Почти на каждой консультации по имплантации зубов я слышу фразу: «Мне нельзя ставить импланты, у меня диабет\гипертония\анемия\ожирение\лобковые вши\другое_____________ (нужное подчеркнуть). Ходил как-то в каком-то году рядом с домом, тамошний стоматолог Хрен Сгорыевич сказал, что у меня ничего не приживется и надо делать мосты или съемные!»
Вопрос этот серьезный, потому что за почти сорок лет установки имплантов в нашей стране так и не было должным образом утверждено, когда можно, а когда нельзя именно с точки зрения логики. В результате одни специалисты заставляют пациента пройти целую диспансеризацию, как перед полетом в космос, после чего, видя, что какой-то показатель немного отклонен, торжественно заявляют: «Вам импланты нельзя!». Другие же рвачи врачи, видя, у пациента в анамнезе какое-то серьезное заболевания тупо спрашивают: «В целом, хорошо себя чувствуете?», опасаясь получить звездюлей от руководства из-за того, что упустил дойную корову первичного пациента. И те, и другие, разумеется, неправы, и это мы сегодня разберем.
Про то, что такое зубные импланты, какие они бывают и как с ними не лохонуться можно почитать тут:
Общие - это те, которые связанные с общим состоянием тушки. К этому относят все твои сопутствующие болячки от головы до пятки.
Местные - это те, которые связанные с состоянием твоего рта
По строгости:
Абсолютные- когда, ну ваааще никак нельзя ставить зубные импланты!
Относительные- когда можно, но на полшишечки осторожно или если скорректировать или вылечить другую болячку\привести гигиену полости рта в человеческий вид\подождать какое-то время\предварительно выполнить какую-то операцию(ненужное вычеркнуть)
Теперь рассмотрим, что говорит нам стоматологическая ассоциация России(СтАР) в своих клинических рекомендациях.
– тяжелые общесоматические болезни: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулематоз, лейкозы, гемолитические анемии);
- психические расстройства и расстройства поведения;
-иммунопатологические заболевания и состояния (дефекты системы комплимента с выраженным снижением сопротивляемости организма, фагоцитарные расстройства, синдромы гуморальной недостаточности, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
- некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы, врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
- заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани (врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
-болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет I типа, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, болезни гипофиза и надпочечников);
-злокачественные новообразования;
-туберкулез;
-СПИД;
-венерические болезни;
-некоторые болезни кожи (дерматозы и склеродермия)
-регулярный прием в анамнезе наркотических препаратов;
-лечение бисфосфонатами;
-а также ряд заболеваний при условии, что имплантация не разрешена соответствующим специалистом: врожденные пороки и протезирование клапанов сердца.
-низкое содержание эстрогена у женщин – например, после овариоэктомии;
-доброкачественные новообразования;
-хронические инфекционные болезни;
-вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением, наркомания);
-возраст до 18 лет;
-беременность и лактация.
Местные:
-неудовлетворительная гигиена рта.
В документе написано, конечно, много правильных вещей, но, если ты внимательно прочитаешь название документа, то оно звучит как РЕКОМЕНДАЦИИ, то есть, врач может к ним как прислушиваться, так и нет. Это, примерно, как сказать: «Можно, только осторожно! Короче, ты врач, смотри по ситуации! ».
Так как же это выглядит на самом деле с точки зрения практики?
Абсолютных противопоказаний всего 3(три)! Это, повторюсь, те, когда ну прям никак нельзя!
1 НЕСПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ЗАЖИВЛЯТЬ РАНЫ И/ИЛИ ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ
Если посмотреть на физиологию приживление имплантатов, то она является ничем иным, как разновидностью заживления перелома кости, только вместо второго фрагмента сломанной кости у нас металлический предмет, а заживление десны после операции проходит также как и заживление любой раны. Если организм не способен заживлять раны и переломы, и никто с этим сделать ничего не может, ни о какой имплантации речи не идет. Если эту неспособность можно устранить, скорректировать или переждать, то это уже относительное противопоказание. Например, у пациента сахарный диабет, при котором ухудшается регенерация тканей, но он забил болт на прием препаратов, от чего из его крови можно варить варенье. Соответственно, нам следует этого товарища отправить к профильному спецу, то есть эндокринологу, который сделает ему строгий выговор с занесением в челюсть, скорректирует терапию с диетой, понизив показатели крови до приемлемых цифр. И только после мы установим нашему «сладкоежке» имплантаты. Если же у пациента тяжелое аутоиммунное заболевание и его лечащий врач развел руками и ничего с этим сделать не может, то тогда никакие импланты не ставим.
2 СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЕМУ НОРМАЛЬНО ПЕРЕЖИТЬ ОПЕРАЦИЮ И\ИЛИ РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
Теперь посмотрим на хирургию в целом, один из принципов которой гласит, что риск вреда для пациента во время или после операции не должен превышать пользу от этой операции. Например, если к тебе пришла бабуля с инфарктом в анамнезе, с давлением в покое 220/140, несмотря на то, что в целом ей нормалёк, то это не повод хвататься за скальпель и фигачить ей тотал на обе челюсти, даже если она трясет перед тобой котлетой пятитысячных купюр, а тебе очень хочется новую машину! Проблема в том, что амбулаторную операцию эта бабуля может просто не пережить. Она с таким давлением изойдет кровью как поросенок, и в лучшем случае тебя ждет реанимационная бригада, стационар и неприятная беседа с её дочкой\внучкой\жучкой, а в худшем- бутылка правосудия. Поэтому если перед тобой пациент, который не переживет нормально саму операцию, либо послеоперационный период, который может быть на порядок злее самой операции, то мы либо отправляем пациента к профильному специалисту, в данном случае кардиологу, который своей терапией приведет давление в стойкую норму, до 140\100, либо мы оперируем такого пациента в стационаре с анестезиологическим пособием. Ранее я писал, что седации и наркозы имеет смысл применять только по показаниям. Вот как раз неспособность нормально пережить операцию или послеоперационный период под местной анестезией и является поводом для «вырубания тушки». И если даже анестезиолог не может гарантировать безопасное проведение операции под любыми видами анестезии, то тут уже извиняйте, имплантация-не та операция, ради которой стоит идти на риск для жизни.
3 ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВРАЧУ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИЮ, А ПАЦИЕНТУ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СООТВЕТСТУЮЩИЙ УХОД ЗА СОБОЙ.
Имплантация операция не всегда бывает простой, а требования к гигиене полости рта с имплантами достаточно высокие. Даже если мы положим умственно отсталого пациента под наркоз, накрутим ему шурупы, содрав кучу денег с его и без того несчастных родственников, то всё это богатство у нас попросту отторгнется и повылетает не быстро, а очень быстро. Плохая гигиена полости рта является, между прочем, самым распространенным относительным противопоказанием к имплантации. И если пациент может повести себя во время имплантации неадекватно или не в состоянии потом ухаживать за собой, то имплантация всем участникам процесса нужна, как говно в утренней каше! Не надо издеваться над человеком и его близкими изначально провальной затеей. Рассмотри другие методы восстановления зубов!
Сюда же относятся и упрямые нигилисты из главы 39 и 50, которые клали большой и толстый на твои рекомендации и назначения, и которым уже нет сил объяснять необходимость их выполнения.
Все! Больше абсолютных противопоказаний к имплантации нет!
И вообще, как правило, пациента, которому реально противопоказаны импланты, отсутствие несъемных зубов является наименьшим злом.
Все ваши диабеты, иммунные, онкологические, гематологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, нервные, инфекционные, кожные и прочие заболевания являются ничем иным как ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, то есть решение об установке имплантатов должен принимать твой стоматолог вместе с профильными специалистами по поводу основного заболевания. Заболевания бывают разных форм, разной степени, разной стадии. И если твоему соседу с такой патологией отказали, то это не значит, что откажут тебе. А если отказали, то поспрашивай ещё у других специалистов. Подходы и возможности у всех разные.
Плохую гигиену и вредные привычки можно скорректировать, всякие новообразования отрезать, обострение болячек можно перевести в ремиссию, а малый возраст, беременность и кормление-дело времени.
Ну, а напоследок хочу рассказать про то до какого возраста можно ставить импланты, потому эту отмазу слышишь почти из каждого утюга. Отвечаю, ОГРАНИЧЕНИЙ ПО ВОЗРАСТУ НЕТ! Главное, что не моложе 18. А там 60 тебе, 80 или 100, значения не имеет, главное, чтобы было не было заболеваний, которые влияют на успех операции. И да, у здорового дедушки 83 года импланты приживаются также, как и у здорового 23-летнего парня. Не хуже! Поэтому когда перед тобой сидит 60 мужик, который тебе втирает, что он уже стар для этого, то ничего кроме недоумения, у меня эти слова не вызывают.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Итак, сегодня мы обсудим крайне острый вопрос, который задается мне постоянно-как выбрать место, где лечить зубы?
