251

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы.

Доброго времени суток, дорогие пикабушники! В комментариях к моим постам вы просили написать пост о том, как выбрать стоматолога. Этот пост будет чуть позже. А пока я расскажу о том, как простому человеку оценить, будет ли полученный результат лечения долговечным или нет. Информации очень много, и я не представляю себе, каким образом её вместить в один пост. Поэтому будет серия постов в нескольких частях. Длиннопост!

С тех пор, как я веду практическую деятельность, постоянно приходится сталкиваться с тем, что люди, не имеющие отношения к стоматологии, не могут объективно оценить качество проведённого лечения. Из-за этого в обществе формируется множество мифов и возникает недовольство проведённым лечением, чаще всего вследствие несовпадения ожиданий и результата. Я хочу поделиться с Вами теми критериями и ориентирами, которые Вы сможете использовать для того, чтобы объективно оценить качество работы того или иного стоматолога. Так как я занимаюсь лечением зубов, дёсен и отбеливанием, то здесь будут указаны критерии именно для этих процедур.

Для начала я бы хотела, чтобы все понимали 2 правила:

1) добиться хорошего долгосрочного результата в чём бы то ни было можно, лишь соблюдая определённые условия. Если условия не соблюдаются, то и результат не будет долгосрочным и таким, какой Вы ожидаете.

2) Медицина – это не механика и не математика. Врачи лечат живой организм, в котором все органы и системы взаимосвязаны. И живой организм может выдать АБСОЛЮТНО ЛЮБУЮ реакцию на одни и те же действия, препараты и методики. Именно поэтому в медицине нет и не будет 100% и пожизненных гарантий. Да и вообще в медицине понятие «гарантии» в том смысле, который мы все знаем, не может существовать. В медицине существует понятие «прогноз». Значит ли это, что любой врач может делать то, что ему вздумается? Конечно нет. Это значит только то, что в одной и той же клинической ситуации при одних и тех же действиях врача результаты будут разными. По статистике (а только она является надёжным и беспристрастным мерилом) примерно в 80-85% случаев определённые действия врача ведут к одному и тому же результату. В остальных 15-20% случаев результат не будет таким, он может быть в том числе нулевым или отрицательным.

Что нужно делать, чтобы те или иные работы стоматолога служили Вам долго?

1. Ежедневно 2 раза в день чистить зубы таким образом, чтобы нигде не оставалось ни малейшего количества налёта. Одних только щётки и пасты для этого недостаточно. Так же важна эффективность чистки. Можно простоять в ванной комнате 5 минут и не вычистить налёт, а можно управиться за 3 минуты, но уж точно не раньше. Протезы, имплантаты и коронки нуждаются в точно таком же уходе, как и свои зубы.

2. Один раз в полгода проходить плановый профилактический осмотр, профессиональную гигиену, полировку пломб.

3. Один раз в три месяца проходить пародонтологическое лечение при наличии пародонтита.

4. Бережно относиться к зубам – не пытаться кусать то, что не предусмотрено природой: провода, нитки, скорлупу орехов, пластик, металл (есть некоторые люди, которым удобно пиво зубами открывать). Особенно это актуально для тех, у кого есть имплантаты. Свой зуб всегда «почувствует» перегрузку и отреагирует болью, а имплантат – нет.

5. Чётко и ответственно соблюдать рекомендации врача. Если врач не дал никаких рекомендаций, то спросить его об этом – он тоже человек.

Критерии качества пломбы (реставрации).

Чтобы понять, необходима ли замена конкретной пломбы, нужно протестировать её по этому алгоритму:

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

То есть качественно выполненная пломба соответствует следующим критериям:

• Имеет анатомическую форму. Благодаря этому правильно распределяется нагрузка, зуб и пломба не ломаются. Зуб эффективно перетирает пищу.

• Герметична, не имеет зазоров и наплывов, признаков рецидива кариеса, видимой границы между пломбой и зубом. Если граница видна, то это уже микрощель, куда свободно попадают микробы, вызывая кариес.

• Поверхность пломбы гладкая, отсутствуют заусенцы. На гладкую поверхность налёт прилипает с трудом, такие пломбы служат дольше, чем потерявшие гладкость. Поэтому раз в полгода нужно пломбу полировать.

• Если пломба установлена на боковую поверхность зуба (на контакте с соседом), то зубы должны максимально плотно прилегать друг к другу. Но при этом между ними должно быть пространство для зубной нити, а у основания зуба – пространство для десневого сосочка. Проверить плотность контактного пункта между зубами просто. Для этого надо продеть сверху вниз между ними зубную нить. Она должна проходить с характерным щелчком и при этом не расщепляться и не рваться.

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

А теперь подробнее о каждом пункте.

Герметичность. Современные пломбировочные материалы к зубу приклеиваются. Общеизвестно, что склеиваемые поверхности должны быть чистыми и сухими, иначе склеивание не произойдёт. Это же правило работает и в стоматологии, и оно довольно жёсткое – если поверхность зуба будет хотя бы немного влажной или загрязнена слюной, кровью, пылью, микроорганизмами, то прилипания материала не произойдёт и под пломбой разовьётся кариозный процесс, либо она сколется или выпадет. Невооружённым глазом этого не видно. Такая пломба не герметична, на стыке этой пломбы и зуба развивается кариозный процесс, клинические признаки которого проявляются в срок от 3х месяцев до 1 года.

Для того, чтобы реставрация из композита служила долго, нужна АБСОЛЮТНАЯ изоляция зубов от полости рта. Если доктор для изоляции зуба пользуется ватными валиками или надевает Оптрагейт (мягкий ретрактор), то он НИКОГДА не добьётся абсолютной изоляции рабочего поля. Этого можно добиться только используя коффердам (раббердам, квикдам, оптидам, минидам - это всё по сути одно и то же). Он предотвращает попадание на зуб слюны, крови, десневой жидкости, микробов из полости рта и препятствует оседанию конденсата из лёгких при дыхании.

(О других свойствах коффердама и о нём самом подробнее можно почитать тут.)

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

Также для склеивания композита с тканями зуба и между собой важно образование клеящего слоя нормальной толщины. Для этого существуют определённые протоколы работы с материалом. У каждого материала и клея (адгезива) есть нюансы. Если их не знать – срок службы реставрации будет ниже. На выполнение протокола требуется время.

Материал для пломб представляет собой пластичный мономер, который при воздействии синего света полимеризуется и затвердевает. В процессе полимеризации материал даёт усадку (уменьшается в объёме). Чем больше внесённая порция, тем больше будет напряжение в материале. Самое высокое напряжение возникает на стыке материала с зубом и на стыке слоёв материала. Очень высокое напряжение может приводить к болям после пломбирования, сколам и расколам пломб и зубов, а также к разгерметизации реставрации. Чем больше объём порции, тем меньше уходит времени на работу и тем больше напряжение в материале, и наоборот. Единственный способ снизить напряжение в пломбе – делать её маленькими порциями, выкладывать их определённым образом, проверять склейку каждой порции и засвечивать определённым образом, на что уходит приличное количество времени.

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

Анатомическая форма.

Каждый зуб в норме от природы имеет свою определённую форму. Каждый структурный элемент создан природой не просто так – он выполняет свою функцию: перетирает пищу, фиксирует прикус (сохраняет определённое положение зуба в зубной дуге), защищает мягкие ткани (щёки, язык, десну), распределяет нагрузку по зубу (своеобразные рёбра жёсткости), организует движение пищевого комка, передаёт нагрузку на соседние зубы для того, чтобы она гасилась и не разрушала зубы. НИ В ОДНОМ учебнике по стоматологии не написано, что поверхность пломбы должна быть плоской, наоборот – всегда говорится о большой значимости восстановления анатомической формы. НО, к сожалению, в наших (Российских) медицинских институтах не учат, КАК слепить тот или иной зуб, как нужно укладывать порции и формировать форму, из каких элементов состоит тот или иной зуб, для чего они нужны, и где должны располагаться.

