имеем полис ДМС с крупной компанией, в которой работаю.
острый случай . первое обращение - отказ почти во всём!
СОГАЗ - худшая компания с которой сталкивался вообще. пустая трата денег работодателя. если цель не получать здоровых сотрудников максимально в короткие сроки - то это не про данную страховую компанию 146%
работодатели, задайтесь вопросом для чего оформляете ДМС и что от него нужно.
с данной СК лучше не сталкиваться никогда!
Это прям что-то странное и удивительное - то, что ДМС не покрывает ОКА крови. Я понимаю, что может быть ограничение по количеству, но не в принципе... Какая-то хрень. Я бы узнал у ответственного на вашем предприятии за этот договор со страховой и выяснил телефон представителя СОГАЗа, который работает с вашим предприятием, и узнал точнее, что должно входить в полис.
А кроме того, "не согласны с лечением" - это довольно странные слова от страховой - они не врачи. Они могут сказать, что назначенное лечение не покрывается страховкой - это они могут. А соглашаться или не соглашаться именно с лечением - мне кажется это странным.
В конце концов, они (СОГАЗ), если не согласны с лечением, могут перевести застрахованного в другое медучреждение, где будут лечить по нормам, с которыми СОГАЗ согласен - можно им предложить такой вариант. Или предложить выступить совместно с застрахованным инициаторами иска в суд к медучреждению, которое лечит с нарушением медицинских правил и норм.
ну так вот вопрос в этом то и кроется. лечиться и потом работать или все это время бегать по судам.
пост в основном для работодателей, чтоб понимали с кем связываются.
факты именно так и выглядят, как описал выше. на вопрос почему не согласовали лечение - они и озвучили, что их специалист не согласен с назначенным лечением.
ну вариант не меняется год от года. в этом просто сменили СК. тип не меняли,
так что из трёх, что были за последние лет десять - согаз худшая.
А куда обращались - в страховую или в медцентр, с которым работает страховая? Повод обращения покрывался страховкой? Если отказал медцентр, а требуемая медицинская услуга покрывается полисом, то что сказал СОГАЗ, когда вы в него позвонили?
разумеется в страховую. если кратко - по всем трём обращениям они не согласны с лечением, что назначаются врачами.
поэтому начал сомневаться вообще в квалификации спецов СОГАЗ. может они тогда сами будут лечение назначать?
отказ даже в клиническом анализе крови!
