Интересное + Лечение

Коренное население реки дало мне бесценный опыт.

Позади неделя пути и я успел неплохо освоиться. Теперь высадка на берег не является чем-то из ряда вон, а комары - просто назойливые спутники. Осталось соорудить каркас для тента, чтобы не мокнуть понапрасну.

Однако меня больше всего беспокоит рыбалка. Я рыбачу почти с пеленок и, как говорится, "от поплавка до нахлыста", но может это и мешает? Перепробовал блесны, воблеры, попперы, резину. Троллинг, в конце концов. Рыба есть, но ее недостаточно. Может, я слишком усложняю? Был бы хлеб, можно было бы попробовать на него поймать живца, но его нет, как и какой-нибудь перловки. И вот, словно услышав мои размышления, со мной познакомились местные. О них и пойдет сегодня речь.

Думал о том, как лучше рассказать об этих днях, но не нашел ничего лучше, чем процитировать дневник.

Готовы вновь перенестись на Амазонку?..

День 8. Знакомство с местными

Рассвет сегодня прекрасный, да и лодка набрала не так уж много воды. Самое время заняться операцией самому себе - под ноготь что-то забилось и палец начал опухать. Пришлось дезинфицировать ножницы спиртом и вытаскивать. Больно, но медлить с этим нельзя.

Сегодня нужно как-то просушить вещи, ведь я спал в мокром спальнике и гамаке, которые то и дело захлестывали волны. Может сегодня или завтра устрою день отдыха - вытащу все на берег, проверю состояние лодки и снаряжения от А до Я, займусь тентом и выгоню всех муравьев, потому что они меня изрядно достали! Здесь уже несколько колоний в разных уголках. Смываешь их в воду, а они обратно плывут. Приспособились.

Прошел тут поселок с интересным названием Inahuaya ("Инауайа"). Хех. Инауайа я тут забыл, спросят меня еще не раз… Все поселение находится на холмах - жителям явно повезло, ведь им не угрожают паводки. Со стороны выглядит очень спокойным местом, но сегодня без высадки.

Отыскал место с тростником - нужен материал для тента - нарубил побольше. В процессе меня чуть не сожрали муравьи, что жили в одном из них. Запарился страшно: в рубашке с длинным рукавом (помогает от комаров), сапогах, с мачете, в жару.

Теперь на моей лодке вместе с тростником стало еще больше муравьев. Как бы я ни пытался осматривать срубленные стебли, их жители умело маскируют свои жилища. Осталось найти подходящее для стоянки место, но берега очень высокие и лодку туда не затащить. Все равнины заняты поселениями и там пасется скот.

Пока я шерстил берега в поисках подходящего места, ко мне подошла лодка с целой семьей: мужчиной, женщиной и ребенком лет 5-7. Мы немного поговорили и Хонас, глава семейства, пригласил меня отобедать с ними, оказалось, что они живут где-то тут недалеко. Надеюсь, отобедать не мной (пошутил я про себя). Мало ли (:

Семья оказалась рыбаками "до мозга костей", жили они в Инауайе, а здесь проводили дни и ночи во время работы - неподалеку находилось озеро, где у них припарковано каноэ, на котором они и ставят сети. Жена Хонаса приготовила невероятно вкусную рыбу и мы отобедали. Кажется, я сыт.

Я с большим любопытством задавал множество вопросов о том, как местные ловят рыбу, как они тут живут, тогда они предложили мне задержаться у них, чтобы получить искомые ответы. Отказаться от такого предложения я не мог себе позволить - это же настоящий подарок и неоценимый опыт!

