы думали? К неврологу или терапевту! От которых уже с общим анализом крови, в котором гемоглобин не выдерживает никакой критики, приходят к гинекологу. Конечно, гигантские размеры матки с узлами не оставляют никакого варианта лечения, кроме оперативного, после коррекции анемии. Но, главное, что женщина обратилась ко врачу! Все поправимо, наше образование – не рак, и женщина будет спасена!


Да, да! Вы все правильно поняли, миома озлокачествляется крайне редко – всего лишь в 0,1 – 0,3% случаев!

Прогноз в приведенном примере благоприятный! А ведь сколько женщин выращивают куда более опасные заболевания. И для того, чтобы не пропустить, достаточно определенного ежегодного объема профилактических мероприятий.


Поспешу успокоить тех, кто очень волнуется по поводу незначительной вероятности неблагоприятного поворота событий. Регулярное наблюдение за «поведением» миоматозных узлов с оценкой их структуры, определением скорости и характера кровотока (цветовое допплеровское картирование) с учетом возраста и оценки менструальной функции пациентки позволяет своевременно заподозрить злокачественный процесс и изменить тактику. Причем осмотр будет касаться не только данного заболевания!


О наболевшем…


Техосмотр транспортного средства проходим, а к здоровью своему относимся на авось.


Мне лично известны люди, которые просили поставить им отметки в медицинских книжках без прохождения положенного объема исследований, ввиду большой занятости. «Мы потом придем, как посвободнее будем!». Дорогие мои, уверяю, нам всегда будет чем заняться! Потом – Вам станет лень! Потом – это, скорее, никогда. Или, нет, по скорой помощи в два часа ночи, как чаще всего и бывает.


Многие разочарованы в качестве проведенного врачом осмотра, я не раз слышала выражения вроде «да эти профосмотры, тьфу, так, для галочки». Не имею права комментировать подобные ситуации, так как не являлась, благо, никогда их участником ни в роли пациента, ни в роли врача. Однако спешу отметить в защиту коллег, которых и так обижают на каждом углу, и все, кому не лень, что в рамках профилактического осмотра полностью обследовать Вас, установить диагноз и вылечить просто невозможно! Профосмотр нужен для выявления людей с заболеваниями и приглашения их на дополнительные приемы для дальнейших действий (сдачи анализов, проведения необходимых исследований). А по поводу «А поговорить?», простите, но за Вами – очередь, а у доктора строго отведенное на прием время.


Кстати, все конфликты между пациентами и врачами возникают из-за недостаточного объяснения доктором сути ситуации, отсутствия психологического контакта между сторонами и сопереживания со стороны врача, что обусловлено непродолжительностью общения. Врач спешит, потому что на пороге уже следующий пациент. Но, пожалуйста, запомните: любой врач всегда стремится помочь и действует в интересах пациента. Другой вопрос – условия, в которых доктор старается оказать помощь. Именно помощь, а не услугу!


В рамках одной статьи невозможно изложить всю известную информацию о миоме матки. Если тема Вам интересна, я постараюсь привести объективную и современную информацию о методах лечения, как медикаментозных, так и оперативных. Возможно, Вас беспокоят какие – то конкретные вопросы, задавайте, я обязательно уделю им внимание.


Целью написания данной статьи является формирование у Вас правильного представления о заболевании.


Подведем итоги:


1. Миома матки – распространенное доброкачественное заболевание.


2. Не всегда имеет клинические проявления, но их наличие снижает качество жизни и требует лечения.


3. Диагностика сводится к осмотру врачом и выполнению УЗИ.


4. Методы лечения зависят от размеров, расположения, количества узлов.


5. Для того чтобы своевременно предпринять меры, необходимо регулярное наблюдение за «поведением» заболевания.


6. Не забудьте посетить врача перед планированием беременности, даже если Вас ничего не беспокоит!


Жду Ваших вопросов!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/opasna-li-mioma-matki

Показать полностью 3
629

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт

Привет! В этой статье я поделюсь с вами впечатлениями от использования гормонального импланта. Вот уже два года, как я считаю себя чуточку киборгом: в январе 2018 гинеколог ввела мне под кожу с внутренней поверхности плеча маленькую пластиковую палочку, похожую на длинную спичку. С тех пор я забыла про про контрацепцию, и вспоминать планирую не раньше, чем еще через год.


Гормональные импланты — вещь хоть и не новая, но почему-то в России до сих пор малоизвестная. На рынке представлен только один препарат, который можно использовать для контрацепции, а найти гинеколога, умеющего его устанавливать — отдельная задача: я вот не смогла отыскать ни одного в Ставропольском крае, пришлось в Москву лететь. Это странно: технология довольно проста (что-то вроде инъекции толстой иглой, похожей на ту, которую используют на станции переливания крови), но врачи почему-то не спешат ее осваивать. При этом шприц с уже заряженным имплантом идет в комплекте, фактически врачу нужно просто обезболить место укола, направить иглу в правильном направлении и нажать на поршень. И на медицинских конференциях про этот вид контрацепции говорят мало, хоть он очень надежный и с точки зрения стоимости — более выгодный, чем таблетки.


Судите сами: сам импланон стоит около 12 тысяч рублей (как год пить КОК), еще примерно столько же, по московским расценкам, вам обойдется его установка со всеми сопроводительными обследованиями, если врач сочтет их необходимыми. Имплант работает три года.

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт Здоровье, Гинекология, Контрацепция, Биохакинг, Импланты, Медицина, Технологии, Длиннопост

Сама процедура установки импланта, как я уже упомянула, проходит под местной анестезией, плечо потом немножко ныло до вечера, но это пустяки. Синяк совсем сошел примерно через неделю, но стерженек под кожей нащупывается без проблем — так и должно быть, имплант еще и рентгенконтрастный, чтобы если вдруг «потеряется» — можно было его обнаружить на снимке. В целом никаких ограничений наличие импланта не предполагает — можно жить обычной жизнью и предаваться любым привычным излишествам (если они у вас, конечно, есть). К гинекологу чаще ходить тоже не надо — раз в год на плановый осмотр, если ничего не беспокоит. Красота! Даже жалко, что для мужчин такого не придумали.

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт Здоровье, Гинекология, Контрацепция, Биохакинг, Импланты, Медицина, Технологии, Длиннопост

Сразу после установки

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт Здоровье, Гинекология, Контрацепция, Биохакинг, Импланты, Медицина, Технологии, Длиннопост

Еще через пару часов

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт Здоровье, Гинекология, Контрацепция, Биохакинг, Импланты, Медицина, Технологии, Длиннопост

Еще через пару дней

Гормональный имплант для контрацепции: личный опыт Здоровье, Гинекология, Контрацепция, Биохакинг, Импланты, Медицина, Технологии, Длиннопост

Еще через неделю


У метода есть и недостатки: если вдруг дадут знать какие-нибудь побочные эффекты (а они возможны у любой гормональной контрацепции), и женщина примет решение отказаться от импланта — его придется извлечь раньше срока, а это несколько более хлопотное дело, чем просто перестать пить таблетки, например. И деньги никто, разумеется, не вернет.


Лично у себя я заметила только одну побочку: месячные, которых не было в первый год использования импланта, впоследствии вернулись и дают о себе знать по непредсказуемому графику. Формально это и не месячные вовсе, а так называемые «прорывные кровотечения» (собственные гормоны внезапно просыпаются от анабиоза и пытаются восстановить цикл, но безуспешно). Но обещать, что на импланте вы забудете про тампоны и прокладки не буду.


Зато есть один жирный плюс: нет шансов, что вы забеременеете. Как известно, и таблетки, и презервативы — тоже довольно надежные штуки, контрацептивный эффект которых при правильном использовании стремится к 100%. Но часто вмешивается человеческий фактор в виде плохой памяти или кривых рук. А с имплантом все четко: я про такое не читала, но теоретически в случае наступления беременности на производителя можно даже подать в суд — ведь у вас не было шансов облажаться в процессе использования.


Ну, а еще имплант можно вводить сразу после родов, он не противопоказан при лактации и убережет вас от рождения близких по возрасту детей (разве что у вас изначально был такой план).


Еще одна история про такой же имплант от киборга-пикабушницы

Показать полностью 4
68

Влияет ли вакцинация против ВПЧ на фертильность?

Автор: Хоперская Ольга Викторовна, акушер-гинеколог, к. м. н.

Влияет ли вакцинация против ВПЧ на фертильность? Впч, Фертильность, Дети, Медицина, Вакцина, Прививка, Гинекология, Здоровье, Длиннопост

Честно говоря, могла написать сразу, не прибегая к анализу данных зарубежных исследований: «Нет, прививка от ВПЧ не вызывает проблем с фертильностью». Объясню почему: в настоящее время являюсь сотрудником кафедры акушерства и гинекологии, в связи с чем регулярно посещаю конференции, где освещаются важные вопросы относительно женского здоровья. Ввиду великой актуальности темы бесплодия, многие доклады посвящены именно этому вопросу. И ни разу я не слышала ни одного «но» и тем более «нет» в отношении профилактической прививки от ВПЧ! Для того, чтобы Вы понимали, на профессиональных конференциях в качестве докладчиков выступают люди, являющиеся экспертами в своей области,- профессора, доктора медицинских наук – специалисты, занимающиеся изучением освещаемых вопросов годы и десятилетия!!! Несколько дней поиска данных в авторитетных источниках только подтвердили мою точку зрения.


Способность женщины к рождению здорового ребенка – чудо, достоинство, преимущество, да, как ни назови, - богатство практически любой женщины. Именно поэтому вопрос, может ли прививка от ВПЧ оказывать влияние на фертильность, волнует многих молодых девушек и их матерей в первую очередь. Причем только тех, кто следит за своим здоровьем, регулярно повышая свой уровень медицинской грамотности, остальные или не знают о ее существовании, или не задумываются о вероятности получения ВПЧ-инфекции.


