Есть интересный парадокс.
Мужчина приходит к урологу и говорит:
— Доктор, я начал принимать препарат, и уже через несколько дней всё стало намного лучше.
Врач смотрит на состав препарата и понимает: действовать на заявленную проблему, да и вообще в целом он не мог.
Но мужчина действительно чувствует себя лучше.
Он не притворяется. Не придумывает. И это не обязательно означает, что препарат «пустышка».
Добро пожаловать в мир эффекта плацебо.
И в мужском здоровье этот эффект может быть особенно заметным.
Что вообще такое плацебо?
Если совсем простыми словами, плацебо — это ситуация, когда ожидание улучшения само по себе способно изменить самочувствие человека.
Мозг постоянно получает информацию от организма и интерпретирует её.
Если человек уверен: «Я начал лечение, теперь мне должно стать лучше», мозг действительно может изменить восприятие боли, тревоги, уровня дискомфорта и некоторых других симптомов. Это не «всё у тебя в голове». Это физиология.
Наш мозг и организм работают не отдельно друг от друга. Ожидания, эмоции, стресс и страх способны влиять на вполне реальные процессы в организме.
А теперь самое интересное — мужчина и сексуальная функция
Представим классическую ситуацию.
У мужчины один раз не получилось добиться или сохранить эрекцию. Ничего необычного.
Устал, выпил алкоголя, плохо спал, был стресс на работе — причин может быть десятки.
Но мужчина начинает думать:
«А вдруг у меня импотенция?»
Следующая близость проходит ещё хуже.
И появляется новая мысль:
«Я же говорил. Со мной что-то не так».
В следующий раз он уже не столько занимается сексом, сколько контролирует себя:
«Почему недостаточно твёрдо?»
«А вдруг сейчас опять не получится?»
И вот здесь возникает очень неприятный круг:
неудача → тревога → ожидание неудачи → контроль → ещё больше тревоги → новая неудача.
При этом с сосудами, гормонами и половыми органами может быть всё совершенно нормально.
И наоборот: ожидание успеха может работать в другую сторону
Если мужчина принимает препарат, который, как он считает, обязательно поможет, тревога снижается.
Он перестаёт постоянно контролировать эрекцию.
Становится спокойнее. Появляется уверенность. И половая функция действительно улучшается.
Получается парадокс: препарат мог повлиять не только через свою фармакологию, но и через ожидание результата.
И это одна из причин, почему в клинических исследованиях так важно сравнивать настоящий препарат с плацебо.
Но плацебо — это не волшебство
Вот здесь важно не сделать неправильный вывод. Плацебо не означает: «Любую болезнь можно вылечить верой». Нет.
Если у мужчины выраженный дефицит тестостерона, тяжёлое сосудистое заболевание, сахарный диабет с осложнениями или другая органическая причина нарушения эрекции, позитивного настроя недостаточно.
Можно сколько угодно повторять себе: «У меня всё прекрасно», но атеросклероз от этого не исчезнет.
Именно поэтому хороший врач не должен объяснять любую проблему фразой:
«Это всё у вас от нервов».
Это такая же крайность, как и назначать десяток препаратов человеку, у которого проблема преимущественно связана с тревогой.
А что насчёт БАДов «для мужской силы»?
Вот здесь начинается самое интересное. Рынок мужского здоровья огромен. Капсулы для потенции.
«Натуральные стимуляторы тестостерона».
Различные комплексы для простаты.
Препараты с громкими обещаниями:
«Вернём мужскую силу за 7 дней!»
И мужчина действительно может почувствовать улучшение.
почему?
В некоторых случаях работает обычное ожидание результата.
Человек начинает принимать средство, верит в него, становится увереннее, меньше тревожится — и сексуальная функция улучшается.
Но это совершенно не доказывает, что именно БАД вылечил заболевание.
Это принципиально разные вещи.
Почему мужчины особенно восприимчивы к таким обещаниям?
Потому что сексуальная функция — очень чувствительная тема.
Мужчине бывает сложно сказать:
«У меня проблемы с эрекцией».
Гораздо проще купить что-нибудь в интернете. Не нужно идти к врачу. Не нужно рассказывать о своей интимной жизни. Не нужно проходить обследование. Можно просто нажать кнопку «Купить». А дальше начинается психологический эффект:
«Теперь у меня есть средство. Значит, всё будет хорошо».
И иногда этого действительно хватает, чтобы тревога снизилась. Но проблема остаётся:
если причина нарушения эрекции не найдена, она никуда не исчезает.
Самое интересное: плацебо может работать даже тогда, когда человек знает о нём
Это вообще одна из самых любопытных особенностей.
В исследованиях изучают так называемое открытое плацебо, когда человеку прямо говорят, что он получает плацебо.
И даже в таких ситуациях у некоторых людей могут уменьшаться определённые симптомы.
Потому что эффект связан не только с обманом.
Важны ожидания, сам процесс лечения, внимание врача, контекст и то, насколько человек верит в возможность улучшения.
А есть ещё и обратная сторона — ноцебо
Если плацебо — это когда ожидание помогает, то существует его «тёмный близнец» — ноцебо.
Например, мужчина прочитал:
«Этот препарат может вызвать проблемы с эрекцией».
И после этого начинает внимательно следить за каждым изменением. Один раз эрекция была чуть хуже.
В следующий раз — снова. Тревога растёт. И проблема может действительно усилиться. Причём человек не симулирует. Он реально испытывает то, чего боится.
Поэтому иногда лучший вопрос врача — не «что вы принимаете?», а «чего вы боитесь?»
При некоторых мужских проблемах это может быть очень важным.
Мужчина может прийти с жалобой на снижение либидо, эрекцию или преждевременную эякуляцию.
А за этой жалобой может стоять совсем другая история:
— страх потерять мужскую силу;
— неудачный сексуальный опыт;
— постоянное сравнение себя с другими мужчинами;
— ожидание очередной неудачи.
И если лечить только «орган», можно упустить настоящую причину проблемы.
Мой главный совет мужчинам очень простой:
не пытайтесь лечить неизвестную проблему препаратом из рекламы.
Если сексуальная проблема появилась один раз — это ещё не диагноз.
Если она повторяется — стоит разобраться в причине. Иногда достаточно изменить образ жизни и снизить тревогу. Иногда требуется обследование. Иногда нужна медикаментозная терапия. А иногда лучший результат даёт комбинация подходов — работа с организмом + работа с психологическими факторами.
И это не делает проблему «ненастоящей».
Плацебо — прекрасный пример того, насколько тесно связаны мозг и тело.
плацебо может объяснить улучшение самочувствия, но не должно становиться оправданием для отказа от нормальной диагностики.
Если таблетка помогла вам — это хорошо. Но следующий вопрос должен быть не только:
«Почему у меня вообще появилась эта проблема?»
И вот на этот вопрос уже стоит искать ответ вместе с врачом.
Врач уролог-андролог, Андраник Вардикян
