Туннельный синдром: что делать, если болит запястье и немеют пальцы⁠⁠

Еще несколько десятков лет назад синдром запястного канала был распространен лишь среди представителей некоторых профессий: маляров, плотников, рабочих конвейера. Но сегодня с ним чаще всего сталкиваются офисные сотрудники — а таких в России, по статистике, почти 60%.

Разбираемся, чем чреват туннельный синдром, как его лечить и что можно сделать для профилактики заболевания.

Чаще всего в разговорной речи под туннельным синдромом подразумевают проблемы с лучезапястным суставом. Этот вид патологии наиболее распространенный и встречается у 1,5% населения, а среди групп риска (людей, чья работа предполагает постоянное напряжение рук) вероятность развития заболевания возрастает. Поэтому про него и пойдет речь в материале. Но важно понимать, что синдром сдавления нерва в узком канале может проявляться и в других частях тела: в локте, стопе и даже шее.

Не просто «устала рука»

Кости и плотная поперечная связка в запястье образуют жесткий канал — запястный туннель. Через него проходят срединный нерв и сухожилия, которые сгибают пальцы. Обычно в канале достаточно места для нормального функционирования. Но когда объем содержимого внутри этого туннеля увеличивается или сам туннель сужается, начинаются проблемы.

«Когда человек нагружает запястья и долго выполняет монотонную работу, происходит сдавливание срединного нерва. Из-за этого нарушается кровоснабжение, и нерв начинает хуже проводить сигналы», — объясняет травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров.

В результате появляются следующие симптомы:

• слабость;

• онемение;

• покалывание;

• снижение чувствительности пальцев;

• боль.

Со временем происходит повреждение самих нервных волокон. На поздних стадиях развития заболевания человеку становится трудно держать в руке предметы, нарушается мелкая моторика.

Причины проявления туннельного синдрома могут быть разными.

• Монотонная нагрузка. Использование клавиатуры, мышки, сенсорного экрана — это тысячи микроскопических однообразных движений в день. Сухожилия сгибателей пальцев, проходящие через запястный канал, трутся и отекают. Из-за этого их объем увеличивается, и они сдавливают срединный нерв.

• Неправильное положение. Постоянное напряжение запястья, например, когда руки при работе с клавиатурой находятся на весу, резко сужает просвет туннеля.

• Отсутствие восстановления. Раньше у ручного труда был четкий режим: работа — перерыв. Сейчас мы сидим за компьютером 8–10 часов почти без отдыха, а затем в той же самой позе играем или листаем ленту соцсетей в смартфоне.

• Генетическая предрасположенность. Напрямую болезнь не наследуется, но некоторые физиологические особенности повышают риск развития заболевания. Например, у человека от рождения может быть узкий запястный канал или атипичное строение нерва.

• Травмы. Переломы, вывихи или повреждения связок могут привести к сужению запястного канала.

• Сопутствующие заболевания. У людей с нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением), а также аутоиммунными и воспалительными заболеваниями выше вероятность появления туннельного синдрома. Также развитию туннельного синдрома подвержены беременные и женщины в период менопаузы.

Как лечить туннельный синдром

Часто люди не обращают внимание на боль или покалывание в руке или занимаются самолечением. Но в домашних условиях можно в лучшем случае убрать симптомы, а причина заболевания никуда не исчезнет.

Сначала врач опрашивает пациента и проводит тесты.

• Тест Тинеля. Нужно легко постучать пальцами по внутренней стороне запястья. Стреляющая боль или покалывание в пальцах — признак заболевания.

• Тест Фалена. Пациент сгибает кисть и держит так 60 секунд. Усиление онемения или покалывания — симптом туннельного синдрома.

После этого по показаниям проводится оценка степени повреждения нерва с использованием ЭНМГ (электронейромиография), рентгенографии, КТ или УЗИ, МРТ лучезапястного сустава.

В зависимости от степени поражения специалист подбирает лечение.

Консервативная терапия

Включает правильную организацию рабочего места, ЛФК, ношение бандажа и фиксацию запястья ортезом во время сна.

Медикаментозное лечение

После анализов врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают воспаление и отек, снимают давление на нерв. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды — они действуют от нескольких недель до нескольких месяцев. Также процессу выздоровления способствует прием витаминов группы B — они поддерживают здоровье нервов и ускоряют восстановление после повреждений.

«Принимать препараты наобум не стоит: в лучшем случае они не помогут, а в худшем — усугубят ситуацию», — предупреждает Алишер Зохиров.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно дополняет другие методы лечения. Чаще всего пациентов направляют на ударно-волновую терапию, электрофорез, ультрафонофорез или синусоидально-модулированные токи.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают, если в течение шести месяцев другие методы не дали результата. В медицинских центрах «СМ-Клиника» операция проводится открытым или эндоскопическим методом — через небольшие проколы.

«Операция заключается в рассечении поперечной связки для расширения пространства канала. Сам нерв при этом не затрагивается. В большинстве случаев все манипуляции занимают всего 20 минут. Госпитализация не требуется — в тот же день пациент может отправиться домой», — рассказывает врач травматолог-ортопед Алишер Зохиров.

Что делать, чтобы не болело

Предотвратить заболевание проще, чем лечить. Если вы находитесь в группе риска (например, много работаете за компьютером или получали травму запястья), задумайтесь о профилактике.

Организуйте рабочее место

Главный принцип — держать запястья прямыми, в нейтральном положении. Именно изгиб нарушает кровоток и сдавливает нерв.

Располагайте клавиатуру и мышь так, чтобы угол в локте был 90° или чуть больше. Кисти при печати не должны заламываться вверх — лучше слегка наклонить клавиатуру от себя. Используйте эргономичные мыши и коврики с мягким валиком для поддержки запястья.

Сидите так, чтобы предплечья лежали на столе горизонтально, а не свисали с его края. Идеально, если подлокотники кресла будут на уровне стола, создавая продолжение его поверхности.

Делайте гимнастику

Каждые 30–45 минут отрывайтесь от работы на 2–3 минуты и делайте гимнастику.

«Напряжение-расслабление». Сильно сожмите кулаки на 5 секунд, затем максимально широко растопырьте пальцы. Повторите 5–7 раз.

«Часики». Вытяните руку вперед, собрав пальцы в кулак. Медленно вращайте кулаком вокруг оси (как будто рисуете небольшие круги) в одну, затем в другую сторону по 10 раз.

Растяжка сгибателей. Вытяните руку вперед ладонью вверх. Второй рукой аккуратно потяните пальцы первой руки вниз и на себя, пока не почувствуете легкое натяжение по внутренней стороне предплечья. Задержитесь на 15–20 секунд. Повторите 3 раза для каждой руки.

Ведите здоровый образ жизни

Избыток соли в рационе, несбалансированное питание с обилием простых углеводов и трансжиров и недостаточное употребление воды способствуют задержке жидкости в организме. Отекшие ткани сильнее сдавливают нерв в узком канале, обостряя онемение и боль, особенно по утрам.

Привычка спать, подложив руки под голову или подушку или согнув запястья, приводит к длительному статическому сдавлению нерва на несколько часов. Это классическая причина ночных пробуждений от боли и онемения.

Курение и алкоголь также являются факторами риска. Никотин сужает мелкие сосуды, ухудшая микроциркуляцию и питание нерва. А алкоголь может способствовать периферическим невропатиям, усугубляя повреждение.

Туннельный синдром — это не просто мимолетные неприятные ощущения. Если не обращать на них внимание, в будущем это может серьезно ухудшить качество жизни. Поэтому не затягивайте лечение: обратитесь к травматологу-ортопеду в «СМ-Клиника».

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