Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Курсы
Войти
#Комплименты
Войти
Забыли пароль?
Создать аккаунт
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
или продолжите с
Google VK Facebook Twitter
Создать сообщество

Комментарий дня

ТОП 50
Шмелюны :))

Пчеловасик - мёдосеря

+1906
 
Аватар пользователя RCrusoe RCrusoe
18 часов назад

Топ прошлой недели

Топ авторов

  • Deathman Deathman 58 постов
  • arzayakina arzayakina 8 постов
  • Mr.jolly Mr.jolly 18 постов

Топ комментаторов

  • PannonopT PannonopT 348 комментариев
  • WOWCHES WOWCHES 102 комментария
  • Raven34rus Raven34rus 9 комментариев
Посмотреть весь топ

Рекомендуемое сообщество

Электротранспорт
515 постов • 1 827 подписчиков
Мы призваны показать вам удобство и практичность этого экологического транспорта и ознакомить вас с различными системами.
Включена премодерация

Пикабу в мессенджерах

  • Пикабу в Telegram
    266K подписчиков
    @pikabu
  • Развлекательный канал
    54K подписчиков
    @pikabu_fun
  • Пикабу в Viber
    244K подписчиков
    Вступить

Активные сообщества

все
Аватар сообщества "Будь как дома, Путник"
Будь как дома, Путник
Аватар сообщества "Видеохостинг на Пикабу"
Видеохостинг на Пикабу
Аватар сообщества "Юмор для всех и каждого"
Юмор для всех и каждого
Аватар сообщества "Специфический юмор"
Специфический юмор
Аватар сообщества "Катастрофы"
Катастрофы
Аватар сообщества "Лига образования"
Лига образования
Аватар сообщества "Лига историков"
Лига историков
Аватар сообщества "Всё о кино"
Всё о кино
Аватар сообщества "Спроси Пикабу"
Спроси Пикабу
Аватар сообщества "Истории из жизни"
Истории из жизни
Создать сообщество

Тенденции

теги
ChatGPT 27Челябинск 13Юбилей 10Цензура 9
Объединить теги
Новости Пикабу Помощь Кодекс Пикабу Реклама
Верификации Награды Контакты О проекте
Промокоды Скидки
Курсы Блоги
Android iOS

Полипы

Теги
С этим тегом используют:
Медицина
Все теги
Рейтинг
Автор
Сообщество
Тип постов
любые текстовые картинка видео [мое] NSFW
Период времени
за все время неделя месяц интервал
20 постов сначала свежее
30
Lifetale
Lifetale
История болезни
Серия «История одной болезни»

Часть вторая. Полипэктомия⁠⁠

6 дней

Первая часть закончилась на том, что меня одолевало жгучее желание избавиться от досаждающего полипа. С присущей молодым людям честностью я отправился в городскую больницу, в платное отделение. Стал показывать документы, полученные при выписке и жаловаться на спазмы и кровь в стуле. Ответ хирурга был категоричным: пока не покажете, что у вас ремиссия по НЯК (неспецифический язвенный коли) никаких операций.

К тому времени я уже немного изучил врага болезнь и начал сомневаться в поставленном диагнозе. По большому счету я был уверен, что нужно срочно решать вопрос с полипом, остальное приложится. Но я не врач, о чем мне не переставали напоминать все годы моей болезни. И поэтому преодолеть категорическое "нет" просто рассказывая "свое видение" не получилось.

Сначала я подумал, что просто не повезло. Нашел другую клинику, при каком-то учреждении, где были практикующие хирурги, но и там мне сказали то же самое. Я живу в сравнительно небольшом городе, и клиники, где можно сделать такого рода процедуру стремительно заканчивались, а боль возобновилась с новой силой. Кстати, говорят, что полипы не болят, но по своему опыту могу сказать, что это не всегда так.

Нужен был новый план и немного пораскинув мозгами, я придумал такое:
- убираем из документов всё, что указывает на НЯК
- оставляем только информация о ФКС (фиброколоноскопии) и записи об обнаруженном полипе
- профит

Итак, оставалось последнее пристанище: Республиканская больница. Там я с напором и жаром рассказал, что у меня обнаружился полип (уже несколько недель назад между прочим) и нужна прям срочно операция, якобы лечащий врач-гастроэнтеролог согласен, вот документы. И... прокатило.