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

Если вместо нужной формы сделать пломбу, не воссоздающую анатомическую форму, то:

• Зуб будет разрушаться, так как не будет рёбер жёсткости, не будет правильно распределяться по нему нагрузка, не будет нагрузка распределяться по зубам одного ряда и гаситься.

• Зуб не будет как положено перетирать пищу – будут проблемы с ЖКТ – гастриты, язвы, заболевания печени, кишечника.

• Начнётся патологическая стираемость противоположных зубов. Зубы, стремясь к максимально плотному контакту, начнут двигаться. Всё это происходит постепенно и незаметно. Наверняка Вы замечали, что сначала пломба несколько дней мешала, а потом – «притёрлась». Это не так. Композит не стирается так быстро. Просто зуб сместился в более удобное положение – организм адаптировался. В результате изменяется прикус, возникают проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, головные боли.

• Не будет защиты мягких тканей – они будут подвержены хронической травме. Вы будете прикусывать щёки или язык, пищевой комок или нависающий край пломбы будет травмировать десну, вызывая в ней хроническое воспаление. В дальнейшем это приведёт к развитию пародонтита в этой области.

Для того, чтобы восстановленный зуб был прочным, необходимо не только воссоздать его анатомическую форму и снизить напряжения в пломбе, но и сделать пломбу максимально сопоставимой по физическим свойствам с тканями зуба. Современные материалы это позволяют сделать. Но одним материалом не обойтись. Ниже на фото представлены виды кариозных полостей. Для восстановления полости типа А используется минимум 3 вида материала. Для восстановления полости типа Б – минимум 4. Это если зуб однороден по цвету и полость не глубокая, что встречается довольно редко. Если в зубе сочетается несколько оттенков (как правило от 2х и более) и полость глубокая, то для реставрации добавляются ещё от 2х-3х и более видов материала. Получается своеобразный «сэндвич». Такая работа будет служить дольше, чем выполненная одним типом материала.

После того, как реставрация зуба закончена, доктор приступает к её шлифованию и полированию. Реставрацию проверяют по прикусу, убирают излишки, наплывы и заусенцы. А потом полируют до блеска со всех сторон. Это нужно для того, чтобы поверхность была гладкой. На гладкой поверхности бактериям прикрепиться и удержаться сложнее, чем на шероховатой. Сама пломба не подвержена воздействию бактерий – разрушается ткань зуба на стыке с пломбой. Поэтому гладкие пломбы служат дольше – кариозный процесс на стыке с пломбой без отсутствия налёта не развивается. А в Ваших силах, дорогие пациенты, содержать эту область в чистоте. (см первый коллаж, два нижних фото).

Вот такие этапы есть в протоколе лечения кариеса:

• Очистка зубов пастой от налёта – для предотвращения повторного инфицирования уже обработанной полости и для более точного определения цвета зуба.

• Анестезия – для более комфортного лечения и возможности наложения коффердама, системы матриц для восстановления боковых стенок и последующей полировки.

• Удаление старых неудовлетворяющих клиническим требованиям пломб и поражённых кариесом тканей. Для контроля используется кариес-маркер. Это специальный краситель, который окрашивает только шероховатый композит и инфицированные ткани зуба. Здоровые ткани зуба и отполированная реставрация им не окрашиваются. Благодаря этому девайсу стоматолог убирает только поражённые ткани и не трогает здоровые. Чем больше тканей зуба сохранено, тем он прочнее, тем больше площадь сцепления с реставрацией – тем дольше срок службы реставрации.

• Сглаживание и полирование краёв полученной полости, в том числе на боковых стенках, специальными инструментами для максимально плотного краевого прилегания материала к зубу.

• Изоляция коффердамом

• Подготовка зуба к пломбированию (создание условий для приклеивания пломбировочного материала специальными препаратами). Использование препаратов, продляющих срок службы реставрации.

• Реставрация зуба

• Шлифование и полирование реставрации.

В каждом этапе есть свои нюансы и манипуляции, которые занимают от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. Но этих этапов много. Поэтому качественную реставрацию большого объёма (две-три поверхности) невозможно сделать за 15-30 минут. На неё нужно 60-90 минут. Если реставрация небольшая – то меньше, но никак не 15 или 20. Есть этапы и манипуляции, которые невозможно выполнить одному – нужно работать в четыре руки; или без оптики – невозможно проконтролировать качество выполнения и вообще выполнение этапа. Поэтому срок службы любой работы зависит не только от Ваших усилий и применяемых технологий. На него влияют оснащение конкретной клиники и врача в ней (количество света, удобная и эффективная организация рабочего места врача – эргономика, инструменты и материалы, наличие или отсутствие оптики), квалификация врача и его ассистента. Об этих нюансах я постепенно буду рассказывать в следующих постах.

При соблюдении всего протокола реставрации и условий, оговорённых в начале поста, срок службы реставрации - от 5 лет. Это означает, что минимум через 5 лет реставрация будет выглядеть так же, как и в тот день, когда её сделали. После 5 лет начинается старение тканей зуба на стыке с пломбой. И дальнейший срок службы зависит от скорости этого процесса, который индивидуален у каждого человека.

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы. Длиннопост, Стоматология, Качество лечения, Как найти хорошего стоматолога, Стоматолог

Найдены дубликаты

+11

За все 42 года только один раз встречался с коффердамом. В чебоксарах. У нас во владимире и в паре клиник в москве про него слышали но не используют никто. Аргумент- что коффердам опционален, для удобства врача. И видимо врачам удобно и без него. Причем это относится как к дорогим коиникам так и к дешевым, без разницы.

раскрыть ветку 10
+1

Удобно, когда не умеешь им пользоваться. Про это можно почитать тут

https://pikabu.ru/story/_4_kofferdam_udobstvo_vracha_ili_cht...

раскрыть ветку 7
0

Добрый день! А вот подскажите такой вопрос, если можно.


Почему так мало стоматологов чистят кисты лазером? Я живу в мелком городке, здесь один стоматолог этим занимается. Пытался найти других в Краснодаре, не нашел НИ ОДНОГО!


То есть например, мой опыт:

Мне делали так три зуба - передний верхний (1), была киста 1х1 см.

6-ка нижний тоже киста в районе 1х1.

6-ка верхний были все корни в кисте, межкорневая киста, зуб шатался, и даже был флюс (сбоку десна надулась и вышла оттуда дрянь).


Во всех случаях во всех клиниках в т.ч. в Краснодаре сказали удалять без вариантов. В одной клинике посоветовали промыть кисту (без лазера) несколько раз, сказали 50 на 50, что получится.

Вот. Первые 2 зуба делали несколько лет назад, кисты полностью исчезли (5-6 процедур промывание перекисью водорода и ещё чем-то + обеззараживание лазером, потом в конце напихали туда кальция). 3 зуб который шатался с флюсом и межкорневой кистой, вроде тоже пока 4-5 лет стоит не беспокоит хотя костная ткань восстановилась не полностью, но всё же.


Так вот, я к тому что кисты же ведь это причина №1, из-за которой удаляют зубы, почему их не лечат лазером даже в крупных городах, если это возможно??? Я просто не понимаю. И вот этот врач например в моем городе скоро на пенсию уйдет (явно ему уже надоело работать как я понял). И чего? Фиг найдешь человека который это сможет повторить.. Какой-то бред..


Так вот вопрос, почему этим никто из стоматологов не занимается, и если вы вдруг знаете кого-то, кто этим занимается в Краснодарском крае/Адыгее, не могли бы вы скинуть телефончик его на всякий случай?..)

раскрыть ветку 6
0
А мне врач честно сказала, что это замечательная вещь, но руководство по тупо не хочет закупать. Видимо потому, что постановка коффердама стоит копейки, но занимает время, да и оборудование денег стоит. Я был готов заплатить, но увы.
раскрыть ветку 1
+2

многие из моих коллег сами себе покупают. Я в своё время уволилась из клиники, где мне не предоставили коффердам.

+3

У ребёнка 38 лет налет, на нескольких, чистим по технике, выметывающими движениями. Подключили ирригатор. Стало лучше, но до конца не победили пока. Что можно сделать, чтобы избавиться от налёта?

+3

И цены за это все астрономические.

раскрыть ветку 4
+14

Современная анестезия достигла таких высот, что самый болезненный момент в лечении зубов - это оплата на кассе

-7

Ну лечитесь в государственной поликлинике, если цены не устраивают. К чему эта жалоба здесь?

раскрыть ветку 2
+1

Так и в государственной не слишком дешевле.

раскрыть ветку 1
ещё комментарии
+2

Вот,  насчет имплантов и "вечных" коронок.  Никто не говорит, что у них есть срок годности.  Я хожу в одну клинику и познакомилась с одним мужиком, он ездит с Америки,  раз в пять лет и ставит себе  пластик за штуку,  на весь рот.  Очень экономно  он считает,  и доктора тоже.  Но вам об этом никто не скажет.

раскрыть ветку 8
+2

А то, что пластик впитывает как губка и не герметичен, и под ним может всё запросто сгнить за такой долгий срок, тоже никто Вам не расскажет. Пластиковая коронка на современном зубе должна стоять не более 1-2 недель. На импланте - подольше, примерно до 6 месяцев.

раскрыть ветку 7
-1

Извините  я про металлопластик

раскрыть ветку 6
+1

А есть в Петербурге хорошие проверенные врачи?


И второй вопрос, как понять что врачи косячат и разводят на деньги? сейчас делают две коронки вкладки, Нервы удалили, поставили сами металлические вкладки. один зуб очень реагирует на давление. врачи разводят руками, мол поставим коронку и посмотрим как будет.

раскрыть ветку 1
0

Пишите, дам контакты vasileva.kv@inbox.ru

+1

Вы лучше расскажите не как найти стоматолога, а как найти клиента) Моя двоюродная сестра из династии стоматологов, куча дипломов, повышений квалификации, как лечить зубы, учится с самого детства. Переехала в Питер, не устраивала зарплата в государственной поликлинике в одной из столиц областей, пошла на работу в одну из самых крупных сетей, если не самую крупную (не пишу, какую, чтобы не делать рекламу-антирекламу) и большую часть смены просто сидит. Может прийти один-два пациента и всё.

Я ей предлагал сделать аккаунт в инстаграме, рекламировать себя, рассказывать про свои умения и как вообще обращаться с зубами, ухаживать и следить за ними, но нет. Прямой запрет от руководства. Вот и сидит без клиентов и на мизерной зп. А пока разойдется "народная молва", пройдет куча времени

раскрыть ветку 3
0

А родные-стоматологи что по поводу её ситуации говорят?

0

Не знаю, пусть ищет клинику с потоком. У меня он тоже не большой. По статистике поток начинает расти примерно через 6 месяцев. А чтобы была запись на 2 недели вперёд, нужно врачу базу иметь в 1500 человек. Пусть мне напишет vasileva.kv@inbox.ru, знакомый как раз ищет терапевтов-стоматологов. Если она с головой - может повезти.

раскрыть ветку 1
0

У нее сейчас смена, передам, чтобы отписалась, спасибо

+1

Расскажите про вкладки. Мне лет 15 назад поставили две керамические, но потом они начали скалываться, заразы такие, по чуть-чуть, но регулярно. Как я понял это была тупиковая ветвь протезирования и теперь их уже не делают.

Реставрации вкладок держатся плохо - проходит небольшое время и опять отвалилось, почему-то адгезия к этой керамике плохая, хотя разные составы пробовали.

раскрыть ветку 7
+1

Керамические вкладки фиксируются на такой же по свойствам материал, как и композит для пломб. Также нужна изоляция. Без неё адгезии не будет. Если из диоксида циркония ли на его основе, то он не имеет адгезии как таковой. На срок фиксации влияет точность изготовления. Чем выше точность, тем сидит дольше. Но доктор должен отпрепарировать (обточить) зуб идеально, а это могут не все. Плюс пескоструем обрабатывают перед фиксацией, но не каждая клиника может его себе позволить.

Срок службы ортопедических работ примерно 10-15 лет. Потом нужна замена.