Огромный плюс современной жизни – общедоступность информации, великий минус – ее избыток и неоднозначность. На просторах интернета можно встретить большое количество публикаций, после прочтения которых не просто прививку не захочется делать, а жить становится страшно, особенно, половой жизнью. С одной стороны, пугают статистические данные о распространенности инфекций, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ, о дебюте половой активности и частоте смены половых партнеров, о числе и возрасте женщин, заболевших раком шейки матки. С другой стороны, удивляют обличающие и дискредитирующие публикации, посвященные прививке против ВПЧ. Я ввела в поисковой строке «Прививка от ВПЧ, бесплодие». Первая же статья, написанная источником X в ЖЖ, кричит: «Бесплодие после вакцинации – легко!!!». Или, пожалуйста, Y все в том же ЖЖ: «Ужасные последствия вакцин от ВПЧ, несмотря на цензуру, все-таки стали известны!», статья, где освещены серьезные побочные эффекты. Но больше всего поразила меня публикация, размещенная одним из "женских" сайтов : «Шокирующая правда о вакцине от ВПЧ: факты, о которых медики рассказывают неохотно», где очень складно, по пунктам разложена ничем не подтвержденная информация, обвиняющая прививку от ВПЧ во всех смертных грехах. Даже выставили ее средством для осуществления плана Аллена Даллеса! Не могу не прокомментировать: то, что в нашей стране курят и пьют, меняют половых партнеров «как перчатки» и умирают от рака шейки матки в количестве более 6500 женщин ежегодно автора статьи не беспокоит? Кстати, кто автор, я так и не нашла. И какую цель он преследовал, транслируя информацию подобного рода в интернет? И сколько уже можно выставлять врачей врагами, скрывающими, умалчивающими и неохотно рассказывающими?


Можно продолжать бесконечно… Так что же делать? Если верить всему, что написано, лично я вижу только один выход: не жить половой жизнью! Это, конечно же, шутка. Я сама мама и чуть позже, думаю, с нетерпением буду ждать от своего ребенка внуков! Поэтому давайте разбираться, будем ли мы с вами делать себе и своим дочерям прививку от ВПЧ?


В первой статье сообщается о единственном случае истощения яичников, наступившем спустя два года после вакцинации у шестнадцатилетней девушки. Информация, со слов автора, предоставлена врачом, и иной причины преждевременной менопаузы установлено не было. Также мне удалось найти еще два подобных случая, описывающих истощение яичников у молодых пациенток. Более того, приводятся также данные о единичных случаях смертельных исходов, возникших после проведения вакцинации. Во второй приведенной мною статье, описана скандальная ситуация в Ирландии, где мать 10-летней девочки, медсестра по образованию, с требованием исключить вакцину «Гардасил» из программы вакцинации в связи с возникновением у ее ребенка грипп-подобного состояния, которое, по ее заявлению, возникло и у нескольких одноклассниц ее ребенка. Действительно, все вышеприведенное - страшные ситуации, с которыми никто не хочет столкнуться. Не могу утверждать, что прививка здесь не при чем, ровно также, что именно вакцинация стала причиной неблагоприятного исхода. В любом случае, никому не хотелось бы попасть в число тех, кому «не повезло», ровным счетом, как и тех, кому «посчастливилось» обзавестись персистирующей формой ВПЧ – инфекции со всеми вытекающими последствиями.


Так что же, появилось еще больше сомнений?


Давайте обратимся к здравому смыслу и статистическим данным. Квадривалентная вакцина была зарегистрирована в 2006 году (в том числе и в РФ), разумеется, после проведения клинических испытаний, где доказала свою безопасность и эффективность. С 2007 года известна бивалентная вакцина, эффективная в отношении 2 штаммов – 16 и 18. В США к концу сентября 2010 года было привито 10600000 женщин, из них с заявлениями о возникновении побочных эффектов в Систему сообщений о побочных явлениях при вакцинации (VAERS), действующей при Центре контроля заболеваний, поступило 17160 сообщений. Тяжелые побочные явления были установлены только в 0,003% случаев. На момент 2014 года в США, где курс вакцинации включал три последовательно произведенных инъекции вакцины, было введено более ста миллионов доз! За это время в центр по контролю заболеваний, который также занимается регистраций малейших побочных эффектов, связанных или не связанных с вакцинацией, но возникших после введения вакцины, поступило 130 сообщений о возникновении аменореи (прекращение менструаций), 128 – о нарушениях менструального цикла, 48 – о возникновении «проблем с яичниками из-за возникновения аутоиммунных реакций» и 214 случаев невынашивания беременности. Даже при условии, что данные побочные реакции напрямую взаимосвязаны с вакцинацией (что вызывает сомнения, так как и без предшествующей вакцинации подобные состояния, возникающие на фоне абсолютного благополучия, не редкость), в пересчете на количество вакцинированных – это очень низкие статистические показатели.


В целом о вакцинации…


Анализируя сообщения в интернете, могу сказать, что сегодня люди настроены против любой профилактической прививки. Единичные случаи неблагоприятных исходов, не всегда имеющие прямую связь с перенесенной инъекцией, представлены кричащими, пугающими заголовками. Страшно читать об ужасных последствиях проведенных вакцинаций против АКДС, кори, полиомиелита… При этом вакцина от ВПЧ фигурирует в качестве виновника осложнений и неблагоприятных явлений намного реже, чем любая другая, что, возможно, связано с небольшим числом вакцинированных в нашей стране. Так что же теперь, не делать прививки вообще? Это добровольный выбор каждого, но, отмечу, что к родителям непривитых детей при устройстве в детский сад, школу, как правило, возникает намного больше вопросов. Политика государства ясна, прививкам – да! Отмечу, что большинство родителей за программу вакцинации, число непривитых детей в детских учреждениях в разы меньше.


Моя личная позиция


Своего ребенка прививаю согласно календарю профилактических прививок. В 3 месяца после вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В на фоне подъема температуры до 39 градусов, дочка выдала судорожный синдром. Страшно было так, что я и думать забыла о том, что я врач, превратилась в истеричную мамашу и измучила звонками педиатра. Да, понервничала, но я была предупреждена о возможной гипертермии. Инструкции были даны мне дежурным врачом и выполнены безукоризненно. Все обошлось, и далее мы выполняем программу без особых сложностей. У меня не сформировалось предвзятого отношения к вакцинации, во многом благодаря тому, что я была осведомлена о возможности осложнений и о тактике, которую необходимо предпринять в случае их возникновения.


Личный опыт


В детстве меня не привили вакциной АКДС, также я не была привита от краснухи. Благодарю Бога за то, что уберег меня от коклюша (взрослые переносят инфекцию очень тяжело) и столбняка, хотя ребенком я была крайне активным. А вот в годы обучения в ВУЗе на 6 курсе, ближе к итоговой аттестации, заболела так, что всю жизнь буду помнить. Две недели в инфекционной районной больнице сменились еще двумя в областной: атипичное течение болезни, с которой врачи уже отвыкли сталкиваться. Как оказалось, я перенесла дифтерию. Забавным совпадением было то, что у моей группы в период, когда я находилась в областной инфекционной больнице, именно там и проходил цикл «инфекционные болезни», так что, думаю, дифтерию любой мой одногруппник теперь легко распознает.


Боком вышло мне и отсутствие вакцинации от краснухи. Зная о последствиях острой инфекции во время беременности, я решила не надеяться «на авось». Сдав кровь на антитела к краснухе и обнаружив отсутствие защиты, прививку я все-таки сделала.


Вернемся к ВПЧ…


В 70 странах мира прививка от ВПЧ включена в национальные программы вакцинации, что привело к снижению показателей заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Как здравомыслящий человек, могу сказать одно, если бы риски вакцинации были велики, уверена, что от профилактики уже давно бы отказались. Остро стоит вопрос о включении вакцин от ВПЧ в национальный календарь прививок в России в связи с увеличением заболеваемости раком шейки матки. Всемирная организация здравоохранения и ведущие регуляторные организации настоятельно рекомендуют включение вакцинации против ВПЧ в национальные календари прививок всех стран мира.


Цитирую А. М. Беляева (директора национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова Минздрава России): «Если ничего не будем делать, то с 2019 по 2030 год количество случаев рака шейки матки увеличится до 295000, и погибнут 130000 женщин».


Почему в России сегодня ситуация по раку шейки матки (казалось бы, визуальному, легко диагностируемому заболеванию), несмотря на достижения современной медицины, стала хуже, чем в СССР?


Во – первых, воспитание было иным. Понятно, что и в СССР секс был, но, позвольте, не в таких же количествах и разнообразии, как сегодня! И принять во внимание нужно тот факт, что не обязательно женщина должна быть крайне сексуально активной для высокой вероятности встречи с вирусом, вполне достаточно единственного незащищенного полового контакта с носителем ВПЧ.


В 60-х годах прошлого столетия в стране был организованный массовый скрининг. Существовала сеть цеховых, сельских и участковых врачей, велись активные работы по санитарному просвещению населения. Однако эффективная превентивная система здравоохранения была разрушена в 90-е годы.


Сегодня сократили большую часть фельдшерско-акушерских пунктов, катастрофически не хватает работников первичного звена системы здравоохранения, санитарно-просветительские работы вести некому. Вот и выходит, что осведомленность населения низкая. И несмотря на наличие в нашей стране бесплатного диспансерного наблюдения, далеко не все проходят программу диспансеризации. Уверена, что мои читатели к данной категории лиц не относятся.


Можно ли снизить заболеваемость, не прибегая к вакцинации?


Да, что и было продемонстрировано в Индии. Несмотря на низкий уровень экономического развития страны, профессором Р. Раджкумаром была разработана и внедрена пошаговая стратегия «Часы Раджа для борьбы с раком», включающая индивидуальный подход в зависимости от типа местности и социального уровня, обучение населения, активное приглашение пациентов, консультирование и скрининг, создание документальной базы с оценкой терапии, контролем, мониторингом и планированием. За три года такой подход позволил снизить заболеваемость на 25%, а смертность – на 35%. И это уже немало, однако проведение массовой вакцинации позволит снизить заболеваемость минимум на 75%. В Швеции ее эффективность превысила 90%.


