То, чего на самом деле следует бояться⁠⁠

Всем привет!

Сложилась у меня такая привычка, если мне хочется знать, что твориться в мире, то я не читаю новости, различные ТГ каналы и т.п., а смотрю статистику. Телевизор с конца нулевых не смотрю, на всяких блогеров и телеграмм-каналы не подписан, поэтому на многие вещи стал смотреть непредвзято. Этим и хороша статистика, там просто цифры, без всякого, манипулятивного, контекста. Поэтому давайте рассмотрим статистику смертности и их причины (статистику брал отсюда). Перейдя по ссылке будут 2 таблица, первая - это основные классы, а вторая - причины, она нам и нужна:

Как видно, первые 4 пункта составляет 50 - 60% от общего числа смертей, не знаю чем сейчас в СМИ пугают (хотя догадаться не сложно), но на то, куда делают акценты (пункты 11, 12 и 16), составляют от 1,5 - 2,35%. Ну что сказать, СМИ существуют по тем же законам спроса и предложения, у народа есть "потребность" и его удовлетворяют (правда с таким "народом" потом общаться не о чем). К тому же СМИ "продажно" и существует за счёт рекламы.

Далее, используя: "Большая медицинская энциклопедия", "Большая медицинская энциклопедия диагностики. Аурика Луковкина", "Внутренние болезни. Маколкин", "Онкология. Национальное руководство. Краткое издание" - решил кратко описать эти 4 основных пункта. Более подробное описание можно посмотреть здесь (для тех у кого есть Obsidian, я через него обычно все заметки делаю). А далее само описание:

Ишемическая болезнь сердца

1. Эпидемиология и классификация
Ишемическая болезнь сердца – это распространенное заболевание, при котором из-за патологических процессов в системе коронарных артерий уменьшается или прекращается доставка крови и кислорода к сердечной мышце. В развитых странах заболевание является ведущей причиной смерти.

ИБС чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. Более половины смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится именно на ИБС.

Основные клинические формы ИБС – это внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма сердца. Основные проявления – стенокардия и инфаркт миокарда. Для определения заболевания проводится диагностика, включая ЭКГ и анализы крови.

2. Механизм развития
Атеросклероз — процесс отложения липидов в стенках артерий, это приводит к их уплотнению и потере эластичности. Это может сужать или полностью закрывать просвет артерий, что уменьшает или прекращает кровоток к сердцу.

ИБС связана с атеросклерозом коронарных артерий. Атеросклероз коронарных артерий вызывает образование атеросклеротических бляшек, которые утолщают и уплотняют стенки артерий. Когда коронарные артерии сужаются, они не могут обеспечить достаточный приток крови, особенно во время физических нагрузок. Это приводит к ишемии — состоянию, когда ткани сердца испытывают кислородное голодание.

Ишемия миокарда вызывает изменения в метаболизме кардиомиоцитов, которые нарушают их сократительную функцию и электрофизиологические процессы. Безболевая ишемия — это состояние, когда ишемия миокарда протекает без болевых ощущений.

ИБС имеет несколько разновидностей, включая стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и внезапную коронарную смерть.

3. Симптомы
Симптомы ишемической болезни сердца могут проявляться разнообразно. Наиболее характерным симптомом является стенокардия – боль за грудиной, распространяющаяся в левое плечо, шею, руку, челюсть или спину. Также часто возникает одышка, особенно при физической нагрузке или в покое при тяжелой форме ИБС.
Могут наблюдаться усталость, сердцебиение, неспецифические симптомы (тошнота, потливость, слабость, общее недомогание), изменения на ЭКГ во время ишемического эпизода.
Симптомы могут проявляться при физической нагрузке, в состоянии покоя, во время эмоционального стресса. У пациентов с диабетом или пожилых симптомы могут быть неспецифическими или отсутствовать вовсе из-за нарушений нервной системы.

4. Диагностика
Диагностика ишемической болезни сердца включает анализ жалоб пациента, анамнеза, использование различных инструментальных и лабораторных методов. ИБС характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы из-за поражения коронарных артерий.

В диагностике ИБС важен всесторонний подход, включая анализ клинических данных, учет факторов риска и состояний, которые могут нарушать баланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Диагностика включает расспрос больного, объективные критерии, ЭКГ, коронарографию, сцинтиграфию миокарда, эхокардиографию и гемодинамические исследования.

5. Факторы риска
Факторы риска ишемической болезни сердца делятся на немодифицируемые (пол, возраст, наследственность) и модифицируемые (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, повышенный холестерин, артериальное давление, избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет, стресс, воспаления, инфекции). Профилактика включает в себя контроль или устранение этих факторов.

Примеры влияния факторов риска: курение с высоким уровнем холестерина и инфаркт миокарда в молодом возрасте; диабет и ожирение с сердечным приступом.

Каждый фактор риска увеличивает вероятность ИБС, а их комбинация может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

6. Лечение
Лечение ИБС включает медикаментозную терапию, диету, физические нагрузки и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия включает нитраты, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов. Диета и образ жизни направлены на снижение холестерина и улучшение состояния сосудов. Дозированные физические нагрузки помогают укрепить сердечную мышцу и улучшить кровообращение.

Хирургическое лечение включает аортокоронарное шунтирование и чрескожную внутрипросветную ангиопластику. Показания к хирургическому лечению – резистентная к медикаментозному лечению стенокардия, поражение основного ствола левой коронарной артерии.

Выбор метода лечения и наблюдение кардиолога зависят от многих факторов.

7. Прогнозы и профилактика осложнений
Прогнозы и профилактика при ишемической болезни сердца важны. ИБС характеризуется несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставке. Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента.

Прогнозы могут быть разными: от внезапной сердечной смерти до инфаркта миокарда. Профилактика включает в себя первичные и вторичные меры. Это устранение факторов риска и прием соответствующих препаратов. Примеры профилактических мер: категорическое запрещение курения, соблюдение низкожировой диеты, физическая активность и контроль заболеваний.

Прогноз при ИБС зависит от многих факторов и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Злокачественное новообразование

1. Эпидемиология и классификация
Эпидемиология и классификация злокачественных опухолей имеют важное значение в онкологии. Рак — это серьезное заболевание, характеризующееся неконтролируемым ростом клеток, способных разрушать нормальные ткани организма и образовывать метастазы. Злокачественные опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли обычно имеют четкие границы и не метастазируют, в то время как злокачественные могут быстро расти и распространяться на другие органы.

Злокачественные опухоли классифицируются по типу ткани: карциномы, саркомы, лимфомы и миеломы, лейкемии.

Рак занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний в списке причин смерти в экономически развитых странах. Знание классификации и механизмов развития рака играет важную роль в разработке эффективных стратегий лечения.

2. Механизм развития
Злокачественное новообразование, или рак, — это сложный многоэтапный процесс, в основе которого лежит неконтролируемый рост и деление клеток, что приводит к формированию опухоли.

Рак может быть вызван генетическими изменениями, воздействием канцерогенов, вирусными инфекциями и наследственными мутациями. Протоонкогены могут превратиться в онкогены при определенных условиях, а инактивация генов-супрессоров может привести к раку.

Трансформация клетки в раковую включает активацию онкогенов, инактивацию генов-супрессоров, изменения в механизмах ремонта ДНК и избегание апоптоза — процесса программированной клеточной смерти.

Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных способностью к инвазивному росту и метастазированию.

Примеры злокачественных новообразований: рак легких, молочной железы, хроническая миелоидная лейкемия.

3. Симптомы
Симптомы злокачественных новообразований могут различаться в зависимости от места появления, размера, стадии развития и общего состояния здоровья пациента. Общие признаки могут включать новообразование или уплотнение, изменения в коже, кровотечения или выделения, изменения в пищеварении или глотании, постоянный кашель или изменение голоса, усталость, потерю веса, боль, лихорадку или ночную потливость, изменения в лимфатических узлах, проблемы с мочеиспусканием.
Эти симптомы не всегда указывают на рак, но их следует обсудить с врачом, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Злокачественные новообразования могут включать рак молочной железы, кожи, легких, толстой кишки, шейки матки и другие.

4. Диагностика
Диагностика рака включает в себя рентгенологические, лабораторные, эндоскопические методы и компьютерную томографию. Выбор метода зависит от локализации, типа и стадии развития опухоли, а также общего состояния пациента.

Рентгенологическая диагностика бывает бесконтрастной и контрастной.

Лабораторные методы позволяют оценить функцию органов и систем, но не выявляют опухоли.

Эндоскопические методы: бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия и другие.

Международная классификация рака легких по TNM необходима для оценки размера и распространения первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов.

Ультразвуковое исследование визуализирует внутренние органы и оценивает их состояние без негативного влияния на организм.

5. Факторы риска
Факторы риска злокачественных новообразований — различные условия и обстоятельства, повышающие вероятность развития рака. Они могут быть внешними и внутренними. Вот примеры:

Наследственность: около 20% риска заболевания раком обусловлено генетической предрасположенностью.

Образ жизни: курение, употребление алкоголя, неправильное питание, малоподвижный образ жизни увеличивают риск развития рака.

Физиологические факторы: гормональные влияния, воздействие канцерогенов, инфекции, хронический стресс и предшествующие заболевания могут увеличивать риск развития рака.

Половина случаев рака можно предотвратить, изменив образ жизни.

6. Лечение
Лечение рака — это комплексный процесс, который включает в себя различные методы.

Основные методы лечения рака: хирургическое, лучевая, консервативная терапия и симптоматическая терапия.

Комбинированные и комплексные формы терапии, а также реабилитационные мероприятия помогают восстановить социальную и профессиональную деятельность больных после лечения.

Профилактика рака включает в себя исключение провоцирующих факторов и проведение медицинских осмотров.

7. Прогнозы и профилактика осложнений
Прогнозы и профилактика осложнений при злокачественных опухолях — ключевые аспекты в онкологии. Прогноз зависит от типа и стадии рака, возраста и состояния здоровья пациента, а также от своевременности и эффективности лечения.

Профилактика осложнений включает меры по предотвращению рака и раннему выявлению предраковых состояний. В документе упоминаются меры первичной профилактики, такие как предотвращение загрязнения воздуха, воздействия профессиональных вредностей и вакцинация. Вторичная профилактика направлена на выявление и лечение предраковых состояний через регулярные медицинские осмотры и скрининги.

При своевременном выявлении рака выживаемость может достигать 85–95% в течение 5 лет. Также важны химиопрофилактика и здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения.

Цереброваскулярная болезнь

1. Эпидемиология и классификация
Цереброваскулярные болезни – это группа состояний, которые влияют на кровообращение в области головного мозга, включая инсульт. Эпидемиологически это одна из основных причин смертности и инвалидности. Риск увеличивается с возрастом и наличием факторов риска, таких как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Инсульты могут быть неэмболическими и эмболическими инфарктами мозга, кровоизлиянием в мозг и оболочечными кровоизлияниями. Их можно предотвратить, контролируя риски и ведя здоровый образ жизни. Но они продолжают оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения.

2. Механизм развития
Цереброваскулярное заболевание — это различные состояния, связанные с проблемами кровообращения в мозге. К ним относятся инсульты, которые могут быть ишемическими или геморрагическими.

Ишемический инсульт возникает из-за блокировки сосуда в мозге тромбом или атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосуда, что приводит к кровоизлиянию.

Примеры механизма развития цереброваскулярной болезни: ишемический инсульт из-за атеросклероза, геморрагический инсульт из-за гипертонии, эмболический инсульт при фибрилляции предсердий.

Помимо инсультов, к цереброваскулярным заболеваниям относятся также преходящие ишемические атаки (ТИА), которые могут быть предупреждающим знаком о риске полноценного инсульта.

3. Симптомы
Симптомы цереброваскулярного бедствия (ЦВБ, инсульта) — разнообразные клинические проявления из-за нарушения кровообращения в мозге. Они могут быть вызваны блокировкой артерии или разрывом сосуда. Симптомы обычно возникают внезапно и требуют немедленного медицинского внимания:

- онемение или слабость в одной стороне тела,

- путаница, проблемы с пониманием речи и формулированием мыслей,

- нарушение зрения, двоение в глазах, потеря зрения,

- нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, потеря равновесия,

- головокружение, тошнота и рвота.

4. Диагностика
Диагностика цереброваскулярных заболеваний представляет собой комплексный процесс, включающий различные методы исследования для оценки состояния сосудов головного мозга и выявления патологий. Она включает в себя:

— Физический осмотр для измерения артериального давления и аускультации сердца и сосудов шеи.

— Неврологическую оценку для проверки рефлексов, силы мышц, координации движений, чувствительности, речи и когнитивных функций.

— Компьютерную томографию для выявления кровоизлияний, инсультов, опухолей и других структурных изменений.

— Магнитно-резонансную томографию для выявления очагов патологически измененной ткани.

— Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы для оценки скорости кровотока и наличия стенозов или тромбов в сосудах.

5. Факторы риска
Факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний включают гипертонию, курение, диабет, высокий уровень холестерина, ожирение, физическую неактивность и наследственность.

Гипертония и курение повышают риск инсульта и инфаркта миокарда, курение также способствует развитию атеросклероза.

Диабет увеличивает риск атеросклероза, если уровень сахара в крови повышен, но не диагностирован как диабет.

Высокий уровень холестерина вызывает атеросклероз, а избыточный вес и ожирение, особенно при сочетании с другими факторами риска, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Физическая неактивность способствует ожирению и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Наследственность также играет важную роль в риске сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Лечение
Лечение цереброваскулярных болезней и варикозной болезни имеет комплексный подход, определяемый типом и стадией заболевания, а также индивидуальными особенностями пациента.

Тромболитическая терапия направлена на растворение тромбов, блокирующих кровоток в венах и артериях. В контексте варикозной болезни могут применяться фибринолитические препараты.

Хирургическое вмешательство может включать удаление пораженных вен или тромбированных узлов. В случае варикозной болезни это может быть перевязка вен, рассечение, венэктомия и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Медикаментозное лечение включает прием антикоагулянтов для снижения свертываемости крови.

В контексте варикозной болезни полезно использовать физические упражнения, бинтование нижних конечностей, ношение лечебных чулок и склеротерапию.

7. Прогнозы и профилактика осложнений
Прогноз и профилактика осложнений играют важную роль в управлении заболеваниями. Прогноз предсказывает исход болезни, а профилактика направлена на минимизацию риска дополнительных проблем, ухудшающих состояние пациента.

Прогноз зависит от многих факторов, включая своевременность диагностики и лечения, тяжесть заболевания и его осложнения.

Профилактика осложнений включает контроль факторов риска и здоровый образ жизни, применение препаратов для разжижения крови, регулярное медицинское наблюдение и профилактику конкретных заболеваний, таких как ожирение.

Острое нарушение мозгового кровообращения

1. Эпидемиология и классификация
Эпидемиология и классификация инсульта — ключевые аспекты для понимания этого заболевания. Инсульт — одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире, характеризуется внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций.

Эпидемиология инсульта: каждый второй или третий человек может умереть от него. Классификация инсультов основывается на механизме их развития и поражении сосудов мозга.

Ишемический инсульт — наиболее частая форма, составляющая до 80% случаев. Геморрагический инсульт возникает из-за кровоизлияния в мозг и может быть вызван гипертонической болезнью, опухолями мозга и другими состояниями.

У инсультов могут быть различные причины и механизмы развития, но все они могут привести к серьезным и долгосрочным последствиям. Многие факторы риска — модифицируемые, что означает возможность их коррекции для снижения риска инсульта.

2. Механизм развития
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к гибели клеток мозга. Выделяют два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Первый происходит из-за закупорки сосудов, второй — из-за их разрыва.

В зависимости от причин инсульты делятся на преходящие нарушения мозгового кровообращения, неэмболический и эмболический инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и оболочечные кровоизлияния. Примеры механизма развития: тромб закупоривает артерию при ишемическом инсульте, высокое давление ослабляет стенки сосудов, и они могут лопнуть при геморрагическом.

Факторы риска развития инсульта: повышенное давление, курение, ожирение, недостаточная физическая активность, сахарный диабет, алкоголь, наследственность.

3. Симптомы
Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт — заболевание, при котором происходит резкое прекращение кровоснабжения мозга. Это может привести к повреждению или гибели нервных клеток и вызвать различные неврологические симптомы.

Инсульт делят на два типа: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт развивается из-за блокировки артерии, геморрагический — из-за разрыва сосуда. Симптомы включают головокружение, помутнение в глазах, головную боль, слабость, онемение рук или ног. Геморрагический инсульт может начаться с внезапной потери сознания и паралича конечностей.

Тромбоз мозговых артерий может вызвать эйфорию и склонность к неуместным шуткам, а поражение задних отделов мозга — нарушение зрения, способности к чтению и счету, мучительные боли в руке или лице. Поражение мозжечковой артерии вызывает головокружение, потерю равновесия, боли в затылке и рвоту.

4. Диагностика
Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения крайне важна для своевременного и эффективного лечения.

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом или эмболом, а геморрагический — из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге.

Диагностика начинается с оценки клинической картины: сбора анамнеза и физикального осмотра. Затем используются инструментальные методы: нейровизуализация (КТ и МРТ головного мозга), ангиография, эхокардиография, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, лабораторные исследования и мониторинг сердечного ритма.

5. Факторы риска
Факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения делятся на неизменяемые (возраст, пол, наследственность) и модифицируемые (образ жизни, медицинские состояния).

С возрастом риск инсульта увеличивается. Мужчины подвержены большему риску в возрасте 50–80 лет, а женщины после менопаузы. Наличие родственников с атеросклерозом или инсультом в молодом возрасте значительно увеличивает риск.

Артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, неправильное питание, стресс, злоупотребление алкоголем и другие медицинские состояния повышают риск инсульта.

Модификация образа жизни и контроль медицинских состояний могут снизить риск инсульта.

6. Лечение
Лечение инсульта требует немедленного медицинского вмешательства и происходит в больнице. Инсульт может вызвать серьезные и долгосрочные последствия, включая нарушения речи, сознания, координации движений и зрения. В зависимости от типа инсульта, лечение может включать тромболитическую терапию, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию, хирургическое вмешательство, контроль артериального давления, реабилитацию и профилактику повторного инсульта.

Конкретные методы лечения зависят от типа и тяжести инсульта, а также общего состояния здоровья пациента.

Инсульт может произойти не только у пожилых людей, но и у молодых, хотя в молодом возрасте симптомы обычно не опасны и проходят сами. В зрелом возрасте нарушения мозгового кровообращения могут быть предвестником инсульта.

7. Прогнозы и профилактика осложнений
Прогнозы и профилактика осложнений после инсульта имеют большое значение в неврологии и общей медицине. Инсульт вызывается нарушением кровоснабжения мозга и может привести к повреждению нервных клеток и потере функций. Инсульты делятся на ишемические и геморрагические.

Прогноз после инсульта зависит от различных факторов, включая тип инсульта, скорость оказания медицинской помощи, область и объем поражения мозга, а также общее состояние здоровья пациента до инсульта.

Профилактика осложнений инсульта начинается с управления факторами риска, такими как курение, высокий уровень холестерина и преддиабет. Здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры и образование пациентов о признаках и симптомах инсульта также играют важную роль в профилактике и успешном лечении этого заболевания.

В заключении - к чему этот пост и всё это описание? А всё очень просто, акценты внимания, на которые обычно делают СМИ: "Все смотрят на право, а ты идёшь на лево" (Счастливое число Слевина). Те вещи, которые реально имеют весомое значение, обычно нивелируется, либо не замечаются при общем шуме. Поэтому статистика куда информативнее, особенно без "лишнего" контекста. Если в её хорошо научиться пользоваться, то и в какой-то степени можно будет и будущее предсказывать (хотелось бы научиться). И самое примечательное, что с помощью статистики можно выявить "норму", в качестве примера:

μ - это среднее значение, σ - это стандартное отклонение. На практике кривая Гауса может очень сильно расходиться и в пределах от -1 до 1 стандартного отклонения может показывать и по 80-90% (а не 68,2% по, как в примере выше). В общем, выражаясь очень простым языком, то, чем больше значений в выборке ближе к среднему и чем больше их в пределах от -1 до 1 стандартного отклонения, тем больше это является нормой, даже тенденцией.

В качестве примера, давайте рассмотрим ещё одни показатель, а именно "Статистика браков и разводов в России":

Как видим из таблицы, у нас в стране разводы являются уже нормой (78% как ни как), у этого есть куда более фундаментальные причины, но о них как-нибудь в следующий раз. Поэтому, норму мы определили, осталось понять, к чему эта норма может привести...