Как я похудел с 200кг - Часть 2
В прошлый раз я рассказал как у меня встал вес на 175кг.
Очень много стресса и страха что все вернется. Однако я превозмог все это, в чем мне также помогало вернувшееся апноэ и снова посадил себя на "любимую" ублюдочную диету без белков и жиров.
Постепенно вес уменьшался все меньше и вот, спустя какое-то время преодолений -65кг. То есть 135кг.
То есть сейчас.
21 апреля 2024 года.
Я уже прошел огромный путь, но это только половина этой конкретной задачи. А точек интереса в жизни у меня чуть побольше чем просто скинуть вес и получить себе нормальное тело (и нормальный, стабильный рассудок).
Сейчас вес снова встал. То есть он плавает туда-сюда 133-138кг.
Где-то килограмм 5 назад я начал снова есть жир и белок. Скатился в апноэ. Прострадав уже заметно меньше по сравнению с предыдущим опытом, вернулся на диету.
Попробовал сбалансированную - из жирного ел только яичные белки (да, для меня это жирное, настолько у меня все печально с апноэ). Рассчитал что в день мне их надо 11 чтобы комбекнуть мышечную массу. Так и питался.
Пока снова не появилось апноэ. Даже на самой нежирной белковой диете не могу находится долго. Но могу находится в принципе, лайтово.
Мышцы комбекнулись. Старые боли ушли. Признаки артроза почти мгновенно пропали. Ослабилась депрессия. Появилось чудовищное количество энергии.
И в целом посыл этого поста простой - я здесь. Я в этой точке, и то о чем я пишу происходит сейчас.
Хочу обратиться ко всем кто сейчас худеет, хочет похудеть, и не понимает почему не получается. Если у меня, у того кто стартанул из самого глубокого дна, что-то стало получатся, у вас тоже получится.
Иногда причины почему похудеть неочевидны, словно ком в горле встает и как будто схватывает в солнечном сплетении. Не всегда причины в физиологии, гормонах.
Я замечаю и знаю, у многих полных людей есть болезнь. У нее есть научное название которого я не помню. Я называю ее депрессивное переедание. Когда образ твоей жизни сформировался так, что ты постоянно засовываешь в себя все более и более вредную но вкусную пищу. Обвиняешь себя за это. И снова.
Я почти на 99 процентов уверен что такая болезнь была у Уткина. Без слез на него в последние годы нельзя было смотреть.
Если вы в этом посте узнали себя, у вас есть желание скинуть вес или вы уже это делаете приглашаю вас в группу в которой готов поддержать. https://t.me/+LnH-GxbXlp40OGNi
Что касается меня я двигаюсь дальше.
Ближайшая цель - 120кг, роликовые коньки.
Следующая 110, а затем и 100кг.
И так пока не дойдут до 90 или 85кг. Пока не дойду до своей цели.
На фото можно +- понять какого я был раньше телосложения если судить по размерам одежды. Как сейчас на мне все некрасиво висит словно мешки. Пора покупать новую одежду.
Недетский диагноз: психиатр Игорь Куреков о зависимостях у подростков. Невыдуманные истории и способы не допустить страшного
ДИСКЛЕЙМЕР: НАРКОТИКИ — ЗЛО! Данный пост не пропагандирует никакие психоактивные вещества, наоборот, всячески отговаривает от них и носит исключительно образовательный характер.
Привет, Пикабу!
Я врач-психиатр, работаю в детской частной психиатрической клинике «Госпитальная» в Москве. Одно из направлений моей работы — лечение несовершеннолетних пациентов с зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ). И таких у меня больше, чем вы можете представить.
Нам и официальная статистика показывает, что тренд на рост зависимостей после долгого периода снижения снова начал расти. Вот красивые картинки из отчётов Минздрава за 2023 год.
И обратите внимание, это только официальные данные, то есть те, кого поставили на учёт в психдиспансере. А ведь огромная часть зависимых (по крайней мере, несовершеннолетних) изо всех сил стараются этого учёта избежать, прийти в частную клинику, типа нашей, где всё анонимно. Никому же не хочется, чтобы их отпрыска вытурили из нормальной школы или начали гнобить одноклассники. Так что на самом деле ситуация ещё серьёзнее.
Причём до 70% употребляющих именно наркотики — это подростки и молодёжь. Средний возраст первой «пробы» веществ — 13 лет! Алкоголизм тоже помолодел на десятилетия.
История из недавнего, не такая трагичная, как в газетном заголовке, но всё же: записываются на приём мама с дочерью, как раз 14 лет, с довольно стандартными жалобами. Девочка перестала учиться, посещать школу, не помогает по дому, а целыми днями только ест, спит и лежит на диване с телефоном.
Запись у них на первую половину дня. За час до назначенного времени маменька звонит к нам в клинику с просьбой передвинуть запись на попозже. Мы вежливо интересуемся, все ли в порядке, в чём причина, на что маменька вполне спокойно объясняет: «Да дочка просто выпила вчера лишнего, сегодня никак встать не может. Сейчас я ей опохмелиться налью, она немного в себя придёт — и приедем».
Речь о девочке 14 лет, напоминаю. Не из маргинальной семьи, раз у мамы есть деньги на частного врача. Просто для них это стало уже привычной рутинной ситуацией, с которой они в принципе смирились, и пытаются бороться чисто для вида.
Меня эта история всколыхнула, очень уж она очевидно показывает, насколько родители мало знают о том, как защитить подрастающее поколение, которое сталкивается с этими адскими соблазнами. Кроме как «запретить и не пущать», что, вообще-то, не очень хорошо работает.
Матчасть. Что надо знать родителям
Давайте начну с очень краткого ликбеза: записывал я тут видео для одного паблика, в нём только самое основное. Говорить мне сложнее, чем писать, извините, волновался.
Зависимость — проблема волевой сферы. Но трудности с волей имеют физиологические основания: нарушение работы дофаминовой системы в мозге.
Дофамин часто называют «гормоном счастья», но это упрощение. Это вещество-нейромедиатор, которое вырабатывается в коре головного мозга и участвует в передаче нервных импульсов. Он регулирует внимание, мотивацию и желания, процессы творчества и удовлетворение от выполнения задач и получения результатов. При недостатке дофамина возникает депрессия, при излишке — психотическое состояние.
Когда человек употребляет психоактивные вещества, под их воздействием дофамина вырабатывается больше нормы, количество рецепторов к нему также увеличивается.
И каждый раз, когда очередная доза ПАВ переработана организмом, дофамин временно перестает вырабатываться — и огромное количество рецепторов остаются пустыми, возникает состояние, которое называют дофаминовой ямой.
Человек в этот момент испытывает апатию, раздражительность, снижение активности, всё видится ему в мрачном свете. Чтобы преодолеть эти тяжелые ощущения, ему снова и снова нужно употреблять. А со временем повышается толерантность — то есть для получения того же эффекта нужна всё большая доза. Так и формируется аддикция.
Сейчас совсем другое поколение наркотиков. Опасное своей обманчивой «лёгкостью». Легко достать, легко принять. Сегодня никаких зажигалок с ложками не надо, вся эта дрянь чаще всего нюхается, курится и глотается.
Современные наркоманы поначалу совсем не похожи на тех, что мы помним из 90-х или из фильмов «На игле» и «Реквием по мечте»: тощие тени с черными кругами под глазами и исколотыми венами. Нет, обычная история, когда на приём попадает розовощёкий десятиклассник, который уже полгода сидит на мефе, а мама об этом узнала чисто случайно.
Часто поначалу нет и жуткой «ломки», хотя биохимическая зависимость-то уже сформировалась! Человек первое время сохраняет свои социальные функции. Правда, постепенно утрачивает память и интеллект, но в 15 лет об этом мало кто переживает.
Однако современные синтетические психоактивные вещества даже в малых дозах крайне токсичны и имеют тяжёлые последствия. Наркоманы часто погибают из-за инфарктов и инсультов в молодом возрасте. Ко всему этому прибавляются сбои в работе почек, печени, легких, ЖКТ.
Но самое худшее и жестокое в наркотиках — их влияние на психику человека. Энцефалопатия (отмирание тканей мозга) у зависимых — распространённое явление. А это всё равно что самостоятельно устроить себе крайнюю степень умственной отсталости. И произойти это может буквально с одного применения какого-нибудь кустарного вещества (за красивым словосочетанием «дизайнерский наркотик» обычно скрывается адская смесь из совершенно непредсказуемых пакостей). Никогда нет гарантии, что первое применение не окажется для конкретного хрупкого юного организма и последним.
Кроме того, по мере воздействия ПАВ на центральную нервную систему зависимые могут становиться агрессивными, прибегать к девиантному поведению, и наоборот, многие впадают в депрессию и заканчивают жизнь самоубийством.
Но поначалу ни окружающие, ни родители, ни учителя часто ничего не замечают.
Признаки, которые должны вас насторожить:
- впалые щёки, бледный, землистый или желтушный оттенок кожи, потеря веса,
- «нездоровый» блеск и покраснение в глазах,
- зрачки, суженные или расширенные независимо от освещения,
- раздражение вокруг носа, отметины на коже,
- замедленная, невнятная, бессвязная речь,
- ухудшение памяти,
- резкие перемены в настроении и поведении.
И первое, что в этот момент нужно сделать — записаться на консультацию к психиатру.
Есть ли профилактика и можно ли вылечиться?
Я убеждён, что достаточное внимание со стороны взрослых поможет вовремя заметить тревожные звоночки. Важно — я говорю не о КОНТРОЛЕ, это только отпугнёт подростка и приведёт к ещё большей скрытности. Речь о ВНИМАНИИ к своему ребёнку, к его интересам и образу жизни. Да, родителю обязательно хотя бы немного разбираться в том, во что и с кем ребёнок играет в онлайн-играх, чем увлекается, как устроен его день — чтобы вовремя заметить неладное.
Если вы хотите уберечь своего ребёнка от наркотиков, то начинать надо с самого детства, взращивать взаимное доверие. Как? Не отмахиваться от сложных тем и неудобных вопросов стандартным «Вырастешь — поймёшь», не добиваться удобного поведения исключительно наказаниями или манипуляциями типа: «Посмотри, до чего мать довёл!»
Хорошие отношения — не гарантия того, что в вашей семье проблемы не коснутся подростка, но это повышает шансы на то, что в трудной ситуации он обратится к вам за помощью, а не будет партизанить до последнего.
К тому же, личный пример родителей всё-таки влияет на растущего человека. Нет, во время подросткового бунта он, как все нормальные люди, в попытках сепарации будет стараться вести себя максимально не так, как мама с папой, но всё-таки то, что ребёнок видит вокруг себя с детства, откладывается на подкорке как норма и формирует модель поведения. Хорошо бы, чтобы он вокруг себя видел примеры того, как можно насыщенно и с удовольствием проводить время без дополнительных стимулирующих веществ.
Что касается лечения — то в случае с подростками, и тем более, с подростками зависимыми, нужно не просто снять острую интоксикацию и помочь пережить синдром отмены (снять физико-химическую аддикцию). Очень важно поработать с корнями, причинами проблемы: выяснить, какую такую пустоту в своей жизни подросток затыкал веществами и научить его эти дефициты закрывать другими способами. Буквально — на практике научить: как можно делать хорошо и правильно вместо привычного деструктивного поведения.
У нас в «Госпитальной», например, для всех пациентов в процессе лечения есть такое задание: взять тетрадь и расписать в ней, как до сих пор был организован их день и как бы они хотели, чтобы он был спланирован после выписки из клиники. И это простое вроде бы дело вызывает у большинства проблемы.
Подростки, которые через год-два уже станут совершеннолетними, впервые сталкиваются с мыслью, что свой день (а значит, и свою жизнь) можно хоть как-то планировать. Ставить цели и пошагово их добиваться. Соблюдать нормальный физиологичный режим сна, питания, труда и отдыха.
Поэтому в хорошей клинике сначала лечат физические проблемы, стабилизируют состояние психики с помощью фармакологии, и, главное, уделяют огромное внимание прикладной работе с психотерапевтом. Не копанию в голове и в детских травмах, а тренировке у подростка саморегуляции и самоконтроля, социальных навыков. Фактически, вместе со специалистом он создаёт себе мотивацию делать в жизни что-то хорошее и интересное вместо разрушительного зависимого поведения.
Не менее важна и работа с родителями зависимого подростка. Про созависимость можно написать ещё один огромный пост, но если коротко — близким пациента нужно тоже поработать над собой.
Иначе получится как в истории нашего пациента с зависимостью от онлайн-игр.
Мальчик 12 лет настолько погрузился в сетевую игру, что полностью оторвался от реальности. Проводил за компьютером почти целые сутки, ел там и спал иногда чуть ли ни лицом в клавиатуру. Перестал не то что ходить в школу, но даже мыться и чистить зубы.
В таком состоянии он попал к нам и провёл два месяца в клинике. Подбирали медикаментозную терапию, очень большую работу проделали с психотерапевтом. Она прямо душу вложила в него, и он сам умненький оказался пацан, любопытный, с удовольствием рассуждал и придумывал, чем ещё в жизни можно заняться, чтобы больше не доводить до такого ужасного состояния.
В итоге, на выписке психотерапевт давала свои рекомендации маме, о том, как важно поддерживать чёткий режим дня у ребёнка, как ограничить пользование гаджетами (к слову, за два месяца в клинике парень вполне спокойно привык пользоваться телефоном строго отведённое время).
На что маменька начинает торговаться с врачом: «А может всё-таки можно? А если он мне за это поможет посуду помыть?» В общем, часто родителям очень сложно донести, как сильно они сами вредят своим детям, лишь бы не напрягаться с организацией их расписания, досуга и увлечений.
Самое главное, что нужно помнить зависимому и его близким: любая зависимость — это навсегда. Это не инвалидность, но некое ограничивающее состояние, с которым людям приходится жить всю оставшуюся жизнь.
Как правило, все люди с историей преодолённой зависимости в анамнезе, которые много лет находятся в стойкой ремиссии, поддерживают свою нормальную жизнь за счёт этих самых натренированных навыков самодисциплины. Большинство много работает, занимается спортом, посвящает всё своё время каким-то хобби. В общем-то, учатся занимать себя чем-то неразрушительным, и добывать гормоны счастья и удовольствия не из веществ.
Грамотное лечение даёт результаты. Вот классный случай.
Поступил к нам из городской больницы после реанимации 16-летний парень, в выписке указано: «Грубая энцефалопатия после отравления угарным газом». Но поскольку реанимация была токсикологическая, приложены, разумеется, результаты анализов на ПАВ. И там черным по белому: «Обнаружены каннабиноиды и α-PVP».
Задаём резонный вопрос родительнице: что такое, тут же явно не угарный газ виноват. Оказывается, что сначала её сын вместе с другом покурили запрещённых растений, а потом закинулись «зомби-наркотиком». И на этом фоне у подростка развился острый психоз, затем потеря сознания и реанимация. Там его «откачали» но употребление не прошло бесследно.
Энцефалопатия проявлялась следующим образом: подросток был неконтактным, не реагировал на обращённую к нему речь, не разговаривал, не понимал, где он находится, отсутствовали элементарные навыки самообслуживания — когда ему принесли тарелку супа и ложку, он не понимал, что это и как этим пользоваться.
В таком состоянии он пробыл почти две недели, но грамотное лечение и преимущества молодого нейропластичного мозга победили: новые нейронные связи пошли в обход поражённых областей, постепенно восстанавливались базовые навыки, затем речь, сложное мышление.
Сегодня парень снова учится, ведёт обычную нормальную жизнь, и ничего не употребляет.
И последнее: не бойтесь «психушки» и таблеток
Я понимаю, что каждый родитель тревожится за ребёнка и хочет для него, как лучше. Беда, что иногда мифы и городские легенды путают в головах родителей представление о том, что же лучше.
Для многих по-прежнему есть некий барьер, который трудно преодолеть даже в крайних случаях: «Как это, сдать своего ребёнка в психушку? Его же там в овощ превратят! А потом ещё и на всю жизнь подсадят на таблетки, заменят одну зависимость на другую!
Давайте разбираться.
Я за 20 лет поработал в разных медучреждениях, и в государственных, и в частных. Видел условия в больницах, которые больше напоминали колонию, чем место, где человека лечат. Такое до сих пор встречается, когда не хватает медперсонала, врачи и медсестры выгорели дотла, и сочувствия к пациентам в них ноль. В палатах по 10 человек с разными диагнозами: у кого анорексия, у кого и шизофрения с бредом и галлюцинациями. Поход в туалеты по расписанию, 3 раза в день, и запрет на посещение родственниками.
Кадры из нашумевших репортажей о том, как пациентов детского отделения психиатрической больницы привязывали к кроватям
Это не из фильма про Джокера, к сожалению, такое до сих пор встречается сплошь и рядом. Даже в Москве. Можно получить дополнительную психотравму от подобного лечения. И все эти испытания закончатся для ребёнка ещё и постановкой на учёт. А ему поступать в вуз, работу искать, сдавать на права. С таким «ярлыком» это будет гораздо сложнее.
С частными клиниками тоже не всё так просто. Большая часть частных психиатрических клиник, которые работают с зависимостями — это реабилитационные центры, где в основном занимаются взрослыми наркоманами и алкоголиками. Детей туда берут по остаточному принципу. Для многих родителей неприемлемо платить большие деньги за то, чтобы их подросток провёл три недели среди взрослых пропитых мужиков, которые и не избавляться от зависимости туда приехали, а «почистить» замученный веществами организм.
Поэтому я прекрасно понимаю, как волнительно собственного ребёнка отвести к психиатру. Но — не сочтите за рекламу, — я обязан сказать, что бывает по-другому. Повидав всё вышеописанное, я остался в клинике, где есть специализация именно на детях и подростках. С детьми работают не только психиатры, но и клинические и социальные психологи, которые понимают и учитывают особенности возрастного развития.
И палаты, кстати, тоже похожи больше на комнаты в санаториях.
Пациентов не тупо обкалывают нейролептиками. Наша задача — вылечить, а для этого нужно много времени уделить работе с психологическими и социальными навыками. Это возможно только со здравомыслящим человеком в сознании и в своём уме. Нам не надо глушить пациента до состояния овоща, функция лекарств — просто привести психику подростка из расшатанного состояния в работоспособное.
Препаратов в психиатрии больше, чем в любом другом направлении медицины, и современная психфарма уже не оперирует грубыми топорными медикаментами, которые вызывают тяжёлые побочные явления или зависимость. Сегодня можно подобрать такие таблетки, у которых будет исчезающе малый минимум побочек при заметном лечебном эффекте.
В общем, если не дай бог вы столкнулись с такой проблемой — ищите нормальную клинику. Они есть. Да, не везде, но в нашей, например, пациенты бывают даже из других регионов. Поскольку мы работаем не за счёт системы ОМС, мы готовы принимать пациентов без нужной прописки или направления от врача, и можем себе позволить реальную анонимность — на учёт никого не ставим.
Главное — не теряйте время, не успокаивайте себя мыслями, что это просто переходный возраст, подростковый бунт и прочее. Весь мой опыт говорит о том, что чем раньше проблему начинают решать, тем спокойнее и полноценнее потом жизнь и у детей, и у их родителей, и у общества в целом. А вот откладывание и игнорирование проблемы приводит к страшным последствиям. Поэтому взвесьте риски и доверьтесь специалистам.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Правда ли, что антидепрессанты вызывают зависимость?
Распространено опасение, что антидепрессанты так сильно влияют на работу организма, что на них буквально можно подсесть, как на наркотики. Мы решили проверить, обоснован ли такой страх.
Спойлер для ЛЛ: антидепрессанты не относятся к веществам, которые могут вызывать привыкание. Однако резкое прекращение их приёма способно вызвать синдром отмены, который эффективно предотвращается постепенным снижением дозы препарата
Одни интернет-ресурсы пишут о возможной зависимости от антидепрессантов, другие, наоборот, опровергают это утверждение. Те, кто принимает подобные препараты, иногда жалуются, что не могут прекратить прием или же что страдают после завершения курса и испытывают что-то сродни зависимости. Правильной отмене приёма этих лекарств посвящены статьи в медицинских блогах и на сайтах клиник. О том, что зависимость от антидепрессантов хотя и не такая сильная, как от алкоголя или наркотиков, но всё же существует, а «слезть с них очень трудно», сообщается на сайтах рехабов. Это убеждение отражено и в массовой культуре — в одном из эпизодов сериала «Обмани меня» пилот НАСА теряет ориентацию в пространстве и разбивает самолёт из-за ломки после прекращения приёма антидепрессантов.
Антидепрессанты — это группа психотропных лекарств, которые в первую очередь оказывают влияние на уровень моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина) в организме. Тем самым препараты улучшают настроение, помогают побороть тоску, вялость, апатию и тревожность, снизить раздражительность и напряжение, нормализовать сон и аппетит.
Для лечения депрессий, бессонницы и тревожности с античных времён применялись природные алкалоиды и опиаты. Среди самых популярных растений, из которых получали такие вещества, был зверобой. Его целебные свойства отмечали Гиппократ и Гален, а в 1525 году Парацельс описал его эффективность для лечения депрессии, меланхолии и чрезмерного возбуждения. Первыми современными антидепрессантами можно назвать изониазид и ипрониазид, которые в 1951 году американские химики разработали для лечения тяжёлых случаев туберкулёза. Врачи заметили, что получившиеся средства не только эффективно борются с палочкой Коха, но и поднимают настроение почти безнадёжным больным, находящимся в подавленном состоянии из-за своего диагноза. Психиатры Макс Лурье и Гарри Зальцер стали экспериментировать с этими препаратами, отметили их высокую эффективность при борьбе с апатией, а Лурье дал новому классу лекарств современное название — «антидепрессанты».
Во всём мире, по оценке ВОЗ, от депрессии страдает до 5% взрослого населения. Объём мирового рынка антидепрессантов в 2023 году составил $18,5 млрд и, по прогнозам, за десять лет вырастет до $25,22 млрд. В марте 2024 года аналитическая компания DSM Group оценила российский рынок антидепрессантов. За неполные три месяца было продано 3,6 млн упаковок этих препаратов на общую сумму 2,9 млрд руб., прирост продаж по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составил в денежном значении 45%, а в натуральном — 33%. В 2023 году продажи антидепрессантов в России побили пятилетний рекорд — было реализовано 17 млн упаковок.
Антидепрессанты назначают не только для лечения и профилактики депрессии. Их используют изолированно или в комбинации с другими препаратами для терапии биполярного аффективного, посттравматического, обсессивно-компульсивного, пограничного и других расстройств личности, панических атак, неврозов, шизофрении, расстройств пищевого поведения, хронических болевых синдромов, бессонницы. Применяют антидепрессанты и для купирования аддикций — клептомании, пиромании, лудомании. Также их могут прописать при заболеваниях, напрямую не влияющих на психику, но затрагивающих нервную систему, — бронхиальной астме, синдроме раздражённого кишечника, мигрени.
Хотя первый эффект антидепрессантов обычно виден уже в первые две недели приёма, клинические рекомендации советуют принимать лекарство на протяжении шести-девяти месяцев в случае первого эпизода депрессии. До двух лет может занять приём после третьего и последующих эпизодов. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США 21,4% мужчин и 27,2% женщин, которым в возрасте от 12 лет назначили антидепрессанты, принимали их десять лет и больше.
Чтобы разобраться, может ли приём антидепрессантов вызвать зависимость, надо понять, что собой представляет зависимость. Национальный институт изучения лекарственной зависимости (США) определяет её как хроническое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным поиском и употреблением препаратов, несмотря на неблагоприятные последствия. «Клиника Майо» отмечает и другие признаки: со временем для достижения прежнего состояния требуется увеличение дозы, а без приёма препарата ухудшается самочувствие (как психологическое, так и физическое). Другой авторитетный медико-исследовательский центр «Клиника Кливленда» перечисляет, от чего у человека может выработаться зависимость. Из веществ это алкоголь, каннабис, галлюциногены, снотворные, бензодиазепины, барбитураты, ингалянты, опиаты и опиоиды, никотин, различные стимуляторы, такие как «Аддералл», широко распространенный в США, хоть и рецептурный. Помимо этого, к зависимости могут приводить азартные игры, употребление пищи, спортивные упражнения, покупки, секс, просмотр порнографии, видеоигры, магазинные кражи и другое рискованное поведение. Как видно из этих перечней, ни сами антидепрессанты, ни лечение психических заболеваний с точки зрения авторитетных медицинских организаций зависимости не вызывают. Более того, обычно в рамках лечения таких расстройств дозу постепенно снижают, а не повышают.
Впрочем, как и все медикаменты, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Среди самых распространённых — повышенная возбудимость или вялость, бессонница или сонливость, головные боли, сложности с концентрацией, учащённое сердцебиение, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако под неблагоприятными последствиями зависимости обычно подразумевается совсем другое — проблемы в семье, на работе и в обществе, вызванные регулярным употреблением лекарств, а также готовность тратить все доступные средства на приобретение препаратов или даже получать их нелегально. Более того, все вышеперечисленные побочные действия сертифицированных антидепрессантов обратимы, то есть проходят после отмены препарата или его замены другим. К тому же антидепрессанты не оказывают воздействия, сравнимого с наркотиком, а именно — не вызывают эйфорию или галлюцинации, не придают излишнюю энергичность или ясность мышления, то есть смысла принимать их в рекреационных или стимулирующих целях попросту нет.
В 2019 году группа британских психиатров проанализировала все доступные научные публикации об антидепрессантах и потенциальной зависимости от них. Специалисты пришли к выводу, что, в отличие от, например, бензодиазепинов, нет оснований считать, что антидепрессанты способны привести к зависимости.
Вместе с тем резкая отмена таких препаратов может вызвать возвращение симптомов, и изменение психологического состояния порой ухудшается настолько, что становится даже более тяжёлым, чем было до начала терапии. Это не будет проявлением зависимости, сходным с ломкой у наркомана, однако может ощущаться сильная слабость, головная боль, резкое ухудшение настроения или его перепады. Именно поэтому приём антидепрессантов не завершают одномоментно, а постепенно снижают дозировку. Согласно статистике Национального альянса ментальных заболеваний (США), до 80% пациентов, которые резко прекращают приём антидепрессантов, сталкиваются с различными негативными симптомами.
С точки зрения медицинской диагностики это называется симптомом отмены. Однако в повседневной речи таким оборотом также описывается и абстинентный синдром, который возникает из-за прекращения приёма какого-либо психоактивного вещества. Вероятно, неправильное словоупотребление могло способствовать появлению мифа о вызывающих зависимость антидепрессантах.
Учёные не знают наверняка, почему возникает синдром отмены. Основная гипотеза — он может быть связан с резким падением уровня медиаторов, когда они уже перестали поступать извне, а организм ещё не приспособился поддерживать необходимый уровень самостоятельно. Самый опасный эффект синдрома отмены — всё более частое появление у больного суицидальных мыслей. Обычно проблема купируется возобновлением приёма антидепрессантов в прежней дозировке, а затем, если требуется прекратить терапию, происходит контролируемое и постепенное снижение дозы. При этом есть действенный способ предотвращения синдрома отмены — не отказываться от препарата резко, а постепенно снижать дозировку.
Помимо синдрома отмены, при резком прекращении приёма антидепрессантов пациенты могут столкнуться с рецидивом депрессии и также принять его за симптомы зависимости. Если сам срок терапии, даже с постепенным прекращением приёма препаратов, был слишком коротким или лекарство было подобрано неоптимально, полного излечения не наступает, хотя самочувствие и нормализуется. В таком случае в течение нескольких недель после прекращения приёма медикаментов депрессивная симптоматика может вернуться.
И хотя антидепрессанты не вызывают зависимости, некоторые другие препараты, назначаемые для лечения психических заболеваний, способны её спровоцировать. В частности, упомянутые выше бензодиазепины могут быть назначены для преодоления проблем с засыпанием и управления тревожностью в рамках лечения большого депрессивного расстройства. Наиболее известные торговые названия препаратов из этого класса — «Валиум» и «Ксанакс», а также флунитразепам (рогипнол) — печально известный наркотик для изнасилования. В отличие от антидепрессантов, бензодиазепины дают эйфорию и чувство лёгкости, снимают стресс и помогают расслабиться. Их употребление может привести к формированию стойкой психической и физической зависимости, а отмена препарата сопровождается значительным ухудшением самочувствия вплоть до судорог.
Таким образом, антидепрессанты не относятся к препаратам, которые могут вызвать зависимость. Во-первых, все изменения, возникающие в организме при их употреблении, обратимы. Во-вторых, препараты этой группы не обладают эйфорическим или расслабляющим эффектом, поэтому приём таких лекарств не изменит состояние здорового человека так, чтобы ему хотелось повторить приём. Авторитетные медицинские институции не относят антидепрессанты к веществам, которые могут вызвать привыкание. Вместе с тем резкое прекращение их приёма способно вызвать синдром отмены — недолгосрочное состояние с рядом неприятных симптомов, которое эффективно предотвращается постепенным снижением дозы препарата.
Изображение на обложке: Harvard Health
Наш вердикт: заблуждение
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Алкоголизм, это, вообще, что?
С изменением своего распорядка дня у меня наблюдаются некие успехи, сегодня в семь я уже завтракал без телефона, но процесс всё равно затянулся на сорок минут. Потом до девяти просматривал социальные сети в поисках темы для заметки, но так ничего интересного не нашел. Сегодня я заранее одел теплые штаны и пуховик с валенками поверх домашней одежды, не дожидаясь, пока замерзну, сидя у компьютера напротив окна, в котором сугробы под хмурым серым небом, которое давит на сознание моего бывшего коллеги особенно во время "медитации", так он называл неделю скорби после веселых выходных. А на меня серое небо не давит, так как я уже давно алкоголь не употребляю.
Вообще принято считать, что алкоголики пьют, потому что получают от этого удовольствие. Но я бы так не сказал. Качественного алкоголя, после употребления которого не возникает остаточной интоксикации в большинстве стран даже Европы просто нет. Государствам нет дела до того, что там продают под видом водки в частных магазинах, если нету прямо массового отравления граждан. И если такое даже случается, то пытаются разве что подпольного производителя символически наказать. В общем, в Латвии, к примеру, практически весь алкоголь кошмарного качества, и если даже вы захотите купить в приличной торговой сети какой-то очень дорогой напиток, то у вас есть все шансы нарваться на сивуху, потому что дорогие напитки подделывать выгоднее, нежели дешевые. В общем выпив крепкого алкоголя вы рискуете "завестись", потом потерять память, и пару суток трястись с похмелья, мучиться от головной боли и тошноты, но главное от стыда, после рассказов о том, что вы натворили, пребывая в беспамятстве. Наконец, сам процесс употребления алкоголя не совсем приятен, вонючая жидкость вызывает спазмы, которые пытаются её вытолкнуть наружу, потому надо держать какую-то жидкость, чтобы протолкнуть отраву в желудок. Да и то на начальных стадиях употребления даже протолкнутая в желудок отрава потом может быть исторгнута из него, вместе с начавшей перевариваться закуской. И где же тут удовольствие? Рвота, беспамятство, тряска, стыд, сушняк, моральная подавленность, проблемы со здоровьем.
Нет, всё же алкоголики употребляют не ради удовольствия, а ради забытья, которое не так уж и долго длится по сравнению с похмельем. Некоторые, конечно, пытаются пить пиво, которое в Латвии, можно найти приличного качества и за разумную цену. После употребления пива нет потери памяти, лишь неадекватное восприятие действительности, но остаточная интоксикация тоже долгая и страшная. Из этого следует то, что алкоголь какое-то время играет роль анестезии для тех, кому восприятие действительности причиняет боль. Жалобы на жизнь воспринимаются в обществе негативно, особенно если у человека нет каких-то вопиющих проблем. Человек сыт, обут, одет, имеет свою жилплощадь, находится в браке, есть дети, и приличная работа, да и друзья, и нет проблем со здоровьем, значит больно от восприятия действительности ему быть не должно, грех ему на что-то жаловаться. Пусть заведет питомца, для полного счастья и не ноет, завопят окружающие. Ну, особо продвинутые и толерантные порекомендуют обратиться к психоаналитику, мало ли какие-то детские травмы, про которые можно поболтать, лежа на кушетке, и все наладится. Да и то, для пролетариата ходить к психоаналитику как-то неприлично, деньги ещё на это кровные тратить. Если что-то не так, то надо или по дому что-то поделать или дачу завести, но лучше с другом выпить в меру. Да, народ считает, что пить можно и нужно, но только надо это делать умеючи, а следовательно, кто не умеет, тот грешен, значит учиться не хочет.
Идти к психиатру даже во многих развитых странах считается чем-то стыдным, а на постсоветском пространстве, от тех, кто хоть раз сходил к психиатру вообще шарахаются, как от прокаженных, в силу того, что на закате этой империи с инакомыслием боролись с помощью пародии на психиатрию. В общем-то поэтому во многих странах о психиатрии даже образованные люди имеют смутное понятие. И психически больной человек для них или опасный маньяк или милый добрый юродивый, которому приятно подать мелочи и стать за дешево благодетелем. Большая часть всего человечества считают, что депрессия - это просто плохое настроение, которую легко побороть, просто взяв себя в руки. Люди могут понять, если человек мучается от того, что кто-то не ответил взаимностью на его чувства или если у него есть миллион на банковском счету, но он очень хочет два, три или все десять. Но если у человека есть всё, необходимое для жизни, а он ничего не хочет, разве что умереть поскорее, то сочувствия такой человек не вызовет, потому о таком все молчат, стараются не признаваться в таком даже самим себе, пытаются имитировать радость. А это удобнее делать с помощью алкоголя и других наркотиков, к примеру чая, кофе, сигарет, марихуаны. Кому все это не нравится, можно просто обожраться чем-то сладким. Умял тортик, лег на диван, уставился в телевизор, и вроде как тоска незаметна, внимание отвлечено. И ладно, что лишний вес и целый букет болезней после этого.
Но самый распространенный народный метод лечения психических заболеваний - это, конечно, алкоголь. Дело даже не в состоянии опьянения, в котором эти психические проблемы незаметны, а в том, что в состоянии остаточной интоксикации человек чувствует стыд и не считает себя в праве на что-то жаловаться или на кого-то злиться, чего-то требовать. Он как бы всем доволен и пришиблен недельку после разгульной ночи или суток. И это чувство вины дает ему возможность радоваться простым вещам. К примеру пропил мужик на выходных много денег и потом всю неделю или месяц нужно думать, как дотянуть до получки или аванса, где занять денег, как выкупить телефон с компьютером из ломбарда, сокрушаться о дрели, проданной на блошином рынке. Такие проблемы отвлекают от своих проблем с психикой, эти проблемы уходят на второй план.
Да, есть ещё одно народное средство лечение психических проблем - секс. Но опять-таки, не у всех развиты коммуникативные способности, не у всех много потенции, не все умеют заниматься сексом. У некоторых секс занимает минут пять и все это без особых прелюдий, без затей, в силу разных комплексов. Да, есть индустрия оказания интимных услуг, но не у всех на неё хватает денег. Тем не менее многие люди становятся зависимыми от секса, как и от алкоголя и это тоже осуждается обществом.
Но вернемся к алкоголикам! Многие люди кодируются под давлением близких, да и сами понимают, что разрушают свою жизнь пьянством. Но во множестве таких случаев, эти люди буквально отсчитывают дни до конца срока кодировки и раздраженно рычат на всех и всё. Им явно плохо, и общество объясняет это тем, что у них слабая воля, что они хотят удовольствий, не получают их, и потому злятся. Так же это поведение объясняют и сами закодированные и подшитые. И если им сказать, что они психически больны, то они сочтут это за оскорбление и готовы будут лоб расшибить, чтобы доказать, что это не так. Они будут говорить что ничего их не радует, не потому, что у них депрессия, а потому что они не могут выпить и расслабиться. То есть, быть алкоголиком и слабовольным не так страшно, как психически больным. Да, признать свое психическое заболевание труднее, чем любой порок. Хотя человек же не виноват в том, что у него, к примеру, больное сердце или легкое, вот геморрой уже как-то неприлично признавать и лечить, это как-то близко к венерическим заболеваниям, которые тоже принято скрывать из-за их специфического распространения. Хотя сифилисом или ВИЧ можно заразиться и бытовым путем.
Но даже если алкоголик и признал факт своего психического заболевания, поняв то, что насильственное воздержание от алкоголя ему не помогает, ему всё равно очень страшно отправиться на прием к психиатру. Многие боятся того, что их запрут в психиатрической больнице и будут держать там до самой смерти. Некоторые боятся того, что их поставят на учет в психиатрический диспансер и потом они не пройдут ни одну медицинскую комиссию, никуда не устроятся на работу, их лишат водительских прав, они не смогут получить разрешение на ношение оружия. Наконец все боятся того, что кто-то из знакомых узнает, что они ходят к психиатру, и все после этого от них отвернуться. Боятся люди и принимать психотропные лекарства, которые они считают наркотиками, боятся на них подсесть, боятся, что от них станет хуже. И потому даже после признания факта своего психического заболевания многие продолжают пить, лечиться дедовским методом, так сказать.
И даже если человек всё-таки осознал, что выхода у него нет, или пьянство, или кодировка и постоянное раздражение, или всё-таки визиты к психиатру, на его пути к нормальной жизни встают новые трудности. Не каждый может откровенно и детально описать врачу свое состояние. Даже у врача люди пытаются сооружать какие-то декорации, оправдываться, казаться лучше, чем они есть, наиболее неприятные моменты прикрыть. Да и некоторые психиатры, наблюдая подобную нерешительность могут решить, что человеку ещё не совсем плохо, что он ещё может сам справиться со своими проблемами без лекарств, которые одно лечат, а другое калечат. К тому же многие не знают, с чего начать, то ли с психиатрического лечения, то ли с прекращения употребления алкоголя. Хотя если человек прошел тесты у клинического психолога и сделал энцефалограмму, то ему уже могут поставить диагноз и назначить лечение.
Но даже серьезные обследования и диагноз часто не решают проблемы если психически нездоровый человек не настроен лечиться постоянно, то есть регулярно принимать лекарства и постоянно ходить к врачу и подробно рассказывать о своем состоянии, о действии лекарств, о побочных эффектах от них. Действие любого препарата может прекратиться в силу привыкания к нему организма, и тогда нужно подбирать новый, и подбор нового препарата лучше осуществлять в стационаре, под наблюдением врачей в течении месяца, потому что такие лекарства действуют не моментально. Помимо медикаментозного лечения следует ещё посещать разные терапии, часто групповые. Людям старой закалки весьма трудно ходить вместе с другими людьми со схожими проблемами на занятия во многом схожими с детскими играми или начать рассказывать о своих проблемах и чувствах не только врачу, а целой группе людей, выслушивать их мнение и советы, иногда соболезнования, которые кому-то могут показаться унизительными.
Наконец, большая часть психических заболеваний не лечится, лекарства и терапии могут лишь сделать жизнь более или мнее сносной и это ценой многих моральных усилий. Далеко не всем удается даже до этого дойти. И трудно, признав, свое заболевание, решить, что алкоголь и прочие наркотики нельзя будет употреблять до конца жизни. Часто лечиться и соблюдать ограничения начинают те, кому есть за что в этой жизни зацепиться, будь то любимый человек или какое-то любимое дело, увлечение. Но те, у кого подобных вещей в жизни нет, но есть букет психических заболеваний решают, что борьба с болезнью с переменным успехом, которая в итоге закончится победой болезни рано или поздно им ни к чему. И визиты к врачу и прием лекарств прекращается, начинается лечение алкоголем или чем-то посильнее, и болезнь побеждает человека очень быстро. Алкоголь или тяжелые наркотики вредят организму и психике в том числе намного больше, чем любой психотропный препарат. Есть и те, кто решает не пить, но и не ходить к врачу, и делают свою жизнь и жизнь окружающих невыносимой из-за ворчания, вспышек гнева, своих фобий. Это иногда кончается суицидом, как и лечение народными средствами.
Достаточно много людей решаются тайно лечиться у народных целителей, у всяких магов и шаманов, что в итоге если даже и не прибавляет травм, то избавляет от денег или прибавляет долгов, и не дает никакого результата. О таком неприятном опыте жертвы шарлатанов предпочитают молчать, потому что не хотят, чтобы кто-то лишний узнал об их проблемах с психикой. И эта безнаказанность воодушевляет шарлатанов на новые аферы. Я много раз видел людей с явными психическими заболеваниями, которые вместо того, чтобы идти к врачу шли к экстрасенсам, которые говорили, что их "странности" от из гениальности, что они в прошлых жизнях были великими людьми и станут великими в настоящих жизнях, надо только заплатить им денег для проведения каких-то ритуалов, которые помогут пробудить дремавшие способности. В итоге у этих людей с головой становилось после этих уверений совсем плохо, они совсем выпадали из реальности, и попадали в психиатрические больницы уже на принудительное лечение, которое весьма неприятное и жесткое, по сравнению с добровольным. Там и соседи по палате буйные и неадекватные, и персонал привыкший работать грубо, и порядки жесткие.
Я почему-то часто вспоминаю одну женщину, которая выставила в социальной сети протрет своего бывшего мужа в молодости. Она хвасталась тем, каким он был красивым, словно это был не человек, а какая-то дорогая вещь, на которую она долго и упорно зарабатывала деньги. Пошли, конечно, вопросы о том, что случилось с её мужем. И тут она нехотя ответила, что он был слишком слабым человеком, любил выпить, потому сначала спился, а потом совершил самоубийство. В её словах сквозила обида на этого несчастного человека, который был и творческим, и трудолюбивым, и предприимчивым, но нытиком, который любил выпить и не нашел в себе силы воли, чтобы терпеть и удерживаться от алкоголя и нытья. И стоило мне заметить, что по всей вероятности, исходя из её же сведений, этот человек был психически болен. Тут она оскорбилась, заявила, что она даже близко к себе психа не подпустила, начала доказывать, что он был нормальным, просто родители его избаловали, не умел он радоваться простым вещам, а это грех. Она похвасталась, что вовремя заметила его грешность, и развелась с ним, прервав общение.
Конечно, не факт, что женщина эта была бессердечной, скорее она была просто невежественной, и если бы не её невежество, она вполне могла помочь своему мужу, убедить его начать лечиться, морально поддержать его, и он бы не ушел из жизни добровольно достаточно молодым. Хотя и не факт, что он бы её послушался и пошел бы к врачу и начал бы лечение. Но был шанс. А с её отношением к психическим заболеваниям, он и думать о визите к врачу наверняка боялся и готов был скорее убить себя, нежели получить психиатрический диагноз. Возможно, что он и сам относился к психически больным так же, как и его жена, потому, собственно и пил а потом покончил с собой, когда стало очевидно, что алкоголь его от этого не спасет, а лишь усугубляет его плачевное положение.
Многие психически больные люди ничем не отличаются от обычных людей, их неадекватность заключается не в их поведении, а в необычном восприятии действительности, так что эта действительность причиняет им моральные страдания. Часто они этого сами не осознают. Иногда они отдают себе отчет в том, что они боятся чего-то конкретного, к примеру замкнутых пространств, и тогда с ними проще работать, но если человек не понимает из-за чего конкретно ему плохо или ему стыдно признаться в этом даже самому себе, то это становится большой проблемой для него.
Я знал человека, которому в определенный момент начало становится плохо в присутствии его жены, он понял это не сразу, когда понял, начал испытывать вину за это перед женой, ей, конечно, ничего не говорил, начал её избегать, ссылаясь на занятость, начал "задерживаться на работе". Проблему он начал решать, с помощью алкоголя и другой женщины. В итоге с женой он развелся, с другой женщиной у него тоже ничего не получилось, возможно и с ней ему тоже почему-то было плохо, и почему ему было плохо никто так и не узнал, потому что у него началась болезнь почек, которую он тоже лечить не хотел, и умер. И то, что он не хотел лечить почки мало кто поймет и одобрит, но многие поймут и одобрят то, что он не хотел разобраться со своим психическим заболеванием...
Корвалол: зависимость и последствия - правда, которую вы должны знать!
Вред корвалола для организма человека
В современном мире многие из нас сталкиваются с повседневным стрессом и тревожностью. Поэтому не удивительно, что успокаивающие препараты, такие как корвалол и валокордин, стали частью аптечки многих пожилых людей. На первый взгляд, они кажутся безвредными каплями, помогающими справиться с нервами. Но давайте рассмотрим правду о корвалоле и его потенциально опасных последствиях.
Фенобарбитал - мощный седативный наркотик
Внешне корвалол и валокордин могут выглядеть безобидными, но их действующее вещество, фенобарбитал, является частью группы барбитуратов, которые угнетают работу центральной нервной системы. После приема препарата, уже через 15-20 минут человек может ощутить ярко выраженный успокаивающий эффект: замедление сердцебиения и дыхания, расслабление мышц, вялость и сонливость.
Важно понимать, что корвалол и валокордин НЕ ЛЕЧАТ сердечные заболевания. Они лишь временно устраняют симптомы ишемии и гипертонии, создавая видимость лечения. Эти дешевые фенобарбиталы также популярны среди наркоманов, которые используют их для усиления эффекта седативных наркотиков.
Как распознать зависимость от фенобарбитала?
Психоактивное вещество, такое как фенобарбитал, вызывает стойкую зависимость. Уже через одну-две недели приема, пациенты могут испытывать как физическую, так и психологическую потребность в корвалоле и валокордине. Некоторые признаки зависимости включают:
1. Прием в стрессовых ситуациях: Человек начинает принимать успокаивающие капли при любой стрессовой ситуации.
2. Ежедневный ритуал: Принятие лекарства становится ежедневным ритуалом, с видимым удовлетворением при подготовке капель.
3. Зависимость от сна: Человек не может заснуть без приема лекарства.
4. Повышение дозировки: Дозировка постепенно увеличивается, что может быть опасно.
5. Запасы лекарства: Человек начинает покупать лекарство "наперед".
6. Симптомы отмены: Без капель, человек становится подавленным, раздражительным, беспокойным и жалуется на плохой сон и кошмары.
Топ-5 последствий фенобарбиталов
1. Нарушения когнитивных функций: Постоянное угнетающее воздействие на центральную нервую систему может ухудшить память и концентрацию внимания, а также снизить интеллект.
2. Нарушения психики: Регулярный прием фенобарбиталов может вызвать нарушения сна, тревожные расстройства, депрессию и даже параноидальные и панические приступы.
3. Передозировка: Корвалол и валокордин имеют накопительный эффект и могут привести к передозировке, которую пожилой человек может не заметить, что может привести к остановке дыхания и смерти.
4. Несчастные случаи: Эти препараты вызывают сонливость и вялость, что может стать причиной несчастных случаев, таких как забыть выключить газ или оставить двери квартиры открытыми.
Что делать, если родственник зависим?
Если у вас есть подозрения, что ваш родственник стал зависимым от корвалола или валокордине, важно немедленно обратиться к специалистам. Совместная работа нарколога, кардиолога и невролога может помочь вывести человека из опасного состояния. Врачи проведут обследование и подберут комплекс препаратов, учитывая сопутствующие заболевания, чтобы помочь мягко выйти из зависимости, восстановить работу нервной системы и внутренних органов.
Важно помнить, что корвалол и валокордин могут нести серьезные риски для здоровья и жизни, особенно для пожилых людей. Будьте бдительны и заботьтесь о своих близких.
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037