В нашей стране уже реализовано 12 пилотных программ иммунизации с положительными результатами. Тяжелых побочных эффектов вакцинации, к которым и относятся бесплодие или смертельный исход, в Российской Федерации не наблюдалось.


А какие результаты вакцинации освещены в мире?


В исследовании, опубликованном в 2017 году в журнале Paediatric Perinatal Epidemiology «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» авторы прицельно поставили задачу изучить влияние вакцинации на репродуктивный потенциал, в связи с чем в исследование были включены пары, планирующие беременность после вакцинации в 2013 году (4500 пациентов). Частота наступления беременности соответствовала общепопуляционной, а вот частота невынашивания у привитых женщин была ниже. В исследовании не установлено связи вакцинации и проблем с фертильностью! Наоборот, у привитых частота живорождений была выше!


Британский медицинский журнал 3 апреля 2009 года опубликовал статью об эффективности государственной программы вакцинации от ВПЧ «The remarkable impact of bivalent HPV vaccine in Scotland» (в исследовании приняли участие 140000 женщин): за 10 лет число предраковых состояний снизилось на 90%.


В 2018 году в Кокрейновской библиотеке – ключевом ресурсе доказательной медицины, опубликован крупнейший обзор «Вакцинация против ВПЧ для предотвращения рака и предраковых изменений шейки матки», включающий в себя 26 исследований и 73428 женщин и девушек подросткового возраста (средний возраст составил менее 26 лет), продемонстрировавший высокую эффективность вакцинации. Срок наблюдения за вакцинированными составил 8 лет. Применительно к нашей теме опубликовано следующее: «Риск серьезных неблагоприятных явлений схож при использовании вакцин против ВПЧ и контрольных вакцин: плацебо (т.е. пациенткам вместо вакцины был введен физиологический раствор) или вакцин против других инфекций (т.е. вакцин, которые входят в национальную программу вакцинации) и, в целом, низкий».


Подведем итоги вышеизложенному:


1. Прививка от ВПЧ не несет в себе больший риск, чем любая другая прививка, входящая в национальный календарь прививок.


2. Вероятность каких-либо нежелательных реакций – минимальная, но, к сожалению, она есть, как и после проведения любой другой прививки.


3. Вакцинация от ВПЧ в масштабах нашей страны – великое благо, которое однозначно приведет к снижению заболеваемости и смертности. Сейчас дела обстоят так: заболеваемость в РФ составляет 20 женщин на 100000, смертность – 9,6; в Швеции, где введена массовая вакцинация, данные показатели составляют 9,5 и 3,9 на 100000 женщин соответственно.


4. Решение о том, нужно ли делать прививку от ВПЧ, Вы принимаете самостоятельно. Мое дело, как врача, предоставить Вам информацию: польза перевешивает риски в сотни раз, опять – таки, как и при проведении любой другой прививки.


5. То, что Вы вакцинированы, не означает отсутствие необходимости посещения гинеколога: вакцина защищает не от всех типов вируса, и помимо плоскоклеточного рака, существует еще и аденокарцинома. Да и вообще, кроме шейки есть еще вульва, влагалище, матка и ее придатки.


А для тех, кто дочитал до конца и был терпелив, в качестве бонуса приведу свои скромные размышления о времени, когда лучше выполнить вакцинацию, и о том, как быть, если Вы боитесь ее больше, чем перспективы инфицирования.


Благополучным моментом вакцинации считаю время перед началом половой жизни. Единственное, для формирования стойкого иммунитета к вирусу необходим временной интервал в 6 – 12 месяцев. Поэтому данный подход оправдан только в случае, если


- у Вас доверительные отношения с ребенком,


- Вы являетесь для него авторитетом,


- подросток сознателен и терпелив.


Чаще бывает более печальный вариант: мама может не догадываться о том, что половой дебют уже произошел, а сегодня, когда молодые пациентки честно говорят, что половую жизнь начали в 13 лет, я уже и не удивляюсь. Поэтому, если Вы не уверены, что ребенок Вас посвятит в подробности своей личной жизни, то 13 лет, на мой взгляд, оправданный возраст.


Как снизить риски, если «не лежит душа» к прививке?


Как люблю говорить своим студентам, когда мы проходим тему «Инфекции, передающиеся половым путем», оптимальный вариант перед тем, как перейти на физический уровень взаимоотношений (разумеется, после периода духовной близости), - сдать анализы. Раз уж нет у нас защиты от вируса, первое, что мы должны постараться сделать, исключить возможность контакта с инфицированным. Но, что уж там, вспоминая себя, мы боимся испортить этим здравым действием наши высокие отношения, да и некогда об этом думать, когда через розовые стекла очков взору представляются столь радужные перспективы. Жаль только, что не всегда с этим согласна реальность.


Итак, все же произошел незащищенный контакт с новым партнером. О явном неблагополучии Вам подскажут Ваши выделения. Если же все хорошо (а подавляющее большинство инфекций, передающихся половым путем, имеют скрытое течение), через 1 - 3 месяца лучше обратиться к гинекологу с просьбой уточнить, не появился ли в Вашем вагинальном биоценозе кто нежданный. И так с каждым новым половым партнером. Как в мудрой пословице «Доверяй, но проверяй».


Помните о цитологическом скрининге и ВПЧ - тестировании! Начало их должно быть привязано к половому дебюту. И, даже если у Вас один половой партнер, и Вы в нем уверены на все 100%, и чувствуете Вы себя замечательно, не игнорируйте ежегодные посещения гинеколога и цервикальный скрининг.


Конечно, хорошо, чтобы ничего не было найдено. Но, если уж найдено, помните, у ВПЧ есть право находиться в Вашем организме не более 2 лет, далее вероятность неблагоприятных последствий его присутствия возрастает в разы. Поэтому до 2 лет допустимо наблюдение со строгим цитологическим контролем и, возможно, биопсией, а далее – только активная тактика!


И, если Вы сегодня инфицированы ВПЧ, помните, в большинстве случаев наша иммунная система справляется с вирусом самостоятельно. Постарайтесь не переживать, стресс – враг наших защитных сил! От Вас сейчас требуется «держать руку на пульсе» (регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы) и мужественно наблюдать за схваткой вашего организма с вирусом. Статистика на Вашей стороне! Все будет хорошо! Даже, если по истечении 2 лет победил вирус, а Вы с Вашим лечащим врачом держите все под контролем, окончательная победа – за Вами. Рак шейки матки развивается у тех, кто не следит за собой! Именно потому, что 2/3 наших женщин к врачу попадает только по тяжелой нужде, в России такая печальная статистика. Именно поэтому единственный выход снизить заболеваемость и смертность в масштабах страны - вакцинация. Изменения, происходящие на шейке матки можно заподозрить на ранних этапах, они или видны визуально, или будут обнаружены при цитологическом исследовании. Для этого необходимо оценить шейку визуально и осуществить грамотный забор биоматериала.


Поэтому, думайте и решайте сами! Свой долг санитарного просвещения я выполнила и буду рада вопросам и обсуждениям. Свое мнение о прививках в целом, прочувствовав в полной мере, что значит не быть привитым, я выражаю в вакцинации самого дорогого мне человека. И от ВПЧ своего ребенка я также планирую привить. Как и любая мама, волнуюсь перед каждой инъекцией, но не позволяю себе допускать негативные мысли. Настрой один: «Раз решение принято - ни тени сомнения! Все будет хорошо!». Искренне желаю всем быть здоровыми вне зависимости от того, какое решение Вы для себя примете.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/vliyaet-li-vakcinaciya-protiv-vpch-na-fertilnost

Показать полностью
1106

Такие страшные хламидии

Upd. К посту есть претензии #comment_154394965 #comment_154334422

-------


Факты о хламидиозе


Спойлер:

Лечение хламидиоза в 97-98% случаев занимает min 1 минуту, максимум 7 дней.

От бассейна заражения хламидиозом не будет!


В журналах, в газетах , в рекламе клиник по телевизору очень часто встречается информация о хламидиозе. Такое впечатление, что им болеют все. А судя по тому, какие лекарственные схемы назначаются для лечения, кажется, что надо положить жизнь, здоровье других органов, почти все отложенные деньги, что бы от нее избавиться. Нет, конечно, хламидиоз - это плохо. Но давайте не доводить ситуацию до абсурда.

Из всех заболеваний передающихся половым путем хламидиоз самое частое. Но не нужно думать, что оно встречается у каждого второго человека.


В общей популяции женщин хламидия имеется у 3-5 %, у мужчин – 4.4% Когда специально обследовали женщин, у которых было одновременно два и более половых партнеров, то частота встречаемости хламидиоза составила 28,5%.

После одной интимной близости с человеком больным хламидиозом вероятность заразиться хламидией составляет: для женщины 40%, для мужчины 32%.

Хламидия прилипает только к клеткам цилиндрического/кубического эпителия. Такой эпителий есть в канале шейки матки, эндометрии, маточных трубах, в уретре, нижнем отделе прямой кишки, конъюнктиве глаза, бронхах. Такого эпителия нет во влагалище, поэтому хламидии никогда не вызывают воспаления во влагалище.

Заразиться хламидией, которая приводит к бесплодию и внематочной беременности (это Chlamydia trachomatis, бывают и другие хламидии) можно только половым путем; нельзя заразиться ею в бассейне или в бане.

Хламидия - абсолютный патоген. Этот микроб не должен быть в организме женщины/мужчины. Попав туда, он всегда вызывает болезнь, не важно есть симптомы или нет.

Хламидия, попав в организм 100 женщин:

- у 75 из них не приводит ни к каким симптомам (бессимптомная форма), женщины многие годы могут не знать, что у них хламидиоз;

- у 25 женщин могут быть различные симптомы.

У мужчин бессимптомная форма встречается гораздо реже.

Бессимптомная форма может переходить в симптомную, но когда и у кого - предсказать не возможно.

Симптомы хламидиоза у женщин:

- выделения желтого цвета из шейки матки (это может видеть только врач при гинекологическом осмотре, а не пациентка); если при этом обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в мазке из шейки матки, то ставят диагноз цервицит;

- умеренные боли в животе, как правило, без повышения температуры тела (конечно, это совсем не означает, что у всех женщин с болями в животе – хламидиоз); если исключены другие причины болей говорят об остром воспалении придатков; это возникает, если хламидии из канала шейки матки поднимаются в маточные трубы;

- у 5-15 % женщин, у кого из-за хламидии развивается воспаление придатков, может возникнуть воспаление передней поверхности печени и прилегающей брюшины (боли в правом подреберье), так называемый синдром Fitz-Hugh-Curtis (перигепатит);

- повышенное количество выделений из влагалища (бывает редко при хламидиозе); выделения идут из шейки матки и стекают по стенкам влагалища;

- болезненное и/или учащенное мочеиспускание (острый уретрит);

- увеличение и болезненность бартолиниевой железы (острый бартолинит); эта железа расположена у входа во влагалище, она вырабатывает смазку перед интимной близостью.

На сегодняшний момент нет данных доказывающих, что хламидиоз приводит к самопроизвольным выкидышам и внутриутробной гибели плода.

Симптомы хламидиоза у мужчин:

-острый уретрит - болезненное и/или учащенное мочеиспускние, выделения из уретры;

- острый эпидимит, возникает у 1-3% мужчин с нелеченным хламидийным уретритом;

- нет очевидных данных, что хламидия является причиной хронического простатита;

- боли в анусе, выделения из прямой кишки (острый проктит) возникает только у гомосексуалистов;

- у 1% мужчин на фоне уретрита, вызванного хламидией, развиваются боли в суставах (синдром Рейтера); считают, что для этого у мужчины должна быть генетическая предрасположенность, а хламидия является пусковым фактором.

Возможные последствия хламидиоза у женщин – трубное бесплодие и внематочная беременность. Хламидии, поднимаясь из шейки матки в маточные трубы, приводят к образованию спаек внутри и вокруг них. Это приводит к тому, что маточные трубы либо становятся совсем не проходимы (тогда бесплодие), либо частично проходимы (тогда внематочная беременность). Это происходит как при наличии симптомов хламидиоза, так и при бессимптомной форме.


Возможные последствия хламидиоза во время беременности – преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ), хламидийный конъюнктивит или пневмония у новорожденного. Хламидия не передается плоду во время беременности. Ребенок может заразиться хламидией только при прохождении через родовые пути матери. ПИОВ вызывает преждевременные роды и рождение малыша с низкой массой тела.

Если взять 100 женщин с хламидией в шейке матки к концу беременности, то:

- 70 детей из 100 – к ним прилипнет хламидия при прохождении через родовые пути матери, т.е. вероятность передачи хламидии к ребенку составляет 60-70%;

- у 15 -35 детей, к кому прилипнет хламидия будет хламидийный конъюнктивит (развивается в первые две недели жизни, запущенные случаи могут приводить к слепоте);

- у 6-12 детей, к кому прилипнет хламидия втечение первых 3-4 месяцев жизни, будет пневмония.

Диагностика хламидиоза никогда не должна делаться по мазку из влагалища, шейки матки, цитологии шейки матки. Как уже было сказано во влагалище нет эпителия, к которому прилепляется хламидия. Он есть в шейке матки. Но мазок из шейки матки не позволяет увидеть саму хламидию, он дает информацию только по наличию или отсутствию воспаления в шейке матки. Воспаление в шейке матки может вызываться не только хламидией. Могут быть другие причины. Цитология шейки матки позволяет выявить только 20% случаев хламидиоза.

Поэтому ведущую роль в диагностике хламидиоза играют:

- культуральный метод (заражение куриных эмбрионов, полученными выделениями из шейки матки конкретной пациентки);

- выявление хламидийного антигена в выделениях из шейки матки при помощи ПЦР теста.

Анализ крови на антитела практически не используется в постановке диагноза хламидиоза. Разовое обнаружение антител к хламидии в крови означает лишь то, что вы встречались с этим микробом, но вовсе не означает, что он сейчас в Вас есть. Анализ крови на антитела к хламидиям делается только женщинам с первичным бесплодием.

Лечение хламидиоза в 97-98% случаев занимает min 1 минуту, максимум 7 дней. Согласно принятым международным протоколам (Center for Disease Control), основанным на многочисленных исследованиях больших групп пациентов, существуют два основных препарата-антибиотика для лечения хламидиоза:

- сумамед – принимается 1.0 грамм (четыре таблетки по 250 мг проглатываются одна за одной; может кто-то сможет выпить эти четыре таблетки быстрее, чем за одну минуту);

- или доксициклин – принимается по 100 мг 2 раза день, 7 дней.

Эффективность этих способов лечения составляет 97-98%.

Если есть аллергия или непереносимость этих препаратов, или неэффективность, то тогда пробуют другие антибиотики: эритромицин или офлоксацин, или левофлоксацин, или амоксициллин.

При беременности для лечения хламидиоза используется сумамед (по той же схеме) или эритромицин втечение 2-х недель, или амоксициллин.

! И никаких иммуномодуляторов: иммуноглобулинов, интерферонов-виферонов, Т-активинов и тому подобное. Это Российское ноу-хау, которое не используется нигде больше в мире, потому как нет никаких международных данных, что они хоть как-то повышают эффективность лечения. А побочные эффекты от них весьма возможны.

Если у одного из партнеров хламидиоз, то лечение назначают сразу двоим, без предварительного тестирования другого партнера. Если симптомы хламидиоза после лечения сумамедом/доксициклином прошли, то контрольный тест на хламидии не делается – это так за рубежом принято, но не в России. В России «приказано» делать контрольный тест на хламидии всем пациентам, кто прошел лечение. Поэтому через три недели (можно позже, но не раньше) делается контрольный тест на хламидии обоим партнерам. Если у обоих тесты на хламидии отрицательные, то значить все хорошо.

Плохо только, что хламидиозом можно болеть много раз, а не один, как краснухой или гепатитом А и В.


Автор акушер-гинеколог, к.м.н.


Отсюда - https://vk.com/picabumedical

Такие страшные хламидии Хламидии, Хламидиоз, Медицина, ЗППП, Гинекология, Здоровье, Длиннопост
Такие страшные хламидии Хламидии, Хламидиоз, Медицина, ЗППП, Гинекология, Здоровье, Длиннопост
Показать полностью 2
146

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

Рак шейки матки Рак шейки матки, Гинекология, Здоровье, Медицина, Онкология, Длиннопост

«Каждый рак имеет свой предрак, но не каждый предрак переходит в рак».


Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое - среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет. Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания, в РФ – около 15000. Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года.

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.


Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего. Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска. Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!


Почему же так много женщин погибают от рака шейки матки?


1. Отсутствие санитарно-просветительской работы, проводимой врачами и педагогами школ


В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 - 13 лет, 22% - в 14 лет и 40% - в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.


Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами. Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал. Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем.


В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.


Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте. А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье. Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями.


2. Низкий уровень знаний населения о причинах развития заболевания


К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.


3. Низкий охват женского населения скринингом


Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога!


Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:


- высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;

- дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;

- женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;

- онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;

- отсутствие доверительных отношений с доктором;

- страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.


Какие исследования необходимы?


1. Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).

2. Онкоцитология.


Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.


Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н - ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н - ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.


ВПЧ - причина развития рака шейки матки


Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания. Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все. Подробнее о ВПЧ читайте в статье

Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 - 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение. Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом. По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%). И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак.


Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.


Месяцы - Годы - Десятилетия

Рак шейки матки Рак шейки матки, Гинекология, Здоровье, Медицина, Онкология, Длиннопост

Рисунок 1 – Как развивается рак шейки матки (n – количество пациенток из 1000 зараженных вирусом)


Чем длительнее вирус папилломы находится в эпителиальных клетках шейки матки, тем хуже. Если первые годы он свободно располагается в цитоплазме клетки, то впоследствии ДНК вируса встраивается в геном хозяина и изменяет в своих интересах жизнедеятельность клеток, постепенно превращая их в раковые.


Факторы риска развития заболевания


К факторам риска развития заболевания, увеличивающим вероятность длительного нахождения вируса в эпителии шейки матки, относятся:


1) раннее начало половой жизни (до 18 лет);


2) частая смена половых партнеров (3 и более половых партнера в течение года, более 6 партнеров в течение жизни);


3) заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем;


4) иммунодефицитные состояния;


5) нарушения биоценоза влагалища;


6) ранние первая беременность и роды (до 18 лет);


7) курение (компоненты сигаретного дыма обнаружены в шеечной слизи курильщиц, страдающих раком шейки матки).


Как снизить вероятность инфицирования вирусом папилломы человека?


Вариантов два.


1. Минимизировать влияние факторов риска:


- половое воспитание;

- использование барьерных методов контрацепции (позволяют снизить риск инфицирования);

- здоровый образ жизни;

- отказ от вредных привычек;

- регулярное посещение гинеколога.


2. Вакцинация девочек – подростков


На сегодняшний день на нашем рынке представлены два вида вакцин – двухвалентная (против ВПЧ 16 и 18 типов) и квадривалентная (против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов).

Механизм их действия заключается во введении в организм пустых вирусоподобных частиц, собранных из белков указанных типов вируса папилломы, и выработку организмом на них защитных антител.

При контакте с 16 и 18 типами ВПЧ, на долю которых приходится 70% случаев поражений шейки матки, вирус будет уничтожен уже готовыми защитными антителами. При использовании квадривалентной вакцины женщина будет также защищена от возникновения остроконечных кондилом.

