Стресс. Как понять, что уже пора с этим что-то делать?⁠⁠

В клинической практике стресс не определяется по ощущениям. Субъективное переживание важно, но оно не всегда отражает объективную степень перегрузки. Есть люди, которые говорят «я нормально, держусь», и при этом их физиологические показатели уже свидетельствуют о длительном стрессе.

Физиологическая диагностика состояния хронического стресса

А. В. Долбышев в статье о классификации методов диагностики психофизиологического стресса предлагает рассматривать стресс не только как субъективное переживание, но как состояние, которое можно объективно зафиксировать через показатели работы регуляторных систем. Речь идёт о том, что стресс - это всегда изменение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, а значит, его можно измерить.

Одним из наиболее информативных показателей, по его мнению, является вариабельность сердечного ритма. Это не просто частота пульса, а степень изменчивости интервалов между сердечными сокращениями. Высокая вариабельность обычно свидетельствует о гибкости и хорошей адаптивности регуляции, тогда как её снижение указывает на доминирование симпатической активации и напряжение. При хроническом стрессе вариабельность, как правило, уменьшается - организм застревает в режиме мобилизации.

Вариабельность сердечного ритма - это показатель, позволяющий оценить текущее состояние регуляторных систем организма: насколько он справляется с нагрузкой, успевает ли восстанавливаться и сохраняет ли адаптационный ресурс. Каждый сердечный цикл происходит с незначительными колебаниями интервалов, и именно эта естественная изменчивость отражает баланс вегетативной нервной системы. При устойчивом состоянии интервалы между сокращениями гибко варьируются, а при переутомлении, эмоциональном напряжении, заболевании или недосыпании эта гибкость снижается.

Вторая группа показателей - гормональные, прежде всего уровень кортизола. В работе подчёркивается, что гормональные маркеры позволяют судить об активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Хронически повышенный кортизол может указывать на длительную мобилизацию без достаточного восстановления. В ряде случаев, напротив, наблюдается сглаживание или атипичное снижение реакции - это тоже признак истощения регуляторных механизмов. Поэтому гормональные маркеры важны не сами по себе, а в динамике. Они показывают, как работает система адаптации и сохраняется ли её гибкость.

Кроме гормональных показателей оцениваются параметры вегетативной регуляции - артериальное давление, частота дыхания, кожно-гальваническая реакция.

Кожно-гальваническая реакция - изменение электрической проводимости кожи в ответ на эмоциональное или физиологическое возбуждение. Когда человек испытывает стресс, тревогу, испуг или даже просто повышенное внимание, активируется симпатическая нервная система. Она стимулирует работу потовых желёз (особенно на ладонях и пальцах). Даже если пот не виден, микроскопическое увлажнение кожи увеличивает её проводимость электрического тока. Этот параметр и измеряется.

Эти показатели отражают степень активации симпатической нервной системы, которая отвечает за мобилизацию. Например, устойчиво повышенное давление или учащённое дыхание могут говорить о том, что организм находится в состоянии постоянной готовности. Человек может чувствовать себя «просто уставшим», но показатели регуляции покажут, насколько напряжены системы адаптации, и наоборот, иногда субъективное переживание сильное, а физиологические ресурсы ещё сохранны.

Психологическая диагностика состояния хронического стресса

Психологическая диагностика применяется для первичной диагностики. Н. А. Новикова рассматривает жизнестойкость как личностный ресурс, который влияет на характер реакции на нагрузку. В её работе речь идёт о трёх компонентах: вовлечённости, ощущении контроля и готовности воспринимать трудности как задачу, а не как угрозу. При высокой жизнестойкости, даже объективно сложная ситуация, переживается как управляемая, что снижает интенсивность стрессовой реакции. Таким образом, оценка жизнестойкости в рамках психологической диагностики позволяет понять, насколько личностные ресурсы компенсируют воздействие стрессора и в каком направлении следует выстраивать профилактическую или коррекционную работу.

Ф. Г. Мышко и Е. В. Чернега подчёркивают роль копинг-стратегий. Копинг-стратегии - это способы, с помощью которых человек справляется со стрессом, трудностями и внутренним напряжением. В научной литературе их обычно делят на несколько групп:

• Проблемно-ориентированные. Направлены на решение самой ситуации.

• Эмоционально-ориентированные. Направлены на регулирование чувств.

• Избегающие. Попытка уйти от проблемы.

Ученые показывают, что избегание, вытеснение проблемы или постоянное откладывание решения, как правило, поддерживают внутреннее напряжение, тогда как активное совладание снижает его интенсивность. Диагностика включает оценку тревожности, эмоционального состояния, особенностей мышления и поведения.

По теме:
Долбышев А. В. «Классификация методов диагностики психофизиологического стресса»
Новикова Н. А. «Стресс и жизнестойкость»
Мышко Ф. Г., Чернега Е. В. «Психологические особенности преодоления стресса»