Не щадя живота своего⁠⁠

На протяжении тысячелетий одной из практически стопроцентно летальных травм на войне было повреждение брюшной полости. До XVI века большинство таких травм было вызвано холодным оружием, которое могло пробить пищеварительный тракт, повредить крупные кровеносные сосуды или твердые внутренние органы, такие как почки, печень или селезенка. Появление порохового оружия сделало проникающие ранения живота более распространенными и более смертоносными.

До XVIII века пациенты с проникающими ранениями живота практически не поддавались лечению, и большинство из них умирало от полученных ранений. Обычное течение заболевания выглядело так: неприятельское оружие или пуля травмировали кишечник, после чего в брюшную полость попадали фекалии, провоцировавшие воспаление, которое – часто после нескольких дней мучительной боли – заканчивалось сепсисом и смертью. В конце XVIII века появились первые разрозненные сообщения об исследовании и восстановлении проколотых внутренних органов, особенно желудка. Вероятно, самым известным подобным эпизодом был случай, который американский военный хирург Уильям Бомонт описал в своем эпохальном исследовании физиологии желудка, основанном на наблюдениях за желудочным свищом канадского путешественника Алексиса Сен-Мартена, возникшим в результате выстрела из дробовика в брюшную полость.

Появление анестезии и продвинутых способов обеззаразить рану во время хирургических манипуляций повысило шансы на успех в операциях на внутрибрюшных травмах. В 1881 году американский гинеколог Джеймс Мэрион Симс, волонтёр-медик во время франко-прусской войны, рекомендовал раннюю операцию при всех проникающих ранениях брюшной полости. Однако при отсутствии антибиотиков уровень смертности от вторичной инфекции, вызванной фекалиями из перфорированной кишки, оставался высоким. В монографии, в которой он описывал свой опыт лечения ранений живота во время Англо-бурской войны, Джордж Макинс настойчиво рекомендовал консервативное лечение, хотя 33% пациентов, которые смогли дотянуть до лазарета, все же в итоге умерли. Николас Сенн имел аналогичный опыт с американскими солдатами в Сантьяго во время испано-американской войны в 1898 году.

Во время Русско-японской войны 1905 года русская княгиня и хирург Вера Игнатьевна Гедройц привела к линии фронта собственный санитарный поезд с хирургическим набором, где она могла оперировать больных с травмами живота вскоре после их ранения. В итоге ее результаты были лучше, чем у ее коллег, которые либо не оперировали, либо оперировали после задержки, необходимой для перевода раненых в тыловые госпитали.

В начале Первой мировой войны все еще велись споры о том, нужна ли пациентам с ранениями брюшной полости диагностическая операция, или они могут выжить без нее. Англичане были консервативны, и придерживались того, что раненых сначала нужно доставить в госпиталь, и уже там оперировать, а немцы выступали за немедленные операции в прифронтовых лазаретах. Смертность от ран брюшной полости на той войне составила 53%. Во время Второй мировой войны, даже с появлением антибиотиков, смертность колебалась от 18% до 36%. Среди солдат, получивших подобные ранения во Вьетнаме, смертность составила 10%, но если учесть всех пациентов, которые не дожили до госпитализации, то эта цифра достигает 42%. Из числа умерших, 60% скончались от кровотечения, 25% умерли от сепсиса и 15% умерли от легочной недостаточности (предположительно связанной с шоком).

В настоящее время инфекцию чаще всего можно предотвратить с помощью раннего хирургического вмешательства или контролировать с помощью антибиотиков широкого спектра действия, сепсис стал относительно редкой причиной смерти после ранений брюшной полости. Однако даже сейчас во время конфликтов в странах «третьего мира» порядка 20% боевых потерь приходятся на ранения брюшной полости, и примерно половина из этих раненых умирают.

Еще больше контента - на моем канале в Телеграм! Подпишись!

А еще я перевожу темное историческое фэнтези с польского - обязательно посмотри!

Военные преступления в Античном мире

Омыть сапоги в Индийском океане: как Павел I попытался завоевать Индию

"Машина племенем объята...": танковые потери РККА в годы ВОВ