Гиперпролактинемия. 10 ключевых моментов⁠⁠

1. Большинство отклонений результатов анализа на #пролактин , гиперпролактинемией не являются!
Есть чёткие правила сдачи анализа на пролактин . Накануне исследования( за 2-3 дня) :
- "Нет" сексу
- "Нет" любым видам стимуляции молочных желез.
- "Нет" алкоголю, стрессу и физическим нагрузкам.
- "Да" забору крови на 3-5 день от начала менструации.
- "Да" информированию о приёме любых препаратов ( в том числе не относящиеся к делу, таких как антидепрессанты, КОК, анестетики, антиконвульсанты и тп) То есть абсолютно всего, что принимается на постоянной основе или принималось накануне.

2. Повышен пролактин? Сдай на макропролактин.
Повышение пролактина за счёт макропролактина не требует лечения!
Уважающие себя лаборатории, при получении повышенных значений пролактина проводят это исследование по умолчанию. Но не все лаборатории уважают себя и своих клиентов. Поэтому этот момент лучше прояснить до сдачи крови, чтобы в случае повышения пролактина не идти сдавать анализ повторно.

3. Норма пролактина это значения указанные лабораторией.
Если ваш доктор говорит: "Показатель конечно вписывается в норму, но для наступления беременности все равно многовато". Не верьте! Не существует никаких "авторских" норм.

4. Если правильно сданным анализом установлен факт гиперпролактинемии, это прямой путь на МРТ головного мозга. Всегда.
Не сниженный препаратами пролактин, а именно динамика МРТ при аденоме, является поводом для коррекции тактики ведения.

5. При этом, обнаружение аденомы гипофиза не повод нестись сломя голову к нейрохирургу. Не нужно лишних нервов. Лечим всё равно препаратами.

6. Препараты снижающие пролактин назначаются только после дообследования .
Например, если у вас проблемы с щитовидной железой, повышен ТТГ, то сначала надо разобраться с щитовидной железой, что само по себе приведёт к нормализации пролактина.

7. Лечение гиперпролактинемии не должно быть пожизненным!
Есть чёткие критерии отмены терапии:
-Длительность приёма препаратов два года и более.
-Нормализация пролактина.
-Уменьшение аденомы на >50%.
-Уменьшение макроаденомы до микроаденомы(<10мм).
-Беременность.
-Менопауза.

8. При планировании беременности, норма пролактина крови на фоне приёма препаратов не повод их отменять!!! Отмена только по факту наступления беременности. И то не у всех. Например, у беременных с макропролактиномой терапию не отменяют.

9. Во время беременности и грудного вскармливания пролактин мы не смотрим! Никогда!!! Даже у больных с аденомой гипофиза.

10. Грудное вскармливание у женщин с аденомой гипофиза мы не отменяем!!!
Есть исследования, доказывающие,что роста аденом из-за ГВ не происходит. Также собственно говоря, как и при беременности. Кроме того, как бы банально не звучала фраза "родишь- пройдёт", но действительно, случается, что после беременности происходит самостоятельная ремиссия аденомы гипофиза.