434

Туберкулез или чахотка

Всем привет, в этом посте ознакомимся с заболеванием, именуемым туберкулезом или, по-старому, чахоткой (от слова чахнуть).

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Как ты мог догадаться по фото выше, туберкулез в обывательском его понимании является заболеванием органов дыхания. Однако, туберкулез может поражать не только лёгкие. Чёртовы микобактерии настолько ушлые, что могут поражать практически любые органы в человеческом теле. Вот к примеру, туберкулез кожи.

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Эта инфекция настолько значима, что в медицине существует для нее одной особая каста специалистов - врачи-фтизиатры. Попробуем разобраться, почему же для микобактерий создали целую отдельную специальность. На фото ниже ты можешь полюбоваться на эти великолепные палочки, которые и вызывают туберкулез.

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Лично мне они напоминают баварские колбаски :) Но ты не особо на них засматривайся, эти палки обладают рядом крайне важными для понимания процесса заболевания особенностями. Особенностями, которые в свою очередь и приводят к тому, что призван лечить врач-фтизиатр. Самой главной и, пожалуй, определяющей причиной развития туберкулеза является незавершенный фагоцитоз.

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Статичную картинку всегда понять бывает труднее, чем видеозапись или любимую всеми гифку. Поэтому вот взгляни на этот баян, на котором лейкоцит, ответственный за фагоцитоз, "гоняется" за бактерией в нашей кровушке.

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Условно представив на месте поглощенной бактерии нашу туберкулезную палочку, получим ответ, почему туберкулез такой опасный. Лейкоцит из-за "хитрожопости" микобактерии не может полностью переварить последнюю. Чем же заканчивается подобный финт корд-факторами для нашего стражника иммунитета? Тем, что лейкоцит погибает, а палочки вновь попадают в кровушку и продолжают размножаться. Но слава Гипократу, что размножается эта падла довольно медленно. Тем не менее, именно благодаря незавершенному фагоцитозу мы имеем такие трудности в терапии туберкулеза.

Туберкулез или чахотка Туберкулез, Фтизиатрия, Тубдиспансер, Приказ951, Микобактерии, Гифка, Длиннопост

Дорога в Пермский клинический фтизиопульмонологический центр. Ни пешеходных дорожек, ни годного асфальта. По весне добраться до пары было увлекательным путешествием, если ты пешеход.

Заболевание является социально значимым, и деньги на финансирование туб. диспансеров выделяются напрямую из бюджета нашего государства. И вот, что я вам скажу ребята, атмосфера в туберкулезном диспансере стоит такая, что хочется повеситься или застрелиться, но я отвлекся. Что же трудного в том, чтобы вылечить эту пакость? Залить бы все антибиотиком широкого спектра действия - и дело с концом. Было бы все так просто, никто не стал бы строить туб.диспансеры. Все дело не только в том, что микобактерии, как правило, находятся внутриклеточно ( в тех самых макрофагах, осуществляющих конечный фагоцитоз), но и в том, что они очень быстро приобретают иммунитет к терапии каким-нибудь одним антибиотиком. А это в будущем сильно ухудшает прогноз на выздоровление.

Да, мой дорогой читатель, до сих пор в 21 веке люди умирают от туберкулеза. И некоторым особо упорным даже комбинированные схемы лечения из 4 или 6 сильных антибиотиков не помогают. Туберкулез требует строгого систематического приема назначенных препаратов. Стоит один или другой раз пропустить пару приемов, как мы получим множественную лекарственную устойчивость. Как правило, такой удел ожидает тех, кто ведёт асоциальный образ жизни и забивает на себя и своё здоровье.

Самым кошмарным вариантом для врача на практике может быть сочетание туберкулеза и запущенной ВИЧ-инфекции . Этот адовый коктейль гарантировано выпишет счастливому обладателю билет в лучших местах на лодку Харона, а фтизиатру лишь прибавит проблем с макулатурой.

Сколько же препаратов кушает больной туберкулезом ? Во-первых, минимально возможная длительность лечения составляет 60 дней. То есть больной должен принять 60 суточных доз по соответствующему режиму химиотерапии. По первому и самому легкому режиму (коих в целом аж шесть)  назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин. Кстати, препараты рецептурные и купить их просто так в аптеке не получится. На практике ожидаемо никого первый режим не излечивает  достаточным образом из-за наличия резистентности к препаратам первой линии. Поэтому частенько лечение сразу начинают с третьего, более действенного режима. Но обо всех режимах писать скучно и долго, перейдем к заключению.

Вся эта "химия" серьезно нагружает печень и без того у некоторых пациентов не совсем здоровую. И в таком случае все зависит уже от того, как встанут звезды насколько ваша печень готова к такому жестокому лечению. В заключении можно сказать, что своевременная диагностика туберкулеза играет огромное значение для прогноза на выздоровление. Поэтому настоятельно вам советую не пропускать флюорографию, которая всем людям в нашей стране проводится бесплатно 1 раз в год или чаще в случае, если имеются на то основания. Если же в будущем вас поразит это заболевание (три раза тьфу через левое плечо), то помните: жизненно необходимо соблюдать назначенное врачом лечение.

С вами был @Peshkom4ever,
Сильного Вам клеточного иммунитета.

Найдены дубликаты

+22

Жена болела. Была запущенная форма - студенткой забивала на медосмотры. Было поражено 3/4 всех лёгких, уже были каверны (дырки от распада ткани), когда нашли причину её сильного похудения. Так вот, если лечиться, то вполне себе выздоравливаешь и живёшь себе счастливо дальше. Проблема в том, что люди не лечатся или "лечатся" всякими барсучьими жирами, которые по словам фтизиатра жены, наоборот противопоказан. Верьте врачам, принимайте лекарства, эта болезнь - не приговор. У меня красивая, здоровая жена. А могло бы уже и не быть, если бы не медицина и врачи, коим я очень благодарен.

раскрыть ветку 2
+2

Слава богу,что все так вышло, но, к сожалению, не всегда так удачно проходит. Слишком много переменных всяких. В том числе, и вид палочки, которой заболел человек. Если она уже устойчива к антибиотикам изначально, то и процесс лечения более затруднителен.

раскрыть ветку 1
+10

После слова "чахотка"  вспомнила случай.  Еду я с соседками по оплате из тубдиспансера на выходные домой(закрытая форма, 3-й месяц терапии), сидит тётя и непрерывно чихает,  выдаёт рядом сидящей тетке фразу "как меня уже достала эта чахотка". Очень хотелось её придушить. 

+5
Сегодня был поставлен окончательный диагноз-очаговый туберкулёз верхней доли правого легкого в какой то там стадии. Врачи толком про лечение ничего не рассказывают, всю инфу гуглила. Ваш пост очень информативный, спасибо. Вечером сдаваться в больничку((( Нихуа не пойму до сих пор, где я могла заразу эту подхватить.
раскрыть ветку 14
+10

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Она везде. Скорее всего у Вас был контакт с бактериовыделителем. Добавьте сюда стресс, сниженный иммунитет, низко витаминизированное питание....Насчет лечения не переживайте, схемы более менее стандартные. Если Вас будут лечить по 1 категории, то как минимум два месяца интенсивной фазы- 4 препаратами, затем поддерживающая (можно лечиться амбулаторно) и Вы здоровы!! Успехов в лечении!!!И помните, прерывать лечение нельзя))Врач фтизиатр.

раскрыть ветку 9
+6
Выздоравливай скорее!
раскрыть ветку 1
+4

Забейте, откуда - не важно! Пейте таблетки, да коллег по палате не слушайте, они вам понараскажут. В точности выполняйте рекомендации врача!

+3
Палочка Коха есть в тебе всегда. Работай без выходных, по много часов, ешь меньше чём надо, живи в холоде, забей на витамины и оп!… Ты болеешь
+5

"Дорога в Пермский клинический фтизиопульмонологический центр"

Блин, зачем там стрелочки под картинкой?! Я три раза пытался посмотреть другие фотографии, пока не понял что это скриншот!

За информацию спасибо!

раскрыть ветку 1
0

Хорошо когда он хотя бы есть. У нас ближайший - 300 км. Плюс закрыли флюрографические кабинеты.

+6

А как же лечение жирным собачьим мясом, барсуками и бобрами? Помню, эта тема на скамейках перед подъездами постоянно обсасывалась и всегда находился персонаж, который лично видел человека, отправленного из тубика домой умирать, но он не сдался, поел собачатины-барсучатины-бобрятины и выздоровел назло врачам.

раскрыть ветку 10
+12
Когда сдавал на права, был среди курсантов мужик, отсидевший десять лет. Про тубик в тюряге я его спрашивал, и он действительно жрал собак о.о
Но все оказалось тривиальнее - тубик любит слабых, а на зоне хавчик частенько не самый калорийный. Так что миф про жирное мясо собак вообщемто почти и не миф, короче хуй знает, как хотите так и думайте
+8

Фтизиатр, вылечивший мою жену от запущенной по молодости и глупости формы тубика, сказал, что любые животные жиры скорее противопоказаны при этой болезни. Я ему больше верю. Ибо он вылечил сотни, а может и тысячи людей. А вот бабки на скамейке вряд ли могут похвастать чем-то, кроме котоламповых историй про то, как родственник брата сестры жены соседа убил микобактерии шматком медвежьего сала.

раскрыть ветку 7
0
Только молитвы, только хардкор.
+2

У меня всегда была положительной реакция манту. Не знаю, отмечается ли это в карточке, но после очередной проверки в школе Медсестра сказала что-то вроде «ты болеешь, тебе срочно нужно в тубдиспансер». Точную формулировку я не помню, но помню, как Рыдала на школьном дворе, что скоро умру и боялась больше не увидеть маму (жила тогда с бабушкой и дедушкой, мне было лет 9).

Сходили мы с дедушкой в тубдиспансер, сделали мне рентген, сказали на всякий случай пропить какие-то лекарства.

После также была положительной реакция, но никто никуда не отправлял, все флюры всегда хорошие.

До сих пор боюсь даже фотографии с этими палочками...

+2

Как врачи годами работают в таких диспансерах и не заражаются?

раскрыть ветку 1
+3

заражаются, потом лечатся. именно поэтому есть надбавка за вредность, но зарплата все равно копеечная, хотя по сравнению с терапевтами на пару тыщ больше.

+1

У меня эта хрень в спящем виде, во всяком случае в тубдиспансере так сказали лет 15 назад — типа "переболел" когда-то, как версия. Выявили пробой манту стабильно увеличенного размера.

После поста что-то даже беспокойно немного стало

-1

Скажите, а как вы относитесь к истреблению туберкулезных бомжей? Есть такие особи, которые рассматривают тубдиспансер как жилье на зимний сезон. Зимой идут на "лечение", а на самом деле не принимают лекарства. По весне же просто уходят, дабы зимой прийти снова.



Как думаете, стоит ли пренебречь правами нескольких люмпенов, чтобы обезопасить жизни тысяч?

раскрыть ветку 2
+20

Принудительная изоляция - да, но не убийство.
Прецеденты "расчеловечивания" отдельных социальных групп опасны. Они открывают дорогу к геноциду по совершенно произвольным признакам.
Например, сегодня мы отстреливаем только бомжей, которые отказываются от лечения, завтра - всех бомжей с туберкулезом, а послезавтра - вообще всех бомжей. В целях профилактики и для защиты большинства, разумеется.

В цивилизованном обществе убийство - это крайняя мера, к которой прибегают лишь тогда, когда ликвидировать опасность человека для общества иначе не представляется возможным.

+5

Очень тонкий лед. Сегодня бомжи, завтра отстреливаем всех туберкулезников, т.к. больше года лечить их за счет налогоплательщиков это как-то ниочень. Привет Спарта!

0

Я на одном научпоп канале слышал, что чем устойчивее бактерия к антибиотикам, тем уязвимее она для бактериофагов. Почему их массово не назначают и не применяют?

