Как ты говоришь - норматив 30, больница оказывает 25 и рисует 5. Все, нет признаков. Только если вот эти граждане, которым нарисовали 5 - не обнаружат и не сообщат. А так как в России гражданам, по большому счёту, похуй на это - процент таких заявлений, в отношении к общему числу нарушений, крайне мал.
раскрыть ветку (1)
> Как ты говоришь - норматив 30
Это ты говоришь.
> Все, нет признаков.
Ты заявлял, что у ОМС есть данные, что столько операций не может быть чисто физически.
показать ответы
А в доле? Может и доказательства у тебя есть? Нет? Ну так сиди и помалкивай. А если есть - что ж ты не в прокуратуре ещё?
В прошлом году интернет пестрел сообщениями о «рисовании». Им быстро «фичу» прикрыли.
В прошлом году интернет пестрел сообщениями о «рисовании». Им быстро «фичу» прикрыли.
раскрыть ветку (1)
> Может и доказательства у тебя есть? Нет? Ну так сиди и помалкивай.
А у тебя доказательства есть, что больницы массово и умышленно нарушают закон? А если есть - что ж ты не в прокуратуре ещё?
> В прошлом году интернет пестрел сообщениями о «рисовании». Им быстро «фичу» прикрыли.
Достаточно набрать данных бомжей и стариков в деменции.
показать ответы
Звонок в страховую, та поднимает местный Минздрав, приезжает проверка, видит пустые койки:
1. Гражданин отъехать не успел: 124 УК РФ.
2. Успел: 124, 125 УК РФ.
Койки должны быть кем-то заняты, чтобы их не было. Проверить соответствие документации для прокуратуры - дело недели. И при выявлении «рисования» главврач быстро уедет уже по 159 УК РФ и ещё там статья есть за злоупотребление служебным положением. Лень с телефона искать.
1. Гражданин отъехать не успел: 124 УК РФ.
2. Успел: 124, 125 УК РФ.
Койки должны быть кем-то заняты, чтобы их не было. Проверить соответствие документации для прокуратуры - дело недели. И при выявлении «рисования» главврач быстро уедет уже по 159 УК РФ и ещё там статья есть за злоупотребление служебным положением. Лень с телефона искать.
раскрыть ветку (1)
> Звонок в страховую, та поднимает местный Минздрав, приезжает проверка, видит пустые койки:
Ага. Так прям и подорвались. И ты думаешь Минздрав не в доле?
> И при выявлении «рисования» главврач быстро уедет уже по 159 УК РФ и ещё там статья есть за злоупотребление служебным положением. Лень с телефона
Еще раз: по твоим словам это и сейчас происходит.
показать ответы
А когда ты придешь в такую больницу, найдут причины, чтобы тебя послать.
124, 125 УК РФ.
Конец.
раскрыть ветку (1)
Это междусобойные разборки больниц и ОМС. Вам какая печаль с этого?
У больниц есть свои нормативы. За несоблюдение этих нормативов - их ебут. За превышение - тоже ебут, потому что сверх норматива - это значит, что кто-то пиздит.
Конец.
раскрыть ветку (1)
> За превышение - тоже ебут, потому что сверх норматива - это значит, что кто-то пиздит.
Если, как ты говоришь было 30 операций, а отчитались о 60, то теперь будут отчитываться о 30, а проводить 0.
А когда ты придешь в такую больницу, найдут причины, чтобы тебя послать.
показать ответы
ОМС не выделяет больницам деньги. Из ОМС распределяются деньги за ОКАЗАННЫЕ услуги.
Наслушаются говноблоггеров и начинают чушь нести в массы.
раскрыть ветку (1)
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
""Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
3. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации:
2) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом;
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/4ace67...
По этому закону - больнице придётся доказать, что это действительно было необходимо.
Я так уверен, что очередная говноблоггерша опять, не понимая вопроса, раздула из мухи слона. А очередной непонятно кто - уши развесил и добавки просит. Вилку дать?
Я так уверен, что очередная говноблоггерша опять, не понимая вопроса, раздула из мухи слона. А очередной непонятно кто - уши развесил и добавки просит. Вилку дать?
раскрыть ветку (1)
> По этому закону - больнице придётся доказать, что это действительно было необходимо.
Ты видео явно не смотрел.
Вот у больнице возникла необходимость, они эту необходимость обосновали частью 5 статьи 15.
Скоро этой статьи не будет.
Сейчас по этой статье больница обязана заключить договор, убираем этот пункт и больница не имеет право заключать договора свыше лимита.
Пришел пациент сверх лимита: проблемы больницы, заключайте с ним какой угодо договор, но чтобы он к ОМС отношения не имел, хотите за счет средств больницы, хотите деньги с пациента трясите.
показать ответы
Ты глупый? Я тебе привёл ссылку на закон, который касается пациентов. Основной, блять, закон о защите здоровья граждан. Тебе надо че ещё? Давай ещё в 10 законах, касающихся здравоохранения пропишем одно и то же.
То, блять, им громоздкость законов не нравится, то, блять, когда их чистят - начинают ныть, что не везде одно и то же сказано.
То, блять, им громоздкость законов не нравится, то, блять, когда их чистят - начинают ныть, что не везде одно и то же сказано.
раскрыть ветку (1)
> Ты глупый? Я тебе привёл ссылку на закон, который касается пациентов. Основной, блять, закон о защите здоровья граждан. Тебе надо че ещё? Давай ещё в 10 законах, касающихся здравоохранения пропишем одно и то же.
По этому закону больница не получит денег, если придется превысить лимиты.
Ты так уверен в наших чиновниках, что они эти лимиты просчитали так точно, что на всех хватит?
показать ответы
У ОМС нет прав вести расследование. А у прокуратуры нет права возбуждать дела на основании домыслов. Дела о мошенничестве возбуждаются только по заявлениям ответственных граждан о том, что больница им «нарисовала» услуги.
Крайними тут окажутся только врачи, которых ушлый главврач будет доить ввиду урезания финансирования. Но это их проблемы. Согласились «рисовать» пациентам услуги - вообще похуй, что там с ними будет.
Крайними тут окажутся только врачи, которых ушлый главврач будет доить ввиду урезания финансирования. Но это их проблемы. Согласились «рисовать» пациентам услуги - вообще похуй, что там с ними будет.
раскрыть ветку (1)
> Дела о мошенничестве возбуждаются только по заявлениям ответственных граждан о том, что больница им «нарисовала» услуги.
Да это чушь.
Статья 143. Рапорт об обнаружении признаков преступления Сообщение о совершенном или готовящемся преступлении, полученное из иных источников, чем указанные в пунктах 1, 2 и 4 части первой статьи 140 настоящего Кодекса, принимается лицом, получившим данное сообщение, о чем составляется рапорт об обнаружении признаков преступления.
показать ответы
Да нет. Это началось, когда граждане начали замечать у себя лишние услуги в электронных медицинских картах, которые больницы стали обязаны вести.
После этого страховые стали считать объёмы и поняли, что их наебывают. Теперь есть нормативы и за отклонения от них - жестко сношают больницы.
После этого страховые стали считать объёмы и поняли, что их наебывают. Теперь есть нормативы и за отклонения от них - жестко сношают больницы.
раскрыть ветку (1)
А ты посмотри видео.
Я посмотрел. Спасибо. Как мне теперь это говно развидеть и расслышать?
Ещё раз повторяю. Больницы начали ебать за то, что они "рисовали" услуги, которые не оказывали. Всё правильно делают. Конец.
то найдут десяток причин почему не могут принять
Ага. Не приняли, прокуратура и следаки обнаруживают, что сделали это против закона и главврач с причастными дружно едут по 124 и 125 УК РФ на зону, зекам гемморой лечить.
раскрыть ветку (1)
> Ещё раз повторяю. Больницы начали ебать за то, что они "рисовали" услуги, которые не оказывали. Всё правильно делают. Конец.
Только вот крайними окажутся пациенты.
> Ага. Не приняли, прокуратура и следаки обнаруживают, что сделали это против закона и главврач с причастными дружно едут по 124 и 125 УК РФ на зону, зекам гемморой лечить.
По твоим словам выходит, даже страховщики не смогли поймать больнице на подделке.
А они в этой теме по больше тебя понимают, и ресурсов у них, думаю по больше чем у тебя юридических, финансовых интеллектуальных.
показать ответы
Это все хорошо, только вот в арбитражном суде в случае превышения лимитов апеллировали именно к 5 части 15 статьи.Ага, это когда больница, согласно установленных норм, может сделать 30 операций в месяц, а у неё, внезапно, их 60. ОМС такой репу чешет и говорит - хуй вам. Вы не могли столько операций провести физически, если, конечно, у вас хирурги не роботы и не 24/7 работают.
А на деле это всё просто. Подделка документов и мошенничество. Эти услуги - они только на бумажке.
Случаев, когда граждане обнаруживали у себя в карточках услуги, которые им не оказывали - вагон и маленькая тележка. Именно это и есть "лимиты" и именно с этим сверхфинансированием борется государство.
раскрыть ветку (1)
Уж не знаю, что там за новое законодательство, но действующее звучит вот так:
323-ФЗ от 21.11.2011 (в редакции от 31.07.2020)
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
раскрыть ветку (1)
Это все хорошо, только вот в арбитражном суде в случае превышения лимитов апеллировали именно к 5 части 15 статьи.
Т.е. если больнице придется оказывать услуги сверх лимита, то это за счет самой больницы. Как думаешь они станут поступать?
Привезешь родственника, а врач скажет: "все койки заполнены, нет условий, чтобы оказать мед помощь везите в другое место".
показать ответы
раскрыть ветку (1)
Нет. ОМС выделяет больнице деньги, и если денег не хватает, то больница не оказывает услуги.
показать ответы
А теперь включите головушку и подумайте, на кой чёрт в двух разных федеральных законах одинаковые положения?
Отказ в МП и СМП не допускается в принципе. Независимо от того застраховано лицо, получающее помощь, или не застраховано. Если лицо не застраховано - деньги с него взыскиваются в установленном законом порядке, но помощь ему оказывается без-от-ла-га-тель-но.
раскрыть ветку (1)
> А теперь включите головушку и подумайте, на кой чёрт в двух разных федеральных законах одинаковые положения?
А ты посмотри видео. Там тебе объяснять, что в суде ссылаются именно на этот пункт.
Речь про деньги определяется именно этим законом, а то что там больница обязана - это страховую никак не касается.
А если лимиты по деньгами исчерпаны и больнице неоткуда брать деньги, то найдут десяток причин почему не могут принять.
показать ответы
раскрыть ветку (1)
Сейчас
5. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/6bb81c...
в) часть 5 изложить в следующей редакции:
"5. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.";
показать ответы
Полтора часа? Нет, спасибо.
Суть простая, когда повезешь свою маму в больницу на операцию, то у тебя могут возникнуть сопли тонким слоем, когда твою маму не возьмут в больницу.
Не смотрел, смотреть не буду, но подозреваю, что тётенька не шарит в той части, что плановые операции и срочные - друг к другу вообще никаким боком не относятся.
раскрыть ветку (1)
Ты не понял. В том то и смысл, что по новому законодательству, не будут делать срочную операцию если на них денег не выделено. Т.е. тебе могут отказать в оказании срочной мед.помощи.
показать ответы
Выложить чей то видос (да еще и не короткенький), много ума не надо.
а вот изложить кратко суть длинного видоса, или сделать интригу, заинтересовать аудиторию, тут наблюдается присутствие отсутствия.
а вот изложить кратко суть длинного видоса, или сделать интригу, заинтересовать аудиторию, тут наблюдается присутствие отсутствия.
раскрыть ветку (1)
> Выложить чей то видос
Меня видос устраивает, не устраивает тебя.
> а вот изложить кратко суть длинного видоса,
Суть простая, когда повезешь свою маму в больницу на операцию, то у тебя могут возникнуть сопли тонким слоем, когда твою маму не возьмут в больницу.
> сделать интригу, заинтересовать аудиторию, тут наблюдается присутствие отсутствия.
Тетенька как раз принципиально против "интриг":
YouTube●1:34:09
показать ответы