Истории со скорой. Про повторы
Всем привет. Сегодня решил рассказать несколько случаев про повторные вызова. И почему я, да и многие их не любят. Да, мы все не идеальные и "косяки" бывают у всех. Как говорится: не ошибается тот, кто ничего не делает.
Первая история будет еще в тот период, когда я работал первый год (но уже больше полугода), уже мог подкалываться (с переменным успехом).
Тот период был еще при ковиде, но уже не такой страшный, каким он был в 20-21 годах.
Вызов. Повод: Температура, задыхается. В планшете стоит статус повторный, а это значит, что не истекло 24 часа с момента первого обращения. Приезжаем, женщина лет пятидесяти. Одышка в районе 25 ЧДД (частота дыхательных движений), Сатурация ниже 90%, температура около 38. Аускультативно только ослабление дыхания в нижних отделах, перкуторно: там же притупление.
Из анамнеза узнаем, что болеет уже неделю. На кислороде транспортируется в стационар с диагнозом: Внебольничная пневмония. (Госпитализировали).
Предыдущая бригада, которая была на этом вызове, выставила диагноз ОРВИ и со статусом: оказана помощь оставлен на месте с чистой совестью укатывает в закат.
История вторая. Повод: ожог химический?
Этот повтор случился через 20 минут после того, как от туда уехала бригада.
По прибытию на адрес, женщина около 70 лет лежит на диване. Встретили её родственники, которые и первую бригаду вызывали.
Из обстоятельств со слов родственников: Была обнаружена родственниками в ванной комнате в луже от чистящих средств (которыми обычно отмывают застоявшиеся жиры на плите и засоры в канализации). Сколько она пролежала в этой химической луже никому не известно. Перетащили её на диван и вызвали скорую. Первая бригада даже не умудрилась осмотреть пациента. Быстро поставили кеторол и уехали. В тот момент, как бригада покинула адрес, родственники решили переодеть женщину и в этот самый момент переодевания они обнаружили следы ожога на ягодице и пояснице, и, вследствие чего вызвали повторно скорую. (С момента у бытия той бригады и повторного вызова прошло 20!!! минут!!! По прибытию на адрес, женщина жалоб не предъявляет. При осмотре наблюдается химический ожог всей поверхности правой ягодицы, что удивительно, подкожно жировой слой при пальпации не определялся. Кожа чёрного цвета, при пальпации болезненность не отмечается, так же следы ожога на пояснице справа, примерно на 3-4%, и на правой груди размером 7х5. Охереваем от того, как такое можно было не увидеть, поставить кеторол и уехать. Напарник принимает решение обезболить наркотическим анальгетиком, на носилках спускаем в машину и увозим в дежурную травму. Как итог - госпитализирована. На вопрос Почему она сама не вылезла с этой лужи, тут, скорей всего из-за когнитивных нарушений вследствие ранее перенесённого ОНМК (инсульт). Частично восстановилась: передвигается по квартире самостоятельно, сама кушает, остальное с помощью.
История третья. Но тут уже не к бригаде вопросы, а к стационару.
Повод: боли в животе ребенок 11 лет. Приезжаем на вызов. Из сбора анамнеза узнаем, что живот заболел сутки назад. Родители девочки самостоятельно обратились к хирургический стационар детской больницы, где по результату осмотра хирургом был выставлен диагноз гастрит и отправил лечиться через поликлинику. На момент нашего прибытия, девочка бледная, живот пальпации не доступенб резко болезненный по всей площади, доскообразный. Ставим диагноз: Перитонит и на носилкахгэвакуируем до машины. Отвезли, госпитализировали. Потом узнавал, лопнул аппендикс. Прооперировали.
Да, иногда бывают случаи, когда есть показания для транспортировки, но пациент категорически отказывается ехать. Я лично стараюсь предупредить коллег, что с такого то адреса может быть повтор. И описываю случай, который был на вызове. И, в течении смены, проверяю планшет по тому вызову, был или не был повтор.
Если вдруг что то не дописал, извините, можете задавать вопросы, отвечу!
За грамматические ошибки прошу прощения.
Всем спасибо! Не болейте!
P.S. Следующий пост напишу, скорей всего про то, почему некоторые ожидают скорую часами, да, такое тоже бывает.