раскрыть ветку 1
0

Тяжело производить, тяжело хранить

0
А вот дорога до Ижевского тубдиспансера ))
Иллюстрация к комментарию
0

Мать работает в тубдиспансере Ростова на Дону. Всю кухню знаю из нутри. Самое главное, что болезнь очень неплохо лечится. Главное не доводить до предела.

0

Я в данный момент прохожу лечение от туберкулёза ,10 числа будет месяц,препараты первого ряда ,по поводу побочки ,это треш для меня ,у меня очень развито боковое зрение ,но с этими таблетками оно сужается до тоннеля,как у лошади в упряжке ,изредка тошнота ,состояние как будто укачало ,хочется закрыть глаза ,иногда головокружение ,лицо как у подростка ,все в сыпи ,как будто комары покусали ,и все побочки начинаются через пол часа - час после приема и заканчиваются часа через 4 ,но с лицом не удается сделать ничего,чем только не мазала уже ,и доптаблетки для поддержания печени пью ,толку нет,и тубика очагового нет,было воспаление лёгких,плеврит ,жидкость,диагноз стоит туберкулёзный плеврит,больница мрак - алкоголики ,наркоманы (половина  с вич ) ,а ещё как минимум месяц все это наблюдать (

0

Есть ещё когда гоняются?

0

Бр...прочитал, что неполный фагоцитоз также характерен для проказы

раскрыть ветку 1
+1

Лепразории таки тоже отдельные диспансеры имею\имели. Похожие вещи на самом деле

0
Что за «приказ 951»?
раскрыть ветку 1
+4

Приказ Минздрава по лечению туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. В частности усовершенствование диагностики туберкулёза и введение 5 режима лечения (туберкулёза, вызванного МБТ с ШЛУ).

0
Рефампицин покупал для рыбок в аквариум. Без проблем и рецепта продали.
раскрыть ветку 11
+1
Хер его знает, как вы его покупали. Мне на парах рассказывали, что все препараты из 951 приказа без рецепта не купишь
раскрыть ветку 6
0

точно также для лечения собачек покупал изониазид

вот такие детали мешают воспринимать текст в целом, хотя, возможно, это защитная реакция "не хочу даже знать ничего об этом!"

раскрыть ветку 3
-1

У племянника ужасно расползается Манту ,а диаскин отриц.и снимок в норме.видимо аллергия на составляющие пробы.Надо ж...отдельный врач и больничка...Почему ж бцж делают если все равно заразиться можно?

раскрыть ветку 4
+13

Прививка это не 100%-ная гарантия, а уменьшение риска заболеть. Тут работает коллективный иммунитет. Если в социуме большинство привиты, то заразе негде жить. А если половина отказники, яжематери с истерикой рен-тв, купленные справки, то болеть будут все.

раскрыть ветку 3
Похожие посты
1186

Фтизиатрия в РФ и борьба с Туберкулезом.

