История болезни (№1). Первичный прием⁠⁠

[Внимание]
Это новая рубрика, где история болезни будет длиться несколько постов. Не повлияет на публикацию основных и других постов. Они будут появляться примерно каждую неделю.

Пациент: Женщина
Возраст: 31 год
Работа: Электромонтер

Протокол первичного осмотра врачом психиатром:

[Жалобы]
Ощущает присутствие сторонних людей в своей квартире; часто осматривается по сторонам на улице, кажется, будто ее преследуют окружающие. Убеждена, что за ней следят последние 5 лет агенты спецслужб. Указывает на сниженный аппетит: полагает, что любая еда отравлена. Спит плохо: боится, что ее убьют во сне; часто просыпается.

[Анамнез болезни]
Стала жаловаться на сниженное настроение 4 года назад; затем через год состояние прошло, но начали проявляться бредовые убеждения. К моменту осмотра они сильно развились и стали стойкими. Перестала общаться с родственниками, так как думала, что ее травят.

[Осмотр]
Сильное похудание. Остальное - без особенностей.

[Диагноз]
Бредовое расстройство.

[Лечение]
Госпитализация; оланзапин 10 мг в сутки, введение питательных растворов, миртазапин 15 мг. Назначено проведение общего анализа крови + биохимии крови (Углеводный, белковый и липидный обмен, функции печени и почек) + общего анализа мочи. ЭКГ не рекомендовано, УЗИ щитовидной железы и гормоны щитовидной железы не рекомендовано.

[Комментарий]
Бредовое расстройство, скорее всего, временный диагноз. Пациент демонстрирует яркую бредовую симптоматику, резко преобладающую над дефицитарными симптомами. Комбинация оланзапина и миртазапина значительно повысит аппетит. Оланзапин - один из сильнейших антипсихотиков, он способен купировать психоз. Анализы назначены для оценки разных видов энергообмена на фоне похудания и для назначения препаратов, которые регулируют этот же энергообмен.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)