Вакцинация также возможна и у женщин, живущих половой жизнью, и даже у тех, кто уже имел контакт с указанными типами вируса – для профилактики повторных случаев заражения, так как стойкого иммунитета после контакта с вирусом не формируется.

Вакцинация эффективна, отношение к ней ведущих специалистов по вопросам заболеваний шейки матки положительное. К сожалению, вакцинация против ВПЧ не входит в перечень национального календаря профилактических прививок и оплачивается пациентом.


Регулярное посещение гинеколога и проведение скрининговых мероприятий позволит выявить заболевания шейки матки, которые с течением времени могут трансформироваться в рак. Даже вакцинация против ВПЧ не исключает необходимость скрининга.


Диагностика рака шейки матки


К сожалению, большая часть женщин посещает гинеколога только при наличии каких – либо жалоб. Коварство заболевания заключается в том, что длительное время оно протекает бессимптомно, и женщина может чувствовать себя совершенно здоровой. К ранним проявлениям рака шейки матки относятся водянистые выделения, контактные кровянистые выделения (возникающие во время полового контакта), межменструальные кровянистые выделения. Болевой синдром присоединяется очень поздно, уже при значительном распространении опухоли.

Еще одна страшная особенность заболевания в современных условиях: быстрое прогрессирование изменений, вызванных вирусом папилломы, у девушек-подростков.

Анатомические особенности строения шейки матки не приспособлены к активной половой жизни в среднем до 17 – 18 лет. Вирус может инфицировать стволовые клетки (незрелые клетки, обладающие высокой способностью к росту, размножению, и способностью становиться как клетками цилиндрического эпителия, так и многослойного плоского), в этом случае заболевание прогрессирует за 1 - 2 года, а не за десятилетие. Так, в своем выступлении академик Российской академии наук, д.м.н., профессор Ашрафян Лев Андреевич доложил о случае рака шейки матки у шестнадцатилетней девушки.

Самое печальное, что скрининговые мероприятия мы начинаем проводить в 21 год, что обусловлено экономической целесообразностью.

Сомневаюсь, что в 13 – 15-летнем возрасте подростки вообще задумываются о своем здоровье, поэтому, уважаемые мамы девочек, подумайте о профилактической прививке, расскажите своим дочерям о том, как беречь себя, постарайтесь оградить от раннего начала половой жизни. Будьте своим дочкам лучшими подругами и примером для подражания. И если уж девочка слишком рано шагнула во взрослую жизнь, поддержите и посетите врача вместе, так как первый контакт с врачом-гинекологом страшит большинство юных пациенток.


Варианты проведения скринингового исследования


1. Существует тест для определения вируса папилломы человека, исключающий контакт с врачом. Женщина самостоятельно в комфортных домашних условиях осуществляет забор материала и направляет пробирку с образцом влагалищного секрета в лабораторию, откуда получает ответ. Конечно, при позитивном тесте последует незамедлительное обращение к врачу, а при отрицательном – будет повод появляться у доктора реже. Данный метод будет вариантом выбора для девочек-подростков, в случае если уговорить их придти на осмотр проблематично, а также для женщин, испытывающих дискомфорт при вагинальном осмотре.


2. Еще один скрининговый вариант, уже успешно применяемый в Москве (ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», частные клиники), Санкт-Петербурге и других крупных городах РФ – использование аппаратного метода оценки состояния эпителия и стромы шейки матки, основанного на разнице оптического и электроемкостного сопротивлений нормальных и измененных тканей. Прибор производит измерение оптикоэлектронных свойств цервикальной ткани, находит участки с наиболее отклоненными от нормы параметрами и сравнивает с экспертной базой данных, сформированной на большой выборке пациентов. Данная методика хорошо зарекомендовала себя, исключает ошибки, связанные с человеческим фактором, врач получает результат сразу же после проведенного исследования, что позволяет немедленно определиться с лечебной тактикой.


Уважаемые девушки, женщины, любите, берегите себя и своих дочерей. Будьте здоровы!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/rak-shejki-matki

Показать полностью 1
72

БЕСПЛАТНО ЛЕЧИТЬСЯ В МОСКВЕ ПО ОМС: личный опыт

ВСЕМ ПРИВЕТ! ХОЧУ РАССКАЗАТЬ ПРО СВОЙ ОПЫТ КАК ПОПАСТЬ В МОСКОВСКИЕ БОЛЬНИЦЫ ПО ПОЛИСУ ОМС

У меня обнаружили кисту яичника, сказали, нужно оперироваться и назначили плановую операцию лапароскопию. Живу я в Пушкине, очередь у меня была на полгода. В Питере тоже пробовала, но на бесплатную операцию очередь еще дольше, а если делать в платной клинике, то операция стоит от 50 тысяч. Хотелось разобраться побыстрее, чтобы не делать в самый разгар лета((((((((

В общем, начала рассматривать варианты. Тянуть с операцией не хотела, но и в частную клинику идти было страшно - отзывы разные, непонятно, к какому врачу попадешь, а сумма немаленькая.

Вычитала в интернете, про проект «Москва - столица здоровья», сначала думала, очередной развод на деньги.!!! Посмотрела их сайт, соцсети, оказалось, много реальных людей пишут, что им помогли. Последней каплей стало то, что коллега на работе сказала, как оформляла маме госпитализацию в Москву по этому проекту и что лечение бесплатное по ОМС. В общем, я тоже решилась!!!

👾Оставила заявку на сайте в 20 декабря, дня через два мне перезвонили, сказали, что мою заявку приняли. Крутость проекта в том,что там есть кураторы, которые были со мной от заявки до выписки. напоминали даже дату госпитализации.

👍Я сразу спросила, правда ли, что это всё бесплатно, мне подтвердили. Предложили на выбор несколько больниц, которые могут меня взять: Боткинскую, ГКБ №15 и ГКБ им. Мухина с разными датами. Хотелось разобраться с моей кистой поскорее, поэтому выбрала Больницу имени Мухина, они предлагали госпитализироваться в январе.

👽 27 декабря я уже была на связи со специалистом больницы, а 31 декабря мне подтвердили, что операция назначена на 18 января.

🙏 В назначенный день приехала. До последнего не верила, что всё это понастоящему, ужасно боялась, что там в больнице не поймут, откуда я взялась, и скажут, что я всё перепутала!!! Но ничего такого не случилось, госпитализировали, прооперировали и через пять дней выписали. Всё прошло благополучно! Врачи отличные, персонал очень вежливый, сама больница чистая, благоустроенная. Очень довольна работой проекта и работой больницы! Всем теперь советую не бежать к платным докторам, а лечиться через программу «Москву - столица здоровья».


За что пришлось заплатить забыла сказать:

1. Мне необходимо было узи пройти еще раз. Отдала на месте в платной клинике, чтобы быстрее 1500 руб

2. Госпитальные анализы - 3200, но если в поликлинике, то можно бесплатно. мне хотелось быстрее, поэтому я сдала платно

3. Билеты до СПБ, СПБ-Москва-СПБ - 3000 примерно.


Так как операция была малоинвазивная, то уход мне не понадобился, поэтому ездила одна.

Спрашивайте, отвечу если что.


Со мной лежали люди по проекту с более жесткими диагнозами ( миома матки, полипы, поликостозы) , некоторые были из Тюмени даже. На сайте сказано, что берут по многим диагнозам, не только гинекологии


Желаю здоровья!

313

Операции, о которых неудобно говорить: эрозия шейки матки

Прочитала я тут несколько постов о мужском геморрое, было познавательно, ребята, спасибо, если что буду знать, что если муж начнёт часто чесать жопу - пора гнать его к доктору) И увидела вот в этом посте https://pikabu.ru/story/gemorroy_ili_kak_ya_poznal_bol_63869... комент девушки, которая упомянула эрозию. Ну так вот, раз уж пошла такая пьянка, то поделюсь своим опытом, так как тема эта тоже весьма деликатная, и многие девушки боятся лечить эту коварную болячку, что может привести к весьма печальным последствиям. Итак) Надеюсь, кому-то будет полезно, особенно кому это предстоит, и кто боится и переживает.

Повторю слова многих врачей - девушки и женщины, даже если у вас ничего не болит и ничего не беспокоит, стоит хотя бы раз в полгода ходить-таки к женскому доктору на профилактический осмотр, потому что самые опасные болезни, как ни странно, не болят. Шейка матки - очень важный и очень чувствительный орган, который соединяет, скажем, внутреннее с внешним, и "замыкает" влагалище. В ходе эволюции как-то так произошло, что шейка не чувствительна к боли, поэтому о наличии воспаления на ней чаще всего женщина узнаёт только на осмотре, в гинекологическим кресле. Так произошло и со мной. А беда эта ну очень распространённая, и встречается в том числе у совсем юных девушек.

Я была молодой и глупой, и естественно, ни на какие осмотры к "неудобному" доктору меня было не загнать, пока не возникла необходимость завести санкнижку и раз в полгода проходить проф-осмотр. Долгое время осмотры эти проходили спокойно, никаких проблем по здоровью не наблюдалось, (за исключением гормональных сбоев, но это сооовсем другая история) пока однажды, когда мне было 19 лет, доктор не посмотрел задумчиво на ту самую шейку и не сказал "так-так, кажется у нас тут эрозия, нужно пройти кольпоскопию". Меня это всё страшно испугало, я сбежала и ни на какую скопию, конечно же, не пошла. Многие так делают. Совет матери о том что "а само пройдёт" на тот момент показался мне самым удобным. Но поверьте, не стоит.

Потому что виды эрозии бывают разные, и некоторые особо запущенные стадии очень быстро перерастают в рак. А как всем известно, это уже совсем другая история. Не хотите себе рак шейки? Читайте дальше.

