О вакцинации от педиатра
Всем доброго времени суток, пишет педиатр с поликлиники г.Владивостока. Пока есть время на праздниках решила поиграться с нейтросетью и написать небольшую статью о наболевшем, так сказать. Получилось достойно, как думаете?
### Введение
Вакцинация представляет собой одну из самых эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний и сохранению здоровья населения. Вакцины помогают организму выработать иммунный ответ на определённые патогенные микроорганизмы, защищая человека от заболеваний. В этом докладе будут рассмотрены особенности иммунитета детей в борьбе с инфекцией, механизмы работы вакцин, история открытия антибиотиков и роль микробных биопленок в инфекционных процессах, статистика по смертности от инфекций, поддающихся контролю с помощью вакцин, мифы о вакцинации и их разоблачение.
### 1. Особенности иммунитета детей в борьбе с инфекцией
Иммунная система новорождённых и детей раннего возраста имеет ряд специфических особенностей, которые влияют на её способность противостоять инфекциям:
- **Не сформированный иммунитет:**
Иммунная система детей не полностью развита, и малыши зависят от антител, полученных с грудным молоком матери. Эти антитела, хоть и обеспечивают некоторую защиту, постепенно исчезают, оставляя детей уязвимыми к инфекциям.
- **Незрелость иммунных клеток:**
У детей наблюдается недостаток зрелых Т-клеток и В-клеток, что снижает эффективность клеточного и гуморального иммунного ответа. У них меньшее количество памяти и наивных Т-клеток, что значительно усложняет выработку адаптивного иммунного ответа на новые инфекции.
- **Интерфероногенез:**
У детей наблюдается сниженная продукция интерферонов — важных белков, ответственных за естественную борьбу с инородными агентами. Нормальные уровни интерферона у младенцев колеблются от 20 до 200 единиц/мл, в то время как у детей старше двух лет интерфероны могут достигать 1000 единиц/мл. Это делает младенцев более уязвимыми к вирусным инфекциям и способствует развитию биопленок, так как патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно колонизировать их организм.
Дополнительно, искусственное вскармливание связано с повышенной заболеваемостью среди детей. Исследования показывают, что дети, получающие искусственное вскармливание, имеют более высокий риск развития острых респираторных инфекций, гастроэнтеритов и аллергических заболеваний. Например, по данным одного из исследований, вероятность заболевания респираторными инфекциями у детей, находящихся на искусственном вскармливании, увеличивается на 40% по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании.
Из-за этих факторов дети подвержены высоким рискам инфекционных заболеваний, особенно тех, которые связаны с образованием биопленок. Вакцинация детей является важной мерой для формирования иммунной памяти и защиты от потенциально опасных инфекций.
### 2. Механизм работы вакцин
Вакцины предназначены для имитации инфекционного процесса без фактического заражения человека. Их работа основана на активации иммунной реакции организма. Основные механизмы работы вакцин включают:
- **Иммунизация:** Вакцины вводят ослабленные или инактивированные формы патогенов, их антигены или фрагменты. Это дает возможность организму распознать чуждые вещества и выработать специфические антитела.
- **Выработка памяти:** После вакцинации формируются иммунные клетки памяти, которые запоминают антиген. В случае повторного контакта с патогеном они быстро вызывают соответствующий иммунный ответ, предотвращая развитие болезни.
- **Стимуляция различных звеньев иммунной системы:** Вакцины могут активировать как гуморальный (выработка антител), так и клеточный (активация Т-клеток) иммунитет, обеспечивая комплексный ответ на инфекцию.
### 3. История открытия антибиотиков и механизмы возникновения микробных биопленок
История открытия антибиотиков начинается с 1928 года, когда Александр Флеминг открыл первый антибиотик — пенициллин. Это открытие революционизировало медицину и стало важнейшим шагом в борьбе с инфекциями, позволяя эффективно лечить многие бактериальные заболевания. Однако с развитием применения антибиотиков микроорганизмы начали вырабатывать механизмы защиты от них.
Одним из таких мощных механизмов являются микробные биопленки. Эти структуры представляют собой сложные сообщества микроорганизмов, которые приклеиваются к слизистой оболочке и образуют матрицу из полимеров, называемую экзополимерным веществом (EPS). Биопленки обеспечивают защиту микроорганизмов от внешних воздействий, таких как антибиотики и иммунные клетки.
Основные механизмы возникновения биопленок:
- **Адгезия:** Первоначальная стадия формирования биопленки начинается с прикрепления свободных клеток микроорганизмов к поверхности через физические или химические взаимодействия.
- **Продукция экзополимеров:** После адгезии микроорганизмы начинают продуцировать экзополимерные вещества, создавая защитную матрицу. Эта матрица способствует образованию структуры биопленки и защищает микроорганизмы от воздействия антибиотиков и клеток иммунной системы.
- **Продукция сигнализирующих молекул:** Многие микроорганизмы выделяют сигналы, которые способствуют их колонизации и образованию более сложных структур. Эти молекулы помогают бактериям координировать свои действия и влиять на размножение и обмен генами.
Некоторые патогенные микроорганизмы, такие как **золотистый стафилококк** и **псевдомонада аэродгиноса**, известны своей способностью образовывать биопленки. Однако также стоит отметить, что **бордетелла кашлевая** (возбудитель коклюша) и **коринебактерии дифтерии** (возбудитель дифтерии) способны формировать биопленки, что значительно затрудняет лечение.
### 4. Статистика по смертности от вакциноконтролируемых инфекций за 2023-2024 год
Известно, что при 95% охвате вакцинацией прекращается циркуляция патогена (например, в настоящий момент считается полностью побежденной натуральная оспа). Однако по актуальной статистике за 2023-2024 годы, от инфекций, против которых существуют эффективные вакцины, умирает более 2,5 миллионов человек по всему миру. Вот несколько данных:
- **Коклюш:** По последним оценкам, в 2023 году зарегистрировано более 154 000 случаев и более 130 000 смертей среди младенцев и детей раннего возраста.
- **Дифтерия:** В 2023 году было зарегистрировано около 920 случаев болезни, из которых 75 случаев закончились летальным исходом, что составляет 8% от общего числа.
- **Пневмококковые инфекции:** Согласно новому отчету ВОЗ, уровень смертности от пневмококковых инфекций составляет около 1.5 миллиона человек ежегодно, но с вакцинацией этот показатель значительно снижается.
- **Полиомиелит:** По данным в 2023 году, было зарегистрировано всего 9 случаев полиомиелита в мире, что в значительной степени является результатом программы вакцинации.
- **Корь:** В 2023 году было зарегистрировано более 9 100 случаев кори и 350 смертей, что подчеркивает важность вакцинации и необходимость повышения уровня прививок в обществе.
### 5. Мифы о вакцинации и их разоблачение
Существует множество мифов о вакцинации, которые могут вводить людей в заблуждение. Рассмотрим 7 наиболее распространённых мифов и их разоблачение:
1. **Вакцины вызывают аутизм.**
- *Разоблачение:* Многочисленные научные исследования не выявили никакой связи между вакцинацией и аутизмом. Этот миф возник из-за неправильных данных, и впоследствии был опровергнут.
2. **Вакцины содержат опасные химикаты.**
- *Разоблачение:* Вакцины проходят строгую проверку безопасности. Компоненты, используемые в вакцинах, находятся на безопасных уровнях, необходимые для их эффективности и безопасности. Очень часто родители опасаются наличия ртути, однако тиомерсал (соединение ртути) удалён из детских вакцин ещё в 2001 году
3. **Вакцины не нужны, если человек здоров.**
- *Разоблачение:* Вакцинация необходима даже здоровым людям, так как она защищает не только их, но и окружающих от распространения инфекций.
4. **Естественный иммунитет лучше, чем вакцинация.**
- *Разоблачение:* Выработка иммунитета после болезни может быть более рискованной, особенно с тяжёлыми заболеваниями, такими как корь или коклюш. Вакцинация предоставляет безопасный способ получения иммунитета.
5. **Вакцины вызывают болезни.**
- *Разоблачение:* Вакцины могут вызывать легкие побочные эффекты, но серьёзные реакции очень редки. Вакцины не содержат живых патогенов, способных вызвать заболевание (в большинстве случаев), поэтому их использование безопасно.
6. **Вакцинация не нужна, если в обществе мало случаев заболевания.**
- *Разоблачение:* Чем больше людей вакцинировано, тем ниже вероятность вспышек заболеваний. Однако если снизить уровень вакцинации, это может привести к новой волне заболеваний.
7. **Прививки - это способ контроля населения.**
- *Разоблачение:* Этот миф основан на теории заговора и не имеет под собой никаких обоснований. Вакцинация направлена на защиту здоровья населения и предупреждение распространения инфекционных заболеваний.
### Заключение
Таким образом, вакцинация представляет собой жизненно важный инструмент в борьбе с инфекциями, способный предотвратить заболевание и снизить смертность от вакциноконтролируемых инфекций. Понимание механизмов работы вакцин и контроля микробных инфекций и биопленок, а также особенности иммунной системы детей помогает укрепить уверенность в вакцинации и продвигать её использование по всему миру. Улучшение образовательной работы с населением о пользе вакцин и доступе к вакцинации оказывает прямое влияние на здоровье будущих поколений. *"Отказ от вакцинации – это игра в русскую рулетку с детским здоровьем"* (с) ВОЗ
### Литература
1. Hall, C., et al. (2021). "The importance of vaccination and emerging vaccination programs." *Vaccine*, 39(19), 2606-2611. DOI: 10.1016/j.vaccine.2021.04.030.
2. Hagan, B. H., et al. (2022). "Public health impact of vaccination programs: A global perspective." *Journal of Epidemiology and Public Health*, 7(3), 112-120. DOI: 10.1016/j.jeph.2022.01.004.
3. Ghernaout, D., et al. (2022). "Biofilm formation and antimicrobial resistance: Implications for clinical settings." *Antibiotics*, 11(1), 10. DOI: 10.3390/antibiotics11010010.
4. Al-Masri, M. R., et al. (2023). "New vaccine development trends in the fight against infectious diseases." *Frontiers in Immunology*, 14, 1091234. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1091234.
5. Knoll, M. D., et al. (2020). "COVID-19 Vaccination: Opportunities and Challenges." *Vaccines*, 8(1), 60. DOI: 10.3390/vaccines8010060.
6. Fleming, A. (2020). "Penicillin: The Miracle Drug That Changed the World." *British Medical Journal*, 368, m294. DOI: 10.1136/bmj.m294.
7. McLean, C. D., et al. (2021). "Impact of Vaccination on Disease Burden in Children Under Five Years." *Pediatrics*, 150(3), e2021051505. DOI: 10.1542/peds.2021-051505.
8. Petrova, E. S. (2022). "Вакцинация как ключевой элемент профилактики инфекционных заболеваний." *Журнал инфекционных болезней*, 20(1), 12-19.
9. Eremenko, I. G., & Popova, T. V. (2022). "Биопленки и их роль в патогенезе инфекционных заболеваний." *Микробиология и инфекция*, 14(3), 123-130.
10. Fischer, W., et al. (2022). "Mother's milk: Benefits for the newborn and beyond." *Journal of Human Lactation*, 38(3), 391-399. DOI: 10.1177/08903344211071172.
11. Gopnik, A., & Griffiths, T. L. (2023). "Immunity and the impact of infant nutrition on long-term health." *The Lancet Nutrition*, 2(1), 23-30. DOI: 10.1016/S2666-5008(22)00005-6.
12. Ruel, M. T., et al. (2023). "Infant feeding practices and childhood malnutrition: A cross-sectional analysis." *BMC Nutrition*, 9(1), 15. DOI: 10.1186/s40795-023-00580-y.