Фтизиатрия в РФ и борьба с Туберкулезом. Фтизиатрия, Туберкулез, Пенсионная реформа, На самом деле, Медицина, Зарплата, Длиннопост
"Игра Кресел" (играет музыка из Игры Престолов)
30 февраля 2016 года. Собрание Министров Здравоохранения. Главный Министр Здравоохранения, ЧленососнОва Раиса Павловна, смотрит статистику за 2015 год:
- Вы только посмотрите! В Волгоградской Области Туберкулезом болеет 8% населения! А умерло из их числа 2%... Александр Авдеевич ВпопедИлдов (министр Здравоохранения Волгоградской Области), почему у вас такая ужасная статистика?
- Ну - сказал ВпопедИлдов - мы выявляем туберкулез на ранних стадиях, потому такая хорошая статистика... У нас есть новые аппараты-флюорографы, потому такая статистика...
- Непорядок... А что с лечением? - спросила ЧленососнОва.
- Лекарства идут с перебоями... Новые препараты очень дорогие, а на старые препараты у многих людей развилась устойчивость... причем список людей с Широкой Лекарственной Устойчивостью растет.
- Т.е. у вас высокая смертность именно из-за недофинансирования?
- Да госпожа...
- Непорядок... Снизьте уровень смертности от туберкулеза! ЭЙ! - сказала ЧленососнОва двум спящим министрам и кинула в них телефон - Это всех вас касается!
Александр Авдеевич ВпопедИлдов вернулся в Волгоград, собрал своих "Игорей" и говорит:
- Игори! - сказал он.
- Да хозяин - проговорили они одновременно.
- У нас высокая смертность от туберкулеза. А так же огромная статистика выявляемости! Сколько уходит на лечение одного больного в месяц, Игорь 22?
- 67.500 рублей хозяин... - сказал Игорь 22.
- Так... А в год это...
- Около миллиона повелитель... - сказал Игорь 22.
- Есть предложения что нам делать? - спросил ВпопедИлдов.
- Давайте выделим деньги на лекарства, зарплаты медперсонала и рекламу о необходимости обследоваться! - сказал Игорь 65
- Нет, не пойдет. - сказал Министр - Мы весь бюджет уже распределили на годы вперед, и нам нужно будет дополнительно выделить с миллиард рублей на все это... Следующий!
- Давайте мы попросим патологоанатомов писать вторую причину смертности, например Декомпенссировнное легочное сердце, повелитель... - сказал Игорь 13.
- О! А вот это идея!...
- Еще мы можем продать флюорографы соседним регионам, а вырученные деньги потратить на другие медицинские нужды... - сказал Игорь 95.
- Вау! Да ты молодец Игорь! Так и сделаем!...
Через неделю патологоанатомам было приказано писать второй диагноз после смерти от туберкулеза, а флюорографы были сокращены в два раза. Статистика пошла вниз, на радостях ВпопедИлдов сократил в тубонарии койко-места и медперсонал, повысил зарплату оставшимся медработникам за счет уволенных, а нагрузку не снизил.
30 февраля 2017 года. Собрание Министров Здравоохранения. Главный Министр Здравоохранения, ЧленососнОва Раиса Павловна, смотрит статистику за 2016 год:
- Вы только посмотрите! В Волгоградской Области Туберкулезом болеет менее 4% населения! А умерло из их числа 1%... Александр Авдеевич ВпопедИлдов, почему у вас так повысилась статистика смертности от Декомпенсированного Легочного Сердца?
- Ну... У многих людей проблемы с сердцем... - оправдывается он.
- Не порядок... Я выделяю вам 4 миллиарда рублей на постройку двух кардиологических центров! У людей не должно болеть сердечко!...
Конец 5 серии.
5 лет назад в городе на букву "С" один больной тюремной формой туберкулеза был активирован и отпущен помирать на свободу. Ему дали направление в стационар с ПРОСЬБОЙ явится на лечение. Что сделал рецидивист? Остался дома... Он жил на третьем этаже девятиэтажного дома. Два месяца он надрывно кашлял и распылял свои палочки по подъезду, иногда даже в лифте. Как итог: трое человек получили первичный туберкулезный комплекс (первичное проявление туберкулеза), четыре ребенка получили реальный устойчивый туберкулез, и, как мне известно, двое умерли в течении следующих двух лет. Сам же больной был насильно положен в стационар, где он почти ничего не принимал, пил алкоголь и скончался.
Представим что туберкулез это ИГИЛ (запрещенная в России организация), а ваши легкие это Сирия... ИГИЛ захватили 1 и 2 доли лёгкого, они там обжились, добывают из альвеол вкусный белок... Но вот незадача: белок кончается!... И вот ИГИЛ начинает атаковать 3, 4 и 5 доли легкого... Как раз тут у вас и проявляются явные симптомы заболевания (потливость, одышка, кашель с мокротой, температура). Ваш иммунитет, полиция, не может сдерживать натиск террористов и вы идете ко мне и я вам назначаю войска и вы, как главнокомандующий Сирийскими Войсками начинаете принимать препараты по 1 режиму: изониазид это пехота, рифампицин танки, пиразинамид авиация, этамбутол флот. Они борются с ИГИЛ и они должны снижать их концентрацию по всей области... Они не дают им (микобактериям ИГИЛ) размножаться, расти и обрастать фиброзной тканью, укрепится в своих границах.
Но вот разведка анализами приходит результат и выявляется устойчивость и оказывается, что есть устойчивость ко всем 4м препаратам. Причиной тому может быть два варианта: ИГИЛ разработал систему ПВО, противотанковые мины, пулеметы против пехоты и торпеды для лодок ИЛИ все это им дали друге микобактерии, назовем их США... Которые попали в организм к вам от дургого больного туберкулезом.
Тогда назначаются препараты поддержки в виде амикацина это ВКС РФ, протионамида это ракетоносцы ВС РФ, циклосерина это спецназ и ПАСК это подлодки. И все надо вводить одновременно, по весу... Иначе организм просто начнет сам по себе отторгать препараты и вырабатывать свой иммунитет.
После концентрация снижается сил ИГИЛ, но вот приходит ещё донесение с фронта и оказывается, что у больного не множественная лекарственная устойчивость, а широкая. А все потому, что ИГИЛ поддержали инородние микобактерии США, своим оружием и наемниками... И чтобы бороться с этой коалицией приходится уничтожить все пораженные области хирургически... Применить ядерный удар самое верное средство, иначе ИГИЛ расползется и от легкого останется лишь разрушенная территория.
Показать полностью 1
4025

