Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар⁠⁠

Привет вам! Сегодня на очереди толстая кишка (intestinum crassum).

Всю патологию, естественно, охватывать не буду и не смогу.

Будут пространные рассуждения о всяком и пару фоток

(в конце будет бонус - видео с обнажёнкой, не перематывайте).

Очень часто люди приходят на колоноскопию с жалобами на вздутие живота (метеоризм) и нелокализованные боли по всему животу, диарею, избыточный пердёж (флатуленцию), при этом требуя осмотреть толстую кишку и виня именно её во всех своих проблемах.

Хочу пояснить основные функции толстой кишки - это обратное всасывание жидкости (реабсорбция) и формирование калового комка. В функцию толстой кишки не входит газообразование.

Давайте обсудим, почему газов в кишечнике образуется больше, чем положено? Почему дует живот?

Поясню. В процессе пищеварения происходит выброс ферментов поджелудочной железы:  амилаза (разлагает сложные углеводы (например, крахмал) на более простые - глюкозу, сахарозу, фруктозу); липаза (расщепляет жиры на жирные кислоты); протеиназа (разваливает белки на аминокислоты). 

В совокупности этот процесс называется пристеночное пищеварение.

Если поджелудочная железа недорабатывает ("халявит", так сказать, - это называется мальдигестия (недостаточное переваривание)), при этом не все сложные углеводы, белки и жиры разлагаются на простые компоненты, которые клетки тонкого кишечника могут поглотить и усвоить для всего организма. Это называется мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных элементов).

Что же происходит с теми сложными углеводами, белками и жирами, которые не смогла осилить поджелудочная железа?

Они начинают бродить. Процесс брожения сопровождается повышенным газообразованием, что и приводит к ощущению "вздутия" живота.

Вот и ответ.

Но колоноскопию всё равно выполнять надо, вдруг там что-то есть? В случае, если после колоноскопии выясняется, что в кишке нет проблем , то нужно дообследовать поджелудочную железу и при необходимости помочь её в её работе (щадящая диета без перегрузки жирами и углеводами, назначение препаратов ферментов поджелудочной железы).

По стандартам, всем людям после 40 лет положено делать колоноскопию в качестве скринингового осмотра. Другое дело, что далеко не всегда это реально организовать.

Фотки:

1) Аденоматозный полип толстой кишки на тонкой ножке (по классификации NICE 2; 0-I p).

Такие полипы лучше всего удалять эндоскопически, так как у них есть мерзкое свойство иногда превращаться в злокачественное новообразование (малигнизация).

2) Рак кишки. Бесструктурная бугристая "плюс"- ткань. Похоже на букет роз, вы не находите?

3) Рак ободочной кишки. Кратерообразное разрастание с углублением и фибрином в центре.

4) Рак ампулы прямой кишки. Видна злокачественная ткань на переднем плане (красного цвета), а дальше - слизистая нормальной, неизменённой кишки.

5) Всеми давно ожидаемый энтеробиоз. На видео мы видим захватывающее путешествие  нескольких влюблённых друг в друга остриц в направлении устья червеобразного отростка (С-образная складка в центре экрана).

Далее (на двадцать первой секунде видео), обнаружен дичайший расколбас острицы верхом на куске говна.

Хотел подцепить к видео музыку, но потом решил, что зрители сами могу включить любимый трэк и расслабляться вместе с нематодой).

На сороковой секунде видео изображён процесс проникновения в подвздошную кишку через Баугиниеву заслонку.  Слизистая подвздошной кишки выглядит очень хорошо, она розовая и блестящая.

Благодарю за внимание. Обращайте внимание на сомнительные примеси (слизь, кровь) в кале, своевременно проходите колоноскопию. Au revoir!