Тогда же я получил заветный ответ, что же за "сети" стоят вдоль берегов реки? Я не раз видел, как в них бьется рыба. Оказалось, что это вовсе не сети, а "Anzuelo" (крючки). Ключевой способ ловли крупной рыбы на Амазонке. Схема простейшая: недалеко от берега в воду втыкается 2 тростника, между которыми растягивается капроновая нить метров на 7 и через каждые 3 метра свисает огромный крючок. К этому крючку цепляют за "хребет" живца. Крупная рыба подходит к берегу на шум и бросается, после чего никак не может сойти с крючка, что едва касается воды. Гениально! Забегая далеко вперед: опробовал способ дома, на Чулыме: с щукой работает.

После обеда Хонас предложил мне отправиться с ним на рыбалку, чтобы показать, на что можно ловить рыбу в таких местах. Мы прошли по узенькой тропинке посреди джунглей до места, где нас встретило вышедшее из берегов озеро и затопленный лес. Вот в таких-то местах и обитает обилие змей и кайманов, подумал я! Круто!

(звучит чуть безумно, не так ли?)

Я с детства души не чаял в динозаврах и всем, что с ними связано. Как-то даже дошло до того, что я просил у мамы купить мне крокодила. На вопрос "Где же он будет жить?", - я уверенно отвечал, что в ванне ему будет более чем комфортно. О комфорте семьи я, конечно, тогда не думал. Так что не удивляйтесь, почему меня так тянет к разного рода рептилиям. Как-то у меня даже жили змеи.

Ради интереса, я решил попробовать установить в этом затопленном лесу свою ловушку на мальков, закинув в неё немного фариньи. Хонас с любопытством наблюдал за процессом, так как никогда не видел подобного метода ловли. Выждали пару минут. Проверяю. Рыба! Несколько маленьких рыбешек похожих на пираний, наверно, малек паку (травоядная пиранья). Я в восторге, Хонас тоже, но теперь его черед учить меня.

Мы заходим вглубь этого мангрового леса с кристально чистой водой и находим два каноэ - одно его, а второе его друга, что вернется для рыбалки только вечером, поэтому мне было оказано доверие взять его, чему я неимоверно обрадовался. Это настоящее выдолбленное каноэ! В длину не больше 2 метров. Кое-как усаживаюсь внутрь и сразу понимаю, насколько оно неустойчиво и маневренно. С ним в комплекте идет весло. Хонас показал, что одной рукой нужно держаться за "головку" весла, а другой - грести.

Первые мои попытки управления каноэ выглядели жутко нелепо. Я несколько раз врезался во встречные деревья, а потом осознал - подо мной уже несколько метров глубины... Перевернусь - будет грустно. Как минимум - потеряю рыболовные снасти, что взял с собой. Мы с Хонасом бесшумно двигались по условной "тропинке" среди мангрового леса, плавно виляя по этому "коридору" (я, конечно же, все еще иногда бился о деревья).

Мне понравилось. Каноэ невероятно податливо. В одно движение его можно повернуть на 90 градусов! Мы доходим до какого-то кустарника, мой учитель приподнимает его листву и показывает черную ягодку, сильно напоминающую мне нашу черемуху. На это, объясняет он мне, местные и ловят многих рыб. Мы проходим еще сотню метров по лесу и он оставляет меня одного, предупредив, что вернется через пару часов, установив сети. Кроме того, убедительно настоял на том, чтобы я не уходил с этой небольшой "полянки" посреди леса, иначе, мол, могу заплутать. Я и не планировал - 2 часа рыбалки - всего-то.

Остался один. Мандраж. Цепляю ягодку на небольшой крючок, она еле держится и оставляет красные следы на пальцах (прямо как черемуха!). Заброс и… маленький импровизированный поплавок уходит под воду! Выдергиваю небольшую рыбешку сантиметров в 7-8. Работает! Еще заброс - еще рыба. Спустя полтора часа у меня в ведерке накопился десяток небольших рыбешек, а ягодки совсем кончились. Тогда я решил вернуться назад и пополнить запасы самостоятельно. Рисковое предприятие, учитывая обилие развилок, но, ориентируясь на зарубки на деревьях, мне удалось не только отыскать ягоду, но и благополучно вернуться назад. Солнце, к тому моменту, уже почти село и рыба перестала клевать, а я вспомнил песню группы "Король и Шут", где пелось "Друзья хотят покушать, пойдем, приятель, в лес". Если Хонас не вернется вовремя, то у меня есть все шансы познакомиться со всеми обитателями акватории. Страшно интересно!

Мои ожидания не оправдались. Хонас вернулся и мы отправились обратно в лагерь. Всю дорогу он светил вокруг и я понял: он ищет для меня крокодила, ведь я все уши ему протрещал, что хочу его отыскать. Здесь же, по его словам, их довольно много и выходят на охоту они после захода солнца. На людей не нападают, не было ни одного случая, по крайней мере на его памяти и памяти его отца, что тоже является потомственным рыбаком. Обнадеживает.

К сожалению, по пути мы никого не встретили. В лагере я познакомился с тем самым отцом, что оказался точно таким же - добрым и открытым человеком невысокого роста. Мы посидели у костра и сытно поужинали жареной рыбой. Попробовал пиранью и сома. Как бы ни была хороша еда, но опыт общения с местными оказался куда ценнее и приятнее. Я чувствую, что мне здесь искренне рады и я искренне рад им. Все прямо как во время путешествий автостопом!

Любопытный контраст. Всего день назад я ложился спать в мокром спальнике, под дождем, поедаемый комарами… Было так непросто сохранять хороший настрой, как вдруг - я здесь. Лежу в гамаке под звездным небом сытый как пищей, так и полученными впечатлениями. За это я и люблю такой формат путешествий. Непредсказуемость. Это невероятно!

Может впереди меня ждут настоящие испытания, но они стоят того, чтобы проживать такие дни.

День 9. Настоящая анаконда

Из гамака я выбрался очень поздно, решив, что самое время передохнуть. Сегодня - только рыбалка и, быть может, немного строительства. Немного? Ага.

Пока я спал, Хонас успел отвезти ночную добычу на продажу в поселок и вернуться. К моему подъему он уже принес второй улов из сети. К моему удивлению, в нем оказалась настоящая анаконда! Небольшая, всего около метра, но анаконда. Мне объяснили, что порой в сетях запутываются и змеи, после чего задыхаются. Я уже думал, что она станет нашим обедом, но нет, перуанцы почти не едят змей, в отличие от бразильцев. Её небрежно кинули в реку, сказав, что там она точно не пропадет. El rio comera. Река съест.

Общий улов представлял собой килограмм 10 различной рыбы. Пираньи, паку, суруби и многие другие виды незнакомой мне рыбы. Рыбешку, которую здесь используют в качестве приманки, называют "сардина". Хех. По всему миру сардины. Думал, что сегодня вновь отправлюсь на каноэ рыбачить, но оно, к сожалению, оказалось занято.

Зато опробовал снасть, что местные называют "балантин" - капроновая нить, грузило грамм 20 и кусок рыбы, чаще всего хвост или голова, что спускается по течению вниз и подергивается, изображая добычу. Минут за 15 мне удалось поймать на кусочки одной из сардин небольшого сома - чуть больше ладони, его здесь называют "моте". Еще за приманку то и дело цеплялись какие-то резвые рыбины, одну я даже смог вытащить. Её Хонас назвал канжиру с явным отвращением. Он предупредил, что местные её не едят, что если я вдруг утону, то именно она съест меня без остатка.

Успешная рыбалка придала мне энергии и я занялся строительством тента. Когда Хонас увидел, что я забиваю гвозди твердым куском дерева, он принес мне молоток, сказав, что это подарок. Старый ржавый молоток с изодранной ручкой, но такой ценный и незаменимый! Даже не знаю, что в моей ситуации могло бы быть большим подарком. С ним моя работа кратно ускорилась.

Не прошло и пары часов, как я установил 6 стоек - от кормы до середины лодки, проложил поперечные балки из гибкого тростника и замотал крепления изолентой и сантехническим скотчем.

Конструкция стала воистину монолитной. Ладно, пару недель точно выдержит. Пытался приладить свой тент, но его длины не хватало, тогда на помощь и тут пришел Хонас - он притащил кусок толстого синего полиэтилена. Я уточнил, не нужен ли он ему, на что он ответил, что мне он точно нужнее. В такие моменты вспоминаю фразу, что на дух не переношу: "Кому ты там нужен". Ты нужен там, где ты есть. Вопрос лишь в том, кому?

Растянул полиэтилен на кормовой части лодки, установил солнечную панель на мою новую "крышу", протянул провода в "каюту". На остальную часть каркаса примерил тент. Да, большую часть времени тент будет собран, чтобы не мешать движению своей парусностью, но при необходимости он сможет закрыть лодку от дождя почти до самого носа. Теперь моё каноэ стало настоящим домом! Завтра доделаю кровать.

Как и ожидалось, я хорошенько "отдохнул", зато теперь мне не придется терпеть изматывающие ливни и тесниться под прижимающимся ко мне тентом. Каркас для моего нового тента в высоту чуть больше 1 метра, чего с запасом хватает, чтобы сидеть в лодке во время дождя не пригибаясь. Кажется, теперь моя жизнь на реке изменится.

При вечернем осмотре обнаружил у себя на одной из ног довольно жуткие мозоли. Видимо, слишком много времени провел в сапогах. Помазал их антибактериальной мазью, что должна защитить от всякой гадости. Надеюсь, что это и вправду всего лишь последствия долгого пребывания в воде, а не начало заражения. Зрелище не из приятных. Больно. Надеюсь, утром ситуация наладится. Пока же - трели цикад и небо. Спать.

День 10. Продолжение строительства

Утром во время сборов обнаружил паука у себя в кофте, видимо, он решил, что это будет идеальным местом для засады, но не рассчитал с размером добычи. Что ж, ничего страшного, скорпиона из обуви в Армении я уже тоже доставал. Не стоит забывать, что я здесь всего лишь гость.

Идет небольшой дождь, надеюсь, что он скоро пройдет и я смогу закончить с подготовкой к пути. Семья Хонеса очень гостеприимна, но не хотелось бы злоупотреблять их добротой. Пока соберу материалы для усовершенствования кровати.

Нога все так же болит, значит все-таки натер мозоли водой в сапогах. На ступнях появились оголенные участки плоти без кожного покрова в виде сантиметровых кружков, а между пальцами кожа и вовсе местами отслоилась. Дождь всё усугубляет, при попадании воды на эти раны все начинает сильно болеть. Сильно переживаю.

Совсем отчаявшись, решил обратиться к Хонасу за советом, может он знает, как решить эту проблему. К моему счастью, он осмотрел мою ногу без особого удивления, после чего сказал "Aqua comes piernas", что в переводе с испанского означает "Вода ест ноги". Тогда он принес мне немного лодочного моторного масла и заверил, что это то, что мне нужно. Судя по всему, масло должно защитить ноги от воды и, тем самым, высушить их. Добыв побольше тростника, я обмазал ступни маслом и принялся доработкой кровати и дна.

Добавил на дно лодки решетку из тростника, она должна помочь мне сохранить вещи от воды и с большей легкостью вымывать накапливающийся песок и насекомых. Пока не мог шибко далеко ходить (ноги в масле), наблюдал за всем вокруг.

Довелось увидеть огромный "остров" зелени, досок и бревен, что несло по реке, не меньше 30 квадратных метров! Такой большой, что по нему ходила птица и ловила себе добычу. Интересно, как далеко он сможет дойти? Станет больше или рассыпется? Думаю, он просто примкнет к суше и станет частью нового берега. Поломал еще немного голову над тентом, попробовал раскрыть всю конструкцию от дождя. Неплохо, для начала.

Хонас то и дело уходил на рыбалку, тогда я оставался с его семьей. Жизнь в лагере дала мне не меньше, чем обучение рыбалке. Все время я наблюдал за тем, как местные ведут себя в быту. Оказывается, для защиты от комаров здесь используют точно такие же спиральки, как и у нас, они прекрасно справляются даже после заката! Моются все в лодке, просто обливаясь водой перед сном. Кипятят речную воду. Еда самая разная, в особенности мне понравился напиток больше напоминающий кашу, где был мелко нарезан банан. Фариньи у них, к моему удивлению, не оказалось, поэтому мы частенько готовили мою, а ребенок и вовсе просил сухую пожевать. В свободное время он, кстати, смотрел мультики на смартфоне… Джунгли Амазонии, представляете?! За пару дней он почти израсходовал заряд моего зарядного устройства, но я не в обиде.

Очередной день подошел к концу. Улегся в гамак, обмазав ноги моторным маслом. Да, вещи пачкаются, но здоровье важнее. Надеюсь, что утром мне станет лучше. Сегодня нет звездного неба из-за накрапывающего дождя. Жаль, я уже успел к нему привыкнуть.

День 11. Прощание с семьей

На утро я обнаружил, что масло сработало. Мозоли подсохли и боль стала не такой острой. Самое время продолжить путь - укладывать вещи и кормить комаров.

Упаковал лодку, гамак и укулеле в мешки, обмотал скотчем, уложил в один из отсеков под кроватью, теперь у меня намного больше свободного места! Эти вещи вряд ли пригодятся мне в ближайшее время, будут целее. Точно так же упакованы теплые вещи, что всего каких-то несколько месяцев назад вели меня на вершину вулкана Осорно в Чили. Эх. Вот это воспоминания!

Пообедал в последний раз с семьей Хонаса. Вкуснейшая свежая рыба и бананы - такая простая, но роскошная пища. Вкус ощущается очень остро. Кто знает, когда я вновь поем что-то столь вкусное. Собрал свои вещи, снарядил лодку. Жена Хонаса дала мне в дорогу горячего плова с курицей и соленой рыбы, в числе которой, кстати, и мой сом.

С тоской в сердце я оставил эту прекрасную семью. Они долго стояли на берегу, провожая меня. Сколько таких людей я встретил за время странствий… но мне нужно идти вперед, чтобы однажды иметь возможность увидеться с кем-то из них вновь. Остановка лишит меня такого шанса.

Река. Снова река. Я успел соскучиться и по ней! Весло стало таким легким, видимо, я хорошенько отдохнул и набрался сил, сытно питаясь. До Икитоса, столицы перуанской Амазонии, еще около 900 километров. Недели пути... и приключений.

Конец. В следующей части речь пойдет о том, как мне удалось поймать свой первый трофей, как я готовился к этому и чего мне это стоило. Продолжение следует 🤗

Для большего погружения, одна из серий, день 8:

Ссылка на весь 38-серийный YouTube-сериал: вот тут.

Друзья, я стараюсь выкладывать как минимум 1 пост в неделю. Надеюсь, что мой опыт поможет и вам поверить в себя. Не бойтесь мечтать. Мир лучше, чем говорят (с).

В 2024 году я отправлюсь в Меланезию, а пока делюсь моментами из прошлых путешествий. Чтобы оставаться в курсе событий, можете подписаться на мой телеграм.

В интернете популярно фото листовки, предлагающей лоботомию как средство для борьбы с депрессией, мигренью и другими проблемами со здоровьем. Мы решили проверить, действительно ли такая реклама была распространена в прошлом столетии.

Спойлер для ЛЛ: неправда

На картинке, выглядящей как вырезка из старой газеты, изображена человеческая голова с инструментом для лоботомии, вводимым через глазницу в мозг. Подпись на изображении гласит: «У вас депрессия? Страдаете от тревожности и мигреней? Вам может понадобиться лоботомия!» Ниже перечислены и другие проблемы, от которых якобы помогает эта процедура: шизофрения, паническое расстройство, посттравматический синдром, болезнь Альцгеймера и др. В их числе упомянуты и «неуправляемые любимые». Изображение листовки можно найти на развлекательных порталах и форумах, в соцсетях («ВКонтакте», X, Facebook*, Telegram) и на блог-платформах.

Лоботомия — операция, при которой одна из долей головного мозга отделяется от остальных областей либо удаляется вовсе. В середине XX века эта процедура использовалась как радикальная терапевтическая мера, призванная успокоить пациентов с психическими заболеваниями. Технологии проведения лоботомии различались: при трансорбитальной заострённый инструмент (лейкотом) вводился пациенту через глазницу, при префронтальной — в черепе просверливались или пробивались отверстия. В некоторых случаях перед лоботомией проводилась трепанация черепа, чтобы движения лейкотома в мозгу можно было визуально контролировать.

Инструменты для лоботомии в Музее преступности в Тронхейме. Источник: Sillerkiil, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Самая ранняя публикация вирусного изображения, которую «Проверено» удалось найти с помощью поиска по картинкам Google, — это пост в Instagram* пользователя demonicpinfestation от 3 января 2017 года. Картинка сопровождается подписью с явно шуточным призывом сделать лоботомию с помощью значка «Инструменты для лоботомии», который можно купить на сайте demonicpinfestation.bigcartel.com. Компания Demonic Pinfestation специализируется на производстве и продаже значков хоррор-тематики, и в их ассортименте есть и украшение в виде инструментов для лоботомии.

Источник: Demonic Pinfestation

Фактчекеры информационного агентства Reuters получили от Demonic Pinfestation подтверждение, что изображение было создано компанией для рекламы того самого значка. При этом картинка впоследствии редактировалась другими пользователями — в некоторых публикациях она визуально заметно отличается от первоисточника. Изображение состарили, вероятно, чтобы оно больше походило на вырезку из газеты середины прошлого века. В англоязычном сегменте интернета эта картинка часто сопровождается высказываниями о том, что науке доверять не стоит, ведь ранее учёные рекомендовали лоботомию при самом широком ряде заболеваний, хотя вред от неё иногда сильно превышал пользу. Представительница Demonic Pinfestation в комментарии Reuters выразила сожаление, что её творчество используют подобным образом.

Несмотря на радикальный характер операции, лоботомия, действительно, была популярна в прошлом веке. Впервые на человеке её провёл португальский невролог Антониу Эгаш Мониш в 1936 году, за что спустя 13 лет получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Наиболее распространена лоботомия была в США и Великобритании — в конце 1940-х годов, на пике её популярности, проводились тысячи операций в год. Одним из горячих сторонников этой процедуры, пропагандировавших её использование в США, был невролог Уолтер Фримен, чьё имя также фигурирует на разбираемой листовке с рекламой. С середины 1950-х годов популярность лоботомии начала снижаться. Причина была в том, что, во-первых, результат далеко не всегда соответствовал ожиданиям (симптомы заболевания купировались, пациент вёл себя спокойнее, но попросту переставал быть собой, его личность была разрушена), а во-вторых, примерно в то же время появились первые эффективные медикаменты для лечения психических заболеваний. В других странах, например в СССР, лоботомия использовалась значительно реже — только при тяжёлой шизофрении, когда никакое другое лечение не помогало. В результате за 1940-е годы в Советском Союзе было проведено всего несколько сотен таких операций, а в 1950 году лоботомию и вовсе запретили.

Доктор Уолтер Фримен (слева). Источник: фотография Харрис Э. Юинг, общественное достояние, via Wikimedia Commons

Таким образом, изображение, пропагандирующее лоботомию при депрессии, тревожности и других расстройствах, — это вовсе не старая реклама реальной процедуры или клиники, которая её проводит. Картинка была создана только в 2017 году — для продвижения тематических украшений, среди которых в ассортименте компании-производителя был и значок с инструментами для лоботомии. Текст на изображении (и под постом-первоисточником) — это сатира, а не реальные показания для проведения такой процедуры. Впрочем, реклама лоботомии вполне могла существовать, поскольку в США, Великобритании и ряде других западных стран в середине XX века лечение с помощью этой процедуры было сравнительно популярно.

*Российские власти считают компанию Meta Platforms Inc., которой принадлежат социальные сети Facebook и Instagram, экстремистской организацией, её деятельность на территории России запрещена.

Фото на обложке: Instagram demonicpinfestation

Наш вердикт: неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Почти на каждой консультации по имплантации зубов я слышу фразу: «Мне нельзя ставить импланты, у меня диабет\гипертония\анемия\ожирение\лобковые вши\другое_____________ (нужное подчеркнуть). Ходил как-то в каком-то году рядом с домом, тамошний стоматолог Хрен Сгорыевич сказал, что у меня ничего не приживется и надо делать мосты или съемные!»

Вопрос этот серьезный, потому что за почти сорок лет установки имплантов в нашей стране так и не было должным образом утверждено, когда можно, а когда нельзя именно с точки зрения логики. В результате одни специалисты заставляют пациента пройти целую диспансеризацию, как перед полетом в космос, после чего, видя, что какой-то показатель немного отклонен, торжественно заявляют: «Вам импланты нельзя!». Другие же рвачи врачи, видя, у пациента в анамнезе какое-то серьезное заболевания тупо спрашивают: «В целом, хорошо себя чувствуете?», опасаясь получить звездюлей от руководства из-за того, что упустил дойную корову первичного пациента. И те, и другие, разумеется, неправы, и это мы сегодня разберем.

Про то, что такое зубные импланты, какие они бывают и как с ними не лохонуться можно почитать тут:

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Сага о стоматологии. Глава 51. Какие зубные импланты лучше?

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?

Сперва мы выясним какие бывают противопоказания.

Теперь рассмотрим, что говорит нам стоматологическая ассоциация России(СтАР) в своих клинических рекомендациях.

Вот ссылка на документ, на 15 странице все это будет.

В документе написано, конечно, много правильных вещей, но, если ты внимательно прочитаешь название документа, то оно звучит как РЕКОМЕНДАЦИИ, то есть, врач может к ним как прислушиваться, так и нет. Это, примерно, как сказать: «Можно, только осторожно! Короче, ты врач, смотри по ситуации! ».

Так как же это выглядит на самом деле с точки зрения практики?

Абсолютных противопоказаний всего 3(три)! Это, повторюсь, те, когда ну прям никак нельзя!

1 НЕСПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ЗАЖИВЛЯТЬ РАНЫ И/ИЛИ ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ

Если посмотреть на физиологию приживление имплантатов, то она является ничем иным, как разновидностью заживления перелома кости, только вместо второго фрагмента сломанной кости у нас металлический предмет, а заживление десны после операции проходит также как и заживление любой раны. Если организм не способен заживлять раны и переломы, и никто с этим сделать ничего не может, ни о какой имплантации речи не идет. Если эту неспособность можно устранить, скорректировать или переждать, то это уже относительное противопоказание. Например, у пациента сахарный диабет, при котором ухудшается регенерация тканей, но он забил болт на прием препаратов, от чего из его крови можно варить варенье. Соответственно, нам следует этого товарища отправить к профильному спецу, то есть эндокринологу, который сделает ему строгий выговор с занесением в челюсть, скорректирует терапию с диетой, понизив показатели крови до приемлемых цифр. И только после мы установим нашему «сладкоежке» имплантаты. Если же у пациента тяжелое аутоиммунное заболевание и его лечащий врач развел руками и ничего с этим сделать не может, то тогда никакие импланты не ставим.

2 СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЕМУ НОРМАЛЬНО ПЕРЕЖИТЬ ОПЕРАЦИЮ И\ИЛИ РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.

Теперь посмотрим на хирургию в целом, один из принципов которой гласит, что риск вреда для пациента во время или после операции не должен превышать пользу от этой операции. Например, если к тебе пришла бабуля с инфарктом в анамнезе, с давлением в покое 220/140, несмотря на то, что в целом ей нормалёк, то это не повод хвататься за скальпель и фигачить ей тотал на обе челюсти, даже если она трясет перед тобой котлетой пятитысячных купюр, а тебе очень хочется новую машину! Проблема в том, что амбулаторную операцию эта бабуля может просто не пережить. Она с таким давлением изойдет кровью как поросенок, и в лучшем случае тебя ждет реанимационная бригада, стационар и неприятная беседа с её дочкой\внучкой\жучкой, а в худшем- бутылка правосудия. Поэтому если перед тобой пациент, который не переживет нормально саму операцию, либо послеоперационный период, который может быть на порядок злее самой операции, то мы либо отправляем пациента к профильному специалисту, в данном случае кардиологу, который своей терапией приведет давление в стойкую норму, до 140\100, либо мы оперируем такого пациента в стационаре с анестезиологическим пособием. Ранее я писал, что седации и наркозы имеет смысл применять только по показаниям. Вот как раз неспособность нормально пережить операцию или послеоперационный период под местной анестезией и является поводом для «вырубания тушки». И если даже анестезиолог не может гарантировать безопасное проведение операции под любыми видами анестезии, то тут уже извиняйте, имплантация-не та операция, ради которой стоит идти на риск для жизни.

3 ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВРАЧУ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИЮ, А ПАЦИЕНТУ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СООТВЕТСТУЮЩИЙ УХОД ЗА СОБОЙ.

Имплантация операция не всегда бывает простой, а требования к гигиене полости рта с имплантами достаточно высокие. Даже если мы положим умственно отсталого пациента под наркоз, накрутим ему шурупы, содрав кучу денег с его и без того несчастных родственников, то всё это богатство у нас попросту отторгнется и повылетает не быстро, а очень быстро. Плохая гигиена полости рта является, между прочем, самым распространенным относительным противопоказанием к имплантации. И если пациент может повести себя во время имплантации неадекватно или не в состоянии потом ухаживать за собой, то имплантация всем участникам процесса нужна, как говно в утренней каше! Не надо издеваться над человеком и его близкими изначально провальной затеей. Рассмотри другие методы восстановления зубов!

Сюда же относятся и упрямые нигилисты из главы 39 и 50, которые клали большой и толстый на твои рекомендации и назначения, и которым уже нет сил объяснять необходимость их выполнения.

Сага о стоматологии. Глава 39. Как выявляют психические расстройства у пациентов?

Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!

Все! Больше абсолютных противопоказаний к имплантации нет!

И вообще, как правило, пациента, которому реально противопоказаны импланты, отсутствие несъемных зубов является наименьшим злом.

Все ваши диабеты, иммунные, онкологические, гематологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, нервные, инфекционные, кожные и прочие заболевания являются ничем иным как ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, то есть решение об установке имплантатов должен принимать твой стоматолог вместе с профильными специалистами по поводу основного заболевания. Заболевания бывают разных форм, разной степени, разной стадии. И если твоему соседу с такой патологией отказали, то это не значит, что откажут тебе. А если отказали, то поспрашивай ещё у других специалистов. Подходы и возможности у всех разные.

Плохую гигиену и вредные привычки можно скорректировать, всякие новообразования отрезать, обострение болячек можно перевести в ремиссию, а малый возраст, беременность и кормление-дело времени.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.