раскрыть ветку 2
0

А замена - это реально? Ну то есть чтобы мне старую вкладку выпилили и новую на это место вклеили? Встанет ли она на депульпированные 15 лет назад корни или они ослабли за это время и такая замена не рекомендуется?

раскрыть ветку 1
0

Почему происходят сколы, заочно сложно сказать. Предположительно проблема может быть связана с прикусом.  Необходимо снять слепки, провести анализ движения нижней челюсти в артикуляторе  и уже затем спланировать дальнейшее лечение.

раскрыть ветку 3
0

В том-то и дело, что скалывается боковая поверхность, которая даже не в контакте. Скалывается стружкой в долю миллиметра.

раскрыть ветку 2
0

@Podaryonka

Ответьте пожалуйста на вопросы:

1) Чего Вы ожидаете от протезирования, какой результат хотите получить. Нужен очень подробный ответ, можно на почту.

2) Что предлагали, кроме имплантации? 3) Если ничего- почему, чем аргументировали, что возможна только имплантация.

4) есть ли подвижность оставшихся зубов, пародонтит, пародонтоз, оголение корней зубов.

5) снимки (панорамный, Компьютерную томограмму) на почту vasileva.kv@inbox.ru

0

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, отсутствуют два передних центральных зуба. После клыков с двух сторон тоже отсутствуют. Вариант с имплантацией не рассматривается по причине космической стоимости. Возможно поставить мост? Или другие варианты?

раскрыть ветку 3
0

В каком городе Вы живёте и планируете лечение? И после клыков сколько зубов в наличии - сколько из них малых коренных (они меньше по размеру) и больших коренных?

раскрыть ветку 2
0

@Podaryonka, 👆

И что Вам предлагали кроме имплантации, если ничего - то чем обосновали, есть ли снимки?

раскрыть ветку 1
0

Подскажите, почему после лечения зуба с кофедармом на утро десны были в гнойниках, которые потом превратились в язвы - боль была нечеловеческая. Про невозможность есть вообще молчу! Теперь ни за что не сажусь в кресло, пока не удостоверюсь, что этого приспособления не будет.

раскрыть ветку 11
+2

Причин может быть несколько. Основная - снижение иммунитета и высокое количество патогенной флоры в полости рта. На этом фоне любая травма слизистой (укол, порез, ссадина; места где надавил кламмер) инфицируется и образуются как Вы написали "гнойники". Такое бывает, но редко. Этот эпизод - не повод отказываться от использования коффердама. Вам необходимо было обратиться к своему стоматологу, чтобы он назначил лечение этих очагов. И посоветовал препараты для комфортного приема пищи.

раскрыть ветку 10
0

Ну "свой стоматолог" - это из области фантастики - посещаю лишь эпизодически, по мере необходимости, т.к. даже от запаха в стоматологии начинается дикая паника.

Тому стоматологу я звонила - сказал, что не от этого, так не бывает и вообще все пройдёт. Надо ли говорить, что так на полпути я и бросила лечить тот зуб - болеть перестал и хорошо.

раскрыть ветку 9
0
Это как у строителей, каждый предыдущий специалист по мнению последующего, не компетентен)
раскрыть ветку 1
+1

У нас не всегда так. Бывает по-разному. Бывает и так, что приходит пациент на профилактический осмотр, а у него шикарно всё сделано - очень красиво и грамотно. И следит за собой хорошо.

0

Подскажите, пожалуйста с высоты своего опыта. Мне поставили коронку на штифтах на 5 верхний зуб.  Во время головной боли или простуды я чувствую боль в районе этого зуба, у меня уже адское желание снять эту коронку. Врачи смотрели КТ зубов - говорят не видят причин для беспокойства. А меня эта боль просто сводит с ума.

Может ли как-то беспокоить или вызывать такие симптомы неправильно установленный штифт?

