Что онколог смотрит в общем анализе крови?
Конечно, все.
Но есть показатели, наиболее быстро отвечающие на вопрос «Есть ли подозрение на онко?"
Гемоглобин – это пигмент эритроцитов. Он переносит кислород, красный цвет у крови именно из-за него.
Норма гемоглобина (зависит от лаборатории) у женщин 115-155 г/л. У мужчин 135-160 г/л.
У онкопациентов чаще наблюдается снижение гемоглобина – анемия. Степень ее тяжести может быть разной, но любое снижение показателей ниже нормы требует внимательного поиска причины.
Может быть потеря крови через желудочно-кишечный тракт, связанная с ростом злокачественной опухоли: рак желудка, кишечника.
При этом визуально кровь в кале может не определяться. Симптомы человек замечает тогда, когда потеря крови значительная и появляется бледность кожи, одышка при незначительной физической активности, выраженная слабость.
Рак прямой кишки часто имитирует анальные трещины и геморрой. Симптомы схожи – алая кровь в кале. Из-за этого пациенты приходят к врачу поздно, так как ректальные свечи дают небольшой временный эффект.
Эритроциты - наиболее многочисленные клетки крови. Красного цвета и содержат гемоглобин. Их срок жизни 120 дней. Каждую секунду в костном мозге воспроизводится в среднем 2,3 млн эритроцитов.
Чаще всего снижены и количество эритроцитов, и гемоглобин, так как друг без друга они не могут.
Эритроциты и гемоглобин могут быть снижены из-за злокачественной болезни костного мозга: лейкозы, миеломная болезнь.
На практике: у пожилых встречаю анемию при опухолях ЖКТ, у молодых девушек анемия чаще из-за длительной обильной менструации( да-да, их тоже ко мне направляют).
Тромбоциты – частицы (даже не клетки) крови, отвечающие за образование сгустка для прекращения кровотечения.
Могут быть снижены:
- при недостаточной продукции их в костном мозге: острый лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфомы. Метастазы в костный мозг от рака молочной железы, рака предстательной железы, рак легкого и др. Метастаз вытесняет нормальные кроветворные клетки.
Могут быть повышены: хронический миелолейкоз, полицетемия, эссенциальная тромбоцитепания.
На практике: с первичными изменениями тромбоцитов чаще работают врачи гематологи. У нас в онкологии мы чаще имеем причину-следствие наглядно. К примеру: облучение костей приводит к снижению тромбоцитов.
По своему анализу крови четко замечаю повышение показателей тромбоцитов при приеме высоких доз Витамина С.
Лейкоциты – объединение 5 типов клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты.
На практике: чаще повышаются лейкоциты при бактериальной инфекции, понижаются при вирусной.
Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) при онкологических заболеваниях может наблюдаться в следующих случаях:
Лейкозы (особенно хронический миелоидный лейкоз и острый лейкоз) – злокачественное поражение костного мозга с избыточной выработкой лейкоцитов.
Лимфомы (например, лимфома Ходжкина) – возможен реактивный лейкоцитоз.
То есть если сдали кровь – там вдруг повышены лейкоциты – это не значит, что у вас лейкоз. Любой анализ требует контроля. Для исключения патологии клеток крови обязательно сдаем ОАК(общий анализ крови) через 2-3 недели.
Вспомним время ковида: почти у всех были снижены лейкоциты за счет составляющих их нейтрофилов.
Резюме: 1 раз в год сдаем общий анализ крови. Изменения в показателях обсуждаем с доктором. Любые значительные/важные отклонения динамически смотрим через короткий промежуток времени.
На практике: часто бывает, что при абсолютно нормальном ОАК протекают обширные онкологические процессы. Анализ крови не может дать четкий ответ есть онко или нет.
Но он дает понимание в какую сторону двигаться.