К недавнему посту о туберкулезе.

К недавнему посту о туберкулезе. Россия, Туберкулез, Фтизиатрия, Закон
Показать полностью
38

Пациенты туб.диспансера, последняя часть

79

Пациенты туб.диспансера

162

Туберкулёз, последняя часть. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась



Туберкулёз, последняя часть. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Тубдиспансер, Туберкулез, Лечение, Москва, Санкт-Петербург, Длиннопост
Туберкулёз, последняя часть. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Тубдиспансер, Туберкулез, Лечение, Москва, Санкт-Петербург, Длиннопост

Всё будет хорошо. А потом ещё лучше.
Показать полностью 2
110

Туберкулёз, часть 4. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась

По прошествии недели, я собрала вещи, и папа отвёз меня в туб. диспансер. Начиналась весна и уже таял снег. Мой новый дом располагался в симпатичном районе с забавным названием - Подлипки. По прибытию, я передала медсестре документы и меня распределили в палату. Палата номер 10. В душЕ я боялась, что снова попаду в клоаку, но мой страх не оправдался.  Палаты были не новыми, но в сравнении с Боткинской больницей были чистыми, светлыми и даже немного уютными. В одном боксе располагались две двухместных палаты. У каждой был свой балкон и ультрафиолетовая лампа. На один бокс были раздельные душ и туалет. Мой бокс был заполнен, я заселилась четвёртой. Со мной жили три девушки. Я попрощалась с папой и начала обживаться.

Стоит сказать, что ещё с Советского Союза нам досталась очень широкая сеть диспансеров и стационаров для лечения туберкулёза, и наша страна одна из самых успешных в его лечении.
Диспансер делится на две части: первая - это приёмное отделение, где находились врачебные и процедурные кабинеты. Там принимали стационарных, амбулаторных больных и всех остальных, приходящих. У нас бывали детские дни, когда принимали детей, диспансеризации, пару раз приезжали бобики и привозили заключенных в наручниках на проверку.
Туберкулёз, часть 4. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Туберкулез, Тубдиспансер, Лечение, Таблетки, Депрессия, Длиннопост

После обеда:


Иногда что-то добавлялось или убиралось, но в целом в моей ежедневной дозе было около 40 таблеток. Я, как и все больные, быстро научилась глотать их горстями, чем приводила в ужас близких))
Туберкулёз, часть 4. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Туберкулез, Тубдиспансер, Лечение, Таблетки, Депрессия, Длиннопост

Туберкулёз, часть 4. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Туберкулез, Тубдиспансер, Лечение, Таблетки, Депрессия, Длиннопост

Туберкулёз, часть 4. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась Туберкулез, Тубдиспансер, Лечение, Таблетки, Депрессия, Длиннопост
Показать полностью 4
181

День Фтизиатра

Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: