Взыскание страховой за лечение по ОМС

Уважаемые юристы, помогите с практикой для борьбы со страховой. Ко мне обратился родственник немного помочь юридически.

Данные при обращении: имеется в наличии жена, которая два года назад привлекалась к уголовной ответственности по ч.2 ст. 264 УК РФ. В ходе следствия с потерпевшим примирились, она выплатила ему сумму денег (около 150 т.р.), плюс отдала имущество безвозмездно в счет погашения ущерба (тыщ на 70). Дело направили в суд, там же и прекратили по ходатайству потерпевшего, который одновременно отказался от исковых требований.  При ДТП скорую и полицию вызвала сама, травма у потерпевшего - перелом ноги, лечился в больнице по ОМС. Претензий ни у кого нет.

Прошло 2 года, прилетает исковое от страховой (где потерпевший получал полис), в котором они требуют от признанной виновной (приговором!!) по ч.1 ст. 264  возмещения ущерба, а именно стоимости лечения потерпевшего в больнице в сумме около 40 т.р., ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ  (любой причиненный вред должен быть возмещен) плюс на ФЗ "Об ОМС". Иных обоснований нет.

Мы написали возражения, которые с боем вручили секретарю суда, судья в беседе посоветовала взять у нее телефон адвоката которого она хочет видеть. Брать не стали. В возражениях указали, что по ч. 1 ст. 264 УК она не привлекалась (была ч. 2), виновной она по итогу не признана, дело прекращено и вынесено определение (в силу ч.2 ст. 86УК РФ она не  судима). Понятия "реабилитирующее" и "не реабилитирующее" основание в законе прямо не прописано, тем более, что ущерб возместила в полном объеме потерпевшему. Так же сослались на злоупотребление правом по ст. 10 УК у истца.

По гражданскому праву опыта мало, будем, конечно, судиться. Если честно, ни разу не слышала  чтобы страховая боролась, например, с врачами, которые были признаны виновными в халатности и взыскивали стоимость лечения пациентов. Или с депутатов/судей/папы римского взыскивали за лечение от пьяных ДТП. Лечение по ОМС. Или с осужденных по пьяным дракам, например, за лечение побоев. Дама (ответчик) деревенская, простая, работает за 15000 р., есть малолетний ребенок на иждивении, брак гражданский.

Мы правы, или нет? На что нам ссылаться еще при обосновании своих требований в нежелании платить за лечение в двойном размере. Деньги на примирение и лечение и так собирали по родным/кредитам.

Лига Юристов

32.1K постов36.8K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1. Действуют общие правила Пикабу.


2. Дополнительно к правилам Пикабу предупреждение, скрытие комментария, бан в лиге или перемещение поста из лиги, можно получить за:


- глумление, издевательство, высмеивание, троллинг, провокации, подстрекательство пользователей к неправомерным и преступным действиям, рекламу своих услуг;


- оскорбление и/или унижение пользователей, социальных групп, народов, национальностей, комментарии экстремистского характера, разжигание национальной, расовой, религиозной и иной розни и ненависти;


- шитпостинг, постинг не на юридическую тематику.