Артроскопия коленного сустава.
Показания к артроскопии коленного сустава :
Повреждения суставного хряща, начиная со стадии его разволокнения.Повреждения менисков – разрывы и дегенеративные разволокнения.Кисты менисков.Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига).Воспалительные изменения синовиальной оболочки – синовиты.Синдром медиопателлярной складки.Гипертрофия жирового тела Гоффа.Повреждения передней и задней крестообразных связок, вызывающих нестабильность коленного сустава. Внутрисуставные переломы (диагностика, и контроль ) другие повреждения связанного аппарата сустава.
Суть метода: через минидоступы в полость сустава вводится артроскоп (разрез 0.5 см.) , сустав наполняется либо жидкостью (зачастую) либо углекислым газом, артроскоп представляет собой трубку с оптикой к которой подходит камера ( передаёт картинку на экран) и световод ( собственно для освещения самого сустава ) далее оценивается состояние сустава и если диагноз подтверждается выполняется инструментальный доступ ( 0.5 см.) для ввода инструментов .
Анестезия для такой операции либо местная ( редко ) либо спинномозговая либо внутривенная ( все зависит от времени, которое понадобится оператору) Укладка пациента производится на спине (картинка а) оперируеммая конечности укладывается на фиксатор (упор) для того , чтобы оператор свободно перемещая конечность по позициям (для колена их 4 )на картинке (Б) собственно слева артроскоп в шахте и справа инструмент . На картинке (В) очень малая доля инструментов применяемая для артроскопии.
К слову оборудование (современное ) дорогое , артроскопическая стойка в "полном фарше" стоит под 8 млн. руб.. фото сделано через камеру артроскопа. Латеральный отдел сустава ( посередине мениск, сверху бедренная кость снизу большеберцовая)
Инструмент - артроскопический крючок ( что то вроде щупа ) этот отдел сустава тоже норм.
так выглядит лоскутный разрыв миниска до .
И После обработки шейвером (инструмент на картинке, он как фреза )
Производится абляция разрыва миниска ( суть метода на конце электрода возникает плазма, которая сжигает то, что нужно оператору )
Также можно использовать кусачки для резекции менисков.
А На этой фоте запущенный сустава внагружаемой зоне мыщелков хрящ разволокнен или отсутствует, дегенеративные изменения миниска хряща и застрелил разрыв миниска .
Артроскопия тема очень большая, в одном посте не описать , кому будет интересно напишу подробно.