Я бы мог выложить этот пост ранее, только эта тема крайне непростая и каждую деталь надо продумать, а выкладывать «на, отвали» как-то не хочется в первую очередь из-за уважения к своим читателям.
Для начала надо понять, почему ты стал задаваться этим вопросом? Скорее всего, ты особо не ухаживал за полость рта в течение длительного времени и тебя настиг какой-то триггер, как героя Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. И это происходит чаще всего, так как человек, который регулярно ходит к стоматологу с целью профилактики, как минимум, запоминает место, куда он приходил всё это время, и круг выбора становится намного уже. И ему реже приходится гуглить «Как выбрать стоматологическую клинику». Факт, подтвержденный моими долгими наблюдениями, с вероятностью 80% судорожный поиск места лечения зубов вызван внезапной, как понос, проблемой во рту, с которой уже невозможно нормально жить.
Есть конечно исключения, когда нужен очень узкий спец, смена локации или если личного врача схантили на работу в Вальхаллу и т.п., но этих ситуаций гораздо меньше!
В основном это происходит так: последний визит к врачу был много тысяч лет назад, сначала что-то немного беспокоить, ДУМАЛСАМОПРОЙДЕТ, со временем оно не прошло и обострилось, пациент пришел в ближайшую клинику или куда-то нахаляву( Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия или Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС), где ему спилили, например, длиннющий мост, который был заботливо поставлен ныне покойным Аристархом Моисеевичем ещё в 19бородатом году в поликлинике славного города Мухосранска, потом удалили зуб, сделали разрез, аптека, улица, фонарь, антибиотики, грустный диалог за семейным ужином, бессонная ночь с мыслями о том сколько придется денег отдать. Некоторое время человек ошарашен таким подарком судьбы, потому что помимо снижения качества жизни и внешнего вида, его ещё ждут немалые и, что ещё обиднее, внезапные расходы, которых не избежать. Именно в этот период многие инфоцыгане коучи по продажам стоматологических услуг рекомендуют окучивать пациента, так как в шоковом состоянии человек более внушаем, и его критическое мышление притупляется. Да, мой дорогой читатель, и для врачей тоже существует множество треннингов по раскрутке людей на бабки.
Отойдя от шока, пациента настигают классические стадии горевания: агрессия (все стоматологи-козлы, деньги дерут), депрессия (я без зубов, я-старик, жизнь кончена), торг (да не все ещё потеряно, можно и так походить, я ж не фотомодель, если что маску одену, буду пюрешками питаться), принятие (зубы надо вставлять, буду искать деньги).
Было такое?
После принятия проблемы, пациент начинает действовать по нескольким сценариям.
Начинает спрашивать у знакомых
Идет туда, где удаляли зубы
Обращается к Его Величеству Интернету
Спонтанно заходит пописать в клинику, по дороге куда-то
Сразу скажу, что ни один из них не верный, так как искать надо НЕ КЛИНИКУ, А ВРАЧА (или команду врачей)! Потому что людей лечат люди! Ключевой параметр выбора - кадры! Об этом говорил ещё один известный усатый дядька почти 100 лет назад! Без них, сама по себе клиника ничего не стоит. Без людей это- тупо помещение, напичканное оборудованием и материалами. Именно от уровня кадров зависит будут там лечить хорошо или нет! Держи это у себя в голове!
"Кадры решают всё!"
Спрашиваем знакомых!
Лучший вариант это- доктор, у которого ты до этого успешно лечишься, именно он знает о тебе всё, твои особенности, твоё финансовое положение и именно он с высокой долей вероятности подберет тебе оптимальное лечение.
Но, как я писал выше, ситуации бывают разные и предыдущего доктора не достать, или оказалось, что он делает шнягу, да и может быть его и не было никогда, а проблемы у тебя накопились с тех времен, когда ещё никакие доктора тебе были нафиг не нужны, а вот сейчас именно прорвало. Тогда лучше искать доктора через знакомых. Причем знакомые должны быть одного социального и морального уровня. Если ты простой работяга, то не спрашивай рекомендации у гендиректора твоей компании, потому что тебе такой врач будет тупо не по карману. И наоборот, сосед-алкаш, которому главное, чтобы не болело, тоже вряд ли посоветует тебе то, что надо. Это обсуждали в Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
А что, если у меня таких знакомых нет?
Серьезно? Раз ты читаешь эту статью, то у тебя есть @vadbel1310, которому можно написать в телегу https://t.me/vadbel1310 и который, как минимум, постарается найти тебе грамотного спеца в твоем регионе, как нашел уже не одной сотне человек. А толковых знакомых коллег у меня по всей стране у меня достаточно много.
Но допустим, случилось так, что врача у тебя нет, у знакомых тоже, а я ответил, что в твоем регионе я никого не знаю, а если и знаю, то никогда его не порекомендую, то тут решаем вопрос по-другому.
Что у нас есть?
Где уже ранее был по острой боли.
У тебя уже есть к ним некий кредит доверия, если они сделали всё как надо и нормально к тебе относились. Это не самый плохой вариант, но его недостаток заключается в том, что ты судишь клинику не по той манипуляции, которая тебе предстоит. Зуб-то вырвать и острую боль снять они могут, а вот насколько хорошо они устанавливают имплантаты и протезируют- вопрос другой. Также, если это была городская поликлиника или клиника с ДМС, то они могут не вписаться в твои ожидания в плане сервиса, качества или финансов. В городской поликлинике часто страдает качество и сервис. А как ты знаешь из главы 7, клиники занимаются приемом пациентов по ДМС только ради шанса их раскрутить на платные услуги, причем цены в таких клиниках могут быть выше, чем в среднем по городу…лучше проконсультируйся ещё где-то!
Поиск клиники в Ынтернете
Учитывая, что мы живем в 21 веке, когда интернет есть у каждого кармане, то многие предпочитают обращаться именно туда, забивая в Яндексе: «Стоматология в Москве», «Вставить зубы недорого в Подмосковье», «Недорого поставить импланты в Мухосранске». Казалось бы, огромный океан для любой задачи и кошелька, но тут уже давно обосновались акулы продаж, которые вбухали миллионы различных валют, чтобы ты кликнул на их рекламу имплантатов за 7 500, которые уже во время консультации превратятся в 750 000. Искать оптимальный вариант по картам. НА РЕКЛАМУ ВООБЩЕ НЕ СМОТРИ, так как каждый долбаный рубль, потрачен на неё только с одной целью-забрать твои деньги.
Как вообще искать клиники? В наши годы сайт стал неотъемлемой составляющей любого бизнеса и стоматология не исключение. Сайт является лицом клиники, но сказать, что он точно отображает реальное положение вещей в ней, я не могу.
Допустим, ты зашел! Для начала посмотри на сам сайт. Как он сделан? Насколько дорого он выглядит. Слишком козырный сайт не малых денег стоит, и угадай за счет кого это окупят? Держи это у себя в голове. Если сайт сделан не слишком дорого и эффектно, то не торопись его закрывать изучи ещё немного информации, возможно там очень развито «сарафанное радио» и этот ресурс нужен тупо для информации о месте расположения и графике работы. Возможно, этот вариант окажется намного дешевле и качественнее, в отличие от других клиник, которые заказывают свои сайты у топовых дизайнеров, дабы создать впечатление крутого заведения.
Дизайн изучили, теперь смотри прайс, так как тебе будет проще ориентироваться в ценовых сегментах. Если уровень цен повергает тебя сразу в шок, то найди что-то для себя попроще. Если цен нет, то это означает, что либо они очень высокие, либо там достаточно гибкая ценовая политика, попробуй сходить на разведку. Если там сплошь «профессура», то будут ли там «гибкие цены»?
Фотки врачей и их имена можешь конечно посмотреть ради интереса, но реальной информации это не всегда соответствует, потому что многие могут там просто висеть просто для заманухи. Поэтому, идя в какую-то дворовую клинику в надежде попасть к профессору, тебя могут обрадовать, что он временно не работает или что запись к нему за 2 недели, он приезжает под пациента, консультация стоит 10 000. Да, многие говноклиники часто размещают на сайте именитых дядек и тетек, а по факту принимают студенты. Наличие среди докторов иностранцев тоже не показатель качества. Какой-нибудь басурманин может быть тупо знакомым владельца клиники и пару раз забегал к нему поссать после конференций в России, либо вовсе не подозревать о том, что его мордашка там висит, зачастую под другим вымышленным именем. И да, представления иностранцев о качественной стоматологии могут резко отличаться. То, что у нас постесняются показать даже коллегам в курилке, там могут демонстрировать на конференции со словами: «Так захотел пациент!» и все наденут намордники и будут радоваться никто слова не скажет. Разная культура! Потом не ори ЯДУМАЛНЕМЕЦСДЕЛАЕТХАРАШО!!!111 Может быть и сделает, но не факт, что в плане зубов.
Если есть примеры работ, то это тоже плюс, но слепо доверять не надо, так как это могут быть и чужие работы, либо 1 из 100 нормальная получилась.
Если есть какие-то детали, то тоже присмотрись к ним.
Так как информации слишком много, то тебе понадобится таблица( на бумаге или в экселе) В ней будут содержаться столбцы:
Название клиники
Адрес
Телефон
Уровень цен. Индикатором этого является: самый дешевый имплантат (его ставят чаще всего), металлокерамическая коронка, коронка из стеклокерамики( E-MAX), светоотверждаемая пломба. Если есть цены под ключ многих услуг, то это отлично! Такой клинике плюсик в карму.
Личное впечатление. Что смущает, что наоборот нравится
Под ними в строках перечисляешь клиники
На что точно не стоит обращать внимание
На название клиники. Зачастую это всего лишь плод больной фантазии основателя и мало что отражает.
Отзывы в интернете. Это всё продается и покупается. Себе накручиваются, у конкурентов засираются! Можешь даже не смотреть. Тем более представления у всех разные. Кому-то не понравилось, что администратор не делает кофе и минет, а кому-то клиника оказалась не по карману.
На национальность, расу, пол, религию, красоту, возраст, лишний вес врачей и т.п. Мужики не всегда лучше женщин, «черные» хуже «белых», невзрачные хуже ярких. Насчет более старшего возраста хочу сказать, что это-не показатель. Тот дядька с 30-летним опытом может оказаться застрявшим в прошлом веке и лечащий соответственно, в то время как врач с опытом в 3 года может обладать современными знаниями и ценными навыками.
Ученые степени, регалии и членства. Кандидат, доктор, член того-то, влагалище сего-то, заслуженный хрен с горы чего-то там и т.д. Во-первых, это все покупается. За скромную плату в пару сотен баксов в год ты станешь членом международного сообщества с подпиской на рекламу и скидками на барахло. Диссер тоже можно купить у кафедралов. Во-вторых, можно тупо соврать. Все равно никто не побежит проверять, а если и побежит, то, что сделает? В-третьих, тебе шашечки или ехать? Навыки защищать диссеры и крутить задницей на конференциях не всегда коррелируются с навыками клиническими. Чтобы научиться лечить людей надо лечить людей, а не перекладывать бумажки, вылизывать дряблые кафедральные задницы и чесать языком на защитах. В-четвертых, большая часть диссеров в нашей стране это-мартышкин труд, написанный не на основе реального исследования, а на основе переливания данных из пустого в порожнее. Пишется такой диссер, либо ради понта, либо, что ещё чаще, для отмазки от армии. Тебе как пациенту насколько важно то, что твой врач 20 лет назад накатал труд «Зависимость распространенности кариеса у доярок Усть-Залупенского района Мухосранской области от удоев молока»?
Внезапный заход по дороге куда-то.
Больше напоминает моментальную лотерею. Попробовать можешь, авось повезет.
Допустим ты подобрал для себя несколько подходящих вариантов по месту расположения, по цене, по докторам, по помощи, которые они оказывают. Теперь пришла пора нанести им визит.
Записаться сейчас просто. Звонишь, поднимает трубку, как правило, администратор (далее -админ, в стоматологии админы это- администраторы на ресепшене, а сисадминов называют компьютерщиками). Представься, сообщи цель звонка, спроси, когда можно попасть к врачу. Грамотный админ сам поможет тебе подобрать время и дату. Иногда в любое удобное время записаться не получается. Это не всегда плохо, так как врачи могут быть годные и загружены на многие дни вперед. Можешь у администратора уточнить сколько что стоит. Конечно, тебе скажут, что окончательно это будет ясно после консультации с доктором, что на самом деле правда, поэтому нет смысла выколачивать из админа стоимость и потом требовать её от доктора. Правда администратор должен знать хотя бы самые ходовые позиции в прайсе. Какие? Смотри в таблицу, об этом писал. Уточни к каком доктору тебя записали.
Спроси платная ли консультация и сколько стоит? Сейчас у большинства стоматологий есть такая фишка, как бесплатная консультация, но бесплатного ничего сейчас не бывает. Если ты за неё не платишь, то он рассчитана на то, что ты на неё клюнешь, а потом тебя удастся развести мотивировать на дорогое лечение, которое эту консультацию окупит. Я считаю это не совсем правильным подходом. Пусть плата будет символическая, но она должна быть. Во-первых, почему у других спецов, преимущественно умственных специальностей, таких как невролог, кардиолог, эндокринолог, консультации в частных клиниках платные, а у стоматолога, который также долго и кропотливо получал знания, она бесплатная? Сага о стоматологии. Глава 46. Стоит ли учиться на стоматолога? Его знания и время ничего не стоят? Бесплатно можно проконсультировать, разве что, в интернете или по телефону, как компромисс. Во-вторых, когда пациент зашел, то на него уже потратили какие-то ресурсы, начиная со стерилизации инструментов после него, и заканчивая оплатой труда ассистента и прочих. В-третьих, платная консультация отсеивает тех, кто забежал по приколу и не настроен заниматься зубами всерьез. В-четвертых, платная консультация заставляет обе стороны серьезнее относиться к вопросу, то есть, врач должен более качественно консультировать, а пациент более внимательно слушать. Как-то так.
Если админ разговаривает с тобой так, будто её перед оргазмом выдернули из-под мужика, то клади трубку и вычеркивай клинику из списка. С этим разобрались!
Вот настало время визита. Идеально, если ты придешь за 10 минут до начала времени приема. Нет смысла припираться за час и ныть, что тебя не принимают. Это время-не твоё! Врач может освободиться раньше и пригласить тебя, но не обязан этого делать. Жди своего времени! Также старайся не опаздывать. Если опаздываешь, то предупреди, если опаздываешь более чем на 10 минут, то будь готов к тому, что доктор изменит сегодняшний фронт работ или вовсе перенесет прием. Про это писали в Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Вот ты пришел в клинику вовремя. Надень бахилы, подойди к админу, поздоровайся и сообщи о своем приходе, спроси куда можно повесить верхнюю одежду. Не надо приходить и молча садиться в самый дальний угол ресепшена, админ не телепат. Тебя попросят присесть и ожидать приглашения. В это время можешь посмотреть на помещение. Большое оно или маленькое, есть ли мраморные колонны, аквариум на 200 литров, 5 сортов туалетной бумаги-дело вкуса. Главное, что оно должно быть чистым и там должно приятно пахнуть. Туалет тоже должен быть чистый!
Насчет сервиса тоже смотри сам. Где-то кофе наливают, где-то нет, где-то стоит аппарат для надевания бахил, а где-то нет. Тем более опять же, решай сам, тебе шашечки или ехать кофе попить или лечиться? Тем более учитывай, что всё стоит денег и все эти кофе-чаи оплачиваешь в итоге ты. В конце концов, мы пришли выбирать НЕ КЛИНИКУ, а ВРАЧА (КОМАНДУ ВРАЧЕЙ)!
Иногда бывает, что врач задерживает прием. Злиться не стоит, отнесись с пониманием, так как врач не чинит телефон, который можно отложить и заняться другим, а работает с организмом человека, что-то может идти не по плану. Нормальный доктор в случае задержки вежливо извинится и поблагодарит за ожидание.
Соскучился?
Итак, тебя пригласили к доктору. Ты зашел в кабинет, сразу в кресло не прыгай, оглянись вокруг, спроси куда можно положить вещи. Не заходи в кабинет в верхней одежде, это-нарушение санэпидрежима. Посмотри на кабинет и насколько там чисто. К каждому приему кабинет должен быть подготовлен. Понятное дело, что на фоне: на других столах, шкафах, подоконниках, может иметь место небольшой творческий беспорядок в виде бумаг, коробочек, баночек, оборудования, пакетиков, так как при большом потоке не всегда есть смысл всё это убирать и доставать каждый раз, а в стоматологии разных материалов до хрена и больше, и все они нужны! Главное, чтобы была чистота биологическая в рабочей зоне( манипуляционный столик, кресло, плевательница), то есть никакой крови и слюны.
Вот ты сел в кресло. Посмотри на врача, так как ты пришел именно к нему и он- второй главный герой этого Марлезонского балета. Сперва посмотри, как он выглядит, ибо встречают по одежке. В статьях от копирайтеров элитных продаванских клиник врач должен быть белый, аки лебедь, пахнуть дорогим парфюмом и быть свеж как огурчик с грядки, но это возможно именно в клиниках, где в день принимают по 1,5 пациента, которые и делают им кассу. Если мы говорим про более приземленный уровень, то относись к этому критерию попроще. Главное, чтобы врач был в опрятной медицинской одежде. Всё-таки не в гараже тачки чиним, а человеков лечим. Если ты приперся в конце смены, то не надо воротить носом, что его форма немного помята и испачкана, а он сам может иметь неидеальную прическу и выглядеть немного усталым, потому что трудно сохранить товарный вид после нескольких часов физического труда.
Вот вы познакомились, перекинулись парой дежурных фраз, далее начинается обследование, которое начинается именно с жалоб, то есть того, что тебя привело к врачу. Не надо садиться, тупо открывать рот, тыкать пальцем в рот и говорить: «Во, там, болит!», особенно, если весь твой рот это-сплошное «Во!» Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Расскажи конкретно, где болит, как болит, когда начало болеть, что раньше с этим делали, с каким результатом. Расскажи всё, что можешь, не заставляй из себя это вытягивать. Чем больше расскажешь, тем точнее тебе поставят диагноз и правильнее назначат лечение.
Далее идет опрос. Врач будет задавать уточняющие вопросы. Отвечай на них прямо и честно. Это не гестапо, а ты не партизан, который не выдает товарищей.
После опроса переходят к осмотру. Врач сажает тебя в кресло и осматривает полость рта.
Далее тебе, как правило, делают снимки. В зависимости от возможностей клиники и задачи первичных снимков бывает 3 вида:
прицельный снимок (2-4 зуба)
панорамный снимок (ОПТГ)-вся челюсть
компьютерная томография(КТ)-от 2-3 зубов, до всей головы
Прицельный снимок, как минимум, должен быть в любой клинике, так как работа вообще без рентгена вообще это- работа вслепую, соответственно, рисков осложнений намного выше и лучше в такой клинике не оставаться.
ОПТГ и КТ это- снимки, требующие дорогостоящего оборудования (несколько лямов, если что), отдельного помещения и мощного компа, соответственно, больших расходов, которые потом отразятся…ну ты понял на чем. В качестве альтернативы тебя могут направить в центр рентгенологии. Это, как правило, сеть кабинетов в разных районах города, которые оснащены вышеуказанными вундервафлями, и где за определенную плату можно будет этот снимок сделать и принести врачу. Многим это не всегда удобно, но зато это более выгодно и позволяет не задирать цены без того недешевое лечение.
Потом тебе ставят диагноз, который ставится на основании всего обследования с точки зрения доказательной медицины, а не интуиции, шоколадного третьего глаза и гадания на ослиной моче. И только исходя из правильного диагноза назначается лечение. Если данных недостаточно, то собираем ещё. Это означает, что врач должен тебе внятно на основе полученных данных объяснить, что с тобой случилось и потом как он это будет разруливать ПРОСТЫМ и ПОНЯТНЫМ для ТЕБЯ языком. Примерно так, как я в своих статьях, чтобы смысл смог понять даже умственно отсталый человек под героином. Если ты ни хрена не понимаешь даже с 3 раза, что тебе говорит врач, то он либо сам не знает, что происходит, либо он не умеет общаться с людьми, либо он тебя найопывает.
После обследования врач должен составить тебе хотя бы примерный план лечения, а лучше несколько, где будут отображены все возможные варианты решения твоих проблем с полостью рта. Понятное дело, что такие-то нюансы не всегда получается участь, особенно если мы говорим о компромиссном, а не комплексном подходе. Это было тут Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Допустим, мы не всегда можем предугадать, например, какой зуб удастся спасти, а какой нет, удастся ли обойтись без коронки или нет, но врач должен обо всех этих рисках предупредить, потому что ситуации у всех разные и прогнозы у некоторых зубов тоже.
Например, простейшая ситуация. Отсутствует нижняя правая шестерка(46), атрофия кости и немного искривлен прикус
Паллиативный подход- ортодонтическая распорка или протез-бабочка
Компромиссный подход- мостовидный протез или установка короткого имплантата
Комплексный подход- исправление прикуса, после чего наращиваем кость и устанавливаем имплантат
Понятное дело, что какие-то варианты тебя не устроят совсем и ты можешь попросить доктора их даже не рассматривать, но, как минимум, один из вариантов должен быть запечатлен в письменной форме с указанием этапов, сроков и стоимости.
Например
Установка импланта в области зуба 46. - ….руб.
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46….руб.
ИЛИ
Консультация ортодонта по поводу нормализации окклюзии
После проведенного ортодонтического лечения, увеличение объема альвеолярного гребня методом направленной костной регенерации в области отсутствующего зуба 46- ....руб.
Через 4 месяца
Установка имплантата в области отсутствующего зуба 46- …руб
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46- ….руб.
Только после составления подобного подробного планы мы можем приступить к серьезному лечению.
Если тебе в процессе рассказа, что-то непонятно, то не стесняйся спрашивать. Это твое здоровье и твои деньги, ты не дойная корова и не жертвенный агнец. Не бойся показаться тупым, ты не специалист в этом и это абсолютно нормально. Ты заплатил деньги, чтобы специалист тебе помог в этом разобраться.
А по итогам консультации решать у кого остаться лечиться только тебе. Резюмируя, скажу у кого лечиться не стоит.
Если врач не может донести простым языком до пациента необходимую информацию о его диагносте и предстоящем лечении
Врач пломбирует каналы резорцин-формалиновым методом. Потом напишу главу. Если встретишь, то беги.
Врач разговаривает с тобой грубо, создается ощущение, что ты навязался на его голову.
Если врач начинает тебя чмырить за то, что ты запустил свои зубы. Если пациент к нему пришел за помощью, то либо пусть поможет ему, либо отправит к тому, кто поможет, а не допытывается, где пациент раньше был.
Если врач грубо обращается со своими коллегами и ассистентами. Врачебный коллектив это-как семья, соответственно, все её члены должны уважать друг друга. Если там разлад, то в таком коллективе качественно работать не получится.
Если он без перчаток лезет тебе в рот, то это-колхоз и лучше, чтобы первое посещение этой клиники стало для тебя последним.
Если врач работает с тобой грубо, как с резиновой куклой.
Если врач воняет как бомж и зарос как Робинзон Крузо
Если повсюду валяется мусор, на поверхностях кровь, если в плевательнице грязь, а на манипуляционном столике остались грязные инструменты после предыдущего пациента
Если в клинике нет рентгена от слова совсем.
Если врач забивает на диагностику. Имплантаты устанавливает без компьютерной томографии, лечит каналы и протезирует без снимков и т.п.
Если врач в грубой манере обсирает работу других врачей. Даже если работа была сделала плохо, то поверь, лучше от этого врача уйти, потому что у него нет представлений об элементарной этике. Нормальный врач не имеет права хаять своего коллегу, если он в момент выполнения работы не стоял рядом с ним и лично не видел все моменты. Потому что он не находился на его месте в тот момент. Если прям совсем всё плохо, то поворчать немного можно, но обсирать нельзя!
Если врач включает агрессивного продавана и начинает впаривать. Если врача интересует только самый дорогой план лечения. Если твои возражения воспринимаются как жадность., то лучше оставим этого врача для менее расчетливого пациента. Поэтому если тебе кажется, что тебя разводят, то тебе не кажется.
Врач что-то скрывает, не отвечает на вопросы, говорит уклончиво, особенно что касается финансов.
Если врач давит авторитетом и говорит, что он-врач, а ты-пациент, поэтому не выпендривайся, открывай рот и плати. Обычно этим страдают старые выгоревшие доктора.
Если кроме врача там есть толпы кураторов, менеджеров по продажам, кредитных консультантов.
Если тебя просят внести предоплату сразу за весь план лечения, пугая сгоранием скидки. В хороших годных клиниках оплачивать можно поэтапно
Если тебя запугивают, давят психологически, унижают, манипулируют, провоцируют и при этом утверждают, что только они могут тебя спасти.
Если врач предлагает какую-то экзотику, народную хрень или гомеопатию
Если стоматолог выглядит слишком суетливым в общении, унижается, если тебе начинают вылизывать анальное отверстие, как в забористой афроамериканской порнухе, с засовыванием туда языка, и складывается впечатление, что у него не было пациентов до тебя целый месяц. Как бы не было мало пациентов надо вести себя достойно.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Наша современная, продвинутая медицина, по сути, всему обязана древним открытиям, истоки которой знают далеко не все. История медицины насчитывает тысячелетия развития и эволюции. В древности медицина была связана с магией, мифами и религиозными верованиями. Однако, это была первая попытка людей изучать и лечить болезни, которая как раз и заложила основы для будущего развития медицинской науки.
Далеко-далеко к предкам…
Одной из самых первых форм медицины в древности было шаманство. Для тех, кто не знает - шаманы были своеобразными посредниками между духовным и физическим мирами. Они одновременно выполняли роль врачей, предсказателей и проводников душ умерших.
Они использовали травы, заклинания и ритуалы для лечения болезней. Некоторые шаманы также владели основами хирургии и могли проводить самые простые операции, например, ампутация (про дальнейшую выживаемость пациента никто не говорит))
Медицина в древности
В Древнем Египте медицина была наиболее развитой для своего времени. (оно и не удивительно). Египтяне верили, что болезни вызываются дисбалансом между душой и телом (такие, корни гомеопатии), и стремились их восстановить всякими изощрёнными способами.
Что они только не использовали для лечения болезней: травы, массаж, растяжение и даже сорбцию (искусственное привлечение жидкости из организма через проколы кожи). Древнеегипетские врачи также проводили операции, удаляли опухоли и лечили переломы (про успех таких «операций» я зарекаться буду…)
В Древней Греции, медицина развивалась на основе философских и научных принципов. Всем нам известный Гиппократ призывал стабильно проводить наблюдения за своим организмом, вести записи и соблюдать гигиену. Его учение, названное гиппократическим, включало использование лечебных трав, прописывание диеты и режима дня, а также выполнение гимнастики для поддержания здоровья.
Греческие врачи также обладали знаниями в области анатомии и проводили простые операционные вмешательства.
В Древнем Китае, медицина была тесно связана с развитием Цзю-йи (учение о субстанции). В третьем тысячелетии до н.э. Китайские врачи использовали травы, иглы и массаж для лечения болезней. Важным аспектом китайской медицины была идея о гармонии энергии Ци в организме, а также о нарушениях этой гармонии, возникающих из-за различных факторов (тоже своего рода столпы современной гомеопатии и других мракобесов, не думаете?))
Средневековье
А вот наше «любимое» и самое романтизируемое Средневековье представляло собой период истории, в котором медицина развивалась сложным образом. Она сочетала в себе элементы научного исследования, духовной веры и различных обрядов.
В средневековье лекарства и методы лечения варьировались от примитивных до более развитых. Народная медицина была широко распространена, основываясь на использовании трав, настоев, мазей и наружных воздействий. В то время производились различные лекарственные средства из растений, а также металлов и минералов. Однако многие из них не были эффективными и имели огромное количество побочных действий.
Однако, церковь даже в медицине сыграла важную роль. Согласно верованиям того времени, болезнь рассматривалась как какое-то наказание или испытание. Люди искали излечение через молитвы и религиозные обряды. Церковь создала свою систему лечения, олицетворяющую духовное избавление от болезни. Монастыри стали центрами медицинской практики, где монахи занимались лечением больных и уходом за ними.
К счастью, научное мышление восторжествовало и имело весомое влияние на медицину. Появились первые ученые и философы, которые начали проводить анатомические исследования, изучать причины и симптомы болезней. Одним из самых известных имен того времени был Авиценна, персидский ученый, который собрал и систематизировал знания о медицине, и его труды были широко распространены в Европе.
XVII—XVIII столетия
В этот период происходили значительные изменения в понимании и практике лечения заболеваний. Именно тогда медицинское сообщество начало отходить от традиционной теории гипократизма и начало активно искать новые подходы к медицине.
Одной из главных тем того времени была многогранность взглядов и противоречивость методов лечения. В эпоху Просвещения разные школы исследователей и докторов предлагали различные теории и методы лечения. Однако, несмотря на это, вскоре стали приниматься некоторые всеобщие принципы, влиянием которых на современную медицину можно обнаружить и по сей день.
В XVI веке изобретение микроскопа стало переломным событием в истории медицины, что дало возможность более глубоко изучать микроорганизмы и понимать их роль в возникновении и передаче инфекционных заболеваний. Это было связано с распространением новой теории о микробных возбудителях, которая впоследствии стала основой для развития антимикробного лечения.
По мере развития науки и технологий, медицина стала все более основана на экспериментах и наблюдениях. Большое внимание уделялось проведению клинических исследований, а также опытам. Изучение болезней и их лечение стали более системными и основывались на проверенных фактах.
Несмотря на успехи, медицина XVII—XVIII столетия имела свои недостатки и ограничения. Отсутствие анестезии и примитивные средства стерилизации делали операции опасными и часто смертельными для пациентов. Недостаток знаний в области гигиены также приводил к распространению инфекций.
С развитием научного метода и технологий медицина начала переходить от абстрактных теорий и представлений к подходу, ориентированному на факты и доказательства.
Наши дни
На протяжении последних десятилетий медицинская наука сделала огромное количество открытий и достижений, но она также сталкивается с новыми вызовами и задачами, требующими постоянного развития и совершенствования.
С развитием компьютерной и медицинской техники, появлением новых алгоритмов и методов анализа данных, медицина стала способна выявлять заболевания на ранних стадиях, когда они еще не проявились явными симптомами. Это позволяет начинать лечение раньше и увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.
Инновационные технологии также оказывают влияние на проведение лечения и медицинские процедуры. Роботизированная хирургия становится все более распространенной, позволяя врачам проводить сложные операции с высокой точностью и минимальными рисками для пациента.
Еще одной актуальной темой является пандемия COVID-19, которая изменила все аспекты общественной жизни и ставит перед медициной новые вызовы. Во всём мире возникла острая проблема с транспортировкой лекарств и различных вакцин.
В Америке, вроде как, ответственность за доставку всего необходимого взялся Амазон (но это не точно).
У нас в России доставку с особым температурным режимом доверили Спецсвязи (ребята, специализирующиеся на опасных грузоперевозках, типа оружия, наличных денег и всяких драгоценностей) и даже выдали организации специальную лицензию.
Заключение
Можно смело сказать, что медицина в древности и в наши дни сильно отличаются друг от друга. Влияют на эти различия знания и наука (в древности медицина базировалась на мифах, религиозных верованиях и эмпирическом опыте), доступность (раньше медицинская помощь была доступна лишь привилегированным слоям общества).
Так что нам с вами грех жаловаться на некачественные медицинские услуги))
Несмотря на свой плотный график, я регулярно повышаю квалификацию, изучая различные публикации и посещая обучающие курсы. Недавно наткнулся на очень интересный материал, касаемо психосоматических расстройств, который и побудил меня написать эту главу.
Сразу предупреждаю, что никого не пытаюсь оскорбить или унизить этим постом! Всех пациентов я уважаю, независимо от наличия или отсутствия у них психических патологий! Моя задача помочь пациенту осознать проблемы и начать лечение. Если с чувством юмора у тебя конкретно плохо, то сразу закрывай и не читай дальше.
Стоматолог, как правило, начинает задумываться об этом, когда к нему приходит «трудный» пациент, с которым постоянно возникают проблемы, начиная со знакомства и заканчивая взаимными любезностями и нежеланием всего хорошего, или соглашением сторон в суде, или жалобой во все инстанции, или увольнением врача, или смертью эмира или ишака пациента, ….,короче чем угодно, только не Happy end`ом! «Трудный» пациент имеется в виду больше в плане взаимоотношений, а не в техническом. Тяжелая операция не отнимает у тебя, порой, столько сил, сколько консультация с подобной личностью.
Разумеется, лепить на всех клеймо «сумасшедший» нельзя, многие из них являются просто манипуляторами 80 уровня, или просто людьми с тяжелым характером, или жизненной ситуацией. Поэтому для начала мы рассмотрим несколько основных типов «трудных» пациентов:
1 Скучающие добряки. Самый безобидный тип. Как правило, одинокие старики, которым не хватает общения. К ним претензий особо нет, даже, наоборот, с ними очень приятно общаться. Они тебя возносят до небес, даже если ничего ты такого особо сложного не сделал, несут тебе ништяки, в виде денег, предметов или продуктов. Те, что несут деньги или что-то адекватное- молодцы, дай Бог здоровья и долголетия. Иногда несут что-то странное или стремное: какую-то домашнюю консерву 100 летней давности, какой-то хлам, поношенную одежду, половинку шоколадки.. и т.п, но зла на них держать не стоит, так как финансовые возможности и представления о быте у всех разные. Ничего не стоит взять у старушки эту просроченную пачку сосисок из Светофора, поблагодарить от души, перекрестить и отправить восвояси… после смены выкинуть этот дар в урну. Единственная проблема- они жрут время, которого у тебя порой не хватает!
Ходят они по надуманным причинам, выдумывая себе болезни, чтобы «присесть тебе на уши». Бывает приходит каждый божий день как на работу. Караулят чуть ли не у сортира.
А если и хватает, то тебе хочется пожрать, посрать, поболтать с коллегами, написать новую главу, а не слушать про все сорта огурцов, про то, как он родился, учился, женился и как при Сталине у него ух как стоял вовсю т.д. Решается технически не особо сложно- чуть послушал, потом улыбнулся, сослался на дефицит времени и необходимость помочь другим, спровадил. Если не сваливает, то ссылаешься на то, что вызывает начальство, курьер приехал, на консультацию позвали… и он пойдет искать более терпеливого слушателя. Несколько раз повторить.
2 Скучающие говнюки преследуют ту же цель, но за счет отрицательных эмоций. Это они кричат, что их не лечат, симулируют, выискивают недостатки во всем, пишут жалобы, идут в «департаменты», пишут «лично к Путину», греют тебя денежкой, а потом «выводят коррупционера на чистую воду»! Отшить в государственной поликлинике непросто, так как клятва Гиппопотама ст. 41 Конституции РФ. Такие пациенты незаметно метятся в карте, чтобы другие коллеги знали, что их ждет. С ними обращаются сухо и официально.
Подарки не принимают из принципа. Ни на какие уступки не идут, лечат только то, с тем пришел, про остальное говорят если спрашивает, либо если это может быть опасно для жизни (онкологическая болячка). Часто направляют в стационары или НИИ, под видом тяжелого клинического случая. Чем больше будешь с ним взаимодействуют, тем больше он будет чувствовать свою важность и хуже себя вести.
3 Социопаты. Люди, которые живут только для того, чтобы портить окружающим жизнь. Для них все, кроме них- грязь. Могут симулировать болезни, пытаясь выбить из тебя больничный лист или халявное лечение, попытаться тебя оскорбить, подставить или даже ударить. Особенно если врач не отличается физической силой, гонором и готовностью встретиться после смены в неформальной обстановке. Понимают свою относительную безнаказанность, так как врач «при исполнении» и общество его порвет, если он даст в морду.
Лечатся свинцовымиампулами 7,62х54 внутрицеребрально сплоченным врачебным коллективом, камерами, стойким характером врача, а также вызовом ментов или дурки. По сути, это- заболевание, которое называется диссоциальное расстройство личности (F60.2) и подлежит лечению. Учитывая кастрированность нашей психиатрии(карательная же!) и зашуганность правоохранительных органов различными «правами человека», закрыть их от общества не так-то просто, а добровольно они, ясное дело, лечиться не будут.
4 Потребительские экстремисты- хитрожопые особи, которые хотят уйти и с деньгами, и с вылеченными зубами. Устраивают концерты, доказывая, что им сделали всё плохо, симулируют страдания, требуют деньги взад, «компенсации», «неустойки», даже если всё сделано идеально. Иногда подают в суды, пишут в инстанции. Делают расчет на то, чтобы заколебать руководство клиники, и им скажут «на, подавись!». Лечатся подписанием договора и прочих документов. Если клиника работает официально, и работа сделана как положено, то идут нахрен быстро и бесповоротно.
5 Волки с Wall Street. Хотят канарейку за копейку, чтобы пела и не ела. Симулируют болячки, давят на жалость в надежде сбить цену или вовсе получить всё бесплатно. Особенно забавно, когда ты работаешь в найме и не сам их устанавливаешь. А если и сам, то тебе надо на что-то закупать оборудование, платить зарплаты, да и банально кормить семью!
Могут ходить к тебе… годами! Им тяжело, они который год умирают без твоих имплантатов, они не могут жевать, но на более бюджетные варианты лечения не согласны. Когда отказываешь, ссылаясь на четкий прайс, то демонстративно уходят, после чего идут в другую клинику, в третью… потом через несколько месяцев обратно к тебе. Обитают в пределах одной локации, как правило. Обошли всех, и были посланы. Если клиника прогибается, то после оказания услуг, этот персонаж может мутировать в предыдущий пункт.
И да, дорогой читатель, если ты себя узнал и уже оделся, дабы пойти кого-то "прогнуть", то расслабь свои ягодицы и читай дальше. Стоматологи, даже в пределах одной локации, хоть и конкуренты, но держат связь между собой и обладают некой солидарностью. Деньги-деньгами, а в случае чего местным чиновникам тоже надо противостоять сообща. Почти все руководители клиник состоят в закрытых чатах в мессенджерах. У врачей существуют закрытые группы в соцсетях, куда пациентов не пустят, а перед вступлением проверят диплом\сертификат или попросят рекомендацию члена группы. Случайно просочившегося пациента выкидывают и банят моментально. Так что если будешь сильно говниться или буянить, то твои ФИО быстро окажутся в местном чате с полным описанием твоих подвигов. После чего мало у кого из местных "найдется на тебя время", или будет "достаточная квалификация", чтобы тебе помочь, или тебя ждут такие цены, что проще будет без зубов ходить или поехать за тридевять земель.
6 Нигилисты- те, кто не понимает, что лечение может проводиться успешно, только при выполнении рекомендаций врача. Считает врачей кем-то вроде парикмахеров и их предписания- пустым звуком и туалетной бумагой. Потом, разумеется, приходит с осложнениями и ругается, мотивируя, что он платит деньги, а значит всё должны быть «по щучьему велению». Упоминались тут:
7 Психосоматики, про которых поговорим более подробно
Для начала хотелось бы прояснить, что любое вмешательство в организм человека является стрессом для его психики. Психика, как и любая другая составляющая организма, обладает свойством истощения и адаптации. Мы должны подстраиваться под особенности психики конкретного человека и не должны её перегружать. Если врача одолевает жадность и желание сделать всё вотпрямщас, у пациента стрессовый период в жизни, а на дворе не самые лучшие времена, то могут возникнуть множество проблем.
Давайте определимся с тем, что такое психосоматическое расстройство. Давайте заглянем для этого в самый доступный источник- википедию.
Психосомати́ческие заболева́ния, или психосомати́ческие расстро́йства (от др.-греч. ψυχή — «дух», «душа», «сознание» и σῶμα — тело) — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.
В двух словах, это- состояния, когда от бед с башкой начинает болеть пятка! Или, как говорят в народе, «на нервной почве».
Поэтому в каждом враче должен сидеть маленький психолог, который выявит особенности личности пациента, его отношения к стоматологическому лечению, выявит причину тревоги и постарается её, если не устранить, то хотя бы свести к минимуму. По возможности отправит к более узкому специалисту, который может не только поболтать, но, и провести психотерапию и выписать «вкусняшку».
Как вообще заподозрить, что перед тобой пациент с психосоматикой?
Постоянно меняется мнение о результате. То хорошо сделали, то, наоборот, всё плохо.
Выраженный эффект плацебо (ты пару секунд прошелся по зубу полировочной щеткой, а у него прошли головные боли и перестала смещаться челюсть)
Если больше половины признаков увидел, то это, скорее всего,- тот самый психосоматик.
Рассмотрим более детально, как это может выражаться.
1 Дисморфофобия- боязнь какого-то дефекта своего тела и зацикливание на нем. Бывает истинная, когда дефект есть и пациент его очень стесняется, ложная, когда дефекта нет, но пациент убежден, что он есть (выпуклость корня на десне выдается за абсцесс). Есть ещё сверхценная, когда пациенту маленький дефект кажется ужасным изъяном. Дисформофобы это- настоящий бич «винирологов»(через И, на профессиональном жаргоне по приколу так стоматологи называют коллег, которые специализируются на винирах) и пластических хирургов( у любого есть история, как, например, ему закатили скандал из-за того, что один сосок на полсантиметра выше другого)
2 Несовпадение области жалоб и предполагаемой причины. «Болит спина из-за кариеса на переднем зубе». Вычурные жалобы, что-то «гудит», «гремит», «пищит», «в мозге шуршит». Если молодой возраст до 30, то можно заподозрить проявление шизофрении. Особенно если в имплантате чип Билла Гейтса, в пломбе яд замедленного действия, а прошлый стоматолог сотрудничал с ЦРУ….ну ты понял.
3 Непостоянность жалоб, путается в показаниях. То болит, то не болит, то болит уже не там. Сначала пролечили, что болит, потом сразу заболело другое. Уже не знают, что лечить, лучше не становится.
4 Собственное представление о диагнозе и методах лечения. Все врачи неправильно лечат, «вы мне только протез сделайте, а там я сам буду его «настраивать»»
5 Постоянно зацикливается на неприятных ощущениях. То, что к любой новой конструкции во рту надо привыкнуть, он слышать не хочет, посещает стоматолога чаще, чем кого-то другого. Постоянные переделки протезов и пломб.
6 Резкие изменения в жизни: смена\потеря работы, смерть\болезнь близких, переезд, инвалидность и т.д.
Типы психосоматиков по поведению.
Тревожный- постоянное сомнение во всем, причем такое, что заставляет сомневаться даже тебя.
Депрессивный- подавленность, обреченость, не верит в лечение
Фобический- постоянно боится, что-то пойдет не так. Беда имплантологов. «У меня имплант не приживется!!!111»
Ипхондрик- уже пишет завещание, даже если ему удалять зуб
Неврастеник- сидит как на иголках, вспыльчив
Пофигист – не надо лечить, всё само пройдет, только сделайте, чтобы не было Х(вставить симптом, который можно вылечить только с основным заболеванием)
Параноик- считает, что врачи специально все плохо делают и также переделывают, чтобы содрать денег или поиздеваться. А ещё пломбы с радио-жучками ставят, чтобы ФБР узнало рецепт его наживки на карася.
Что делать с такими пациентами?
1 Сразу не кидаться лечить, если, конечно, нет неотложного состояния. Сначала тщательная диагностика. Не торопиться убирать старые конструкции, даже, если они не идеальны. Попробовать подкорректировать. Не торопиться пришлифовывать зубы. И т.д.
2 Подробно выслушивать жалобы, наблюдать за эмоциями более тщательно.
3 Если протез съемный или протез на имплантатах на винтовой фиксации, то попробовать на 1 неделю убрать. Если дискомфорт не проходит, то возможно, это психосоматика.
4 После изготовления коронок не кидаться сажать их на постоянный цемент, пусть месячишко побегает с временным.
5 Дисфорфофобичным барышням дать погонять немного с Mock-up (это временные виниры из пластмассы), дабы она привыкла к цвету и форме новых зубов, а ты в случае чего мог без проблем это подкорректировать на месте или изготовить другие.
6 Тревожному пациенту быстро и четко всё расписывать. Это вселит в него уверенность
7 Фобичные пациенты с имплантатами должны после имплантации приходить на осмотр чаще. Отпустить «на приживление» его можно только через 3 недели после операции. Использовать только классический двухэтапный протокол имплантации. Никаких одномоментных имплантаций, экспериментов и новых методик.
8 Если анестезия никак не действует, то, возможно, ощущения прикосновения ему кажутся болью. Местная анестезия выключает только болевую чувствительность, тактильная остается. Пациенту надо это объяснить. Если не помогает и он орет от каждого безобидного прикосновения инструментом, то скорее всего это проблема в его голове. Такое, кстати, я часто наблюдал у бывших опиатных торчков. Ему хоть пачку анестетика засади, он всё равно, орать будет от любого прикосновения.
9 Если в ходе лечения пациенту не требуется анестезия (зуб без нерва, полировка коронки), а пациенту очень больно, то вкалываем немного физраствора под видом анестетика. Если пациенту посте этого не больно, то это- психосоматика.
10 Если стоматологические проблемы «сами прошли» после начала приема психотропных препаратов
11 Если ничего не помогает, то наиболее разумным будет отправить пациента к профильному специалисту: психотерапевт или психолог. Проблема в том, что с этими спецами у нас в бюджетных учреждениях беда-печаль.
12 Тех, кто уже знает, что и как надо сделать, а врач с техником-холопы и только должны воплотить плод его больной фантазии- слать нахрен или к психиатру!
Резюмируя, дам один совет тем, кто уже оббегал всех возможных и невозможных врачей, которые так и не смогли убрать "магнитное поле" из зуба. Признание проблемы- первый шаг к её решению. Психические заболевания-это тоже заболевания и их тоже надо лечить! Стыдного в этом ничего нет. Лучше попить таблеточки, чем получить прогрессирование болезни в виде рубки топором своих близких, поеданием собственного говна или полной утраты когнитивных способностей. Поэтому собираемся и дружно идем к профильному специалисту!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. Из такого-то города( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что). У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
А я как-то почти спас человека. Было мне что-то около 6ти лет, плавать меня мама с детства научила и я как рыба в воде себя чувствую. Отдыхали в Щурово, там речушка обычная. Возле берега плаваю я, моя подруга одногодка и дочка маминой знакомой ~ 4лет. В один момент отплываем чуть дальше от берега(там где взрослые ещё стоят, но только голова показывается) и она как-то начинает периодически голову опускать под воду и быстро двигать руками. Я смекнул, что что-то не то, был готов взять ее за волосы(да, научила мама уже тогда, за что ей спасибо) и плыть, но вроде как плывет нормально, хоть и странно, поэтому не буду пока. И говорю ей: "давай к берегу плыть" доплыли до берега, она стала отдохнуть и отдышаться а я дальше продолжил купаться. Уже потом мама мне объяснила, что она тонула и надо было уже тогда ее хватать и тащить на берег. Но, все обошлось.
Работаю в сельской поликлинике. Пришёл обследоваться дедушка чуть под семьдесят. Дообследовали мы его до рака предстательной железы, установили диагноз. Он ни в какую не хочет лечиться дальше. Типа всё болит ужасно, ничего не поможет, да уже поздно начинать. Я ему и говорю: дед, вот представь, тебе нет ещё и семидесяти лет. А вот проживёшь ты ещё лет 10-15, ну мало ли, Бог даст, хоть и с вот этим раком. И представь, так мучиться и страдать? Все эти оставшиеся, возможно очень долгие годы. В два голоса с его бабкой уговаривали. И уговорили. Успешно прошёл химию, весь курс, стойкая ремиссия. Принимает таблы в плановом порядке, обследуется, четвёртый год стабилен. Каждый месяц приходит за таблетками, а я смотрю на него и немного собой горжусь)))
Я давно хотела написать статью про профилактические осмотры и диспансеризацию, рассказать про необходимость таких осмотров и прочие банальные вещи, которые известны практически всем. Но перед тем, как начать писать, я набрала в поиске «диспансеризация» и поняла, что эта тема избита. Но больше всего меня удивило огромное количество негативных комментариев. Причём комментарии были в основном на тему «жадности» врачей: не дали направление на УЗИ, КТ или МРТ просто потому, что вам «уже пора провериться». Похоже, что люди не понимают, что такое диспансеризация и профилактический осмотр, в чем между ними разница. А главное, с какой целью они проводятся и какой должен быть конечный результат! Сегодня моя статья именно об этом.
Профилактические осмотры и диспансеризация, по определению, рассчитаны на здоровых людей. Подчерку, здоровых. Вроде бы не болен, симптомов нет, самочувствие хорошее. Если вас что-то беспокоит, надо обратиться в поликлинику сразу, а не ждать диспансеризацию или профосмотр. Даже если вы работаете, даже если кажется, что нет времени – это отговорки. Вы должны найти время и обратиться к врачу сразу, иначе может оказаться поздно. К слову, поликлиники работают в две смены, и некоторые специалисты ведут приём по субботам.
Цель профосмотра (и диспансеризации) - выявление и профилактика болезней, влияющих на продолжительность жизни. Это всего четыре группы заболеваний: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких. Если у вас, к примеру, болят суставы, мы не решим эту проблему в рамках профилактического осмотра или диспансеризации.
Профилактический осмотр и диспансеризация. В чем разница?
Профилактический осмотр проводится ежегодно для всех и включает в себя:
анкетирование,
расчёт индекса массы тела (рассчитывается по формуле с учётом вашего роста и веса),
измерение артериального давления,
анализы: определение холестерина и глюкозы, с 40 лет - общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ),
ЭКГ (при первом посещении и с 35 лет ежегодно),
флюорография (1 раз в два года),
измерение внутриглазного давления при первом посещении и далее с 40 лет 1 раз в год;
для женщин - осмотр фельдшером (акушеркой) или гинекологом 1 раз в год.
NB! Если вы проходили эти исследования в течение года, можете их взять с собой, они зачтутся.
Также терапевт проводит осмотр, который включает в себя осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Обратите внимание, в рамках профилактического осмотра терапевт не должен проводить аускультацию (слушать фонендоскопом) всем пациентам.
После получения анализов, врач определяет сердечно-сосудистый риск, т.е. риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Определяется по таблице в зависимости от вашего возраста, образа жизни и выявленных заболеваний.
Если риск высокий, врач дает краткие рекомендации по образу жизни (обычно в виде памяток или на словах) и при наличии медицинских показаний назначает лекарственные препараты для коррекции выявленных факторов риска.
Если при прохождении осмотра врач выявил заболевание, вы будете направлены к узкому специалисту. Например, терапевт диагностировал сахарный диабет, вас направят к эндокринологу. Это что касается профосмотра.
Диспансеризация – включает в себя профосмотр + дополнительные исследования, направленные на выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. Т.е., другими словами, диспансеризация – это расширенный профилактический осмотр.
До 40 лет диспансеризация проводится раз в три года, после 40 лет – ежегодно.
Если вы проходите диспансеризацию и вам нет 40 лет, то дополнительно к профосмотру предусмотрено только обследование для женщин - нужно сдать мазок с шейки матки, который затем направят на цитологическое исследование с целью ранней диагностики онкологии.
Если вам уже исполнилось 40 лет, в дополнение к профосмотру необходимо будет сдать:
кал на скрытую кровь, в возрасте от 40 до 64 лет в раз в два года, старше 65 лет – ежегодно.
в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
для мужчин: в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – анализ крови на ПСА;
для женщин: маммография обеих молочных желез в двух проекциях 1 раз в 2 года, мазок с шейки матки, с последующим цитологическим исследованием.
После обследования врач подводит итог, т.е. проводит осмотр, оценивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, дает рекомендации и памятки. Так завершается первый этап диспансеризации.
Если на первом этапе серьезной патологии выявлено не было и вам нет 65 лет, то на этом диспансеризация завершается.
Второй этап диспансеризации включает в себя дополнительное обследование и консультации узких специалистов, а также углубленное консультирование по вопросам профилактики для пациентов старше 65 лет и для тех пациентов, у которых впервые выявлены серьезные заболевания:
Например, при подозрении на перенесенное ранее острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторные ишемические атаки), терапевт даст направление к неврологу. При повышении уровня ПСА более 4 нг/мл – к урологу или хирургу. Если анализ кала на скрытую кровь пришел положительным или у ваших близких родственников были онкологические толстого кишечника и прямой кишки, то вас направят к хирургу или колопроктологу и т.д.
Дополнительное обследование в рамках 2 этапа диспансеризации назначается тоже не всем пациентам, а только тем, у кого заподозрены заболевания, в отношении которых проводится диспансеризация:
Анализ крови на гликированный гемоглобин - для лиц с подозрением на сахарный диабет.
Спирометрия (функция внешнего дыхания) - для пациентов с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан.
Рентгенографию легких или компьютерную томографию легких - в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого.
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (УЗИ сосудов шеи) - для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска: повышенный уровень артериального давления, высокий холестерин, избыточная масса тела или ожирение. Также исследование проводится по направлению врача-невролога при впервые выявленном или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
ЭГДС - в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия - в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника.
Также в рамках 2-го этапа диспансеризации проводится индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование (школы здоровья). Оно проводится не вашим терапевтом, а специалистом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. Углубленное консультирование проводится:
для всех пациентов старше 65 лет
при выявлении высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, ожирения, повышения показателей холестерина выше 8 ммоль/л, курящим людям более 20 сигарет в день.
пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), заболеваниями, характеризующимися поражением сосудов головного мозга, атеросклерозом артерий нижних конечностей и других болезней, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
пациентам с риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
Теперь, я надеюсь, стало понятнее, что такое диспансеризация и зачем она проводится. Здесь нет всевозможных УЗИ, МРТ или КТ, расширенных биохимических анализов или анализов на гормоны. Это не предусмотрено. Диспансеризация – это не полноценное обследование всего организма. Целью диспансеризации является ПРОФИЛАКТИКА и выявление на ранних этапах заболеваний, которые влияют на продолжительность жизни и чаще других приводят к инвалидности.
На самом деле нам нужно многое сделать во время профилактического осмотра. В дополнение к просмотру вашей амбулаторной карты и проведению базового обследования, я должна вам рассказать о вашей диете, о вреде курения и прочее. Это требует времени. Но это время, я трачу с удовольствием, потому что профилактика важна и сегодня является целью вашего визита.
Но давайте вспомним, сколько времени отводится терапевту на приём с целью профилактики: 9-10 минут минус 3 минуты на оформление документации. Вы только вдумайтесь, 6-7 минут на осмотр и беседу!
Многие из вас хотят пройти профоcмотр, когда у вас есть несколько расплывчатых жалоб, которые могут быть довольно незначительными, с вашей точки зрения. Возможно, вы даже не уверены, что вам нужно обратиться к врачу, поэтому вы полагаете, что просто придёте, и я смогу выяснить, что с вами не так. Но это так не работает!
Чтобы вам помочь и понять, насколько серьёзны ваши симптомы, я должна задать много вопросов, например: «Как давно у вас эти симптомы?» и «Что вы подразумеваете под словом «головокружение»?» или «Что вы чувствуете в этот момент?».
Мы обязательно проведем все исследования, необходимые для диспансеризации, но это может быть обусловлено чем-то иным, что не входит в рамки диспансеризации. Поэтому если у вас есть жалобы, которые заставляют вас думать, что что-то не так, то вам нужно записаться на приём ко мне и обсудить вашу проблему, чтобы мы могли вместе сесть и разобраться. Может быть, на самом деле ничего плохого, и вы просто обеспокоены. Или, может быть, действительно что-то серьезное, о чем вам страшно даже подумать, но пока вы не говорите об этом вслух. Что бы это ни было, я могу помочь, начиная с того, чтобы успокоить ваш разум, заканчивая тем, что буду помогать вам, когда вы начнете путь к диагностике, лечению и (надеюсь) излечению. Это моя работа.
Но я не смогу вам помочь, если все, что вы делаете — это приходите на профосмотр раз в год. Профосмотр не заменяет полноценный приём. При появлении жалоб вы должны сразу же записаться на приём. И, возможно, придётся записаться не один раз, т.к. человеческий организм не машина и найти «поломку» с первого раза может не получиться.
Надеюсь, что, когда вы в очередной раз пойдете на диспансеризацию, ваши ожидания совпадут с нашими возможностями.
Совет перед тем, как пойти на профилактический осмотр или диспансеризацию, прочтите на most .doctor памятки, подготовленные минздравом о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о холестерине, правильном питании. Памятки доступны только зарегистрированным пользователям, регистрация бесплатная. Возможно, это даст вам более полное понимание цели диспансеризации и поможет правильно оценить полученный результат обследования.
Сейчас у людей больше сопутствующих заболеваний, пациенты принимают больше лекарств, задают больше вопросов врачам и имеют более высокие ожидания. Тем временем, уважаемые подписчики, страховые компании и минздрав увеличивают административное бремя на врачей, усложняют нам жизнь и сокращают возмещения за честный и добросовестный труд.
Но проблемы поликлиник, больниц и доступности врачей нам с вами не решить. Поэтому, с учётом современных реалий, в заключении материала позволю себе один мудрый совет: если вам удалось попасть на приём к грамотному врачу, которому вы доверяете, спросите у него id номер на сайте most doctor. Мост — удобный сервис обмена текстовыми и голосовыми сообщениями со своим врачом. Пользоваться этой соцсетью просто, она похожа на ВКонтакте или Вотсап, только основана на платной (весьма небольшой) подписке. Сайт нужен для того, чтобы люди могли длительное время оставаться на прямой связи с врачом по вопросам здоровья. Сохраните себе эту информацию – может пригодиться, потому что многое в нашей жизни происходит между профосмотрами и диспансеризацией; кризис вашего здоровья или здоровья тех, кого вы любите может случиться в любой момент.
Спасибо за внимание.
P.S.: Дорогие друзья, хочу поблагодарить Вас за высокую оценку моей статьи: «Как жителям регионов попасть на лечение в московские стационары бесплатно». Результат меня просто ошеломил. Около 4 тыс. чел. сохранили пост. Спасибо. В ближайшее время постараюсь написать еще что-нибудь полезное.