ЭКГ регистрация поворота сердца (ротация)⁠⁠

Ротация сердца – это следующий признак, который каждый уважающий себя терапевт и студент медик должен назвать. Ротацию обычно оценивают после того, как нашел ЭОС.

Я тут должен кое-что уточнить. Наш реальный мир вокруг, который мы видим, он выполнен в 3D, то есть трехмерный. Так и сердце в грудной клетке, оно трехмерное. Вы не поверите, но изначально ЭКГ снимали только основные первые 3 отведения. Потом появились добавочные, и сердце начали видеть во фронтальной плоскости в двухмерном изображении, опираясь на пленку ЭКГ. А потом вообще сказали: «А давайте еще на грудь электроды поставим?». С этого момента начали видеть наш моторчик на плёнке во фронтальной плоскости и горизонтальной плоскости. Наконец мы увидели к нашим дням сердечко на ЭКГ в 3D. Но не знающий человек не сможет понять, есть у него ротация или все норм. Ниже покажу картинкой, что за плоскости я называл. в медицине, особенно в анатомии и хирургии эти плоскости очень часто используют.

Ротация сердца в горизонтальной плоскости происходит одним из желудочков. Правым или левым. И происходит она по часовой и против часовой стрелке. Ротацию оценивают по-особому. Буду объяснять на примере человека в положении лежа на спине (смотри фото). То есть вы смотрите на человека вот в таком направлении. И оцениваете, стоя к пациенту как на фотографии, в какую сторону произошла ротация.

Я прошу прощения, что пришлось ставить фото кадавра, но так будет понятнее. Чтобы понять, почему именно ротация произошла, например, против часовой стрелки, то есть левым желудочком вперед. То есть вы должны представлять ротацию сердца, стоя у его ног, как показано на фотографии. Чтобы понимать некоторые вещи в медицине, очень важно иметь пространственное мышление.

Ротацию смотрят одинаково, это не зависит от скорости записи пленки. Её оценивают по амплитуде зубцов R и S в грудных отведениях.

Именно в грудных отведениях есть ориентир, это переходная зона [ПЗ]. Это и есть место ротации. ПЗ — это когда в грудных отведениях R=S по амплитуде. На пленку она может не попасться в запись, но это не значит, что ее нет. Ты просто смотришь своими глазками, между какими отведениями ПЗ приблизительно должна быть.

Итак, вот ориентиры ротации:

• норма

ПЗ – V3 (именно там R=S) обычно это не пишут в заключении

• по часовой стрелке

ПЗ – V4 (именно там R=S)

Правым желудочком вперед

• против часовой стрелки

ПЗ – V2 (именно там R=S)

Левым желудочком вперед

На ЭКГ внизу вы можете увидеть картину ротации сердца в горизонтальной плоскости против часовой стрелки. ПЗ – V2 (именно там R=S). Надеюсь этот наглядный пример поиска ротации вам зашёл на ура.

Спасибо за внимание, продолжение следует.