Применяется ли кровопускание в современной медицине?⁠⁠

Кровопускание известно с античных времен и является важным компонентом традиционной медицины. Тем не менее, в 21 веке, когда патогенез большинства заболеваний хорошо изучен, встаёт вопрос: «какое место занимает кровопускание в эпоху доказательной медицины?» В данном посте я приведу только один пример применения данного, казалось бы, варварского метода лечения.

Лечение некоторых гематологических заболеваний сопряжено со снижением гемоглобина, которое бы привело к смерти, если бы не заместительные переливания компонентов крови, содержащих эритроциты. Как известно, в эритроцитах содержится железо, которое накапливается в теле пациента, потому что системы выведения железа из организма не справляются с таким количеством. Пациент не становится железным человеком, а приобретает ряд проблем, таких как нарушение работы печени, сердца и эндокринной системы. Части пациентов в дальнейшем требуется трансплантация костного мозга, а перегрузка железом увеличивает риск осложнений. В целом пациенты с перегрузкой железом после трансплантации имеют более низкую выживаемость. Связано это с повышением риска инфекций, реакции «трансплантат против хозяина», повреждения эндотелия сосудов.

В таких случаях можно использовать хелаторную терапию, то есть препараты, которые связывают железо и выводят из организма, но эти препараты могут быть токсичны. Плюс ко всему хелаторная терапия длительная и очень дорогая. В таком случае на первый план выходит как раз старое доброе кровопускание. Пациентам набирают кровь из вены в безопасных количествах и утилизируют, а костный мозг вырабатывает новые эритроциты, расходуя излишки железа. Поскольку этот метод является дешёвым, эффективным и безопасным, он активно применяется в трансплантологических центрах по всему миру у пациентов с нормально функционирующим кроветворением.