12971

Дистанционное лечение

После Нового Года обратилась мамина подруга с просьбой о помощи дистанционному пациенту. Не очень люблю кого-либо консультировать без осмотра, но получив стартовую информацию, выпал в осадок и согласился. Ситуация: человек смотритель маяка где то на Курилах. Из населения - он, собака, доставшаяся от предыдущих смотрителей и местная живность. Все. Снег, океан, холод. На Новый год при проходке на них с псом напала рысь, знатно потрепала собакена, но отбились. Пес хромает, ходить практически не может, не ест, лежит, но живой. Ближайшая ветклиника в Японии. Созвонился по свистяще-пердящему телеграму (я удивился что там вообще связь ловит), получив несколько видео задумался

По словам смотрителя, изначально после драки пес чувствовал себя лучше, и состояние начало ухудшаться на 2-3 день. Я предположил что дело в инфекции, находящихся в ротовой полости рыси, и занесенной через укусы в раны. Кошачьи укусы достаточно часто вызывают инфекцию и острую реакцию. Набор препаратов был мягко говоря… ограничен

Выбор пал на асоксициллин, самый ходовой антибиотик, хотя конечно предпочел бы амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота), но выбора нет. Плюсом пошло НПВС чтобы снять болевой синдром и гипертермию

Спустя сутки приема антибиотика. Немного поел, ходит

Далее общались через знакомую, по словам смотрителя - стало заметно лучше.

Ну и отчет по выздоровлению прислали чуть позже))

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
Автор поста оценил этот комментарий
А почему амоксициллин? К нему самая высокая резистентность по патогенным штаммам из приведенных аб. Хотя, учитывая дикую природу, резистентность маловероятна, но у него и не самый широкий спектр. Или собакам нельзя другие?
раскрыть ветку (7)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Во первых это антибиотик выбора при кусанных ранах, хотя повторюсь, лучше амоксиклав. Начинать с а/б резерва не стоит. Насчет резистентности - это в городах, там где много любителей а/б на всякий случай попить
раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий
А зачем нам ингибитор бета-лактамаз, если мы предполагаем нерезистентный штамм? А если резистентный, как раз имеет смысл назначить что-то не из пенициллинового ряда.
И понятие резерва имеет смысл как раз при высоких рисках наткнуться на резистентность, в диких условиях разумно использовать самое эффективное и безопасное средство, разве не так?
раскрыть ветку (5)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Так мы и предполагаем резистентный штамм. А из представленного списка препаратов он наиболее универсален. И как хирург (моя основная специализация) при кусанных ранах по всем протоколам рекомендованы пенициллины (опять же с клавулановой кислотой)
раскрыть ветку (4)
Автор поста оценил этот комментарий
Но клавуланата у нас ведь нет, если мы предполагаем резистентный штамм (почему, кстати, вы же про города написали?), голый амоксициллин – странный выбор.
раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Т9 не любит слово нерезистентный) и вообще многие слова после смены телефона сбросились. Из предоставленного списка посчитал амоксициллин лучшим выбором
раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Да, с этой поправкой логика восстановилась. Теперь понятна ваша клиническая мысль.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
А что я такого спрашиваю, что меня минусят?
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества