Dr.Kamyu1990

Dr.Kamyu1990

Пикабушник
42К рейтинг 299 подписчиков 39 подписок 59 постов 44 в горячем
Награды:
За супергеройскую помощь 10 лет на Пикабу
3125

Водитель, пристегнись3

Водитель, пристегнись Безопасность, Медицина, ДТП, Авто, Дорога, Скорая помощь, Пешеход, Водитель, Врачи, Смерть, ПДД, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Негатив

Показанное на фото выше — вероятная причина смерти одного человека. Произошло все быстро, умер он на месте водителя до нашего прибытия. Время в пути составляло 8 минут.

Скорее всего смерти можно было избежать, будь водитель пристегнут ремнем безопасности.

Можно противопоставить аргумент, что ДТП так или иначе травмоопасное мероприятие. Но пристегнутого водителя редко наматывает на руль, а лицо становится обезображенным от лобового стекла.

К слову, машина пострадала не так сильно как водитель: крылья, бампер, лобовое, скорее всего радиатор. Это к тому, что машину не искорежило в груду металла, которая не оставляет шанса на выживание. Больше скажу, если бы он был пристегнут, то скорее всего первые минуты его больше волновало то как вытаскивать машину из оврага.

Особо нечего добавить к случившемуся. Случай прискорбный: водитель был чьим-то родственником, другом. Но одна ошибка стоила ему жизни: на месте фиксации ремня безопасности стояла заглушка.

Хотел привести в пример свой опыт двух ДТП, где столкновения приходились как раз на переднюю полусферу моего автомобиля. Но этих случаев в интернетах описано уже предостаточно.

Скажу только то, что отделывался синяками. Спасало меня то, что я с первых дней водительского стажа обладаю характеристиками водителя, которые мои прежние друзья (ныне стараюсь не дружить с долбоебами) считали признаками деда: ремень всегда пристегнут у всех лиц внутри автомобиля, кресло всегда примерно под 90 градусов, что позволяет сидеть со спиной под прямым углом. Локти также под 90 градусов, руки на 10 и 2 часа.

И я никогда не вожу автомобиль зимой в куртке, так как теплая верхняя одежда имеет приличный слой, который увеличивает расстояние между грудной клеткой и ремнем безопасности. Это расстояние при лобовом столкновении превратится в вектор движения грудной клетки к неплотно расположенному ремню безопасности. Многие ставят важность этого вопроса под сомнение. Им можно продемонстрировать исследование ADAC (крупнейшая общественная организация автомобилистов в Европе) этого вопроса: https://www.youtube.com/watch?v=pMzczo5n5Zg&t=19s

Даже при экстренном торможении при скорости 16км, имеется неиллюзорный риск травмировать внутренние органы, если между телом и ремнем имеется толстый слой одежды.

Отдельно отмечу, что пассивные меры безопасности автомобиля никак не учитывают любителей расположиться полулежа. Для этих лиц можно было бы отдельный пост написать, но и их вряд ли подобная информация образумит. Ощущение и степень контроля ситуации на дороге в целом меняется, когда водительское кресло почти лежит на заднем диване автомобиля.

Важно помнить одно: инженеры делают все, чтобы мы не убились так легко при ДТП, как это делалось раньше, лет так 50-60 назад. Но все плоды их труда работают только комплексно и только при соблюдении достаточно несложных правил.

А дурь из разряда «ну мы же по городу едем, тут скоростей больших не бывает» нужно выбивать ссаными тряпками. Сюда же «ну я сзади сижу, об лобовое не убьюсь» — все это я слышал лично. Даже на скорости 30-40км при лобовом столкновении можно очень неприятно прилететь лицом в подголовник.

Мало кто думает об этом, садясь за руль. И в целом нормально не рефлексировать о своей вероятности попасть в ДТП, запуская двигатель автомобиля. Каждый из нас думает о нелюбимой работе, на которую он сейчас поедет. О шикарной перспективе покушать шашлыки на даче у друзей, куда сейчас водитель направится. А уверенность в своих навыках водителей часто разбивается о реальность, когда большинство из нас в опасных ситуациях мало что может изменить. Более того, добрая часть водителей в случае возникновения препятствия на пути следования предпочитают изменить траекторию движения в пользу встречного движения. Иногда это становится выбором между «въехать в зад» или «замотаться под фуру».

Отстранившись от мысли, что водитель может сделать что-то не так, всегда сохраняется шанс встретится с тем, кто совершит ошибку. Вскочит на встречку, не посмотрит на знаки приоритета, понадеется проскочить на только что загоревшийся красный знак светофора.

У нас, водителей, ограничено количество действий, которые позволят нам повысить свои шансы на выживание. Но все они достаточно просты: исправный и должным образом обслуженный автомобиль, трезвое и работоспособное состояние, пристегнутый ремень безопасности, под рациональным углом установленное кресло водителя.

Это все не требует усилий, а легкий дискомфорт от ремня безопасности сразу перестает играть значение, когда ты испытываешь осознание неизбежности столкновения. Длится оно недолго, чаще всего это доли секунд. Но их хватает, чтобы представить самый пессимистичный исход события.

Те же мысли всплывают и выезжая на подобные вызовы, осматривая труп, который ещё 15 минут назад был водителем, наверняка взволнованным больше тем  какой трек у него играет, чем фактом необходимости быть пристегнутым.

Дорога сама по себе опасна, автомобиль представляет смертельную угрозу всегда. В нем можно буквально заживо сгореть, быть сбитым на остановке общественного транспорта. Можно попасть в лобовое столкновение, после которого даже не сразу понятно сколько было лиц в нем сидящих.

Но элементарные, базовые правила сводят риски к минимуму. И с течением технического прогресса, с каждым полным производственным циклом автомобиля  (от разработки новой модели с нуля до выхода её первой партии на конвейер) границы этого минимума двигаются все дальше — в нашу пользу. Крайне глупо не пользоваться такой возможностью.

Закончить хочется следующим образом.

Опыт — безусловно важная характеристика водителя. Величина, определяющая его поведение, шансы избежать столкновения. Но этот опыт нередко претерпевает метаморфозу в негативную сторону, превращая водителя в излишне самоуверенного участника дорожного движения.

Хороший водитель это не тот, кто по звуку диагностирует дефекты двигателя или ходовой. Хороший водитель это не тот, кто может самостоятельно всю электронику перебрать, да и вообще никакие сервисы ему не нужны — сам себе мастер.

Хороший водитель это тот, кто знает, что ПДД и системы пассивной безопасности были написаны и разработаны алой кровью водителей. И ему не будет жать ремень, ему будет комфортно сидеть в кресле под нормальным углом.

Будь хорошим водителем — пристегнись.


________________________________________

Исключительно для желающих и интересующихся: личный тг-канал, целью которого является санпросвет работа через призму доказательной медицины — https://t.me/DMSPP1

Показать полностью 1 1
1868

Ответ на пост «Почему мужики сидят?»28

Если женщина/девушка меня попросит ей уступить, то без проблем. Меня как-то раз даже мужик лет 40 попросил ему дать присесть со словами, что он пиздец лютый в ночной смене пережил. Что, кстати, в его усталом лице и без этого читалось. Мне не жалко.

Но я не считаю, что обязан слету предлагать каждой женщине сидячее место. Без какого-либо неуважения к женщинам. Попросят — хорошо, мне несложно. Если нет, то не вижу повода подрываться. Забегая вперед уточню: беременные, инвалиды, пенсионеры сюда не относятся. Речь именно о трудоспособной когорте населения.

Некоторые люди сочинили себе историю о том, что им что-то там должны исходя из каких-то их личных характеристик. И когда они встречаются с реальностью, то она их заставляет серьезно разочароваться. Потому что никто никому ничего не должен, если не вникать в подробности личных границ, социальных норм поведения и законов.

А многие проблемы нужно решать одним из самых простых из доступных инструментов — словами через рот. Если тяжело стоять, то можно попросить. Я бы не отказал.

56

Ответ на пост «Как нас обманывают»1

Как нас обманывают конспирологи своим невежеством и неспособностью работать с информацией.

На примере приведенных фото посмотрим, какую информацию можно получить за 5-10 минут использования поисковика. Все ссылки, пруфы и результаты поиска будут приложены.

Фото №2.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

Данное фото ТС комментирует: "правда которую не любят показывать".

Осуществляем поиск по фото, на котором обнаруживается следующее.

1. Снимают данного персонажа — Доналд Рой Петтит. Инженер-химик, астронавт. https://ru.wikipedia.org/wiki/Петтит,_Доналд_Рой


2. Никакой информации о том, что съемка происходит вне поверхности Земли нет. График полетов также является информацией открытой, особенно если учесть политику NASA по работе с общественностью — это часть их работы.

Первый полет: 2002-2003.

Второй полет: 2008.

Третий полет: 2011-2012.

Четвертый полет: в сентябре 2024г стартовал на "Союзе" с Байконура с двумя нашими соотвечественниками. В этот же день пристыковался к модулю российскому модулю МКС "Рассвет". Если я правильно понимаю, то на данный момент там и находится. На момент написания данного поста — +400км над Аргентиной.

Далее будет ясно, почему график полетов важен.

3. Что касается самого фото.

Вот материал с другого ракурса.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

Теперь непосредственно о съемке: это социальная реклама, которую снимали и опубликовали в 2017 году. https://www.imdb.com/fr/title/tt7331782/

Моих познаний языка не особо хватило, чтобы точно понять её суть. У Петтита какое-то свое видение на массовое производство. Никакой информации о том, что это снималось на МКС. Нет материалов, который выдавались бы за съемку с орбиты.

Место съемки: Космический центр им. Джонсона в Техасе. Там происходит обучение кандидатов в астронавты и подготовка полетов. Разумеется, что там воссоздаются модули и помещение, в которых будущие астронавты будут работать.

Фото №3.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

Как комментирует ТС: "ой а что это спалились ребята".

Да, спалились ребята в костюмах. Вот ещё ребята спалились в этом же павильоне: https://www.roscosmos.ru/24749/

В соседнем, наверное, снимали высадку на Луну.

Фото №4.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

ТС пишет: "пишут что из за этой фото уволили половину персонала наса из за утечки".

На фото, кстати, вся уволенная половина персонала NASA. Ну вы знаете, как персонал NASA работает: половина снимает, половина увольняет.

Очередное доказательство того, что способность читать избавляет от тяжелой участи быть конспирологом. В данном случае достаточно прочитать большие буквы на плакате.

Данное событие — день открытых дверей в лаборатории планетарной робототехники в Нидерландах.

Ссылка с их оф. сайта: https://www.esa.int/ESA_Multimedia/Images/2019/10/Lots_of_interest_in_the_planetary_robotics_lab

Вон их как там много, этих уволенных из NASA.

И на десерт. Фото №1.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

ТС комментирует: "очень неудобно неи правда ли?"

Этот пост был опубликован в феврале 2021 года, через пару дней после посадки марсохода Perseverance. Единственный, кто выдавал этот снимок за фото Марса — автор публикации на Фейсбуке (не помню, запрещенный ли он у нас. На всякий случай отмечу запрещенным).

На сайте NASA можно ознакомиться с каждым снимком, который был сделан Perseverance.

Вот сайт, чтоб долго не искать (с VPN работает лучше): https://science.nasa.gov/mars/resources/

Переходим на сайт NASA искать эти фото.

Ответ на пост «Как нас обманывают» Наука, Правда, Научпоп, Ученые, Критическое мышление, Цивилизация, Исследования, Сознание, Длиннопост, Вселенная, Ответ на пост, Космос

На все эти 4 фото у меня ушло около 5-10 минут.

Это все, что нужно знать о конспирологах. Примерно также разбиваются об аргументы слова тех, кто утверждает, что полетов на Луну не было.

Можно предположить, что это просто жирнющая жирнота от тролля. Не исключено. Но определенно точно есть те, кто в эти тезисты ТС'а верит. И таких людей больше, чем может казаться.

Показать полностью 6
56

О бесконечной войне полов

Забавно наблюдать бесконечный парад постов о меркантильных женщинах, бесполезных мужчинах. Авторы не жалеют ни времени своего, ни фаланги пальцев, гневно изливая своё мнение в ленту. По понятной причине в половине случаев анонимно. Выглядит это, конечно, как массовый инфантилизм, неспособность брать ответственность за свою жизнь и банальная озлобленность.

1."Они все такие".

Почти все подобные посты пестрят такими уверенными формулировками, будто мета-анализ с соответствующим дизайном провели. Иная точка зрения не допускается. Личность в расчет практически не берется. Равно как и контекст. А они и не нужны, иначе эмоциональный окрас опуса будет уже не такой выраженный.

В цепи умозаключений таких авторов есть лишь одно важное звено, на котором все держится. На полной детерминации поведения гендером. Будто в мужчинах/женщинах изначально на уровне программного обеспечения прописана модель максимально хуевого поведения в контексте взаимоотношений, быта. Разумеется, влияние пола на совершаемый человеком выбор исключить нельзя. Особенно если есть контекст, прогибающий ситуацию под себя. Но я сейчас открою для некоторых секрет: если человек ведет себя как говно, выглядит как говно, и поступки его говно, то это не мужчины/женщины плохие. Это человек — говно.

А все эти тезисы, осуждающие противоположный пол за те или иные величины, не столько говорят об обсуждаемом гендере, сколько характеризуют личный опыт автора и его самого.

2.У нас у всех есть выбор.

Человек осужден быть свободным, исходя из чего ответственность за совершенный им выбор лежит исключительно на нем. Вас никто не заставляет вступать в отношения с меркантильными женщинами, существование которых я ни в коем случае не отрицаю. Равно как и с мужчинами, от характеристик которых вы пиздец как не в восторге. Если вам не нравится, что ваш(а) мужчина/женщина низвергает ваш труд, ни на что не способен, то зачем вы продолжаете каждый день совершать один и тот же выбор — оставаться с этим человеком в отношениях?

Конечно, не всегда косяки партнера всплывают сразу. Некоторые их качественно маскируют или маринуют до востребования. Но нужно находить в себе смелость брать ответственность за свою жизнь, личную в том числе. Если все настолько хуево, что пальцы так и рвутся под анонимом гневную тираду накатать на Пикабу, но продолжаете жить с этим человеком, то это полностью ваш выбор. Живите с этим.

Возлагать ответственность на себя за свою жизнь тоже процесс непростой. В результате начинаешь понимать, что почти во всех случаях дерьма в своей жизни виноват исключительно ты сам. Не получится обвинить во всем женщин/мужчин, не свалишь всю вину на Меркурий или тайное еврейское правительство. Зато бонусом получишь постоянное напоминание о том, что у тебя есть выбор. И благодаря наличию этого выбора я не сталкивался с отношениями с меркантильными (и все что там ещё пишут) женщинами. Почему-то со всеми своими бывшими я в нормальных отношениях и по сей день. Да и в процессе не было каких-то глобальных проблем, которые приведут к написанию гневного поста на противоположный пол. Проблемы были, само собой, но они всегда так или иначе решались словами через рот.

Нормальные люди есть, хороших тоже найти можно. Поиск отличного партнера, само собой, задача непростая. Но если вам попадаются раз за разом ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО паршивые варианты, то может вам просто нечего предложить? Пожалуй, вы и есть то самое говно, которое притягивает аналогичное к себе?

Показать полностью
1743

Ответ на пост «Громкие дела врачей — тихие на деле?»3

Я не так давно уволился со скорой помощи, но совсем из медицины не ушел. Связи с бывшими коллегами поддерживаю, несмотря на переезд, который и послужил одной из причин увольнения.

Примерно с месяц назад узнал от коллег, что на одну из моих знакомых намерены завести дело. Почему? Потому что она не оказала помощь пациенту, о существовании которого не знала.


Суть случившегося со слов врача бригады (той самой знакомой), её медсестры и водителя.
Они выходят с адреса в частном секторе, который находится в 5 минутах ходьбы от подстанции. Врач пишет карту, медсестра занимается укладкой, водитель тиктоки смотрит.
К ним подходит мужчина, который одергивает врача за плечо и кричит: "где тут травмпункт?!". Через пару секунд, пока она пришла в себя, задала встречный вопрос: "что у вас случилось?". Мужчина продолжил трясти её за плечо и кричать, спрашивая направление травмпункта. Тут уже водитель вышел из машины и начал придерживать мужчину, чтобы он совсем уж не вырвал верхние конечности доктору.
На пике их разговора мужчина, так и не давая ответ на вопрос врача о первопричине необходимости травмпункта, начал оскорблять и угрожать всей бригаде, попутно делая их фотографии. К слову, от него прилично пахло алкоголем.

Мужчина ушел, сам конфликт длился наверное не более 5 минут. Врач дописала карту вызова, закрыла ее и они отправились на следующий адрес.

Спустя время они узнают от заведующей подстанции, что на врача бригады вероятно будет заведено дело за "отказ в оказании помощи". Как выяснилось, мужчина требовал адрес травматологи для своей супруги, которая руку сломала. Где она была в момент беседы у машины и почему ни слова о ней не сказал — загадка.

Я услышал эту версию от всех трех членов бригады, она у каждого аналогично соответствует описанному выше. Врача знаю хорошо, она работала у меня в бригаде фельдшером, пока не закончила ВУЗ. Человек она очень добрый, наивный и настолько безотказный, что не может отказаться даже от подработок сутки через сутки. Но с её же слов, она так напугалась в тот момент, что не сразу поняла что происходит.

Штатный юрист ей на это сказал: "делай что хочешь, но ты не выиграешь. Могли бы хоть двигатель запустить, чтоб регистратор писать звук начал. Но вы и этого не сделали. Готовься к штрафу, либо же к исправительным работам".

Они на самом деле не обезопасили себя в тот момент. Нужно было КАК МИНИМУМ доложить о случившемся старшему врачу. Никогда не перестаю повторять молодым врачам: делитель своей ответственностью со старшим врачом. Звоните ему по каждому такому поводу, каждому конфликту.


Я не знаю, чем закончится эта история. Но знаю одно точно: моя бывшая коллега вряд ли захочет после поражения в этом деле продолжать работать. И правильно сделает.
Никто не заслуживает такого скотского отношения к себе, при учете невероятной доброты и отзывчивости врача, которая по 260 часов в месяц работает на этой неблагодарной работе. На которой на тебя плюют и мешают с грязью. С каждым годом у меня росло убеждение, что скорую помощь все большая доля людей начинает воспринимать за обслугу, такси до стационара.

Сейчас на скорой помощи нет людей, которые там за деньги или какой-то статус. Уважение к данной профессии появляют немногие. Это все явно не улучшает кадровую ситуацию и количество бригад, заступивших на сутки

Пускай скоты пишут жалобы, пускай. Мало им того, что и так бригад работает в 3 раза меньше на подстанции, чем положено по нормативам. Бригады пашут сутками от подъезда к подьезду, но все равно многие вызовы стоят в очереди. Со временем придет к тому, что останется полтора пенсионера на суточную смену. Здорово будет.

Показать полностью
492

Ответ на пост «Разбила БМВ!»7

Очень много таких историй слышал лично.
Копят люди годами, продают какую-то недвижимость, чтобы стать владельцем автомобиля, о котором долго мечтали. Забывая, что с ним может произойти что угодно. Отсюда возникает вероятность, что на неопределённый срок автомобиль становится сродни той самой недвижимости, разве что с одним отличием — с течением времени он в цене своей теряет.

Но есть одно правило, которое в многими почему-то воспринимается как что-то странное. Это правило гласит о том, что автомобиль не должен стоить больше годового дохода.

Какое-то время пытался заводить на эту тему разговор с некоторыми коллегами. Мне возникали: "что мне теперь на Киа Рио ездить?". Как будто это что-то плохое.

Я с момента покупки своего первого автомобиля (солярис 1.6 2015 года) придерживаюсь данного тезиса. Отсюда отсутствие вообще каких-то проблем с ним. Это позволяет содержать его в отличном состоянии, не париться за ТО. Были два ДТП, оба перенес относительно спокойно. Да, неприятно было деньги отдавать, но в кредиты лезть не приходилось.

Многие люди будто принципиально отрицают финансовую грамотность, стремятся низвергнуть на себя непосильные расходы. Но когнитивно зрелый человек должен понимать, что существуют колебания рынка, непредвиденные обстоятельства в виде ДТП. Автомобиль это инструмент в первую очередь. А инструмент должен работать исправно.

3791

Ответ на пост «Борьба Скорой На фоне скандала из тюменской больницы уволились все сотрудники скорой помощи»2

Вопрос, скажем так, более чем актуальный.

В этом месяце ещё одна медсестра с нашей бригады ушла на завод. Что-то там они из песка делают (или с песком) — черт его знает. Чисто механическая работа по алгоритму. Зарплата в 3 раза больше, чем получала на скорой. График 2/2, то есть при этом она спит дома, что уже большая радость.

Последние месяцы в суточном наряде на нашей подстанции работают по 2-4 врачебных линейных бригад + реанимационная бригада. И то реанимация постепенно начинает выпадать из некоторых смен, так как реаниматолог перебирается в областной центр.

Чтобы был понятен масштаб пиздеца: нормативно (насколько я помню) на 10к населения должна быть МИНИМУМ одна линейная бригада. Нормативно, исходя из обслуживаемой зоны нашей подстанцией, у нас должно быть не менее 20 бригад на смену. Это в 5-10 раз меньше реальной картины.

Сюда же добавим, что наша подстанция с 2018 года начала обслуживать и отдаленные сельские поселения, дорога до некоторых из них в одну сторону составляет около часа. Но в 2018 году у нас хотя бы было стабильно 6-9 бригад. Отсюда нередко складывается такая картина, что при появлении необходимости отправить бригаду в далекие ебеня, город лишается 25-50% линейного резерва.

Оперативная обстановка меняется в считанные секунды. В 13:00 может не быть ни одного вызова, а в 13:05 может прийти одномоментно ДТП в селе n, до которого ехать час даже со спецсигналами, пожар, на котором бригада может простоять вполне и все 6 часов, ДТП и боли в груди с типичной картиной острого коронарного синдрома. На все это будет сидеть смотреть диспетчер оперативного отдела и с лицом полным отчаяния решать вполне уже для него обыденную задачу: рожать бригады с соседних районов, в которых кадровый вопрос стоит не менее остро.

В такие моменты всякие почечные колики, больные животы, а уж тем более температуры уходят в очень далекий ящик.

Диспетчера приема вызовов в такие моменты тем же пациентам с почечной коликой исключительно с позиции заботы рекомендуют проследовать в приемное отделение к урологам самостоятельно, если есть такая возможность. Чтобы пациент не ждал бригаду 8 часов. Потом в городском паблике читаешь новости: "МНЕ ОТКАЗАЛИ НА СКОРОЙ, СКАЗАЛИ НЕ ПОЕДЕМ К ТЕБЕ, ПИЗДУЙ В БОЛЬНИЦУ САМ". Пациентов можно, конечно, понять. Они то не виноваты.

Интересно следующее.

В мае пришло письмо счастья от вышестоящих лиц, которые сообщают следующее: наша организация не выполняет норму плана по количеству вызовов. Исходя из последнего, до учреждения дотягивается карающая длань министерства, накладывающая штраф размером в шестизначную сумму. В финансовой части перераспределения ресурсов организации я не разбираюсь, посему не могу сказать из фонда чего будет изыматься эта сумма. Но что-то мне подсказывает, что квартальной премии не будет 100%.

Также не будет ни для кого удивлением, если в июне у нас снова не будет четверти препаратов, которые должны быть в укладке линейной бригады. Покупать капотен и моксонидин перед сменой для нас уже момент тривиальный. Недавно вот перестали сами закупать катетеры.

Кто придумал нормировать работу экстренной службы — решительно не понятно.

Может ли быть норма выездов пожарных, например? "Прости, начкар, но вы слишком мало выкатывались на пожары за этот квартал. Рукава у вас изымаем, вот вам оцинкованные ведра".

И как выполнять эту самую норму, если бригад просто нет для выполнения нормы. Мы все катаемся без простаивания на подстанции. Заезжаем только на обед на 30 минут, для дозаправки медикаментов и если есть необходимость отмыть машину от крови.

Я работу свою люблю. Мне нравится общаться с больными, помогать людям. Это необычайный сенсорный опыт, причем не всегда негативный. Один из пациентов, например, пригласил меня на свою свадьбу в сентябре. Мне это кажется немного неуместным, так как мы знакомы лишь тот единственный час, что везли его до города.

Но на горизонте мелькает перспектива уйти в 2025 году в сферу менеджмента в компанию старого друга. Благо, опыт управления у меня имеется. Останавливает лишь одна причина, которая при более детальном и прагматичном рассмотрении выглядит сомнительно. Это сожаление о вложенных силах, средствах и времени (что самое главное) в знания и опыт, реализуемые в медицине.

Сомнительной эту причину делает то, что мы с вами, дорогие коллеги, никому ничего не должны. Никто не обязан работать на 1.5 ставки только из любви к работе. И даже если вы являетесь последним сотрудником своей смены, то не стоит делать одолжение организации, оставаясь работать за троих.

Вам за это геройство ничего не будет. Кроме головной боли напряжения и курса анксиолитиков.

Показать полностью
75

Открыт курс по медицинской этике по работе с пациентами из мусульманского мира

Совет муфтиев России открывает новый курс лекций для врачей, чтобы они познали нормы шариата и тонкости общения с мусульманами.

