« Раздражение» кожи после бритья (снова про сикоз)⁠⁠

Здравствуйте уважаемые читатели! Меня зовут Юрий Александрович, мне 72 года, я врач-дерматолог. Недавно опубликовал здесь статью про Сикоз. Спасибо всем, кто прочитал, спасибо за комментарии, вопросы и критику. В этой заметке я постарался изложить тот же материал в более доступной форме и дать некоторые рекомендации. Цель моих публикаций отнюдь не меркантильная, я всего лишь хочу помочь как можно большему количесвту людей.

«РАЗДРАЖЕНИЕ» КОЖИ ЛИЦА У МУЖЧИН ПОСЛЕ БРИТЬЯ

И У ЖЕНЩИН, БРЕЮЩИХ КОЖУ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЦЕЛЕЙ

В дерматологии понятие раздражение объясняется следующим образом:

Физические факторы и химические вещества при контакте с кожей действуют как раздражители. При достаточной силе они вызывают поражение, которое называется дерматит (воспаление кожи).

Механические факторы (трение, давление) вызывают потёртость.

Воздействие высоких и низких температур приводят к ожогам и отморожениям.

Электрический ток вызывает некроз (омертвение кожи).

Инфракрасное излучение, ультрафиолетовые лучи вызывают дерматиты (воспаление кожи).

Химические факторы (кислоты, щёлочи и т. д.) вызывают химические дерматиты (воспаление).

Надеемся, читатель убедился, что понятия «раздражение кожи» нет. Есть понятие – дерматит, воспаление кожи. А о чём же тогда толкует народное (и рекламное) название повреждения кожи после бритья?

В дерматологии есть другое понятие: вросший волос (лучше говорить: врастающий волос). У мужчин на передней поверхности шеи, в подбородочной и подчелюстных областях, у женщин в других зонах после бритья короткие отрастающие волоски аркообразно изгибаются, или располагаются параллельно поверхности кожи. При этом свободные концы волосков внедряются в кожу, как занозы. Такая особенность наблюдается у людей с волнистыми или курчавыми волосами на голове. Учебники называют это патологией. Но это такая же «патология», как узкий разрез глаз у монголоидов или нос с горбинкой у девушек Кавказа. Реакция кожи на такие волоски – воспаление: покраснение и незначительная припухлость – узелки. Эти узелки срезаются при последующем бритье, образуются микропорезы, не раздражение, а порезы! Порезы инфицируются. Гнойнички ухудшают ситуацию. Невооружённым глазом видны продолговатые бурые кровянистые корочки, которые народ и реклама называют раздражением и пытаются исправить положение различными наружными средствами и сменой бритвенных принадлежностей. Но природу так легко не поправишь. Новые отрастающие волоски имеют ту же форму, а электробритвы их просто не сбривают. В центре гнойничков виден волос.

Авторы предупреждают, что необходимо иметь в виду и хроническое трудноизлечимое заболевание СИКОЗ, при котором в этой же зоне кожи лица наблюдаются гнойнички, пронизанные в центре волосом. Поражаться может кожа бровей, век (вокруг ресниц), на волосистой части головы, в области подмышек, лобка, бёдер, голеней. Чтобы гнойнички разрешались, необходимо волоски эпилировать, выдёргивать. В прикорневой зоне видны так называемые стекловидные муфты (разбухшие эпителиальные оболочки волоса). Такие гнойнички постоянно повторяются по мере отрастания нового волоса.

Разберёмся с этими понятиями: раздражение кожи после бритья, вросший волос и сикоз. С раздражением ясно, это неправильное название порезов. Но почему у некоторых людей (с волнистым или курчавым волосом на голове) при отрастании сбритых волосков на лице они имеют форму арок?

  Биомеханизм роста прямых, волнистых, курчавых

и врастающих в кожу волос.

Ответа на вопрос, почему волосы растут прямые, волнистые или курчавые в доступной литературе не найдено.

Волосы – ороговевшие придатки кожи, которые вырастают из фолликула (чехольчика), погруженного в кожу. Волосяной фолликул устроен сложно. К нему под углом прикрепляется мышца, поднимающая волос. В него открываются выводные протоки сальных желез. При выходе на поверхность кожи может наблюдаться расширение канала фолликула, а может быть и сужение. На конце фолликула имеется расширение – волосяная луковица. Деление клеток луковиц обеспечивает рост волоса. По мере продвижения наружу клетки волоса созревают и превращаются в роговые чешуйки. Канал фолликула у людей имеет разной степени сужения. Из прямого, достаточно широкого канала вырастает прямой волос. Если канал узкий, то протискиваясь в местах сужения молодые эластичные клетки, смещаются относительно друг друга. Волос, вырастающий из канала фолликула с узким выходом, изгибается, ведёт себя как густая масса, выходящая под давлением из трубки, диаметр которой уменьшается на выходе. Волосок, вышедший из фолликула, аркообразно изогнут, твёрдый, упругий, прокалывает кожу, врастает в кожу. Клетки созрели, ороговели.

Растущий (двигающийся) волос встречает увеличение сопротивления в местах сужения канала фолликула, что приводит к повороту волоса вокруг своей оси и изгибам в любой плоскости (торможение наружных слоёв в местах сужения, усиление сопротивления). Таков биомеханизм формирования волнистого, курчавого и врастающего в кожу волоса.

Сикоз

Врастающие в кожу волоски можно сравнить с большим количеством заноз из рогового вещества. Вокруг волосков – «заноз» развивается воспаление, образуются зудящие и болезненные узелки, гнойнички, которые срезаются при последующем бритье. Через порезы внедряется микрофлора, образуются гнойнички (пустулы). В центре этих элементов находится волос. Если бритьё продолжается, процесс приобретает длительный, хронический характер. Лечение малоэффективно, после улучшения – рецидив заболевания. В результате хронического течения происходит изменение иммунологической реакции организма. Начинают вырабатываться антитела к роговому веществу собственного волоса. Дополнительными факторами являются себорейный статус, хроническая очаговая инфекция в других органах, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, носительство герпес-вирусной инфекции. Всё это приводит иногда к развитию сикоза стафилококкового. Слово «сикоз» от «sycon» (гр.) – винная ягода, инжир. На роль волоса в развитии этих процессов в литературе обращено внимание. Рекомендации эпилировать волосы из сикозных очагов, обнаружение на этих волосах в прикорневой зоне стекловидных муфт, вид инжира вскрывшегося гнойничка - сикола, появление гнойничков на волосистых участках кожи не подвергавшихся бритью. Поражается волосистая часть головы, возникают элементы на руках, ногах и туловище, на бровях, в носовых ходах. При эпиляции волос из этих элементов обнаруживаются стекловидные муфты. Однако, нет чёткой формулировки этой зависимости.

Сикоз развивается на фоне врастающего в кожу волоса и причинно этим обусловлен. К счастью, не у всех людей с врастающим волосом развивается сикоз. Играет роль естественный регулятор – аутоиммунитет. Аутоантитела (ААТ) в физиологических концентрациях находятся в сыворотке у всех здоровых лиц. Аутоантитела:

- удаляют продукты гибели клеток;

- регулируют пролиферацию, синтеза молекул;

- переносят активные молекулы; участвуют в иммунитете;

- при обострении хронических инфекционно–воспалительных заболеваний в сыворотке повышается содержание ААТ.

Антитела к роговому веществу волоса являются аутоантителами.

Исход при развитии процесса на волосистой части головы - очаговое рубцовое облысение (ОРО), псевдопелада. Очаговое рубцовое облысение в результате прекращения роста волос - конечный результат эволюции ряда дерматозов головы. Считаем, что «выпадение» волос точнее подходит к алопеции андрогенетической, симптоматической, гнёздной. ОРО – конечный результат разрешения дерматозов: атрофия, склероз кожи, микрорубцевание фолликулов, волосяных сосочков, выпадать нечему. К ОРО приводят атрофирующие формы красного плоского лишая, дискоидная и диссеминированная красная волчанка, ограниченная склеродермия, сикоз.

Люди очень разные по природе, интеллекту, склонностям, кроме того, они делятся на мужчин и женщин, правшей и левшей, с прямыми, курчавыми и волнистыми волосами и т. д. Проблемы в жизни испытывают не только левши, которых в средние века инквизиция сжигала на кострах. Людям с курчавыми и волнистыми волосами повезло, этот признак инквизицией не был предусмотрен, но случилась другая беда.

Великий император Пётр в число мероприятий, которые должны были окультурить россиян, включил брадобрейство.

Сказ о бороде

С глубокой древности люди гордились обилием волос на теле и бородами. У ассирийцев, евреев, турок, персов мужчины носили бороды. Древние философы Греции, Китая, Индии считали бороды символом своей мудрости.

Всматриваемся в картины и портреты русских художников, в иллюстрации к русским народным сказкам. Почти все герои: Илья Муромец, Александр Невский, князья, бояре, цари и императоры, дворяне, генералы и адмиралы, купцы и крестьяне, мужчины всех сословий носили бороды. Если всматриваться в портреты, заметим, что причёски и бороды у наших славянских предков волнистые или курчавые.

Западная Европа, времена инквизиции (15 – 18 века). Обычно перед поисками клейма дьявола подозреваемого полностью обривали, чтобы обнаружить всё, скрываемое под волосами.

Нежданно – негаданно случилась беда и в России, но под другими знамёнами. Великий император Пётр в число мероприятий, которые должны были окультурить россиян, включил брадобрейство.

Боярин, князь, воевода, старый и молодой, опешив, стояли, разведя рукава… Падала к царским ножкам древняя красота. Окромсанный боярин молчал, закрывал лицо рукой, трясся…

В конце стола суетился полячек – цирюльник, намыливая остриженные бороды, брил… А. Н. Толстой.

… Русская одежда, пища, борода не мешали заведению школ…

… Дотоле от сохи до престола россияне сходствовали между собою некоторыми общими признаками наружности и в обыкновениях…

… Тайная канцелярия день и ночь работала в Преображенском: пытки и казни служили средством нашего славного преобразования государственного. Многие гибли за одну честь русских кафтанов и бороды, ибо не хотели оставить их и дерзали порицать монарха… Н. М. Карамзин.

Однако, в царствование Александра Ш (1881 – 1894) началось наступление на либерализм Александра П, в том числе переодели на русский манер армию. Вместо европейской формы ввели полукафтаны, шаровары, кушаки, шапки. Чиновники и офицеры отпустили бороды. Но в дальнейшем брадобреи и брадобрейство победили.

Бритьё лица мужчинами до сегодняшнего дня является обязательным для военнослужащих и представителей различных силовых структур.

Устав внутренней службы.

Выполнение правил личной гигиены включает:

… своевременное бритьё лица, стрижку волос и ногтей… (1975).

… Причёска военнослужащих, усы, борода, если они имеются, должны быть аккуратными, отвечать требованиям гигиены… Ношение бороды разрешается только офицерам и прапорщикам (мичманам) (1993).

…своевременное бритьё лица, стрижку волос и ногтей… Причёска военнослужащих, усы, если они имеются, должны быть аккуратными, отвечать требованиям гигиены… (2007).

Как видим, первая попытка нашего времени разрешить бороды для офицеров продержалась недолго – 14 лет. Борьба за бороды и усы продолжается с петровских времён до сегодняшнего дня. Приведём ещё одну фразу Н. М. Карамзина:

… Но великий муж самыми ошибками доказывает своё величие: их трудно или невозможно изгладить; как хорошее, так и худое делает он навеки…

Дерматологам необходимо гражданам с врастающим в кожу лица волосом рекомендовать не бриться, носить бороду, или стричь волос на лице машинкой, чтобы была короткая щетина (эти же рекомендации касаются и женщин).

Многие мужчины не осознают, что после бритья, чаще в подчелюстных областях и на шее у представителей красивых шевелюр отрастающие короткие волоски, изгибаясь, свободным концом, как занозы, впиваются в кожу. Хроническое воспаление может приводить к неизлечимому заболеванию и рубцовому облысению.

Неправильное понятие «раздражение» кожи всех сбивает с толку. Лезвие не раздражает, а режет и срезает.

Спасает только борода (прекращение бритья). Длинные волосы бороды в кожу не врастают.

Будет развиваться новый виток борьбы за бороды.

Предлагаем в современные Уставы силовых министерств, в главу о сохранении здоровья военнослужащих внести разрешение на бороду и усы для офицеров, прапорщиков (мичманов), рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту.

Спасибо за внимание!