Прошло что-то около двух лет. Я поумнела, стала сознательнее, и решила что всё-таки посещать доктора важно. И естественно, на первом же осмотре, листая карточку, новый участковый врач сказал "так-так, а что это мы эрозию не лечим? Ну-ка на кресло". Естественно, она никуда сама не делась, более того, я получила от врача нагоняй, что выходила с ней так долго, и что дела мои могли теперь стать гораздо хуже. И я пошла на ту самую страшную кольпоскопию.

Ничего страшного там, на самом деле, нет, рассказываю для тех, кто на ней не был. Стандартная процедура: садишься в гинекологическое кресло, занимаешь позицию, доктор устанавливает куда нужно расширитель (мужики, не падайте в обморок), и заглядывает в ваши внутренности вот таким биноклем (просто заглядывает, никуда его не вставляет, если что):

Операции, о которых неудобно говорить: эрозия шейки матки Гинекология, Операция, Болезнь, Лечение, Длиннопост, Медицина, Здоровье

Оценивает масштабы повреждений, берёт клеточный мазок с шейки, что не больно (помните? шейка не чувствует боли, максимум чувствует прикосновение), просто длинной палочкой с ваткой проводит по ней пару раз, и записывает на следующую консультацию. Мазок отправляется на анализ, чтобы исключить начавшиеся онкологические изменения. Только после этого можно принимать решение о проведении операции. Честно - было страшно, всё-таки я выходила с ней приличный срок, и кто его знает...но всё обошлось. Через две недели меня записывают на операцию под самый, бляха муха, Новый год! 28 декабря.

Ну и о самой операции. На данный момент прижигание шейки - это единственный способ вылечить эрозию. Жечь могут как физически, так и химически, а могут и комплексно. Если эрозия глубокая, или пошло перерождение в рак, то назначается настоящая операция, и вас будут резать. Прям резать, да, вырезать поражённый кусок шейки. В отличие от этого, прижиганием просто снимают верхний слой эпителия, убирают, грубо говоря, повреждённый участок, чтобы организм зарастил его нормальными клетками. Самый распространённый миф связан с тем, что нерожавшим шейку не прижигают. На это давила в том числе моя маманя, из-за чего я выходила два лишних года. Херня это всё! прогресс не стоит на месте, и даже в обычной белорусской консультации уже стоит радиоволновой аппарат "Сургитрон". У нас был вот такой:

Операции, о которых неудобно говорить: эрозия шейки матки Гинекология, Операция, Болезнь, Лечение, Длиннопост, Медицина, Здоровье

Эта штука позволяет убрать эрозию без каких-либо рубцов, и не повлияет на раскрытие шейки при родах. К тому же, как сказал мой врач, даже непролеченные и неповреждённые шейки не всегда нормально раскрываются, а вот рак на эрозию приходит как надо быть. Так что, если взвесить зло от операции и зло от запущенной эрозии, второе сильно перевешивает. Ну так вот, про аппарат. Видите справа чёрную "ручку" на проводе? Вот она испускает волны, и ей вас будут прижигать. Мне было страшно, конечно же, но всё оказалось куда лучше, чем я себе представляла.

День операции. С собой нужно было взять большую прокладку и тапочки, и одеть комфортную одежду. Остальное там дают. Утро 28 декабря, яркий свет операционной, я в панике, готова умереть от страха прямо там. Доктор улыбается, предлагает посидеть пять минут и подышать, пока я не успокоюсь и не буду готова, попутно готовится к процедуре и рассказывает, что это совсем не больно, а главное, недолго. Что (снова) на шейке нет нервных окончаний и максимум будет слегка неприятно, но для успокоения моей души они побрызгают обезболивающим. Снова кресло, стандартная процедура с расширителем, доктор брызгает лидокаин, ждём пару минут и приступаем. Моя паника в тот момент переходила уже все возможные границы. А как бы вы себя чувствовали, лежишь в раскоряку, и внутри тебя собираются что-то там жечь! Ты в полном сознании и ещё и добровольно на это пришёл! И вот, аппарат запускается, и понеслась кривая в щавель... Слабонервные - вдохните и выдохните, но дочитайте, всё же это важно)

Честно, страшно было больше, чем каких-то неприятных ощущений. Ещё пахло паленым мясом и как мне показалось, шёл лёгкий дымок. Да-да, из самого оттуда. Но возможно, это мне мой страх нарисовал. Процедура длится всего несколько минут, длительность зависит от зоны поражения. Болевые ощущения были, но не в самом месте, где прижигали - тянуло низ живота, иногда довольно ощутимо, но терпимо всё же, в сравнению с адскими болями при месячных. Наконец доктор заканчивает процедуру, а это значит что время одеваться, поставить прокладку на случай выделений из раны и посидеть минут 10, чтобы успокоится и если закружится голова. Одеваюсь, сижу. Получаю рецепт на свечи Депантол для заживления и талон на следующий приём. Если эрозия убралась не полностью, нужно будет "дожигать" её химически - препаратом Солковагин. Строго запрещалось: вести половую жизнь, сидеть в ванной, посещать бассейн, физические нагрузки, переохлаждаться. Последнее было грустнее всего, ибо в Новый год была запланирована поездка за город...пришлось остаться дома, но что поделать.

Уже не помню, сколько прошло времени между операцией и первым осмотром, всё же это было давно, вроде недели 2, там уже стало очевидно, что "дожигать" нужно. Солковагин, если заглянуть в его состав, это жёсткая жесть:

Операции, о которых неудобно говорить: эрозия шейки матки Гинекология, Операция, Болезнь, Лечение, Длиннопост, Медицина, Здоровье

Но выбора нет) Покупаем ампулу, приходим на приём. Снова ложимся под кольпоскоп, и доктор обрабатывает шейку вот этим вот составом. Боли НЕТ, от слова совсем. Шейка на самом деле нечувствительна. Максимум потягивает внизу живота, но совсем чуть-чуть. Процедуру мне повторяли 2 или 3 раза, с интервалом дней в 10. Запреты при этом лечении уже не такие жёсткие, никаких особых мер для заживления тоже не нужно принимать.

В конце концов доктор остался доволен результатом, и я перешла только на профилактические осмотры. Они были довольно частыми, раз в месяц, если я не ошибаюсь, и полгода я стояла на учёте в "шеечном" кабинете. Потом меня отпустили с миром обратно к участковому.

И вот, прошло пять лет, эрозия меня больше не посещала. Привычка ходить периодически к доктору осталась, благо после таких частых хождений я перестала боятся поликлиники. Так что, несмотря на некоторые брутальные моменты, ничего в этой операции нет страшного совсем, осложнения минимальны, уход за раной тоже.


Вот несколько советов от ветерана шеечных боёв, для женщин и для мужчин тоже:

Дамы!

1. Не тяните с лечением! Чем меньше площадь повреждения и чем оно свежее, тем проще будет вылечить, иногда лечат только химически, что вообще доставляет минимум дискомфорта в период заживления. Не ведитесь на "родишь и всё пройдёт", может стать ещё хуже, может не пройти, могут быть осложнения. Если ближайшие 5-10 лет не собираетесь никого рожать, тем более лечите, чем быстрее, тем лучше.

2. Соблюдайте все рекомендации врача! В том числе про половой покой. Занесение инфекции либо банальное прикосновение мужского органа к шейке (а она располагается на глубине 6-12 см от входа во влагалище, так что это почти неизбежно) может привести к осложнениям. У вас ТАМ открытая рана, и относится к ней нужно соответственно, как к открытой ране. Которая к тому же находится во влажной среде, поэтому устойчивых защитных корочек там не образовывается. Адекватный мужчина, я думаю, будет в состоянии в этом случае понять, простить и месяцок потерпеть, либо перейти на другие виды близости.

3. Ни в коем, мать его, случае, не читайте идиотские советы в интернете и не спрашивайте своих мам-тёть-бабушек! Какой только херни я не наслушалась и не начиталась - заливать кору дуба, засовывать хозяйственное мыло, какие-то адские мази с антибиотиками и прочее. Это всё мало того, что не помогает, так ещё и вредит, можно как разрушить микрофлору, как и получить ожоги, смотря как стараться. Про ожоги читала в отзывах на эти "народные" методы...

4. Ну и соответственно, любите своё тело, в том числе вот эту его деликатную составляющую. Она очень нежна и чувствительна к вашему образу жизни, к гигиене, и к тому, как вы с ней обращаетесь. Не нужно туда ничего лишнего, простите, отправлять, включая мыло и лимонные дольки. Не буду на этом останавливаться подробнее, просто обращайтесь с этим органом бережно, и он не будет выкидывать вам фортели в виде той же эрозии. А если выкинул, лечите, и берегите дальше, чтобы не нарваться на новые осложнения.


Господа!

1. Соблюдайте правила гигиены. Мойте руки, принимайте душ и уделяйте внимание чистоте ваших драгоценных органов, особенно непосредственно перед близостью. Одной из причин развития эрозии является инфекция, принесённая извне, а в "немытой" среде, как известно, для бактерий самое раздолье. Различных игрушек и рук это так же касается - соблюдаем стерильность, стрижём ногти и вычищаем из-под них мазут, если вы собрались этими руками что-то делать в районе ниже женского пояса.

2. Будьте нежнее, особенно если вас не просят пожёстче, уж простите. Я уже говорила, что влагалище женщины довольно короткое, и шейку матки вы встретите уже на глубине 6-12 см. Она не чувствует боли, но неприятные ощущения от воздействия на неё всё же могут возникать, так что, если вам ну очень повезло с размером, а дама вам досталась миниатюрная...аккуратнее, короче)

3. Поддерживайте ваших дам на пути к осознанному отношению к своему здоровью. Если нужно, водите их за ручку в страшную поликлинику, поверьте, многие как огня боятся женских консультаций! Ваше присутствие поможет им почувствовать себя защищёнными, а главное, понять, что вы действительно заботитесь о них.


В общем, не болейте, простите за возможные ошибки, опечатки и неточности, я таки пациент, а не доктор. И с наступающим :)


п.с. баянометр показал иисуса, творожный пирог, права и прочий рандом)

Показать полностью 3
255

ВРТ: основные понятия и технологии

Мой предыдущий пост вызвал бурную реакцию и массу вопросов. В топе: как заказать пол мальчика, сколько можно воздерживаться, чтобы не умереть для эволюции и как сдавать спермограмму. Многие задавали личные вопросы и очень извинялись за то, что они, эти вопросы, "глупые". Ребята, спрашивать и ошибаться не стремно. Стремно не интересоваться и не развиваться. Всем, кто оставлял свою электронную почту, я стараюсь написать, я помню про вас. Но яндекс, на котором я завела специальный ящик для этого, упорно считает меня спамером и не позволяет отправлять больше одного письма в сутки, а mail вообще не дает зарегистрироваться. Короче, я работаю над этим, разберемся.

Посты про воздержание, спермограмму и мальчиков на развес я готовлю, все будет. Я не хочу выдать вам непроверенную или однобокую информацию, поэтому еще провожу "исследование".
А сегодня решила сделать подготовительный пост с терминологией и общими понятиями, чтобы нам было проще разговаривать и понимать друг друга. Для кого-то (возможно) эта информация станет ответом на интересующие вопросы. Очень длиннопост.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Сначала разберемся что такое сперматозоид, ооцит (или яйцеклетка), зигота, эмбрион. Судя по всему, есть некое недопонимание и путаница.
Сперматозоид и яйцеклетка - это половые клетки, или гаметы. Их отличие от других клеток организма в том, что они несут в себе половину из всего набора хромосом (для человека половина в норме - это 23).

Гаметы у человека растут и развиваются в половых железах (яичниках или семенниках). Процесс их созревания и деления отличается от такового у соматических клеток и различен для мужского и женского организма.


Сперматогенез начинается в пубертатном возрасте и продолжается до старости, полный цикл равен примерно 70-80 дням. То есть, раз в 2,5 месяца сперма в норме обновляется. Поэтому циклы лечения у андрологов примерно равны этому периоду. Сперма может поменять свои параметры кардинально: если у мужчины есть один ребенок, которому 20 лет, или мужчина сдавал спермограмму 5 лет назад и все было норм, то это совсем не значит, что сейчас, в данный момент времени, у этого мужчины все в норме.


Оогенез сложнее и проходит в три этапа:

- размножение проходит еще внутриутробно, у девочки-эмбриона. Все количество яйцеклеток, которое будет у женщины в жизни, нарабатывается еще тогда. Увеличить их количество пока невозможно, это не возобновляемый запас.
- рост и начало созревания начинается с вступлением в пубертат, иногда занимает несколько месяцев. В это время нарабатываются все вещества, необходимые для раннего развития будущего эмбриона.
- окончательное созревание происходит уже после проникновения сперматозоида.

В результате гаметогенеза мы получаем абсолютно равнозначные клетки у мужчин и неравнозначные клетки у женщин. Если кто-то помнит из школьной жизни такие страшные слова как митоз и мейоз, то надеюсь помнит и о том, что в результате мейоза получаются 4 внешне одинаковые клетки с половинным (гаплоидным) набором хромосом. Так оно работает у мальчиков - на выходе 4 равнозначные высокоспециализированные подвижные клетки. У девочек - одна большая клетка-хранилище питательных веществ и три маленьких направительных тельца. Учитывая еще и то, что у женщин количество клеток заложено внутриутробно, можно представить возможности терапии репродуктивных заболеваний для мужчин и женщин.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Результат слияния половых клеток (оплодотворения) называется зигота. Зигота имеет уже полный набор хромосом (46ХХ или 46XY).

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Показателем успешности оплодотворения являются два пронуклеуса - мужское и женское ядро. Их видно через 12-14 часов после оплодотворения.
Далее пронуклеусы начинают реализовывать генетический материал, начинается деление. Появляется эмбрион. Эмбрион дробится многократно. На вторые сутки после оплодотворения 4 бластомера, на третьи - 8, на четвертые формируется морула, на пятые - бластоциста. Это в норме.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

На каждом этапе, при искусственном оплодотворении в лаборатории, эмбриолог оценивает качество эмбрионов визуально. Оцениваются такие параметры как симметричность дробления, размер клеток, фрагментация, вакуоли, количество ядер, состояние блестящей оболочки, оставшейся от ооцита, в которой эмбрион пока находится. На стадии морулы обычно оценку не проводят, единственный доступный показатель - это степень компактизации клеток. На этапе бластоцисты оценивается состояние внутренней клеточной массы и трофобласта, размер полости, истончение блестящей оболочки. Тут главное не пропустить момент, когда бластоциста начнет вылупляться из оболочки (да, как цыпленок из яичка), иначе перенести ее потом будет проблематично.

В естественных условиях вылупление происходит в матке, а предыдущие этапы проходят во время миграции эмбриона из места оплодотворения в фаллопиевой трубе.


Выбранные эмбрионы переносятся в матку под контролем УЗИ. Обычно переносят 1-2 эмбриона, остальные, если есть, можно заморозить.

Ну, немножко разобрались, теперь поговорим про методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Вариантов помощи при бесплодии немало. Помочь можно почти всем. Людей, которым невозможно помочь абсолютно никак, ничтожно мало, их буквально нет. Гораздо больше людей, которые не приемлют тот или иной метод ВРТ по каким-либо причинам - личным взглядам или бюджету.


Ремарка: бесплодие диагностируется если при регулярном (хотя бы раз-два в неделю) сексе без применения контрацептивных средств в течение года (для возраста до 35 лет) или 6 месяцев (после 35 лет) не произошло зачатие.

Помним, что лучший подход - одновременно с женской и мужской стороны. Нет смысла воздействовать на женщину, а про мужчину забыть, или наоборот. Еще лучше - мультидисциплинарный подход одновременно с терапевтами, эндокринологами, психотерапевтами и прочими врачами (ведь у каждого свой индивидуальный набор заболеваний).

Стимуляция овуляции.
Метод используют как самостоятельный или в сочетании с другими.
Что это: гормональное воздействие для вызова овуляции у женщины, если ее нет, или период между овуляциями больше нормы (не каждый цикл в норме овуляторный, примерно треть "пустые"), или овуляция "скачет" по циклу ( то рано, то поздно) и ее трудно спрогнозировать. Протокол стимуляции подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом оценки ее анамнеза. Самостоятельно по рекомендации подружек это делать нельзя, чревато как минимум неуспехом в зачатии, как максимум попаданием в стационар с огромными яичниками и дальнейшими гормональными нарушениями.
Зачатие происходит естественным путем, дома или в другом удобном месте, в установленное время. От вас требуется только своевременно принимать препараты в необходимых дозах и в определенный срок заниматься сексом.
Кому подойдет: парам с преимущественно женским фактором бесплодия, связанным с нерегулярной овуляцией или ее отсутствием. Парам с мужским или сочетанным фактором бесплодия, для увеличения шансов зачатия и подгона овуляции к хорошим показателям спермы, после лечения мужчины.
Стоимость равна стоимости препаратов для стимуляции и поддерживающей терапии + прием(ы) репродуктолога + УЗ фолликулогенезы/фолликулометрии для отслеживание созревания фолликула с яйцеклеткой.

Обычно после проведения обследования пары, репродуктологи начинают именно с этого. То есть лечение - это не обязательно ЭКО.


Искусственная инсеминация/внутриматочная инсеминация (IUI).

Что это: в цервикальный канал, либо матку женщины, с помощью катетера вводится сперма супруга или донора. Дальнейший процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит естественным путем.
Искусственная инсеминация может проводиться в естественном менструальном цикле женщины, либо после проведенной медикаментозной стимуляции овуляции. Для оплодотворения может быть использована необработанная сперма, полученная за несколько часов до проведения процедуры, обработанный специальными средами эякулят, размороженная после криоконсервации сперма, а также единичные жизнеспособные сперматозоиды. Перед процедурой оценивается качество спермы, а у женщины с помощью УЗИ контролируется процесс созревание фолликула с яйцеклеткой. Процедура проводится перед овуляцией (не в день и не после).
Сперматозоиды при необходимости отмываются от секретов желез и обрабатывается специальными реагентами с разной плотностью (как фильтр с разным размером ячеек). Отсеиваются (тупо физика) мертвые, поломанные, неподвижные, большинство патологических форм. Показатели записываются до и после обработки.
ВАЖНО: отсеить таким методом спермотазоиды по хромосомному составу нельзя! Х и Y никак не отличаются друг от друга!

Кому подойдет: в случае мужского фактора бесплодия в паре, при иммунологическом бесплодии,

при непроходимости или других заболеваниях шейки матки, если у женщины диагностированы заболевания, препятствующие оплодотворению естественным путем, например, вагинизм.
Стоимость: прием(ы) репродуктолога + УЗ фолликулогенезы/фолликулометрии для отслеживание созревания фолликула с яйцеклеткой + работа лаборанта/эмбриолога для подготовки спермы + работа репродуктолога на переносе спермы + (далее опционально) стоимость реактивов для работы со спермой + стоимость донорского материала + препараты для стимуляции и поддерживающей терапии.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Классическое ЭКО (classical IVF).

Что это: искусственное инсеминирование яйцеклетки сперматозоидами в лаборатории и последующее культивирование эмбрионов и перенос их в полость матки на 3-5 сутки развития. Может быть как в естественном так и в стимулированном цикле.

Репродуктологом отслеживается рост, количество и местоположение фолликулов, и перед овуляцией, при определенном размере фолликула, происходит:

- пункция фолликулов под контролем УЗИ, иглой через стенку влагалища. Может быть под наркозом или без. Один фолликул - один шприц. Маркируется откуда был произведен забор.

- передача материала эмбриологу, который сразу же, пока гинеколог пунктирует другой фолликул, проверяет материал на наличие ооцита (его может не быть) и сообщает гинекологу есть что или нет ничего. И так столько раз, сколько фолликулов созрело.

- обработка полученных клеток от фолликулярных клеток и кумулюса, очистка ооцитов и оценка их качества, перенос их в отдельную чашку со специальной средой. Параллельно мужчина сдает сперму, ее оценивают и обрабатывают как на инсеминацию, но концентрацию отобранных сперматозоидов доводят до 50-150 тысяч на ооцит.

- инсеминация ооцитов в чашке (на одну ЯК 50-150 тысяч спермиев).
- оценка успешности оплодотворения через 12-14 часов, культивирование эмбрионов и оценка их качества в течение 3-5 дней.

- эмбриоперенос или криоконсервация эмбрионов (в зависимости от состояния женщины и прогноза).

Кому подойдет: преимущественно женский фактор бесплодия: при иммунологическом бесплодии, частичном или полном отсутствии проходимости маточных труб, эндометриозе, ановуляции. Но сперматозоиды должны быть в основном подвижны, в достаточной концентрации, преимущественно с нормальной морфологией. Шансы выше ,чем моложе возраст, чем меньше масса тела. Так же влияет наличие различных заболеваний.
Стоимость: плавает в зависимости от того, была ли стимуляция и наркоз, нужна ли заморозка/хранение или был перенос, сколько клеток получено, сколько дней их культивировали, сколько криоконсервировали, материал донорский или свой.

Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ /ICSI).
Что это: вспомогательный метод ВРТ, когда единичный сперматозоид вводится внутрь ооцита с помощью микроиглы.
Проводится так же, как и классическое ЭКО, только вместо добавления взвеси сперматозоидов к ЯК, используется единичный сперматозоид. Спермий отбирается визуально по подвижности и морфологии. Отобрать сперматозоид с определенной хромосомой таким путем невозможно. Внешне Х и Y сперматозоиды ничем не отличаются!

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Перед введением сперматозоид обездвиживается надламыванием хвоста (иглой или лазером). Это позволяет поймать его, а так же приводит к последовательным биохимическим реакциям, вызывающих декомпенсацию ядра сперматозоида и его активации. Так сперматозоид становится готовым к оплодотворению.

Возможно сочетанное применение двух методик в одном протоколе, когда часть клеток оплодотворяется осеменением, часть колется.

Кому подойдет: преимущественно мужской фактор, или сочетанное бесплодие, или неудачи в предыдущих попытках: тяжелое нарушение сперматогенеза, эякуляторная дисфункция, отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20%) ооцитов в предыдущейпрограмме ЭКО, малое количество ооцитов (менее 4-х), высокий процент аномального оплодотворения при ЭКО в первой попытке, оплодотворение размороженных яицеклеток, использование криоконсервированнойспермы, при выполнении некоторых видов предимплантационной генетическойдиагностики, контаминация культуральной среды при проведении процедуры ЭКО.

Стоимость: еще более плавающая, но дороже классического ЭКО из-за более сложной процедуры, стоимости реагентов и расходных материалов.

ИМСИ, ПИКСИ (IMSI, PICSI) - вариации ИКСИ с селекцией сперматозоидов.
Что это: дополнительные методы для отбора спермиев.

ИМСИ – выбор лучшего сперматозоида осуществляется при x6000 увеличении с помощью специального микроскопа, что позволяет давать более точную морфологическую оценку подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

При ПИКСИ  (дополнительно к визуальному) осуществляется отбор с помощью специальных сред с гиалуроновый кислотой, максимально приближенных по своим характеристикам к оболочке яйцеклетки. Зрелые сперматозоиды, наиболее способные к оплодотворению, связываются с молекулами состава, что и определяет выбор эмбриолога. Зрелые сперматозоиды имеют меньшую вероятность наличия генетических и хромосомных патологий, которые могут передаваться по наследству.

ИМСИ может применяться как самостоятельно в протоколе ЭКО ИМСИ, так и как дополнительное исследование морфологических характеристик сперматозоидов после уже проведенного отбора во время ИКСИ или ПИКСИ. В ряде случаев ИМСИ может быть рекомендовано как исследование сперматозоидов для принятия решения о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий в паре.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Кому подойдет: те же показания, что и для ИКСИ, но более выраженный мужской фактор.
Стоимость: еще выше, чем для ИКСИ из-за специального оборудования и расходных материалов.


Биопсия яичка и его придатка (TESA, TESE, PESA, MESE).

Что это: метод получения сперматозоидов для ЭКО, когда сперматозоиды по тем или иным причинам отсутствуют в эякуляте, однако велика вероятность, что жизнеспособные клетки есть непосредственно в придатке яичка.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - малоинвазивная процедура, при которой мужские половые клетки извлекаются с помощью пункции яичка (через кожу), которая проводится специальной иглой под контролем УЗИ.

TESE (Testicular Sperm Extraction) - техника открытой биопсии яичка с последующей экстракцией сперматозоидов из тестикулярной ткани.

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) - малоинвазивная операция, во время которой врач извлекает эпидимиальную жидкость из семенных канальцев придатка яичка через кожу при помощи аспирационной иглы.

MESE (Microscopic Epididymal Sperm Aspiration) - микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани придатка яичка.
Кому подойдет: парам с сильным мужским фактором бесплодия: врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы, травмы и хирургические вмешательства, приведшие к нарушению проходимости семявыносящих путей, апоптоз сперматозоидов, варикоцеле, вазэктомия, первичная тестикулярная недостаточность, ретроградная эякуляция, последствия онкологии и химиотерапии, иммунологическое бесплодие.

Возможна криоконсервация полученного материала.
Стоимость: зависит от клиники и типа процедуры.


Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)/PGD.

Что это: молекулярно-биологический метод исключения различных генетических и хромосомных патологий у эмбрионов, которые могут негативно отразиться на здоровье и жизнедеятельности плода, а также благополучном вынашивании беременности. Таким образом, основное преимущество и главный результат ПГД – перенос в полость матки жизнеспособных здоровых эмбрионов.

На третий или на пятый день культивирования проводят биопсию эмбриона, материал передают генетику, который проводит определенный анализ, в зависимости от анамнеза пациентов. Биопсия эмбриона на этих сроках никак не влияет на его жизнеспособность, так как на данном этапе развития все его клетки - стволовые, и легко восстанавливают недостающий кусочек.

Кому подойдет: при неудачах в предыдущих циклах ЭКО, в случаях невынашивания беременности, если у одного или обоих будущих родителей диагностированы хромосомные патологии, если возраст будущей мамы превышает 39 лет, а отца - 44 года. В некоторых странах таким методом можно выбирать пол ребенка без медицинской необходимости. Но об этом потом.
Стоимость: высокая, от 30тр до 150тр, зависит от клиники. Это без учета стоимости процедур, проведенных для получения эмбриона.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Криоконсервация и витрификация.

Что это: (коротко, всю информацию не впихнешь в один абзац) метод заморозки и хранения клеток человека с возможностью полного восстановления их биологических функций после разморозки. Варианты заморозки: медленное контролируемое и сверхбыстрое (витрификация). Витрификация более приемлема для заморозки эмбрионов и ооцитов, так как при таком методе не формируется разрушающих клетку кристаллов льда. Для заморозки используются криопротекторы (для каждого типа клеток свои). При процедуре клетки/эмбрионы последовательно помещаются в различные среды, которые замещают собой воду, что не дает образовываться льду. При разморозке так же последовательно проводят клетки по растворам, замещая криопротекторы на воду.

Замораживать и хранить можно ооциты, сперматозоиды, эмбрионы на разной стадии дробления, ткани яичника или яичка. Хранят в жидком азоте, срок неограничен.

Перенос эмбрионов после криоконсервации приводит к наступлению беременности с такой же вероятностью, что и в рамках «обычного» цикла ЭКО.
Кому подойдет: если после переноса остались эмбрионы, которые в последствии можно использовать для беременности без дополнительной стимуляции. Для хранения эмбрионов при ПГД.  При повышенном риске развития синдрома гиперстимуляции яичников. Для хранения донорского материала и отсроченного родительства. Для сохранения фертильности онкопациентов.
Стоимость: варьирует от клиники к клинике и в зависимости от типа клеток, их количества и времени хранения.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Вспомогательный хетчинг (Assisted Hatching).
Что это: вспомогательная процедура которая позволяет помочь бластоцисте вылупиться из блестящей оболочки. В основном проводится после разморозки эмбрионов для увеличения шанса имплантации и беременности. Необходимость оценивается эмбриологом по состоянию и толщине оболочки.
Хетчинг бывает механический, химический и лазерный - зависит от того, каким образом будет "вскрыта" оболочка для выхода бластоцисты. Звучит страшно, но в руках специалиста эта процедура не приносит никакого вреда эмбриону.

Кому подойдет: парам, идущим на перенос криоконсервированных эмбрионов.

Стоимость: зависит от типа хетчинга и количества эмбрионов.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Так же не будем забывать про донорские программы и суррогатное материнство.

Зачем я так много написала, что вы устали читать?

Для понимания, что выход есть всегда! Способ есть! Он может вам не нравиться, но все же. Вариантов решения проблемы масса, ставить на себе крест, сдав только анализы, необдуманно. Обязательно найдется группа специалистов, которые вам помогут, главное - ваше желание. Поверьте, я не по наслышке знаю о чувствах, когда в тебе что-то не так. Но опускать руки точно не стоит. Можно немного поплакать и погоревать недолго, но потом собраться и делать дело!

Надеюсь информация была полезной, и кто-нибудь нашел для себя ответы на тревожащие вопросы.

ВРТ: основные понятия и технологии Эмбриология, Врт, Репродукция, Здоровье, Длиннопост

Изображения взяты с сайта: https://www.invitra.com/en/differences-between-a-zygote-an-e...

Показать полностью 11
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: