Когда пора к психиатру? Когда можно справиться самостоятельно, а когда без фармакологи не обойтись?
Многие задаются клиенты вопросом – когда пора к психиатру, а когда можно выйти своими силами. Давайте разбираться!
Предлагаю начать с научных исследований. Мой профиль работы – невротические расстройства, поэтому буду говорить сугубо о них.
Начнем с диагноза. Обратите внимание на то, что вы предполагаете у себя или, что диагностировал врач-психиатр. Если это тревожное расстройство – в большинстве случаев можно справиться самостоятельно. Если есть депрессия, то здесь рекомендована сочетанная терапия – и антидепрессанты, и психотерапия.
Дальше обращаем внимание на длительность вашего состояния. Чем дольше вы находитесь в неврозе, тем выше шанс того, что одной психотерапии будет недостаточно. Если вы совсем недавно столкнулись с тревогой – скорее всего, вы вполне в состоянии самостоятельно справиться. Если ваша проблема более 5-7 лет или с детства, стоит послушать рекомендации врача.
Теперь перейдем к критериям тяжести.
Если у вас наблюдается потеря аппетита, нарушения сна, нарушение когнитивных способностей, похудение, нежелание жить, ваша жизнь стала существенно ограниченной и ее качество снизилось, вы не в состоянии делать привычные дела – плохо или вообще не справляетесь с работой, с бытом, вам сложно за собой ухаживать – все это указывает на то, что без фармакологии вы не справитесь.
Если вы находитесь в таком состоянии – не стоит героически работать над собой и все вывозить самостоятельно. Вы сделаете только хуже. Вы и так находитесь в крайне истощенном состоянии так еще накидываете себе трудностей. Сначала восстанавливаем нервную систему, начинаем соображать немножко, а потом идем на психотерапию.
Знаю, многие клиенты слушать не станут и все равно будут отказываться от фармакологического лечения. В таком случае также уместно обратить внимание на эффект психотерапии.
Если вы занимаетесь уже месяц, два месяца, а эффекта никакого нет, это также указывает на необходимость фармакологии. Особенно, если вы пробовали работать в КПТ и не получили никакого результата. Иногда психотерапия может не работать из-за отсутствия ресурса у человека. С фармакотерапией можно усилить эффект психотерапии.
Не стоит исключать, что конкретно этот психолог вам не подошел. Но если вы пробовали разных и со всеми одно и то же, скорее всего дело в отсутствии фарм.поддержки.
Если же вы видите эффект от работы, замечаете, как ваше самочувствие улучшается, как симптомы тревоги снижаются – поздравляю, психотерапия в вашем случае может дать эффект и скорее всего вы и дальше можете самостоятельно справляться.
Если же вам какое-то время помогала психотерапия, но вы как будто попали в тупик и дальше не продвигаетесь – стоит попробовать другие направления. Например, КПТ прекрасно помогает работать с симптомами, но имеет определенные сложности с более глубинными проблемами, где прекрасно справляется ЛОРПТ. Возможно, смена подхода может дать толчок к изменениям.
Еще один небольшой критерий – причинность. В психогенных расстройствах мы можем четко найти взаимосвязь между событиями, с которыми столкнулся человек и его самочувствием.
Для большей наглядности возьмем депрессию. Депрессия бывает как эндогенный процесс, так и психогенный. Если брать психогенную депрессию, мы сможем найти толчок, из-за которого она развилась. Какое-то эмоциональное событие, потеря, психотравма и т.д.
С эндогенной депрессией такого не будет. Она как будто бы возникла на пустом месте, все было хорошо и что-то поломалось. Человека все устраивает, только получать удовольствие он больше не может. Здесь мы не найдем никаких существенных ошибок мышления, не найдем никакой невротической логики.
Как вы могли догадаться, если причина не психологическая, то и психолог на вряд ли сможет помочь. Только врач.
Особое внимание хочу уделить симптомами с детства. Симптоматика с детства говорит больше про преобладание врожденных особенностей в проблеме. Чем меньше лет вам было, когда все началось, тем больше играют роль ваша биология.
Например, ОКР с детства и ОКР во взрослом возрасте – две разные проблемы по степени тяжести. В первом случае однозначно необходима фармакотерапия. Во втором можно попробовать своими силами (если симптоматика не тяжелая).
Чем сложнее симптом, тем больше необходима фармакотерапия. Для сравнения: ОКР, где женщина моет руки 5 раз и ОКР, где женщина моет руки кипятком и хлоркой, где с ее рук буквально сходить кожа. Чем меньше критического мышления у человека, тем сложнее. В первом случае женщина еще может понимать, что делает что-то не то, во втором ее не останавливают даже объективный ущерб.