Истории РСЦ. "Сумашедшие"⁠⁠

Приветствую своих уже 76 подписчиков, и как всегда, этот пост посвящается Вам! Нет, не подумайте, я никого не оскорбляю, и название поста к Вам никакого отношения не имеет.
Итак, обычный рабочий день. В кабинет входит невролог, дежурный по "приёмнику", и сообщает: "Кладу бабульку, неадекватную. На речь не реагирует, агрессивная, пытается бежать. На КТ ничего нет. Наверное, ишемический инсульт в правой СМА".
Здесь нужно немного пояснить для не-медиков. Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии может сопровождаться неадекватностью, обусловленной так называемой анозогнозией (когда пациент не осознаёт, что он болен - такие пациенты часто говорят: "Я здоров, зачем меня сюда привезли?" Просишь его поднять руку или ногу с парализованной стороны (как правило, левой), он утверждает, что поднял, а на самом деле нет. Но пациенту кажется, что все конечности работают, и он здоров.).
Так вот, вернёмся к пациентке. Выслушав дежурного невролога, мы с коллегой спросили: "А какая у пациентки глюкоза крови? "Скорая" брала? А наша лаборатория?"
И вновь, небольшое отступление - по стандарту "Скорая помощь" при подозрении на инсульт обязана, помимо осмотра, сделать ЭКГ, взять глюкозу крови, проверить уровень оксигенации крови. Но часто это не делается, иногда по всеобщей бедности - нет тест-полосок для глюкометра, иногда по лености). И при поступлении пациента в РСЦ наша лаборатория сразу в приёмном отделении берёт общий анализ крови и глюкозу крови.
На что доктор отвечает: "Нет, "скорая" не делала, а в лабораторию я не звонил".
Мы тут же звоним в лабораторию, и слышим: "1,8!". И это при норме от 3,3 ммоль/л. И это для нормального человека! А пациентка оказалась ещё и диабетиком!
Привозят пациентку - пытается встать с каталки, при перекладывании на кровать дерётся с санитарками, ругается матом. Пришлось зафиксировать на время. Тут же вводим 40% раствор глюкозы и, о чудо! - пациентка утихомиривается и буквально на игле приходит в себя.
Уже позже, при беседе с родственниками, выяснилось, что бабуля живёт одна, к ней каждый день приходит сестра, даёт таблетки (в том числе и Манинил - от сахарного диабета), готовит и оставляет еду. Накануне всё было, как обычно - пришла, приготовила, таблетки дала. Вот только следующим днём сестра нашла родственницу в полном неадеквате. Решила, что это связано с повышенной глюкозой, не измерив её, дала ещё одну таблетку. А на столе стояла нетронутая еда... В общем, едва пациентка не впала в гипогликемическую кому. Благо, всё закончилось благополучно.
Но у этой истории есть и продолжение. Через несколько дней та самая коллега, с которой мы лечили пациенту рассказала. В тот день, придя с работы домой, рассказала эту историю своей маме. Мама с интересом выслушала, и видимо, информация закрепилась. Спустя несколько дней мама вышла из дома в магазин. И тут, у соседнего подъезда увидела преинтереснейшую картину. Старичок-сосед, интеллигентный, вежливый в жизни, орёт на весь двор отборным матом и бросается на окружающих с тростью. Вокруг уже собрались соседи и мимо проходящий люд. Кто-то вызвал "скорую помощь" и позвонил его сыну. Сын, примчавшийся с работы, пытается успокоить отца, но куда там! Только уворачивайся от бадика!
"Скорая" приехала, посмотрела на сие действо и сообщила: "Да тут психиатрия! Вызываем психиатрическую помощь!" И спокойно взирает на перфоманс в ожидании коллег, чтобы "сбагрить" старичка в "дурку".
Мама коллеги, помятуя о недавней истории, и увидев всё это, обратилась к врачам "скорой" с просьбой хотя бы померить сахар крови. На что "скорая" лишь отмахнулась со словами: "Итак всё ясно! Дед умом двинулся!". Подключился сын, и путём уговоров и угроз написать жалобу, удалось убедить "скорую" в целесообразности измерения глюкозы. Деда скрутили, прокололи палец, и через 5 секунд на экране глюкометра высветился результат: 2,4 ммоль/л!

А дедок-то тоже диабетик! "Скорая помощь" тут же засуетилась, укололи 40% глюкозу - дед пришёл в себя! Психиатрическую бригаду, конечно же, отменили.

Выяснилось, что дедуля, длительное время страдавший сахарным диабетом и принимавший препараты, накануне посетил терапевта (или эндокринолога,но не в том суть), который выписал ему новый препарат. Утром дедуля позавтракал, принял новые таблетки и решил прогуляться. Вот только организм отреагировал на новый препарат уж больно с большим усердием и "уронил" уровень глюкозы в крови до критического. Благо, что рядом оказались неравнодушные люди, да к тому же ещё и наученные опытом.

Так что сделаем вывод: у любого больного сахарным диабетом (или даже не больного, а ещё недообследованного человека) могут быть экстренные состояния, такие как гипергликемия, кетоацидоз, лактацидоз и гипогликемия. Любое из них может привести к коме и смерти. Вопрос лишь времени - если первые три осложнения могут протекать в течение относительно долгого времени,то гипогликемия развивается стремительно. Ведь известно, что нервные клетки питаются лишь глюкозой и снижение уровня глюкозы в крови приведёт к нарушению функции центральной нервной системы, зачастую необратимым и фатальным. Сначала человек становится не вполне адекватным, отмечается потеря ориентации, холодный пот, дрожь. Эти проявления быстро сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем комой. Из которой выйти уже практически невозможно!

Поэтому, если человек, страдающий сахарным диабетом, вдруг почувствовал себя плохо или стал неадекватным, не бойтесь дать ему кусочек сахара, шоколадки или сладкий напиток. Поверьте, даже если глюкоза высокая, от такого малого количества глюкозы уже ничего не изменится, а вот в случае гипогликемии Вы спасёте ему жизнь!

Будьте здоровы! Будут вопросы - пишите!

Предыдущие истории: Истории РСЦ, Истории РСЦ. Предыстория.