Финастерид при облысении, так ли необходим?⁠⁠

Облысение или андрогенетическая алопеция, это потеря волос из за того, что на них плохо действует дигидротестостерон, волосы со временем становятся тоньше и в конечном итоге выпадают.

Помочь с этим может миноксидил, который хорошо подходит как для мужчин так и для женщин. Он бодрит волосы и стимулирует рост, но для мужчин одного миноксидила недостаточно, поэтому ему на помощь приходит финастерид, который уже будет защищать наши фолликулы от дальнейшего разрушения.
В итоге: Миноксидил стирулиерует рост, финастерид защищает фолликулы от ДГТ(дигидротестостерон).

Есть доказанное лечение которое в европе рекомендуется, давайте его рассмотрим.
Статья называется Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men или Доказательное руководство по лечению андрогенной алопеции у женщин и мужчин. Статья от ноября 2017 года. Данная статья составлялась на основании почти 800 иследованний, но ближе к делу.

Как видим миноксидил одинаково хорош и для мужчин и для женщин, но если мы посмотрим на самый вверх таблички, то увидим 2 препарата, финастерид и дутастерид(аналоги), которые являются более эффективны для лечения.

Для женщин финастерид тоже эффективен, но нужны гораздо большие дозы и нужно защищаться от беременности.

Давайте теперь рассмотрим роль 5α-редуктазы.

Тестостерон регулирует клетки волосяного фолликула. Он проникает в клетку, но его встречает фермент 5-альфа-редуктаза и превращает в дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ легче связывается с андрогеновым рецептором, проникает в ядро и передает свою команду. В клетках предстательной железы или бороды это усиливает рост, а в клетках волос на макушке — ослабляет. Благодаря 5-альфа-редуктазе тестостерон становится ДГТ, который может регулировать клеточную активность.

Было еще одно забавное исследование Steroid 5α-Reductase Deficiency in Man: An Inherited Form of Male Pseudohermaphroditism описывает интересный феномен Guevedoces, что дословно переводится пенис 12 лет, феномен этот исследовался в Доминикане в 1974 году доктором Макинли. Суть феномена что рождались девочки, а в 12 лет у них выростал пенис и они становились полноценными мужчинами, вот только у них были прекрасные волосы всю жизнь и не было проблем с предстательной железой, почему? Потому что у них генетически отсутвовала 5α-редуктаза.

Фирма Мерк на основании этого исследования уже начала производство своего препарата.

И финестирид стал очень популярен.
С 1988 года вышло более 3700 научных работ.

Рассмотрим часть из них.

Финастерид в лечении мужчин с андрогенетической алопецией. Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида

Этот график показывает изменение количества волос (Mean Hair Count Change From Baseline ± 1 SE) в зависимости от времени (месяцы) для четырех различных групп участников исследования, лечившихся от андрогенетической алопеции.

Обозначения групп:

• Fin→Fin: Участники, которые получали финастерид (Fin) на протяжении всего периода исследования.

• Pbo→Fin: Участники, которые сначала получали плацебо (Pbo), а затем перешли на финастерид.

• Fin→Pbo: Участники, которые сначала получали финастерид, а затем перешли на плацебо.

• Pbo→Pbo: Участники, которые получали плацебо на протяжении всего периода исследования.
  
  Выводы:

  • Финастерид значительно увеличивает количество волос по сравнению с плацебо.

  • При переходе с финастерида на плацебо эффект финастерида постепенно снижается.

  • Плацебо не оказывает значительного влияния на количество волос, и волосы продолжают выпадать.
    

Клинические исследования диапазона доз финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы 2 типа, у мужчин с облысением по мужскому типу

Эта таблица показывает результаты исследований по дозировкам финастерида при лечении андрогенной алопеции (АГА) у мужчин. Исследование сравнивало эффективность разных доз финастерида (1 мг, 5 мг, 0.2 мг и 0.01 мг) с плацебо.

Основные выводы:

• Количество волос на коже головы: Финастерид 1 мг и 5 мг значительно увеличили количество волос по сравнению с плацебо через 12 месяцев.

• Самооценка пациентов: Пациенты, принимавшие 1 мг и 5 мг финастерида, отметили значительное улучшение состояния волос.

• Оценка клиницистов: Клиницисты также подтвердили улучшение при дозировке 1 мг и 5 мг.

• Фотографическая оценка: Фотографические данные подтвердили улучшение при дозировке 1 мг.

Таким образом, финастерид в дозе 1 мг в день является оптимальной дозировкой для лечения облысения у мужчин, показывая значительные улучшения по сравнению с плацебо.

Рандомизированное активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерид по сравнению с плацебо и финастеридом лечение мужчин с андрогенными алопеция

Cравнение эффективности и безопасности дутастерида (ингибитора 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типа) с финастеридом (ингибитором 5-альфа-редуктазы 2 типа) и плацебо у мужчин с андрогенной алопецией.
Как видим по табличке исследование показало, что дутастерид показывает эффективность выше.

До новых волосатых встреч, если повезет! :D