раскрыть ветку 1
0

КТ пришлите на vasileva.kv@inbox.ru (лучше ссылку на яндекс-диск или облако)

0
Может кто может посоветовать стоматолога в Сочи?! Ни в Сочи, ни в Краснодаре не встречала работающих с кофердамом. Спасибо.
0
Наверно плоские пломбы и есть причина моего бруксизма. Постоянно скрежетаю зубами. Одно время настолько сильно сдавливала по ночам челюстью, что потом после сна рот открыть не могла и заговорить. Некоторые пломбы в ноль стёрлись. Найти хорошего специалиста в наше время это чертова игра в рулетку( и страх сидя в кресле во время процедуры, но не из за боли, а из-за того что не знаешь какую сумму придется отдать😪
раскрыть ветку 5
0

Сумму спрашивайте ДО лечения. Бруксизм вряд ли от плоских пломб, но они вместе приведут к проблемам в суставах. Щелчков нет при открывании рта?

раскрыть ветку 4
0

О, у меня и бруксизм, и щелчки. Это лечится? Может, пост про это напишете?

раскрыть ветку 2
0
Щелчков нет. Но есть чувство давления в челюсти.
0
Вот интересно было бы услышать насчёт брекетов. Мне 30, появилась возможность привести зубы в порядок. Говорят, надо будет удалять полностью восьмерки. Так ли это?

А вы вообще из какого города, тс?
раскрыть ветку 3
0

Я из Москвы. Восьмые зубы чаще всего стоят вне дуги и создают суперконтакты и блоки. Поэтому да, их удаляют на том или ином этапе ортодонтического лечения или перед ним. Про это есть здесь

https://pikabu.ru/story/kompleksnyiy_plan_lecheniya_u_stomat...

0

Ортодонт вам скажет, нужно ли их удалять. Если есть место, куда двигать зубной ряд, то не придется

раскрыть ветку 1
+1

чаще всего надо - уж очень часто на них блоки и суперконтакты. Увы, Homo sapiens уже не тот, которому нужны три молЯра. Нет им места чаще всего.

0

Кстати, подскажите про импланты и мосты.  Есть два подряд отсутствующих зуба(жевательные, предпоследний и предпредпоследний).  Как я понимаю есть разные методики восстановления:1) 2 импланта 2)1 имплант и мост от него до последнего здорового зуба 3) Мост от здорового зуба через 2 отсутствующих к последнему.

Я правильно понимаю, что по стоимости чем больше имплантов тем дороже, а чем больше мостов тем дешевле. Или как?

раскрыть ветку 22
0

Зависимость цены мостов и имплантов не такая. Мост стоит столько же или немного дешевле, чем протезирование на имплантатах. Я не учитываю стоимость костной пластики и синус-лифтинга, и не беру в рассчет базальные импланты. Если, например, в Вашей ситуации протезирование мостовидными протезами с подготовкой зубов будет стоить условно 85 000, то 2 имплантации с протезированием на них примерно в районе 100 000-120 000. Первое займёт 1-2 месяца, второе - от 6 до 12 примерно. Согласитесь, гораздо проще собрать 100тр за полгода, чем за месяц. Плюс мост Вам придется менять через 10-15 лет, а на импланты придется заменить только коронку, сам имплант при должном уходе стоит очень долго. Если отсутствуют 2 зуба, то мост нужно ставить минимум с опорой на 3 зуба, иначе Вы эти опорные зубы потеряете рано или поздно из-за перегрузки.

раскрыть ветку 21
0

как я правильно понимаю, при имплантации сначала в десне всё режется, расковыривается и вкручивается собственно сам корень импланта, и вот с этой железякой нужно ходить полгода пока она приживается. А потом через полгода приходишь и тебе на этот торчащий железный штырь просто надевают коронку. Или там как-то всё сложнее? А если так, то в процентном соотношении сколько денег нужно приносить в первый раз, а сколько через 6 месяцев? У меня есть отложенная сумма, которая в планах должна пойти на другое и поэтому сразу отдать 100 тысяч нет возможности. А вот если сейчас 50, и допустим в августе 50, то это был бы хороший вариант. Ну и вопрос про приживаемость имплантов.  Как то это проверяется заранее? Просто мой начальник 2 года назад восстанавливал себе кучу зубов. Так ему сначала накрутили имплантов, он с ними походил, а они хренак и не прижились.  Врачи посмотрели ещё раз и поняли что у него кость какая-то в челюсти недостаточно толстая или что-то вроде того. Ему её искусственно наростили и вот уже после этого во второй раз у него с имплантами всё нормально сложилось. Ему то ладно- у него денег достаточно для таких развлечений. А нам, обычным людям, отдать 100 тысяч и узнать что они спущены на ветер и всё надо переделывать не хотелось бы.

