Привет! Поговорим о фундаменте? Естественно, не о строительном.
В основе достижения любой цели лежит 3 блока: целеполагание, мотивация и самоконтроль.
Ошибки на стадии закладки фундамента могут сильно подпортить впечатление от полученного результата. Не забудь проверить отсутствие этих ошибок у своей цели.
Например, ты хочешь стать стройной. Или стать вторым Бамстедом, Туми или Фрейзером. Без разницы.
Абстрактная цель - это мечта. Она должна драйвить тебя и ничего больше. Реальная цель должна быть измеримой.
Очень сложно измерить стройность, для каждого она будет разной. Стать похожим на кого-то ещё сложнее - тут без пластической операции вообще не обойтись.
Мир постоянно меняется. Жизнь постоянно меняется. На тебя влияет настолько большое количество факторов, что невольно возникает мысль - а зависит ли от меня хоть что-то?
Внезапные встречи, незапланированные поездки и авралы на работе - всё это может вносить коррективы в привычный ход вещей.
Без адаптации к происходящему и существуя в жестких рамках есть шанс словить эмоциональный перегруз, переходящий в срыв.
Начать жизнь с чистого листа. Поменять всё и сразу в угоду поставленной цели. В моменты эмоционального подъема ты думаешь, что в состоянии перевернуть мир.
Тем не менее, бесконтрольное и хаотичное изменение всего и вся в жизни требует огромного количества внутренних ресурсов.
Малейшая неудача в любом из направлений может потушить даже самый сильный оптимизм.
Эмоциональное состояние - самое бесполезное, что вообще может быть в контексте достижения цели.
Поддаваясь эмоциям, мы перестаем думать и анализировать и начинаем делать все практически бессознательно, опираясь только на рефлексы и привычные действия.
Даже решения, принятые на фоне положительных эмоций, на дистанции могут дать отрицательный результат. Например, на мотивационном подъеме, ты можешь несознательно переоценить свои силы и поставить заведомо нереалистичный цели.
Когда же эмоциональный фон придет в норму, поставленная цель может испугать тебя, отбив всё желание двигаться к ней.
Даже если ты четко знаешь, чего хочешь, но не имеешь хотя бы чернового плана действий - шанс успеха стремительно снижается.
Главное на этом этапе не закопаться в планировании. Иначе есть риск, что планирование заменит тебе твою первоначальную цель.
P.S. Меня давно не было, поэтому в дополнение к этому посту всем заинтересовавшимся темой изменения образа жизни рекомендую ознакомиться с моими ранними постами. Они не потеряли актуальности и будут полезны всем самостоятельным похудальщикам и похудальщицам.
Начало года традиционно — время тысяч постов и статей на тему того, как поставить цели на следующие 12 месяцев. Обычно на выбор есть два стула: либо ERP-система уровня предприятия, либо полуэзотерическая визуализация. Я же хочу поделиться вариантом где-то посередине с минимум задротства и упором на практику, сдобренную каплей теории.
Эта статья поднимет ваш IQ до 130+ (но это не точно).
Меня всегда интересовали и вдохновляли истории людей, у которых есть четкий план на жизнь. Только когда я пробовал воплощать их методы в жизнь, приходило понимание, что либо это звучит как работа на фуллтайм для отдельного человека, либо все заканчивается на этапе отправки сигналов в космос. В обоих случаях достижение самих целей уходит куда-то на второй план.
Мне же хотелось видеть реальные улучшения в жизни без расписания в Excel и прочей порнографии. И так уж совпало, что за последние 10 лет в ИТ я наблюдал (и участвовал, что уж там) как планируют и стартапы, и корпорации. Так что в один прекрасный день я решил соединить личное с рабочим и получил гибрид обоих подходов с терпимой долей профдеформации (я надеюсь).
Чтобы что?
Основная идея личного планирования заключается в том, чтобы определить направление, упростить себе процесс принятия решений и уже сегодня жить жизнью, наполненной смыслом.
Наши ресурсы ограничены, будь то время, деньги или волосы на голове (простите, это личное). Даже запас энергии на размышления в течение дня ограничен, и большую часть времени лучше иметь готовый список задач и направление, куда бежать.
Ваш мозг предназначен для создания идей, а не для их хранения.
Джейсон Стэтхем Дэвид Аллен
В общем, мы никогда не сможем сделать все свои задачи, нужно просто смириться с этой мыслью и сфокусироваться на том, что действительно имеет значение. При этом важно видеть прогресс, потому что мысли «Да на что, черт возьми, я трачу свою жизнь?» быстро приобретают довольно мрачный оттенок.
Миссия
В компаниях принято начинать долгосрочное планирование с миссии, того ради чего живет компания. Все чаще вижу, что это становится популярно и среди отдельных личностей.
Честно говоря, мне кажется, что правдивее было бы сказать, что миссия большинства людей и бизнеса — заработать кучу денег и кататься на ламбе, а не осчастливить, скажем, бухгалтеров. Но допускаю, что я просто еще не настолько преисполнился по пирамиде Маслоу.
Так или иначе, оставляю эту часть энергокоучам с Бали, которых там расплодилось немерено в последние годы.
Желаемый образ жизни
Давайте вспомним геометрию за 9 класс: вектор начинается в точке А и стремится к точке В. Наше развитие можно представить в виде такого вектора. Если с точкой А все понятно (это то, где мы сегодня), то вот конечная точка не всегда очевидна.
Для меня основным шагом в начале планирования — это всегда создание убедительной картины будущего (видением того, как хотелось бы жить через год), а уже затем двигаться в обратном направлении, чтобы понять, какие действия и знания для этого понадобятся.
Три классических вектора развития молодого специалиста в России.
Планирование с конца решает важную проблему — диссонанс между выбранным путем и конечным результатом. Когда мы хотим достичь чего-то, для этого всегда есть масса способов. Если планировать из сегодняшнего дня в будущее, выбор сильно ограничивается тем путем, которым уже идешь. Давайте будем честными, вряд ли можно стать мультимиллионером, строя карьеру учителя в сельской школе.
Теорию обсудили, давайте приступим к практике. Для этого упражнения лучше выделить себе день или парочку, уединиться от своего окружения и провести время в благородных раздумьях. Посидеть в кофейне, погулять в парке (не является инвестиционным советом для тех, у кого за окном -30). Важно свести количество отвлекающих факторов к минимуму. В идеале, до кучи закрыть все свои базовые потребности, чтобы в мечтах было поменьше омаров и загорелых красоток, и побольше достижений.
Итак, представим, что прошел год наилучшим для вас образом и получилось все, что было запланировано.
Как проходит ваш обычный день и чем занимаетесь?
Кто вас окружает?
Чего вы уже достигли, а чего хотите достичь?
Чего точно нет в вашей жизни?
Какой уровень дохода и какая степень удовлетворенности от вашей карьеры?
Какие у вас ощущения и как вы себя чувствуете?
Лучше воспринимаете информацию визуально? Сделайте себе коллаж.
Отправляем запрос в космос на исполнение наших желаний... ой, это не тот марафон.
Ну и напоследок, пара советов:
Не пытайтесь предсказать будущее — в наше время нельзя предсказать, что будет через месяц, не то что через год. Другими словами, должна быть первична форма, а не конкретика. Например, можно не знать, в каком городе или стране будете находиться, но понимать, что там должно быть много солнца и природы.
Разрешите себе не знать сразу, чего хочется. Дайте себе время подумать и порефлексировать. Возьмите паузу и возвращайтесь к планированию, когда появятся новые идеи.
Ну и главное — не забывайте, что вам нужно создать убедительное видение будущего, вызывающее эмоциональный отклик. Если вы будете как Станиславский смотреть на свой образ будущего и думать: «Не верю!», то будет очень сложно заставить себя к нему двигаться.
Для искушенных стратегов можно сделать задание под звёздочкой и подумать дополнительно про более долгий срок: 5-10-15 лет. Чем больше таких образов на разный срок у вас будет, тем точнее станет ваш вектор. К примеру, если через 5 лет вы видите себя отцом троих детей, то делать вазектомию в этом году лучше не стоит.
Ставим не-цели
Теперь, когда у нас есть видение, пора его разделить на конкретные цели. В культурном обществе их принято расписывать по SMART, то есть чтобы они были конкретные, измеримые, достижимые, релевантные и ограниченные по времени. Но что, если я вам скажу, что вы дочитали статью про цели до середины, а целей в классическом их понимании, тут не будет?
Слово "цель" в какой-то момент стало баззвордом, и кто в него какой смысл вкладывает, уже не понятно. Зачастую в нём смешиваются, как минимум, две разные, на мой взгляд, вещи: то, чего хочешь, и метрика, по которой должен понять, что идёшь в нужную сторону.
Почему мне кажется, что это хреновая практика? Очень проблематично сохранять мотивацию, если цель не затрагивает тонкие струны души. К примеру, я работаю в американской компании, и у меня есть реальная потребность прокачивать английский. В таком случае хорошая цель по SMART могла бы звучать как "к ноябрю 2024 года сдать IELTS на 8+ баллов". Мотивирует ли она меня? Да фиг там. Я просто хочу в разговоре с англоязычными ребятами чувствовать себя так же свободно, как на родном языке.
Каждый раз, идя к такой "непрямой" цели, мне нужно будет себе напоминать, что на самом деле дело не в бумажке с баллом, а в том внутреннем ощущении, которое так хочется испытывать. К тому же, давайте будем честны, единицы захотят сидеть и расписывать каждую цель настолько дотошно, скорее забьют болт и продолжат Броуновское движение.
Чем я объясняю свою мотивацию и что хочу на самом деле.
Значит ли это, что цели вообще не нужны, и этот раздел существует потому что кто-то заплатил мне за количество знаков? Тоже нет, но я бы всё-таки настоял на том, чтобы разделить это понятие на метрики и, скажем, желаемое ощущение.
Разница между ними в том, что метрика — это некое количественное доказательство, что мы идём в нужном направлении: например, сброшенные килограммы, набранные подписчики или заработанные деньги. Желаемое ощущение же — это некое состояние, которое тебя реально зажигает и даёт эмоциональный отклик. Например, у меня хорошее тело, и я чувствую себя привлекательным, или я работаю на себя и делаю только те проекты, что меня вдохновляют.
Метрика нужна для рациональной части нашего мышления, а ощущение более понятно для автопилота, который работает большую часть времени. Вот и вся математика.
Наша логика принятия решений большую часть времени.
Тут то нам и пригодится наше видение, ведь по сути оно представляет собой микс из тех состояний, к которым мы стремимся (и тем для обсуждения с психотерапевтом), нам остаётся лишь их извлечь из общей каши и приоритезировать.
Приоритеты понадобятся, чтобы не оказаться в ситуации, когда планов громадьё, а за что взяться непонятно, ведь возможностей всегда больше, чем можно использовать. Для себя я понял, что лучше сконцентрироваться на паре вещей, зато иметь достаточно энергии и сил для того, чтобы сделать рывок и приблизиться к нужному ощущению.
Сколько это будет в цифрах? Методом проб и ошибок я понял, что для меня это одно главное состояние и два дополнительных. Начать советую ровно с таким же набором, потом, если что, подкорректируете под себя. Кстати, это не означает, что нельзя вообще ничего делать за рамками этих трёх пунктов, но когда возникнет выбор, чем заняться, то будет гораздо проще его сделать без необходимости тратить силу воли на принятие решения.
Смысл раздела одной картинкой.
Ну что, хватит теории, теперь лабораторная работа. Для этого упражнения понадобится ручка и пачка стикеров (или любое подобное приложение).
Перечитываем и прокручиваем наше видение в голове, а затем выписываем все основные состояния. В идеале не больше 10, иначе будет сложно с этим работать. Вот тут неплохо бы включить маломальского критика и выкинуть всякую шизу типа "удовлетворение от найденного на даче золота рейха" или то, что на фоне остального не так уж и зажигает глаза.
Выкидываем из списка одно из желаний. Вы должны пропустить это решение через себя и постараться прочувствовать, что вы действительно от этого отказываетесь. Переворачиваем стикер и нумеруем его последним в списке (т.е., если у вас 8 стикеров, то пишем цифру 8).
Повторяем предыдущий пункт. Выбираем, переворачиваем и записываем следующую цифру, затем ещё раз... Ну вы поняли. Повторять, пока не закончатся стикеры.
Раскладываем стикеры по порядку возрастания цифр. Получившиеся приоритеты гарантировано вас удивят (если нет, то я буду пристыжен).
Наконец, выписываем себе три первых желаемых состояния и ориентируемся на них весь год.
Отака фигня, малята.
Прорабатываем стратегию
Теперь, когда мы знаем, как выглядит желанное будущее и какие ключевые ощущения в нём, можно начинать думать, как к этому прийти. Но правда в том, что пытаться определить свои действия на 12 следующих месяцев не только нереально, но и бессмысленно. За 365 дней произойдёт такое количество событий, что гарантированно спутает все планы.
На мой взгляд, для личного развития достаточно иметь направление и понимание, какими путями туда можно добраться, а детали можно выяснить и на ходу. Например, в моём видении будущего я чувствую себя энергичным и выносливым физически, а значит, мне надо сбросить вес, регулярно заниматься спортом и т.п.
Я думаю, что у каждого есть такая примерная схема в голове, её мы и будем раскручивать. Достаточно будет просто выписать её на бумагу, прикинуть, как она накладывается на видение, и подумать, какие ещё есть варианты? Что может помочь на пути? Что может помешать? Из каких этапов может состоять каждый путь?
Таким образом, мы получим краткую формулировку плана действий, как от текущего момента прийти к видению. Без подробностей, но так, чтобы была понятна основная идея и смысл. Это не список задач, но он должен выглядеть логичным и понятным.
Смех смехом, а стратегия примерно так и должна выглядеть.
Для примера, давайте представим стратегию, как можно было бы вкатиться в ИТ: работаю на текущей работе, чтобы платить по счетам ⇒ после работы прохожу уроки по программированию ⇒ через полгода начинаю ходить по собеседованиям на джуна ⇒ меняю профессию ⇒ $300к/сек.
Такая стратегия может казаться примитивной, но давайте сравним с планами каких-нибудь серьёзных ребят, например, с мастер-планом Tesla:
Сделать спортивный автомобиль.
Использовать эти деньги, чтобы сделать доступный автомобиль.
Использовать эти деньги, чтобы сделать ещё более доступный автомобиль.
В процессе предоставить варианты генерации электроэнергии без выбросов.
Кажется, что если Tesla было достаточно такого, чтобы стать самой дорогой автокомпанией, то чтобы выучить английский или сделать план продаж, этого точно достаточно. Главное — это понимание, куда ты идёшь и какие основные вехи есть на пути.
Отмечаем достижения
Бонусная часть. Эта идея пришла из моего школьного периода, когда я днями напролет сидел за компьютерными играми. Во многих играх были системы достижений, которые заставляли превозмочь или подсуетиться. Они не были обязательны к выполнению, но ты чувствовал гордость за себя. Тут я имею в виду реальные олдскульные ачивки, а не это ваше современно-инклюзивное press X to win.
Так вот, я задумался, а что если накидать себе идей, на которые с чистой душой можно положить болт, но если сделаешь, то подводя итоги года сможешь себе сказать
Стоит отметить, что в играх ачивки были одинаковые для всех игроков, а в жизни, конечно, они должны быть максимально персонализированы. Для разных людей достижениями могут быть противоположные вещи, и это нормально; не стоит подстраиваться под других.
Например, для меня достижением будет выступить на конференции. Для тех, кто делает это регулярно, это такое себе достижение, но для меня, с моим страхом сцены, это будет большой скачок. Для вас это может быть всё, что угодно: взойти на Килиманджаро, поучаствовать в оргии карликов, пробежать марафон, сказать начальнику, на чём вы его вертели, прожить полгода на пособие по безработице... Думаю, тут понятно.
Главное не забывать, что это именно бонусные пункты; даже если вы ни один из них не сделаете, это никак не должно повлиять на ваше самоощущение к концу года и не должно висеть над душой на его протяжении.
P.S.
Как видите, планирование это не всегда долго, сложно и душно. Если вам все еще кажется это тяжелым, то можно начать с видения и сделать столько упражнений, на сколько хватит моральных сил, даже если первое упражнение станет последним.
Если еще вчера вы болтались по жизни как неприкаянный, а сегодня подумали над одним только видением желаемого будущего — это уже ничего себе. Когда силы появятся снова, можете вернуться и продумать следующие шаги. Помните, в этих упражнениях нет правильного варианта решения, делайте так, как нравится.
Честно украл это из курса по здоровому питанию, но тут лучше и не скажешь.
Ну и напоследок, планы это хорошо, но не забудьте и подвигать тазом в нужном направлении. Мы все-таки не на марафоне желаний, вселенная сама не воздаст.
Изначально я планировал добавить в статью примеры как выглядят результаты планирования и то, как от плана переходить к действиям, но понял, что получается какой-то безумный лонгрид. Так что невлезшие материалы опубликую отдельно у себя в телеграм канале. Там я пишу про жизнь через призму IT-менеджера и программиста: экспериментирую с применением рабочих навыков в повседневной жизни, пишу простым языком про гибкое мышление, достижение целей и переход от хаоса к порядку. Если статья показалась вам интересной, буду благодарен за подписку.
Испытывать радость - такая же важная часть жизни. Очевидно, что если ты умеешь смеяться, то и плакать ты тоже умеешь. И уйти от своих эмоций вряд ли удастся до конца жизни, так зачем делать выбор в пользу одной. А между тем есть люди, которые превозносят свой скептицизм, цинизм и негативизм, культивируют и щедро сеют его вокруг.
Но насколько это улучшает ситуацию жизни?
Представьте себе: в любом хорошем событии вы видите подвох, каждое слово и происшествие предстает перед вами как угроза, а жизнь кажется чередой проблем. Не очень приятная картина, но между тем многие выдрессировали себя воспринимать реальность в негативных тонах.
Такой взгляд на жизнь имеет под собой некие основания. Мозг специализируется на том, чтобы тело могло выжить, поэтому сканирует окружение в поисках негативных и опасных обстоятельств. Предупрежден, значит вооружен. Позитив не имеет значения с точки зрения выживания.
И вот человек выдрессирован во всем видеть негатив: люди за праздничным столом едят нездоровую пищу, - он обязательно расскажет про то как это плохо скажется на их сосудах и сердце; ребенок получил пятерку - ну это же физкультура, а по математике трояк, хвалить не за что; кто-то рядом радуется - безумец, ведь мы живем в страшном мире...
Помимо того, что негативное мышление - один из симптомов депрессии, задумаемся о том, насколько эта привычка украшает нашу жизнь.
Если вы имеете склонность мыслить негативно, то
- скорее всего люди вас избегают, очень сложно общаться с критикующими и негативно настроенными людьми на постоянной основе. Избегания больных особей (даже если речь о психическом нарушении) способствует выживанию и процветанию остальных.
- вы живете в круговороте проблем и потерь, потому что увидеть и осознать другую часть жизни не способны - такой навык не развит. Главный лозунг - беда не приходит одна - и это действительно так и есть. Просто у обычных людей беда приходит вместе с возможностью, а у негативистов вместе с другой бедой.
- обесценивается всё хорошее, что есть. Любое хорошее событие будет подвергнуто анализу с целью найти его обратную сторону.
- у некоторых стоит какой-то суеверный блок на радость. Мол, если смеешься то потом будешь плакать. Поэтому надо сосредоточиться на грусти и не радоваться ничему. Все тлен.
Это же не жизнь, а настоящая пытка. И все благодаря тому, что мозг как ищейка натренирован находить негатив. А если не нашел? Правильно, надо его придумать, а то мало ли что.
Позитивное мышление - это такое клише, за упоминание которого тебя сразу распнут. Тем не менее, негативное мышление не просто не лучше, а скорее значительно хуже. Если конечно вы хотите выбирать из двух крайностей.
Это фильтр благодаря которому человек постоянно живет в аду. Но есть ли в этом хоть какой-то смысл? Очевидно, что инстинкт самосохранения полезен и важен, но стоит ли всю свою жизнь класть на его алтарь и служить только ему? А как же развитие, рост, эволюция, возможности, мечты в конце концов?
Работать с мышлением помогает когнитивно-поведенческая терапия, осознанность, практики благодарности и прочее. При желании можно расширить диапазон восприятия самостоятельно, просто поняв свою склонность и вырабатывая противоположные привычки.
В жизни есть всё и плохое, и хорошее. Раны лечатся, проблемы решаются. Культивировать свою раненность и проблемность - простой и незатратный способ избегать вызовы жизни и возможности для роста.
Постоянная усталость, отчаяние, никаких идей и мотивации. Вот оно, эмоциональное выгорание.
Мы все, кажется, с ним сталкивались, особенно, если приходится совмещать кучу всего каждый день.
Прислушайтесь к себе.
С какими мыслями вы сейчас читаете этот текст? А с какими мыслями вы проснулись сегодня? Не были они похоже на что-то вроде: «как же мне все надоело», «хочу лежать целый день», «не хочу никуда идти»?
Хорошо, если нет. Но если же вы чувствуете, что это всё-таки про вас, то вот несколько советов:
Начните с осознанности и заботы о себе. Делайте перерывы в работе, выходите гулять, если нет времени на спорт, поговорите с друзьями и близкими. Забота о себе — это первый ключ к предотвращению выгорания.
Умейте говорить «нет» и ставить границы. Не стесняйтесь отклонять чьи-то просьбы или важные задачи, если они мешают вашему комфортному графику.
Скачайте приложение для контроля своего эмоционального и физического состояния. Их много, выберите то, которое вам подходит. Оценивайте свое самочувствие каждый день и отмечайте факторы, влияющие на него. Приложение поможет выявить проблемы и понять, когда нужно взять дополнительный выходной или даже отпуск.
Смотрите видео, читайте статьи или слушайте подкасты на тему историй успеха крупных компаний. Это поможет вам не только отвлечься и обрести мотивацию, но и почерпнуть кое-что интересное.
И помните, ваше психологическое и эмоциональное здоровье важны. Заботьтесь о себе, устанавливайте границы и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда это необходимо.
В качестве студента педагогического я, естественно, получил и общие знания, не относящиеся напрямую к психологии, но тем не менее уже пригодившиеся мне в повседневной жизни, потому что касаются лично меня. Собственно, вот мой короткий доклад, который, возможно кому-то здесь пригодится.
Болезни ДНК
Дезоксирибонуклеи́новая кислота (ДНК) – макромолекула (одна из трёх основных, две другие – РНК и белки), обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов. Молекула ДНК хранит биологическую информацию в виде генетического кода, состоящего из последовательности нуклеотидов. ДНК содержит информацию о структуре различных видов РНК и белков.
Наследственные заболевания – заболевания, возникновение и развитие которых связано с различными дефектами и нарушениями в наследственном аппарате клеток. В основе наследственных заболеваний лежат мутации: хромосомные, генные и митохондриальные. Наследственные заболевания могут быть обусловлены мутациями, передаваемыми в семьях по наследству, или мутациями, вновь возникшими в клетках зародышевой линии, в зиготе или на очень ранних этапах развития. Наследственные болезни многочисленны (известно свыше 6000) и разнообразны по проявлениям.
Некоторые наследственные заболевания являются врождёнными. Врождённые наследственные болезни следует отличать от пороков развития, вызванных, например, инфекцией (сифилис или токсоплазмоз) или воздействием иных повреждающих факторов на плод во время беременности.
Непосредственно синдром Жильбера
Синдром Жильбера (с заболеванием ассоциирован ген UGT1А1) – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с недостаточностью выведения из организма билирубина – водорастворимого желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Болезнь проявляется в виде пожелтения кожи, белков глаз и слизистой. Проявление симптомов – вероятностное, т. е. зависит от условий жизни пациента. Причиной болезни является повышенный уровень непрямого билирубина в крови вследствие нарушения его выведения из организма и последующей эвакуации с желчью. Заболевание впервые было описано в 1900–1901 гг. французским врачом Августином Николя Жильбером совместно с коллегой Пьером Леребулле как простая семейная холемия.
Синдром Жильбера наследуется по аутосомно-рецессивному пути, т. е. копия гена UGT1А1 с мутацией есть у каждого из родителей. Носительство мутантного аллеля (различные формы одного и того же гена) достаточно широко распространено. В странах Европы процент носителей – 35-40%, в Африке – около 50%, в Азии – 16-33% жителей.
Диагностика
Болезнь проявляется на фоне голодания, инфекционных заболеваний, эмоциональной и физической нагрузки – т. н. вероятностное проявление симптомов (пенетрантность). При отсутствии провоцирующих факторов преобладает латентный вариант заболевания. Симптомы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин (4:1). Предполагается, что это – следствие ингибирования тестостероном фермента UGT и большей выработкой билирубина в мужском организме. Чаще всего заболевание впервые проявляется в возрасте 12–30 лет. Необходимость в исследовании возникает при появлении желтизны в склере глаз, на кожных покровах ладоней и стоп, носогубной складки и ушных раковин. Также характерны жалобы на боли и дискомфорт в брюшной полости, на слабость и утомляемость.
Диагностика синдрома Жильбера проводится в рамках исследования дисфункции печени гепатологом и включает в себя несколько аспектов:
Физикальный осмотр, при котором выявляются признаки пожелтения склер глаз, твердого нёба, кожи ладоней, ступней и ушных раковин. Возможно увеличение печени без изменения структуры. В анамнезе учитывается эмоциональный стресс, физическая перегрузка, голодание. Выявляется наличие родственников с синдромом Жильбера.
Биохимические исследования направлены на выявление дисбаланса в продукции прямого и непрямого билирубина, реагирования продукции непрямого билирубина на различные нагрузки: голодом, препаратом фенобарбитала.
Генетические исследования направлены на установление статуса по мутации UGTA1A1*28.
Лечение
Синдром Жильбера не несет угрозы для жизни пациента и, скорее, требует понимания ограничений и профилактики. Больным нужно избегать голодания, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, излишнего пребывания под воздействием прямых солнечных лучей, соблюдать диету, обязательно делать прививки от гепатита А и В. К профилактическим мерам можно отнести прием препаратов, направленных на снижение уровня билирубина в крови (прежде всего, фенобарбитала), препаратов, способствующих абсорбции и выведению билирубина из организма (активированный уголь, мочегонные препараты), витаминов группы В, гепатопротекторов. При обострении проводятся инъекции, повышающие фракцию альбуминов в крови. За счет этого удается поднять уровень связанного с альбумином билирубина и таким образом препятствовать его отложению в тканях. Помимо этого, пациентам прописывают желчегонные препараты для усиления выведения билирубина из организма.
Если пациент пренебрегает лечением, происходит накопление НБ в жировых тканях и клеточных мембранах, что ведет к изменениям в физиологическом состоянии: высокая утомляемость, повышенная восприимчивость к низким температурам, раздражительность и общее снижение качества жизни. В условиях дефицита UGT лекарственные средства с определенным химическим строением конкурируют за этот фермент с билирубином и вызывают рост НБ в крови. Такие препараты называются аглюконами. К ним относятся, например, парацетамол. Кроме того, фермент UGT является одним из ключевых в реакциях биотрансформации многих химических соединений, ведущих к повышению их водорастворимости. В условиях его нехватки могут преобладать альтернативные пути метаболизма ряда лекарственных средств, что, в свою очередь, может вести к гепатотоксическим эффектам или усиливать побочные эффекты данных препаратов. Таким образом, выявление генетических дефектов UGT должно позволить врачам более рационально назначать лекарственные препараты пациентам с учетом их генетических особенностей.
Источники:
Борисов И. В. «Синдром Жильбера» / Генетическая энциклопедия, 2019 г.
Бокарев И. Н. «Желтухи и гепатомегалии: дифференциальная диагностика» / М.: Практическая медицина, 2008 г.
Еселев М. М., Сцепуро П. Г. «Синдром Жильбера» / Саратов: Издательство Саратовского университета, 1991 г.
Ненависть - сложное чувство, опасное. Оно может возникнуть только в ситуации отчаяния, когда никакими другими словами невозможно описать рвущиеся наружу чувства. Юношеский максимализм во мне как-то раз описал таким словом моё отношение к деньгам и всей лживой и лицемерной обыденности. Но сейчас, найдя старые заметки, я бы выразилась иначе. Мне грустно и душно.
Почему наше счастье повязано на деньгах?! От примитивных напитков, повышающих нам настроение, дарящих нам минутное расслабление и иллюзию счастья, до путешествий и высших благ. Спрос и предложение, товар и купец, товарооборот и инфляции. Модель приобретения благ разных форм и размеров была всегда. Примитивный обмен добычи на кров в древности, сложные махинации на рынке в наше время. Так или иначе люди всегда находили способ получить необходимое: либо самостоятельным трудом, либо приобретая у других людей за валюту обмена (деньги).
В 21 веке люди всё стали покупать за деньги. Всё. Даже самое сокровенное, самое личное - чувства. Сплошная показуха, манипуляции, воздух, понты, мода, дорогие вещи (в простонародье - шмотки), дорогие машины, дома, телефоны и прочее барахло, без которого не может жить современный человек.
Джонни Депп, вроде бы, как-то сказал: "деньги не сделают тебя счастливым, но за них можно купить то, что подарит тебе счастье". И я с этим согласна, тут и не поспоришь. Но люди разучились быть счастливыми просто так, наедине друг с другом и природой. Порой, пара людей будут игнорировать звёздное небо или чудесный рассвет, заполняя неловкую паузу тыканьем кнопочек. А ведь можно было бы сказать так много слов или многозначительно помолчать о глубоком, рассматривая каждую частичку пространства вокруг... Можно было бы вместе мечтать... Мечты... А Вы давно мечтали о чём-то более... Не о деньгах и богатствах. О чём-то более?
Самые главные лейблы мира, и нашей страны в том числе, на всеуслышание втирают нам в уши, что мы все неудачники, если у нас нет денег. А если у тебя есть много бабла, то "жизнь скажет тебе да" - как-то так было в какой-то популярной русской песенке. Причём, делают они это не из-за личных моральных установок, а потому что это всем давно известная удачная модель (рабочая лошадка), которую потребитель музыкальной, например, индустрии будет потреблять, принося компаниям этим самым своим потреблением доход.
Люди разучились рисковать, искать, находить приключения, ломать систему и жить. "Мечтать, добиваться, путешествовать, летать, любить, да разве сейчас можно бесплатно?!" Да, о космический ёжик, можно! Просто оторвите свою мягкую заднюю часть тела от стула, возьмите ноги в руки, нацепите рюкзачок на спину и дерзайте вперёд! Но люди разучились так жить, разучились даже это пробовать.
В 5 лет мы мечтаем стать космонавтами, гонщиками, пожарными, учёными. А вырастаем в офисный планктон и клерков, которые ненавидят свою работу, свой образ жизни и не замечают прекрасного перед собственным носом. Подъём в 5-6 утра, кофе, блинчики, работа, спортивный зал, прогулка по парку, ужин, свидание, спать. И вечный день сурка.
Спросите ли вы, хочу ли я так, это ли ждёт меня после университета всю мою жизнь? Или стоит отправиться, скажем, в Африку, помогать заповеднику защищать животных, или в Австралию, искать ещё сохранившиеся уголки природы, выжигая волосы под огромной озоновой дырой? "Да, я бы махнула туда, прямо сейчас. И это была бы жизнь!" - думала я лет 6 назад. Что меня тогда останавливало? Родители ли, стандарты универ-программы, стандарты жизненного пути человека, деньги? Да всё вместе, наверное. Сейчас я совершенно другой человек, я расту и развиваюсь, к счастью. Мои мысли, взгляды, желания, мечты - всё это меняется. Я, конечно, уже не хочу в Африку, да и в Австралию тоже. Иные мечты, иные мысли. Но слова, что я написала тогда, актуальны и по сей день.
"Пока моя прострация не даёт мне спать по ночам, я точно знаю, что мой "Бунт the System" будет живым! Жизнь не зависнет на месте, не превратится в окаменелость обыденной серости. Нет. Она будет иной, моей, и самой яркой. Такой, чтобы я не жалела ни о чём!" Увы и ах, но тот ребёнок потом столкнулся с реальностью взрослой жизни, попал в петлю серости, проживал День сурка.
Мы все лицемеры. Мы все говорим о том, что это всё уныло, мы презираем свои жизни, гробим своё здоровье, теряем энергию и угасаем. Но так почему же мы ничего не меняем в жизни?! Деньги, деньги, нет денег, нет времени. Остановитесь. Сойдите с круговорота, засасывающего вашу жизнь. Остановитесь на мгновение, пусть оно продлиться день, месяц, пол года, год. Остановитесь, чтобы отойти от системного кода и распознать в себе потерянную личность, узнать свои страсти и мечты, познать себя на том этапе вашего жизненного пути, на котором в находитесь. Идите порадуйтесь лучам солнца, обнимите любимого человека, почитайте детям книжку, станцуйте наконец. Просто прочувствуйте настоящий танец жизни... А там и новые решения, новая ступень, новое начало!
❣Я только начинаю на Пикабу, поэтому буду очень признательна, если Вы поможете мне набрать аудиторию и разобраться в галактике Пикабу! Подписывайтесь, ставьте лайк и пишите свои мысли в комментариях, чтобы эту статью увидело как можно больше людей! И, конечно же, делитесь этой публикацией со своими друзьями! Большое спасибо за внимание! 🤗