Скоропомощные истории. Про долгое ожидание бригады⁠⁠

Всем привет. Сегодня решил написать про то, почему иногда некоторые люди ждут скорую "часами"
А точнее про классификацию вызовов.
Сразу оговорюсь. Что по приказу, с момента поступления вызова бригаде СМП до, прибытия на адрес не должно превышать 20 минут, если больше, то мы должны в карте вызова обосновать долгий доезд (пробки, туман, заснеженный частный сектор и т.д.)

Начну сначала с выписки из ФЗ Минздрава.

Организация работы скорой медицинской помощи регулируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №388н от 20 июня 2013 г., который определяет классификацию вызовов бригад скорой помощи и порядок формирования очереди исполнения вызовов.

Классификация вызовов.

В зависимости от состояния пациента и срочности оказания медицинской помощи выделены четыре класса вызовов:

Класс 1, КР («Экстренный»)
Определяется наличием признаков угрозы жизни пациента, когда промедление с оказанием экстренной медицинской помощи может привести к тяжёлым последствиям или смерти. Примеры ситуаций, относящихся к данному классу:
- Потеря сознания;
- Остановка сердца и дыхания (клиническая смерть);
- Травмы, угрожающие жизни (переломы позвоночника, черепно-мозговые травмы);
- Нарушения кровообращения (Инфаркты, инсульты) ;
- Обильные кровотечения;
- Тяжёлые аллергические реакции, анафилактический шок;
- Угрожающее состояние новорождённого (асфиксия).
- Беременные с болью в животе (угроза выкидыша)
- Беременные в стадии родов (схватки/родоразрешение)
- Дорожно транспортные происшествия.


Класс 2 («Срочный»)
Используется при состояниях, когда немедленное вмешательство врача не является жизненно необходимым, однако требуется оперативное реагирование для предотвращения ухудшения здоровья пациента. Примеры состояний:
- Приступ бронхиальной астмы средней тяжести;
- Гипергликемия без потери сознания;
- Резкое повышение артериального давления без неврологической патологии;
- Повреждение конечностей без нарушения функций жизнеобеспечения (открытый перелом конечности это класс 1).


Класс 3 («Отложенный»)
Применяется при заболеваниях, требующих осмотра бригадой СМП, но не представляющих непосредственной опасности для жизни больного. Пациент способен ждать визита медицинского персонала определённое время. Примеры состояний:
- Хронические заболевания в стадии обострения (ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких));
- Период восстановления после травм или операций;
- Послеродовое наблюдение;
- Реабилитационные мероприятия.


Класс 4 («Обслуживаемый в последнюю очередь»)
Используется тогда, когда помощь должна быть предоставлена медицинским персоналом, но ситуация не представляет непосредственной угрозы здоровью и жизни пациента. Эти вызовы обслуживаются бригадой СМП после завершения обслуживания всех предыдущих категорий. Примеры ситуаций:
- головная боль без неврологических нарушений;
- Кожные высыпания незначительной интенсивности;
- Повышения температуры и т.д. по сути, все то, что обслуживается амбулаторно.
- Констатация смерти.


Порядок формирования очереди вызовов

Порядок организации очередности вызовов определяется степенью срочности и категорией вызова. Диспетчер-эвакуатор формирует очередь следующим образом:

1. **Первая очередь**: Служба немедленно отправляет бригаду на вызовы класса 1 («Экстренные»).
2. **Вторая очередь**: Вызовы класса 2 («Срочные») рассматриваются сразу после завершения обработанных вызовов первой очереди.
3. **Третья очередь**: Вызовы класса 3 («Отложенные») выполняются после обслуживания второй очереди.
4. **Четвертая очередь**: Последними обслуживаются вызовы класса 4 («Обслуживаемые в последнюю очередь»), когда освобождаются все предыдущие категории вызовов.

И вот представьте ситуацию, вы ждете с температурой (к примеру), к вам направили бригаду, но, по пути к вам поступил вызов, к примеру "плохо с сердцем" И эта бригада оказалась ближе всех к тому, кому плохо с сердцем. У бригады снимают Ваш вызов и отправляют на тот, более срочный. И так может продолжаться до бесконечности.

А теперь типичная ситуация: Спит пьяный на лавочке, мимо ппролета/ проезжал/пролетал и сразу же набирает 103/112 и сообщает о мужчине, который "без сознания". И все, к этому пьяному летят со спецсигналами в первую очередь.

П.С где то натыкался на видео одного "умника", который снимал бригаду во время приёма пищи в автомобиле скорой помощи. Соответственно хочу так же прокомментировать этот момент. У нас, не знаю как в других регионах, за сутки выделяется полтора часа (30 минут днем на обед, 60 минут ночью) причем обеды раздавать начинают ориентировочно с 12:00, на ужин после 00:30, а когда ты попадешь на сие мероприятие, одному богу известно. И иногда, между вызовами мы можем что нибудь закинуть в свой желудок.
Так же бывает, что с обеда/ужина могут снять раньше времени. Это если вдруг нет свободных бригад и появился вызов класса 1.

Всем спасибо, кто дочитал. Будут вопросы, задавайте, отвечу в меру своих знаний!
До встречи! Не болейте!