Беременна-небеременна, беременна-небеременна…⁠⁠

Сегодня хочу рассказать несколько интересных фактов о начале беременности.

Во-первых, очень многие ориентируются на субъективные признаки беременности: головокружение, сонливость, отёчность, тошнота, изменение вкусовых пристрастий… Делите ровно на 2: половина этих случаев вкупе с задержкой окажется синдромом предменструального напряжения – по-простому, ПМС.

Во-вторых, если случилась задержка 2-5-7 дней – не надо бежать на УЗИ. Там ещё плодного яйца не увидят, а вот пышный эндометрий – да. И могут по ошибке поставить гиперплазию эндометрия и отправить на выскабливание. Звучит дико, но сталкивалась с таким не единожды, когда в результате гистологии приходил результат «Нарушенная беременность». Вскрытие показало, что пациент умер от вскрытия.

Если есть задержка и есть вероятность беременности – сдайте ХГЧ. Точнее способа определить и не придумаешь. Если результат больше 5 – беременность есть. А дальше отслеживаем динамику. Рост должен быть в 2 раза за 48 часов. Не за сутки, ни за трое – ровно за 48 часов. Не надо бояться если чуть меньше (допустим прирост в 1,5 раза в отсутствии клиники внематочной беременности или если уже визуализировали плодное яйцо в полости матки) или чуть больше (увеличение при пузырном заносе будет в десятки раз. К тому же УЗИ в этом случае будет весьма показательно).

Отследили динамику ХГЧ – рост хороший. Следующий шаг – при пересечении порога в 1000 мМЕ/л можно идти на УЗИ, осмотреть пенаты (плодное яйцо), где будет жить ваш малыш. Сначала увидят только плодное яйцо. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например, желточный мешок. Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл. Сердцебиение в среднем визуализируется через 11-14 дней после визуализации эмбриона.

Не надо поддаваться панике, если доктор не увидел сердцебиение. Большинство врачей – фаталисты и перестраховщики. Поэтому, чтобы не сглазить, будут настраивать вас на худшее развитие событий. Но вам надо не поддаваться панике – главное, чтобы сердцебиение визуализировалось до 9 акушерской недели (9 недель от первого дня последней менструации).

Теперь по поводу расхождений по срокам. Не всегда зачатие происходит непосредственно в день полового акта – расхождение может быть до 7 дней. Также, если половая жизнь регулярная, а цикл – нет, то возможны интересные эксцессы: в моей практике был случай, когда у женщины по дате менструации срок был 15 недель и 4 дня, а по УЗИ по копчико-теменному размеру (КТР – главный признак, по которому определяют срок) – 11 4/7. Разница оказалась в целый месяц. А во всём оказалась виновата поздняя овуляция. Поэтому не надо пугаться расхождений в 1-2-3 недели – в этом нет ничего страшного (сейчас речь идёт о начале беременности – не путать с отставанием, если оно появилось на 2 или 3 скрининге).

И моё любимое: доктор! Скажите, кто отец моего ребёнка??? Иногда мы можем точно сказать, если разница между половыми актами с разными мужчинами составила более 2 недель и цикл ранее был регулярный. Но сказать, кто незадачливый папаша, если вы чередовали мужчин быстрее, чем исподнее, увы, сможет только генетический анализ.

Как обычно, если у вас есть вопросы, их можно задать в директ gynecolog_By4enko