Комитет по здравоохранению при Совете муфтиев России (СМР) в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) при Минздраве РФ открывает для медработников и управленцев сферы здравоохранения спецкурс лекций по религиозному этикету и основам этики с пациентами из арабо-мусульманских стран, сообщила РИА Новости в среду научный руководитель программы, глава аппарата комитета Гузель Мубинова.

"Комитет по здравоохранению при СМР в среду открыл для врачей специальный курс по медицинской этике по работе с пациентами из мусульманского мира. Первый курс проводится в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования при Минздраве РФ. В последнее время в этом есть большая потребность. Туристы из стран Востока во время посещения России обращаются к врачам за медпомощью, но большинство наших докторов и медработников не знают особенности и тонкости общения с мусульманками согласно нормам шариата (свода исламских законов). Наш образовательный курс нацелен на устранение этой проблемы", — рассказала Мубинова.

По словам первого зампредседателя СМР муфтия Рушана Аббясова, следует учитывать постоянное увеличение потока пациентов из мусульманских стран в Россию.

"Наша страна в исламских странах была и остается авторитетом. Мусульмане из других стран знают и ценят уровень образования, медицины и профессионализм врачей. Поэтому они все чаще выбирают для лечения не западные и не израильские клиники, а российские высоко укомплектованные медицинские центры. Доказательство этому — выступления на сессии "Медицинский туризм", проведенной нашим комитетом совместно с Минздравом РФ на прошедшем Международном экономическом форуме KazanForum-2024. Считаем, что нашим врачам необходимо знать основы шариата, особенности общения с последователями ислама, их историей, культурой и религией. Интерес обоюдный, к нам уже обратились несколько клиник с подобным запросом", — отметил Рушан Аббясов.

В Комитете по здравоохранению отметили, что помимо спецкурса врачи и управленцы посетят Соборную мечеть Москвы.

"Это полный цикл обучения, можно сказать, с полным погружением. По окончании курса врачам будет вручены удостоверения о повышении квалификации", — отметили в комитете по здравоохранению при СМР и ДУМ РФ.

Новость взята с РИА Новости: https://ria.ru/20240522/vrachi-1947698569.html

Дополнительно: https://rg.ru/2024/05/23/sovet-muftiev-rossii-predlozhil-kur...

Показать полностью
9

О нейропластичности, депрессии и немного об инсультах

1. Что такое нейропластичность?

Под нейропластичностью понимается возможность нервной системы человека отвечать на эндогенные (обусловленные внутренними процессами) и экзогенные (внешними) явления сопоставимой по силе воздействия перестройкой и оптимизацией функционала и структур. Нейропластичность позволяет нейронам менять свой функционал, вид воспроизводимых нейротрансмиттеров и структурные характеристики. Для неврологии, психиатрии и нейрофизиологии это особенно важно в контексте поддержания уровня пластичности систем жизнеобеспечения нейрона, поддержания внутриклеточного гомеостаза (поддержания стабильности внутренней среды).

Нейропластичность позволяет регулировать функциональную активность синапсов (связи между формальными нейронами). Меняются структурные характеристики их количества, формируются новые синапсы, изменяется конфигурация их активности.

Как простой пример, к сожалению доступный для многих читателей в связи с относительно высокой распространенностью, это ишемический инсульт. У кого есть родственники с этим тяжелым и непростым заболеванием, те знают о важности нейрореабилитации. Надеюсь, что хотя бы слышали об этом от лечащего врача вашего близкого, который в обязательном порядке должен был поднять эту тему.

При ишемических процессах в головном мозге активируются процессы значимой реструктуризации межнейрональных связей, активируются механизмы синаптогенеза (возникновения новых связей между нейронами), изменяется глубина функционала этих самых синапсов. Дополнительно проводится работа по идентификации дисфункциональных связей. К сожалению, этот эволюционный компенсаторный механизм не всегда выравнивает клиническую картину. При тяжелой форме церебральной ишемии явление нейропластичности больше концентрируется в незатронутых условно «здоровых» синапсах. Этого не всегда бывает достаточно для полноценной реорганизации функциональных ячеек. Нейрореабилитационные мероприятия направлены на улучшение работы нарушенных и восстановление показателей утраченных функций.

Подытожить можно следующим образом. Нейропластичность представляет собой важный механизм как для здорового человека, который регулярно должен адаптироваться к изменяющимся из вне поступающим сигналам (стресс, процесс обучения и фиксирования новых знаний и навыков). Так и для больного человека, сохранность функций которого — главная задача не только на этапе первых этапов лечения, но и последующей реабилитации, которая продлится вероятно до конца жизни.

2. Депрессия и причем тут нейропластичность. Почему депрессию нужно лечить, как и любое другое соматическое заболевание.

В настоящее время представление о клинической депрессии шагнуло далеко вперед, нежели оно было ранее. Она не рассматривается как исключительно заболевание души, когда человеку просто грустно. Это целый кластер процессов, нейропластичность в котором занимает достаточно важную роль и играет значимую роль в этиопатогенезе (совокупности причин и механизмов развития заболевания) истинной депрессии.

Клиническая депрессия является достаточно распространенной причиной нетрудоспособности населения в целом по миру. Отсутствие лечения ведет за собой целый каскад куда более глубоких по соматическим проявлениям заболеваний. Проявляется она гипотимией (болезненная степень снижения настроения), нарушением режима «сон-бодрствование» и общей психомоторной активности, либидо, головной болью напряжения. Кстати, важно отметить, что сниженное настроение не всегда сопровождает депрессию.

При депрессивном расстройстве нарушается работа коры больших полушарий, нейронных лимбических и гиппокампальных связей. В ряде случаев можно зафиксировать сниженную активность в дорсолатеральной префронтальной коре, сочетанную с повышением активности миндалевидных тел. Вероятно, это объясняет плотную фиксацию депрессивных пациентов на негативном сенсорном опыте. Миндалевидное тело имеет большое значение как раз именно в кодировке и декодировке информации, сопряженной эмоциями. Гиппокамп человеку важен в вопросе навигации кодированной информации из кратковременной в долговременную. Этот процесс нельзя недооценивать при учете современной роли человека, для которого обучение — обязательный компонент социального взаимодействия и трудовой активности.

Именно гиппокамп отвечает за ту часть пластичности работы нашего мозга, которая позволяет нам адекватно реагировать на внешние изменения, непосредственно влияющие на наш организм. Это тот спектр пластичности, который позволяет нам обучаться, закреплять уже существующие навыки.

Больные клинической депрессией, которые длительное время пребывают без какой-либо терапии, имеют тенденцию к уменьшению объема гиппокампа. А глубина степени потери функционального вещества гиппокампа имеет зависимость от продолжительности этого безтерапевтического периода. Также есть зависимость и с тяжестью клинической картины.

Нейропластичность, о которой мы уже выше говорили, играет также важную роль в ответе человека на стрессовые ситуации. Именно нейропластичность заметно страдает у пациентов с депрессивными расстройствами.  Пациент теряет способность адекватно рефлексировать реальность, соразмерно давать эмоциональный ответ происходящим вокруг него событиям.

При условии описанных выше явлений, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (фармакотерапевтическая группа антидепрессантов), приводит к возврату к физиологическому функциональному объему гиппокампа, стабилизации работы синапсов. СИОЗС напрямую блокирует обратных захват серотонина, что следует из названия, что приводит к его количественному росту.

3. Итог.

Наш организм представляется сложной функциональной структурой, которая имеет большой инструментарий ответных реакций на почти все происходящие вокруг нас события. Но высокая организация всегда ведет за собой большее количество уязвимых мест. Вопрос идентификации этих мест и работа по устранению уже случившихся «аварий» — вопрос качества жизни, равно как и самого факта её продолжения.

Когда вы слышите тезисы о том, что депрессия это просто сниженное настроение, оно от лени, от безделья, слабодушия, то лучше отвергнуть эти деструктивные высказывания.

Пагубность депрессии заключается не только в социальных последствиях, как увольнение или отчисление в результате низкой посещаемости. Это вполне себе реальный риск возникновения новых и развития уже существующих соматических заболеваний. Например, повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы

Не нужно игнорировать факт возникновения у себя симптомов, сжимая в кулаках свою маскулинность. Нет ничего зазорного или постыдного в этой болезни. Зато вполне себе можно считать глупым, отказавшись от терапии дойти до настоящего мужского алкоголизма в результате невозможности самостоятельно работать со своим когнитивным состоянием без сторонней стимуляции в лице алкоголизации.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!