Изолированная диастолическая артериальная гипертензия (ИДАГ)
ESC, ISH и NICE определяют ИДАГ как среднесуточное систолическое (верхнее) артериальное давление <130 мм рт.ст. и диастолическое (нижнее) ≥80 мм рт.ст. или среднее значение домашних измерений, где систолическое равное <135 мм рт. ст. и диастолическое ≥85 мм рт. ст.
Наши российские клинические рекомендации определяют ИДАГ как САД < 140 мм рт.ст. и ДАД ≥ 90 мм рт.ст.
Распространенность варьирует от 2,5 до 7,8% в общей популяции, чаще у молодых людей (около 30-39 лет), но снижается к 50-60 годам. После 70 лет случаи ИДАГ практически не регистрируются.
Кто предрасположен?
▫️более молодые мужчины
▫️люди с избыточной массой тела и абдоминальным ожирением
▫️курящие
▫️употребляющие избыточно алкоголь
▫️страдающие сахарным диабетом
Какой прогноз?
Ни для кого не секрет, что высокое систолическое артериальное давление значимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования показывают, что систолическое давление и пульсовое давление (разница между САД и ДАД) в большей степени являются предикторами риска у пациентов в возрасте от 50-60 лет.
🧷В отношении изолированной диастолической гипертонии в долгосрочных исследованиях в AHA/ASA journalsдля пациентов моложе 50 лет уровень ДАД был наиболее сильным предиктором ИБС. Возраст от 50 до 59 лет был переходным периодом, когда все 3 показателя АД (САД, ДАД и пульсовое давление) были сопоставимыми предикторами, а начиная с 60-летнего возраста, ДАД было отрицательно связано с риском ИБС.
🧷В других исследованиях также подтвердили данные о том, что в возрасте до 50 лет диастолическое артериальное давление является лучшим предиктором смертности, чем систолическое.
Как действовать?
▫️Достоверных данных о благоприятных эффектах антигипертензивной терапии при ИДАГ в настоящее время нет.
▫️Всем пациентам с ИДАГ рекомендован периодический контроль АД и изменение образа жизни.
▫️У пациентов моложе 50 лет можно рассмотреть инициацию антигипертензивной терапии, особенно при высоком общем сердечно-сосудистом риске.
▫️ У пожилых пациентов с ИДАГ лечение чаще всего сводится к изменению образа жизни и тщательному наблюдению.