Операция по удалению полипа (неинвазивная) была назначена через неделю. Даже помню стоимость -- 1 600 рублей. Это было недорого (даже на то время) и сулило облегчение, поэтому я с радостью согласился. Огорчало только, что все будет без наркоза и вообще без обезболивающих средств.

В назначенный день, с пеленками в руках и голодный я явился в больницу. После операции подразумевалось, что я сутки проведу в палате под наблюдением. Но все палаты были заняты и мне предложили полежать в коридоре, где уже лежали трое больных. Видимо из-за масштабов больницы не было мест.

Про саму операцию рассказывать не буду, если есть желание можно посмотреть серию Южного парка "Картман и анальный зонд" -- очень похоже. Достали здоровущий полип на ножке, размером с пол кулака. Положили в банку и показали мне. Похож был на гигантский шампиньон, если бы его мариновали пару лет в рассоле.

Пока делали операцию, нагнали воздуха и меня распирало так, что я думал потеряю сознание от боли. Кое-как добрался до своей койки в коридоре. И тут понимаю, что сейчас будет всё это из меня выходить, а я в коридоре, где всё время кто-то ходит -- так некомфортно стало. Я твердо решил бежать. Смог доковылять до выхода из больницы. Так как был в своей одежде, то без проблем вышел из здания и тут меня так прихватило, что пришлось встать на корты и так добираться до машины. Я заполз в машину и помчался в спасительную общагу, где меня ждала уютная постель и сериал "Scrubs".

Доехал нормально, полубоком добрался до комнаты и, благо был день и соседи по секции были на работе, на 10 минут занял общий туалет. Наступило нереальное облегчение. Я завалился на кровать и довольный врубил сериал, ещё не подозревая, что медсестра в это же время бегает по больнице и пытается найти пропавшего пациента. Естественно я никого не предупредил о своем уходе, потому что на тот момент даже думать об этом не мог.

В общем меня разыскали к вечеру. Был небольшой скандал, в результате которого на следующий день я извинился перед хирургом (за то что всем сказал, что это он мне разрешил уехать). Я полностью признал свою вину и "дело" закрыли.

После операции, спустя несколько дней мне стало легче, и я подумал, что вот и всё: я молод, свободен и полон сил. Но вскоре мне позвонили и сказали, что сдали мой полип в онкологию, и что мне нужно подъехать за результатами, когда они будут готовы. Ну ок, подумал я, всё же будет хорошо, съезжу, раз надо. Об этом расскажу в следующей части.

Я решил написать спойлер, потому что не хочу нагнетать без надобности: ничего криминального гистология не выявила.

Показать полностью
[моё] История болезни Полипы Больница Операция Неспецифический язвенный колит Хирург Медицина Болезнь Врачи Текст
6
Эмоции
51
Lifetale
Lifetale
История болезни
Серия «История одной болезни»

Часть первая⁠⁠

7 дней

Предисловие
Это будет серия постов про мое заболевание, которое очень сильно повлияло на всю дальнейшую жизнь. История реальная, кому такое в голову придет выдумывать, не знаю. Подумал, что может помочь кому-то с похожей проблемой, натолкнуть на новые мысли и идеи.

Сейчас мне к 40 годам. Началось всё в 2008 году. Не так давно вернувшись из армии я постигаю жизнь на гражданке с веселыми попойками и бесконечными тусовками. Параллельно устраиваюсь работать на государеву службу, снова надеваю погоны, но уже офицерские. Так продолжается больше года, пока вдруг не начинает болеть живот.

Я не считал себя особо здоровым человеком: то тут прихватит, то там. Но в целом особых нареканий к здоровью не было. Категория срочной службы А4, и то, только из-за зрения. Но, как и все люди среднего здоровья я часто болел ОРВИ. После очередной такой простуды появились спазмы в животе. Сильные, иногда просто скручивало от боли. По молодости воспринимал это не серьезно. Один раз ехали с коллегой на служебном авто -- я за рулем. Чувствую резкий спазм, останавливаю машину и буквально выпадаю, благо в снег. Просто вместе посмеялись, спазм прошел и поехали дальше.

Наступил день, когда я не смог встать с кровати. Жил тогда в общаге, один. Помочь некому. Звоню в скорую. Приехали две молодые девушки, распереживались. Я говорю, мол, не беспокойтесь вы так, спазмолитик мне вколите, да я пойду. Сказано, сделано -- укол в зад и снова могу ехать на работу.

Прошло еще несколько дней и из меня стала вытекать кровь. При каждом походе в туалет, прямо алая, большими такими объемами. Тут я понял, что пора завязывать с пьянством и поеданием всего, что не приколочено. Тогда же начал попытки бросить курить (это сыграет свою роль, как выяснится в дальнейшем).

В общем так я попал в итоге в палату местной больницы, специализирующейся на таких вот пациентах (в ведомственную клинику не пошел сознательно). После того как в меня запихали трубки с разных сторон и все посмотрели (как-нибудь отдельно опишу эту экзекуцию), вынесли следующий вердикт:
Во-первых, в сигме (отдел кишечника) здоровенный такой полип (патологическое образование)
Во-вторых, сообщили, что у меня Неспецифический язвенный колит. Прямо скажу заболевание такое себе, часто приводящее к инвалидизации.
Чтобы вы понимали всю степень моего пофигизма тогда: я вообще не расстроился, даже бровью не повел. В целом, я опечалился лишь когда узнал, что теперь у меня будет специальная диета. Вкусно поесть -- это все, что мне оставалось после того, как я бросил курить и бухать. Но потом подумал, что преувеличивают лекари, пару дней посижу на диете и нормально.

Итак, я выписываюсь из больницы с абсолютно ненужным выростом внутри меня и целым списком лекарственных препаратов, типа Салофалька, всяких спазмолитиков, пробиотиков и прочей ерунды, о которой я на то время ничего не знаю, а теперь могу монографии писать.

После лекарств немного стало полегче, но полип все равно не дает нормально жить, кровит собака и самое главное теперь он есть. Эта информация не может не раздражать. И тут начинается вторая часть моей истории. Оказывается никто не собирается его удалять, пока я не докажу, что я вылечил неспецифический язвенный колит!?! Как удалось добиться операции расскажу в следующей части.

Показать полностью
[моё] Болезнь Лечение История болезни Операция Больница Неспецифический язвенный колит Полипы Микрофлора кишечника Колоноскопия Текст
7
Эмоции
83
RebelMnemonick
RebelMnemonick
Все о медицине

Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар⁠⁠

3 месяца

Привет вам! Сегодня на очереди толстая кишка (intestinum crassum).

Всю патологию, естественно, охватывать не буду и не смогу.

Будут пространные рассуждения о всяком и пару фоток

(в конце будет бонус - видео с обнажёнкой, не перематывайте).


Очень часто люди приходят на колоноскопию с жалобами на вздутие живота (метеоризм) и нелокализованные боли по всему животу, диарею, избыточный пердёж (флатуленцию), при этом требуя осмотреть толстую кишку и виня именно её во всех своих проблемах.


Хочу пояснить основные функции толстой кишки - это обратное всасывание жидкости (реабсорбция) и формирование калового комка. В функцию толстой кишки не входит газообразование.


Давайте обсудим, почему газов в кишечнике образуется больше, чем положено? Почему дует живот?


Поясню. В процессе пищеварения происходит выброс ферментов поджелудочной железы:  амилаза (разлагает сложные углеводы (например, крахмал) на более простые - глюкозу, сахарозу, фруктозу); липаза (расщепляет жиры на жирные кислоты); протеиназа (разваливает белки на аминокислоты). 

В совокупности этот процесс называется пристеночное пищеварение.


Если поджелудочная железа недорабатывает ("халявит", так сказать, - это называется мальдигестия (недостаточное переваривание)), при этом не все сложные углеводы, белки и жиры разлагаются на простые компоненты, которые клетки тонкого кишечника могут поглотить и усвоить для всего организма. Это называется мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных элементов).


Что же происходит с теми сложными углеводами, белками и жирами, которые не смогла осилить поджелудочная железа?


Они начинают бродить. Процесс брожения сопровождается повышенным газообразованием, что и приводит к ощущению "вздутия" живота.

Вот и ответ.


Но колоноскопию всё равно выполнять надо, вдруг там что-то есть? В случае, если после колоноскопии выясняется, что в кишке нет проблем , то нужно дообследовать поджелудочную железу и при необходимости помочь её в её работе (щадящая диета без перегрузки жирами и углеводами, назначение препаратов ферментов поджелудочной железы).

По стандартам, всем людям после 40 лет положено делать колоноскопию в качестве скринингового осмотра. Другое дело, что далеко не всегда это реально организовать.


Фотки:

1) Аденоматозный полип толстой кишки на тонкой ножке (по классификации NICE 2; 0-I p).

Такие полипы лучше всего удалять эндоскопически, так как у них есть мерзкое свойство иногда превращаться в злокачественное новообразование (малигнизация).

Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар Рак и онкология, Полипы, Нематоды, Видео, Длиннопост

2) Рак кишки. Бесструктурная бугристая "плюс"- ткань. Похоже на букет роз, вы не находите?

Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар Рак и онкология, Полипы, Нематоды, Видео, Длиннопост

3) Рак ободочной кишки. Кратерообразное разрастание с углублением и фибрином в центре.

Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар Рак и онкология, Полипы, Нематоды, Видео, Длиннопост

4) Рак ампулы прямой кишки. Видна злокачественная ткань на переднем плане (красного цвета), а дальше - слизистая нормальной, неизменённой кишки.

Эндофотографии. Часть 5. Империя наносит ответный удар Рак и онкология, Полипы, Нематоды, Видео, Длиннопост

5) Всеми давно ожидаемый энтеробиоз. На видео мы видим захватывающее путешествие  нескольких влюблённых друг в друга остриц в направлении устья червеобразного отростка (С-образная складка в центре экрана).

Далее (на двадцать первой секунде видео), обнаружен дичайший расколбас острицы верхом на куске говна.

Хотел подцепить к видео музыку, но потом решил, что зрители сами могу включить любимый трэк и расслабляться вместе с нематодой).


На сороковой секунде видео изображён процесс проникновения в подвздошную кишку через Баугиниеву заслонку.  Слизистая подвздошной кишки выглядит очень хорошо, она розовая и блестящая.

Благодарю за внимание. Обращайте внимание на сомнительные примеси (слизь, кровь) в кале, своевременно проходите колоноскопию. Au revoir!

Показать полностью 4 1
[моё] Рак и онкология Полипы Нематоды Видео Длиннопост
34
Поддержать
Эмоции
42
Doc.Gancievskaia
Doc.Gancievskaia
Все о медицине

Клинический случай - полип эндометрия и цервикального канала одновременно⁠⁠

5 месяцев

Пациентке 44 года.
Беременностей 0 (бесплодие по мужскому фактору), беременгость не планирует.
Менструации регулярные, через каждые 28-30 дней, по 5 дней, необильные, безболезненные.

Последние несколько месяцев менструации сошли с ума - идут на 14 день цикла, обильные, сгустками.
Добавилось плохое самочувствие, головокружение.

При осмотре в зеркалах из цервикального канала торчал полип.
Решили сделать УЗИ и посмотреть, а что внутри.
Видео ниже

Одновременно и в полости матки и в цервикальном канале находятся полипы, такие прям очевидные, с мощным кровотоком.
Такие полипы подлежат выскабливанию, что я и рекомендовала пациентке.

Не часто встречаются два полипа одновременно.
Надеюсь результат гистоанализа будет доброкачественный.

Показать полностью 1
[моё] Полипы Трэш Медицина Менопауза Клиенты Гинекология Гинеколог Онлайн Акушерство Акушеры Рак и онкология Фуфломицин Гинекологическое кресло Пациенты Клиники Истории из жизни Кровотечение Видео YouTube
9
Эмоции
41
doc.alimova
doc.alimova
Лига врачей

Мои пластилиновые видео⁠⁠

7 месяцев

В телеграме попросили выкладывать мои "пластилиновые" видео из тик-ток. Поделюсь и с вами тоже. Если понравится - будут ещё. А завтра допишу пост про лечение симптомов менопаузы.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

[моё] Медицина Врачи Гинеколог Полипы Видео Вертикальное видео TikTok
21
Поддержать
Эмоции
70
BGDStark
BGDStark
Арт

Дитя подводного мира⁠⁠

8 месяцев
Дитя подводного мира Рисунок, Русалка, Mermay, Девушки, Полипы, Водоросли, Gretel Lusky, Арт

Автор: Gretel Lusky

Показать полностью 1
Рисунок Русалка Mermay Девушки Полипы Водоросли Gretel Lusky Арт
1
Поддержать
Эмоции
96
MsterCredo
MsterCredo
История болезни

Начну писать здесь и я свою историю борьбы хрен знает с чем⁠⁠

8 месяцев

В общем 1.04.22 меня по скорой возили, очень болел живот. Схватки. Хотела бы я оказаться беременной, но увы... Это болело что то в животе. Боль острую мне сняли и Через пару дней выписали с больницы со словами очень срочно на обследование, не тяните. Пройдя мерзковатую процедуру колоноскопия нашли полип, достаточно большой и не очень красивый. Взяли гистологию и отправили ждать. ПриШла она аж 21.04 сразу к онкологу и в областную больницу на консультацию. Гистология рак не показала, но предраковая эта опухоль. Мда. Прошла все обследования, сегодня сделали мскт органов малого таза, легких и брюшной полости, позвоночника, фгдс, сдала кровь на онко маркеры. Все вроде в норме, но внутри какая то тревога. Тревога от чего. Может страшно? Или потому что муж отмахивается и говорит что я все придумала? Ему не понять моих страхов и переживаний. Это ж я мама пятерых детей. А он работает, ну не понимает он что сейчас творится у меня в душе. Хочется сесть и плакать и плакать, но что даст мне само сожаление? В понедельник получу результаты мскт. 31.05 поеду в онкологию и мне удалят это новообразований. Блин полип как то проще звучит.

А пока подожду. Неее, плакать не буду. Еще ж ничего не ясно 😣 просто подожду...

Мужчины, ну почему вам так сложно проявить сентиментальность и поддержать? Или это только мой мужчина такой?

Расскажите у кого был в кишечнике полип? Все хорошо?

[моё] Больница Семья Дети Рак и онкология Полипы Тревога Помощь Текст
62
Эмоции
540
sievert
Все о медицине

Полипы и как это устранять⁠⁠

1 год

Хотелось, очень хотелось прыгнуть сразу к колоректальному раку... но моя цель не плюсцов срубить сиськами, которых нет, а культпросвет устроить, деградировать тоже надо с пользой.

Итак, в прошлом посте про колоноскопию частенько упоминались полипы, а некоторые комментаторы даже прилагали фото своих. Поиск полипов - занятная вещь, чем-то похожая на сбор грибов.

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак и онкология, Полипы, Длиннопост, Болезнь

Когда любишь тихую охоту, но живешь на работе

Фото полипа дальше - не разворачивай :-)


Что такое полип?

Полип - собирательное название для всех разнообразных разрастаний слизистой. Полипы могут быть везде, где есть слизистая. Если их много, то это называется полипоз. Полипоз - это тема отдельного и очень долгого разговора, там всё тоже не так однозначно.


Почему они получаются?

Потому что у нас есть клетки, которые делятся. Практически все в организме. И у нас есть внутренний ОТК (отдел технического контроля), который при выявлении потенциально проблемной клетки отдает приказ на уничтожение. Понятно, когда клетка больше похожа на Моргенштерна, она и жить-то не сможет, поэтому их отсеивают сразу. А что, если клетка с незначительными проблемами, но на вид вообще красотка, оставить её или нет? В зависимости от некоторых мутаций (да-да, мы все в какой-то мере мутанты) чувствительность трап-детектора снижается. У кого-то больше, у кого-то меньше. Это, пожалуй, основная причина появления новообразований (если упрощенно).


Пока что мы ведем разговор только про полипы толстой кишки. Полипы желчного пузыря, желудка и прочее будут потом.

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак и онкология, Полипы, Длиннопост, Болезнь

Какие полипы бывают?

Чаще всего используют 4 классификации: парижскую, Kudo, NICE, патоморфологическая.

Парижская описывает форму полипа и его отношение к поверхности. Классические полипы слегка добрее, а плоские чаще и быстрее превращаются в рак.

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак и онкология, Полипы, Длиннопост, Болезнь

Классификация Kudo описывает рисунок полипа, как он выглядит при хромоскопии (красим и смотрим в специальном освещении прямо внутри человека). Позволяет сразу определить, рак это или не рак (с известной долей допущения).

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак и онкология, Полипы, Длиннопост, Болезнь

Классификация NICE (NBI International Endoscopic) проприетарная, от компании Olympus, так как подразумевает использование дополнительного режима узкого спектра (NBI режим - это фишка Олимпуса, у других производителей режимы немного отличаются). Тоже позволяет определить наличие рака.

Все полипы являются аденоматозными (из слизистой же растут).

Но сорта разные:

1. Тубулярные (железистые)

2. Ворсинчатые

3. Тубулярно-ворсинчатые (железисто-ворсинчатые)

4. Зубчатые (зазубренные, serrated) аденомы

5. Ювенильные полипы

6. Полипы Пейтца-Егерса

7. Гиперпластические полипы

8. Воспалительные полипы

9. Лимфатические полипы

10. Подслизистые опухоли


Выводы для пациента:

1. технически даже плоское образование является полипом и уж тем более является опухолью. Просто растет оно не наверх, а в глубину.

2. существует миллион способов сдохнуть сортов полипов, не лезьте особо туда, конкретно про ваш расскажет ваш эндоскопист и патологоанатом.


Зачем и какие нужно удалять?

О, тут самое главное.

Любой полип рано или поздно станет раком. То есть доброкачественная опухоль превратится в злокачественную.

Раньше было мнение, что надо удалять только крупные ворсинчатые полипы, мол, только они превращаются в рак. Оказалось со временем, что все они могут стать раком (рано или поздно). Почему так получается? Потому что патоморфологи не всегда могут разобраться, что это за полип. К тому же часть полипов можно распознать только под микроскопом, на вид они одинаковые. Всё слишком субъективно. И этот "милый гиперпластический полипчик" окажется в итоге "злобная зубчатая тварь, которая уже стала злокачественной".

Вывод: любой полип надо удалить.


Сколько полипов можно найти?

Эндоскописты тоже любят меряться длиной эндоскопа. Вот и по части полипов придумали рейтинги  ADR - adenoma detection rate (частота обнаружения аденом) и PDR - polyp detection rate (частота обнаружения полипов). Для пациента эти рейтинги олицетворяют принцип "нет здоровых людей, есть недообследованные". ADR - это процент пациентов в возрасте 50 лет и старше, впервые проходящих колоноскопию для скрининга колоректального рака, у которых обнаружена и удалена хотя бы одна аденома. PDR - это отношение числа колоноскопий, при которых визуализирован один или несколько полипов к общему числу выполненных колоноскопий (не менее 20%).

То есть у каждого пятого пациента должны быть полипы. Хоть один. То есть шансы наличия полипа именно у тебя, %username%, весьма велики.

Однако в регионах часто этот процент намного ниже. Потому что эндоскопист тоже человек и хочет нормированный рабочий день. Надо дойти обязательно до купола слепой кишки, а это делают не только лишь все. Самый надежный вариант - заставить делать видеозапись. Если не хотят (нет флешки, нет функции записи, нет внешнего рекордера, нет желания), то достаточно фото этого места (оно выглядит очень характерно, другого эндоскописта не обманешь). Процент полного осмотра при условии нормальной подготовки должен быть не менее 95%, иначе это лажа, а не работа.


Способы удаления

О, их есть много!

Петлевое удаление - набрасываем петлю (с электричеством или без) и срываем покровы полип.

Эндоскопическая резекция слизистой - срезаем участок слизистой вместе с полипом. Тыкаем коагулятором.

Диссекция в подслизистом слое - погружаемся глубже и срезаем подслизистую оболочку (следующий слой за слизистой).

Полностенная резекция - вырезаем кусок кишки напрочь. Brutal. Надо не забыть закрыть дырку в кишке. Делается либо случайно (не есть good), либо намеренно (позвякивая стальными причиндалами).

Аргоно-плазменная коагуляция - сжигаем полип в святом пламени Инквизиции. Рак не Феникс, из правильно сделанных угольков не появится (в этом же месте).

СВЧ-аблация - другой вариант сжигания полипа, готовим его в микроволновке.

Чем именно вам можно удалить полип, решает эндоскопист. Разные инструменты стоят разных денег. Не уверен, что все больницы по ОМС готовы вам делать аргоно-плазменную коагуляцию или эндоскопическую диссекцию в подслизистом слое с последующим клипированием. Ну и мало иметь инструмент, надо им уметь работать. 3 года назад, читая лекцию эндоскопистам в некоторых регионах, я видел в их глазах желание вызвать дежурного инквизитора. Сейчас ситуация улучшается (постепенно).


Хайтек, киберпанк и нанотех

Вы живете в киберпанке, господа. Вы его заслужили. Нанотехнологии уже давно в вашей жизни и в жизни эндоскописта.

Примеры:

1. Эндоскопическая маркировка новообразований. Иногда нужно указать хирургам, где находится полип, но во время операции искать не хочется. Можно ввести в это место краску, но обычная краска быстро растекается и исчезает. На помощь приходят углеродные нанотрубки - до 2 месяцев стабильности в радикальном черном цвете. Продажа свободная.

2. Узкоспектральный осмотр. Отсекаем часть видимого спектра и лучше видим сосуды. Это позволяет обнаружить полипы даже там, где они маскируются. Доступно на большинстве современных цифровых эндоскопов.

3. Система искусственного интеллекта/обученная нейросеть. Есть хитрые новообразования, которые не выступают над уровнем слизистой и имеют незначительно измененный сосудистый рисунок. Только опытный кожаный мешок эндоскопист сможет увидеть его. Или современная приставка, которая анализирует изображение в реальном времени и подсвечивает все подозрительные места. Мало где есть в России. Нам привозили на апробацию.


Грань между колопроктологом и эндоскопистом

Как вы понимаете, до эндоскопии эти опухоли удалялись только хирургически. Можно пойти по традиционному пути и пусть эндоскописты идут лесом. Можно пойти по пути прогресса и всё отдать эндоскопистам. Оба этих варианта отлично иллюстрируют аксиому Эскобара.

Как выбрать нужную точку посередине? Как говорит один мой хороший знакомый, "it depends".

Если есть крутой эндоскопист, можно творить всякую дичь и безумства, а колопроктолог будет приходить на помощь при осложнениях (например, перфорация, которую не удалось убрать эндоскопически, или неполная резекция раннего рака).

Если эндоскопист умеет делать стандартные полипэктомии, то можно делать маркировку крупных полипов и передавать их колопроктологам.

Если эндоскопист умеет только смотреть, то нафиг нужен такой пациентов с выявленными полипами надо отдавать другому эндоскописту.

Осложнения

Осложнения эндоскопических удалений можно свести к нескольким вариантам

1. Кровотечение. Там был сосуд, который теперь поврежден. Тобi будет плохо, если не успеть остановить. Чаще всего также эндоскопически.

2. Перфорация. Толщина стенки толстой кишки - несколько миллиметров. Попробуй сделать резекцию нужного слоя в 1 мм длиннющей дурой - это как коробок спичек экскаватором открывать, только на человеке. К ситуации "запихал не глядя и порвал всё" не относится.

3. Неполная резекция. Патоморфолог смотрит на препарат и дает оценку, насколько радикально было удалено. Можно облажаться и оставить кусок рака в кишке. Потом это место ни за что не найдешь. Поэтому рекомендуется перед удалением полипа вводить краситель в это место, чтобы хирург знал, что отрезать.


На этом пока что приключения эндоскопистов завершаем. Если вы хотите узнать ещё что-то из их жизни, то и это расскажу.


Дорогие эндоскописты! Тут намеренно не раскрываются все нюансы и подробности, ибо нормальному пациенту они нафиг не нужны!


А пока перейдем к тяжелой артиллерии - колоректальному раку.


Disclaimer: я сообщаю одну из версий, которую можно принять, а можно и отрицать. Готов ответить на вопросы, которые возникают у вас. Данные представлены для пациентов. Коллеги-хирурги и колопроктологи могут связаться со мной, и я готов ориентировать их на более специализированные мастер-классы и конференции (или мы можем подискутировать).

Приватная связь со мной по столь же приватным вопросам: 6869016@mail.ru

Показать полностью 4
[моё] Эндоскопия Проктология Медицина Онкология Рак и онкология Полипы Длиннопост Болезнь
122
Эмоции
Посты не найдены
123Далее
О Пикабу
О проекте
Контакты
Реклама
Сообщить об ошибке
Отзывы и предложения
Новости Пикабу
RSS
Информация
Помощь
Кодекс Пикабу
Награды
Верификации
Бан-лист
Конфиденциальность
Правила соцсети
Mobile
Android
iOS
Партнёры
Fornex.com
Промокоды