раскрыть ветку 20
0

и как теперь спать?

0
Ни одного стоматолога не встречал, кто материал более чем за 3 захода кладет, Гдеб найти такого?
раскрыть ветку 7
+1

А в каком городе живёте? Может, подскажу.

раскрыть ветку 4
+1
Неа, не подскажите)
0

А посоветуйте хорошего стоматолога и хорошего ортопеда(или брекетами ортодонты занимаются?) в Москве?

раскрыть ветку 1
0

А Вы не знаете проверенных стоматологов в Липецке?

0

Я к такому хожу. Но все же зависит и от глубины полости. Может там более трёх закладок и не надо.  Он ещё и коффердамом пользуется

раскрыть ветку 1
0

Такие полости редко встречаются.

0
Ну и? Как к Вам на приём попасть?)
раскрыть ветку 1
0

vasileva.kv@inbox.ru

-1

Если у вас много денег,  делайте шо хатите.  А если нет , керамика или пластик.  И не ведитесь на все эти без металовые  конструкции.  Импланты тоже не навсегда! Через лет пять куку . Короче все не навсегда  5-7 лет.

раскрыть ветку 7
+3

у меня пломбы стоят с 2010-2011 года, выглядят так же, как и после постановки, никаких "протечек" и кариеса, сколов, болей и тому подобное нет. У мужа стоит пломба года с 2013го - без полировки раз в пол года, если бы не я делала, то и не нашла бы её. Делали под микроскопом и полировали под ним тоже. За имплантами нужен уход более тщательный, чем за своими зубами. В машине и то масло надо менять и ТО проходить. Так она не работает в таких агрессивных условиях, как зубы.

Да, и грамотный выбор лечения пациентом от денег не слишком зависит. Если бы я в своё время не решилась потратить крупную сумму на зубы, я бы не сэкономила кучу денег за прошедшие уже 9 лет.

раскрыть ветку 6
+2

Ну вот и то не навсегда!  А сейчас пойди в клинику такое впаривают. И все  скромненько молчат про срок годности.  Я очень рада за вас ,  и вашего мужа,  что  есть у вас такая возможность делать пломбы под микроскопом. Может даже у вас дома есть микроскоп,  и рассматриваите свои пломбы, мне кажется это наверно интересно.  Но я думаю, что у многих нет таких возможностей. По разным причинам. И если вы взялись освещать такую важную тему,  надеюсь на ваш профессионализм. .

раскрыть ветку 5
-4

Для начала я бы хотела, чтобы все понимали 2 правила:


1) добиться хорошего долгосрочного результата в чём бы то ни было можно, лишь соблюдая определённые условия. Если условия не соблюдаются, то и результат не будет долгосрочным и таким, какой Вы ожидаете.


2) Медицина – это не механика и не математика. Врачи лечат живой организм, в котором все органы и системы взаимосвязаны. И живой организм может выдать АБСОЛЮТНО ЛЮБУЮ реакцию на одни и те же действия, препараты и методики.

1) Хочешь чтобы пломба не вылетела/не потерять зуб/прижился имплант - ПЛОТИ ЗА УСЛОВИЯ!

2) Не, ну а чо ты хотел? Организм же живой, епта. Всяко может случиться. Деньги? Какие деньги?

раскрыть ветку 4
+2

Никто не заставляет Вас ни за что платить. Это Ваш выбор. Можете лечить зубы там, где не соблюдают протоколы и не знают статистику, не опираются в работе на доказательную медицину. Просто потом все очень быстро развалится.

раскрыть ветку 3
0

Дело не в заставляет/не заставляет, не нужно подменять понятия и перекручивать.

Смысл в том, что вы своим манифестом по сути отказываетесь от каких-либо гарантий за любые деньги.

раскрыть ветку 2
Похожие посты
Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: