База о девушках
Вообще любая красивая тëлка, если вы не знали, срëт пердит сморкается, у неë воняет пи3да, и подмыхи и ноги, если она 1 день не помоется. У неë растут усы, и одна бровь, но она скрывает это от вас, а зачастую она ещё чем то больна хронически, еë рот это рассадник бактерий, после поцелуя с которой у вас будет диарея в 90% случаев потом несколько дней.. То есть это просто уродливый кусок мяса, который обманывает вас. И я не выдумываю и не шучу, как вы могли подумать. Просто чистые факты
Мышечная боль, что ты такое??
Если избавление от мышечной боли не приводит к восстановлению сил и нейро-мышечному восстановлению, то как в таком случае понимать боль мышц и как ее интерпретировать?
Интуитивно нам кажется, что мышечная боль сигнализирует о том, что мы хорошо потренировались и наши мышцы растут ведь они увеличиваются на следующий день. Только это увеличение никак не связано с мышечным ростом, а с отеком. Мышцы скапливают воду для восстановления, но белковые структуры не могут расти так быстро.
Так же большая часть читателей знают, что мышечные повреждения слабо или вообще не коррелируют с мышечным ростом и не являются фактором роста
Многие люди продолжают воспринимать мышечную боль как фактор восстановления после тренировки и не тренируются до тех пор, пока она полностью не пройдет. И это тоже не верно.
Мышечная боль слабо связана с повреждением мышц, если вообще связана.
В одном исследовании измерялись и сравнивались уровни мышечной боли и степень повреждения мышц (измеряли уровень креатинкиназы, повышение которой сигнализирует о мышечном повреждении). Проверяли как тренированных тяжелоатлетов, так и начинающих.
У начинающих уровень повреждения мышц был гораздо выше, но уровень мышечной боли оказался ниже. Тяжелоатлеты болели сильнее. Получается, что повреждение мышц не корректировало с болезненностью.
Более того, нетренированные люди не чувствовали боли уже на шестой день, но показания креатинкиназы сигнализировали о том, что их мышцы все еще были очень повреждены.
Другое исследование сравнивало восстановление мышц и восстановление силы после тренировки на выносливость и силовой тренировки. Несмотря на то, что силы после тренировки на выносливость восстановились спустя 24 часа и до исходного уровня спустя 48 часов, именно в этот период отмечался пик болезненности мышц. Получается обратная корреляция. Силовые упражнения вызвали большую потерю сил и увеличило длительность восстановления, только уровень болезненности никак не отличался от тренировки на выносливость.
Все это убеждает нас в том, что мы не должны связывать мышечную боль с уровнем и качеством восстановления. Но откуда тогда она берется и о чем сигнализирует?
Сама природа мышечной боли остается неясной. Долгое время считалось, что боль инициируется повреждением мышц напрямую. Мышцы повреждаются, скапливают воду, а вода, увеличивая давление в мышцах, начинает давить на поврежденные участки и провоцирует боль.
Но появляется все больше данных о том, что мышечная боль инициируется повреждением соединительной ткани, а не мышечной. Вот одно из таких. Ученые предложили сместить фокус мышц и посмотреть на накапливающиеся данные о важной роли коллагеновой соединительной ткани. Согласно этому исследованию, сокращения мышц могут повреждать глубокие фасции, а они более чувствительны к боли, чем мышцы, после химического, термического, электрического и механического растяжения. И большая часть болезненности (и отсутствие корреляции с восстановлением и производительностью судя по всему) может объясняться именно этим.
Итог.
Мышечная боль — это точно не причина к пропуску или переноса тренировки. Скорее всего, это никак не отразится на ваших результатах, а если отразится, то боль не будет являться причиной потери производительности. Просто вы еще недовосстановлись (или не настроились на тренировку) и можете иметь высокий уровень мышечного повреждения или усталости и без болезненности мышц.
Единственное, о чем говорит боль в мышцах, так это о том, что эти мышцы были задействованы в каком-то упражнении, которые вы делали. У кого-то все мышцы или отдельные мышцы болят сильнее, чем у других. Дельтовидные мышц, например, не болят почти никогда. В основном мышцы болят после нового стимул (новое упражнение или угол воздействия) или после повышения тренировочного объема.
Тренироваться с мышечной болью можно.
⬇️ Если заинтересовал наш пост можете посмотреть больше в нашем телеграм канале ⬇️
https://t.me/Geni_Molodosti - Подпишись, если понравилось, и получай больше информации о своем теле, которая может укрепить твое здоровье
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Боль
Одиночество стало моим единственным другом. Я ищу спасения, но не знаю где его найти. Может быть, в глубинах моей души? Но я не знаю, как туда попасть. Я не знаю, как пробиться сквозь эту тяжелую тьму, которая окутала меня.
Тяжелое бремя, лежащее на душе, ощущается так непосильно, что было бы предпочтительнее умереть тысячу раз, чем продолжать нести его.
Руки и ноги скованы оковами, а уста заперты молчанием, лишая меня свободы быть собой.
Чужие руки жгут мои крылья, называя меня неправильной. Я стала чужой самой себе, забыв, как принадлежать себе, ибо надо мной царят чужие воли, играя со мной, словно куклой на веревочках, будто моя жизнь - всего лишь сцена в их руках.
Мое существование пронизано страданием.
Мне нестерпимо больно! Будто тысяча ядовитых стрел пронзает мое тело до самых глубин. Я чужда сама себе, лишь существую, но не живу. Ведь все, что важно для меня, все, что отражает мою истинную суть, я вынуждена прятать под плотным покровом тайны. И я вынуждена служить всем, за исключением самой себе.
Терзают гнетущие мысли, сражаются противоречия, я брожу меж вечными преградами, не обретая покоя и разрешения. О, бесконечность внутри, прекрати свои бури, ибо сердце измучено тяжкой трепетом. Каким образом справиться с этой безжалостной войной, где каждое дыхание подобно последнему вздоху? В привязанности к этому проклятому бытию, я заблудилась на темных перекрестках, где ни жизнь, ни смерть меня не поймут.
О, позвольте мне умереть, позвольте этой боли завершить свое мучительное танго.
Позвольте же мне прелюбезно упокоиться, покинуть эту преходящую суету, даровать себе исчезновение
Позволь моей душе расправить свои крылья и улететь в бесконечность, где нет ни тревоги, ни боли.
Пусть сердце мое перестанет биться, пусть оно навсегда замирит в этой долине безмятежности. Пусть остальные забудут меня, пусть я покину этот бренный мир, окутанный туманном боли и страдания
Ведь я не имею причины долго этому противостоять. Штормы внутри меня оглушают любую надежду на мирное сосуществование. Я пленница собственных мыслей, затерялась в них навсегда.
Моя душа мечтает погрузиться в страдание, прочувствовать покой в этой грустной ночи своего погребения.
О, мое израненное сердце, прекрати свои стуки, ибо ты только приносишь страдание мне.
Пусть эта мрачная ночь сталкнет меня с полным исчезновением, растворив меня в своих объятиях. Мне не нужны ни люди, ни вещи, ни целый этот мир. Все, что я желала, было найти свое место и быть нужной самой себе, однако все руки заперли передо мною двери, не оставив и малейшего пролома. А теперь и это потеряно для меня, как затерянная мечта в пустоте.
Боль в шее: какая мышца виновата?
Друзья, сегодня расскажу про основные мышцы шеи, только посмотрите как их много в этой зоне!
Самая поверхностная мышца - трапециевидная (подъем лопатки и укорочение шеи).
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (асимметрия лица и смещение положения головы).
Платизма (тяжи на шее, кольца Венеры, “депрессивное” лицо)
Лестничные мышцы: между ними проходят сосудисто-нервные пучки, нервные сплетения. Их напряжение может приводить к корешковым синдромам, когда болит шея и отдает в руку.
Затылочные мышцы (нарушение кровотока в голове, боль в затылке, шее и голове, отечность лица).
Теперь понятно с какой мышцей у вас проблема?
СДЕЛАЙ ШАГ К ТЕЛУ СВОЕЙ МЕЧТЫ!
АКТИВИРУЙ СВОЙ ГЕН МОЛОДОСТИ
https://t.me/gen_molodosti - Больше в нашем Телеграмме
Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?
Для ЛЛ: их распиливают
В главе Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы мы с вами узнали, как удаляют зубы, но это был пример самого простого удаления, где подцепить корень достаточно легко. В этот раз поговорим про многокорневые зубы, а также про ситуации, когда верхушки корней обламываются и никак не получается их достать инструментом. Про сложные зубы мудрости поговорим в другой раз, там свои нюансы.
Для начала давайте разберемся, какие зубы являются много корневыми? Капитан очевидность подсказывает, что это те у которых 2 и более корня. Это у нас 4, 6,7,8 зубы на верней челюсти и 6,7,8 зубы на нижней челюсти. Разумеется, имеют место аномалии, такие как сращивание корней в один или наличие двух корней у 15,25 зубов и 3 корней у 14 и 24 зубов. Про зубную формулу и строение зубного ряда смотрим в главе 29. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Наглядный пример
Итак, как мы знаем из 9 главы Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией , что зубы должны быть удалены максимально аккуратно, дабы не выломать костную стенку. Порой с однокорневым зубом это тяжело сделать, а теперь представь, что у зуба несколько корней, да ещё и крючкообразных, и смотрящих в разные стороны, подобно штативу фотоаппарата.
Типа такого
Как ты думаешь, что останется от окружающей кости, если схватить такой зуб щипцами и попытаться вытащить одним куском? Правильно, ничего хорошего!
В первом случае, ты выламываешь костную стенку, про которую мы говорили в Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией, а также межкорневую перегородку (участок кости между корнями) и пациенту придется потом тратить ещё кучу денег и времени на наращивание кости перед имплантацией. Заживать, к слову, такое удаление будет дольше и болезненнее. Про одномоментную имплантацию, когда ставим имплант в лунку удаленного зуба, даже речи не идет.
Во втором случае, ты вытаскиваешь основную часть зуба, обламывая верхушки корней. После чего у тебя с пациентом и его зубом начинается групповой секс с элементами BDSM (ты с пациентом, разумеется, в пассивной роли).
Ты сначала ковыряешься в лунке элеватором, пытаясь засунуть глаза пациенту в рот, дабы, увидеть этот злосчастный корень между потоком крови и слюноотсосом ассистента. Иногда удается, но иногда ты обреченно вздыхаешь и говоришь ассистенту: «Наконечник, Линдеман». Фанаты Рамштайна, сидим спокойно, это - не про вас.
Фрезой Линдемана называется бор, для распиливания зубов и костной ткани. Фреза очень острая, пилит зубы и кости, как раскаленный нож масло.
Собственной персоной
Этой фрезой можно подпилить пространство между зубом и костью, вставить туда инструмент и вытащить зуб. Но иногда и этого недостаточно! Тогда ты с ещё больше обреченностью в голосе просишь скальпель. Делается разрез десны, начинается отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и аккуратное выпиливание костной стенки вышеупомянутым бором. После чего этот мерзкий корешок выковыриваем элеватором. Лунку зуба лучше законсервировать либо костным материалом, либо коллагеновыми губками. Об этом будет отдельная статья.
Как-то так
Сей половой акт может длиться до часа. Правда, удовольствие получают все, кроме врача, пациента и ассистента. Пациент будет испытывать его ещё несколько дней, попивая кучу препаратов Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
и проклиная тот день, когда он сел за баранку этого пылесоса на это согласился.
А шо таки делать?
Сразу скажу, что вышеупомянутое развлечение может случиться при любом удалении, которое на первый взгляд весьма безобидное, но риск его возникновения можно минимизировать, если выполнять то, о чем я напишу ниже.
У многокорневых зубов, в большинстве случаев корни надо разделять. Исключение составляют парадонтитные зубы, которые можно достать чуть ли не пальцами. Иногда не приходится распиливать зубы мудрости, а также 14 и 24, если корни срастаются и лежат в одной плоскости. Все остальные многокорневые зубы подлежат распиливанию.
Происходит это так.
Берем вышеупомянутый бор Линдемана, уставляем в наконечник и аккуратно распиливаем зуб между корнями, разделяя их.
После чего повторяем процесс из Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?»
Очень ждал поста @vadbel1310 про зубные пасты, ибо тема очень мною горячо любима и актуальна в силу рода деятельности и интересов. К сожалению автор поста допускает те же распространенные ошибки, что и многие другие стоматологи, поскольку именно технология изготовления и нюансы работы многих факторов ухода зубных паст стоматологами прицельно не изучаются, а информация там, к тому же, меняется довольно динамично из года в год.
Про то, что автор пишет относительно абразивности зубной пасты, это транслирование, к сожалению, популярного мифа, широко распространенного в интернете, об этом во второй части данного поста-ответа.
Для ЛЛ: тема зубных паст очень широка и автором не раскрыта совершенно, а в том, что касается утверждения об абразивности (RDA) - то это просто миф, перепечатанный из интернета, к реальности он отношения не имеет.
******
Итак, начнем по порядку изложения информации в посте:
"Сначала рассмотрим из чего вообще любая паста состоит.
Основные компоненты, которые присутствую в зубной пасте:
-Вода- основа, на ней все замешивается
-Абразивы- нужны для механической очистки, подобно чистящему порошку.
-Пенообразователи- необходимы чтобы она не слипалась
-Увлажнители- не дают высыхать
-Ароматизаторы… ну вы поняли
-Консерванты- чтобы не тухла
Здесь все корректно, но добавлю пару уточнений.
- Абразив - самое важный компонент зубной пасты, который и делает ее полезным средством для защиты зубов от неблагоприятного воздействия бактериальной биопленки.
Низкоабразивные или безабразивные зубные пасты удаляют биопленку и пятна значительно хуже, чем более абразивные средства. Причем для диоксида кремния оптимальным процентным содержанием в пасте, выше которого эффективность очищения практически не повышается, будет всего 4% (https://www.semanticscholar.org/paper/Dental-stain-prevention-by-abrasive-toothpastes-:-A-Dawson-Walsh/b7e99db2ec73e16e1f472f20ed68d9916e2bc0f2), нет каких-то доказательств, что низкоабразивные пасты вообще стоит использовать ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7328759/ ).
Главное, что должна делать зубная паста (иначе какой в ней вообще смысл?) - это способствовать удалению биопленки с зубной эмали. Биопленка, это очень устойчивая форма организации патогенных микроорганизмов, она, в некоторых случаях, способна проявлять тысячекратную устойчивость к антибиотикам по сравнению с отдельными микроорганизмами ( https://www.medical-cg.ru/statya/jendodontija/163/ )
Процитирую сам себя из другого своего поста:
Это чрезвычайно устойчивая адаптивная биологическая система, удаление которой - первостепенная задача в любом процессе, касающемся лечения и поддержания здоровья зубов и ротовой полости.
Чем она вредна? Бактерии разлагают сахар, результат такого разложения - кислота. Кислота понижает PH, разрыхляет эмаль и в итоге она разрушатся, становится уязвимой к истиранию и другим повреждениям. В итоге возникает кариес. Биопленка вокруг десен вызывает гингивит и пародонтит. Долгое время не удаляемая биопленка становится основой для зубного камня.
А удаляется она, в первую очередь, механически благодаря содержащимся в зубной пасте абразивам, как бы полирующим эмаль. Одни из самых популярных - диоксид кремния, диоксид алюминия, бикарбонат натрия, карбонат кальция (мел), дикальцийфосфат, гидроксиапатит (не в "нано" форме), еще пользуются популярностью активированный уголь, каолин (список далеко не исчерпывающий).
Тут приведу просто немного интересной на мой субъективный взгляд информации для общего развития. Вот здесь (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2147593/ ) интересная статья, рассказывающая про три гипотезы о роли бактерий зубного налета в этиологии кариеса и заболеваний пародонта. Первая "Гипотеза специфического зубного налета" говорит о том, что только ограниченное количество видов резидентной микрофлоры участвует в развитии заболеваний полости рта. Вторая "Неспецифическая гипотеза бляшек" предполагает, что в развитии заболеваний тут играет роль общая совокупность всей микрофлоры зубного налета. Тогда как третья "Гипотеза экологического налета" утверждает, объединяя предыдущие две, что заболевания, вызванные зубным налетом, это своего рода "экологическая катастрофа", произошедшая из-за
дисбаланса в резидентной микрофлоре, возникающей в результате обогащения микробного сообщества этими "патогенами полости рта".
Потенциально кариесогенные бактерии могут быть обнаружены естественным образом в зубном налете, но эти организмы лишь слабо конкурентоспособны при нейтральном рН и присутствуют в виде небольшой доли от общего сообщества зубного налета.
В этой ситуации при обычной диете уровни таких потенциально кариесогенных бактерий клинически незначительны, а процессы деминерализации и реминерализации находятся в равновесии.
Если частота потребления ферментируемых углеводов увеличивается, то зубной налет проводит больше времени ниже критического значения рН для деминерализации эмали (примерно рН 5,5). Влияние этого на микробную экологию зубного налета двоякое. Условия низкого рН способствуют размножению кислотоустойчивых (и ацидогенных) бактерий (особенно мутантных стрептококков и лактобацилл), в то же время склоняя баланс в сторону деминерализации (рисунок (Рис. 2).2).
Большее количество бактерий, таких как стрептококки mutans и лактобациллы, в зубном налете приведет к еще большему производству кислоты с еще более высокой скоростью, что еще больше усилит деминерализацию. Другие бактерии также могут вырабатывать кислоту в аналогичных условиях, но с меньшей скоростью...
...Эта последовательность событий объясняет отсутствие полной специфичности в микробной этиологии кариеса и объясняет характер бактериальной последовательности, наблюдаемый во многих клинических исследованиях.
Про мифотворчество относительно важности параметра RDA напишу ниже, пока двигаемся дальше.
- Пенообразователи необходимы не для того, чтобы паста, как написал автор, "не слипалась". Пенообразователи помогают "смыванию" остатков биопленки с очищенных абразивом зубов, это в первую очередь. Отдельно необходимо сказать об одном из самых распространенных пенообразователях SLS, он же sodium lauryl sulfate, он же лаурилсульфат натрия. Компонент популярный, но если у вас афтозные язвы (афтозный стоматит, такие мелкие противные язвочки во рту), то вам следует знать, что:
Средства для чистки зубов, не содержащие SLS, по сравнению с содержащими SLS, статистически значимо уменьшали количество язв, продолжительность язвы, количество эпизодов и язвенную боль. Анализ чувствительности четырех исследований в виде параллельных групповых исследований показывает последовательное направление эффекта в пользу использования зубных средств без SLS. В заключение, качественный и количественный анализ исследований, подходящих для этого обзора, показал, что использование SLS-free последовательно снижало все четыре измеренных параметра язв."
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30839136/, и вот еще одно исследование за компанию https://sci-hub.ru/10.1016/j.jebdp.2019.101349 .
Зубные пасты без поверхностно-активных веществ также хороши, как и содержащие их, просто не пенятся, вот исследование про чистящие способности пасты с SLS и без него: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4799265/
Не было обнаружено статистической разницы в отношении BOMP*, зубного налета и истирания десен между обеими группами. Баллы VAS по вкусу, свежести и пенообразующему эффекту были в значительной степени в пользу средства для чистки зубов, содержащего SLS.
*BOMP - десневое кровотечение https://en.wikipedia.org/wiki/Bleeding_on_probing
Пенообразователи нужны для того, чтобы уменьшать поверхностное натяжение - это способствует равномерному распределению пасты (может быть это автор имел в виду под "чтобы она не слипалась"?); они также увеличивают
очищающую способность, особенно в труднодоступных местах (источник: Weinert, W. (2000). Oral Hygiene Products. Ullmann’s Encyclopedia of Industrial Chemistry. doi:10.1002/14356007.a18_209 )
******
Информация выше - это просто расширение тех нескольких моментов о составе паст, которые автор затронул. Но вот дальше, в том, что касается вопроса RDA, у автора информация некорректная абсолютно.
Автор пишет:
Тут остановимся детальнее, на таком важном понятии, как абразивность. На тюбиках он обозначается как RDA, чем он выше, тем выше абразивность и более агрессивно паста чистит. Дорогой читатель, сразу не беги в маркетплейс заказывать себе пасту с максимальным показателем, так как она может стереть тебе нахрен всю эмаль, и твоя улыбка станет белоснежной, только благодаря коронкам во весь рот.
и:
80-110 (имеется в виду RDA) - среднеабразивные пасты с улучшенными отбеливающими свойствами. Для тех, у кого более интенсивно образуется налет, для курильщиков, любителей крепкого кофе, при условии, что нет проблем с эмалью. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Ээээ, а ничего, что "золотым стандартом" является RDA 100,8? Ничего страшного, что нет вообще никаких доказательств какого-либо вредного воздействия на эмаль и даже более мягкий дентин в зубных пастах с RDA до 250?
Вот эту статью рекомендую целиком и полностью, да, это не пабмед, но написано максимально доступно и приведены все абсолютно необходимые ссылки на источники https://www.rdhmag.com/patient-care/article/16409242/protect...
Цитаты из данной статьи:
Износ дентина - преобладает мнение, что более низкое значение RDA безопаснее, и были заявления, что значение RDA более 150 считается небезопасным. Для этого утверждения нет клинических оснований, и эта "информация", наиболее часто доступная в Интернете, неверна и вводит в заблуждение.
Клинические исследования, изучающие разницу в износе дентина между зубными пастами с различным уровнем RDA ниже 250, не показали существенной разницы в износе. Зубные пасты следует рассматривать как "меньше" или "больше" верхнего предела RDA 250 - как тест "прошел / не прошел". Не существует степеней безопасности ниже 250.
Абразивная способность в экстремальных лабораторных условиях - Важно отметить, что метод RDA изначально разрабатывался не для сравнения зубных паст, а для сравнения продуктов с эталонным стандартом 100,8.
Тест является показателем абразивной способности зубной пасты, проверенной в лабораторных условиях, которые являются гораздо более экстремальными, чем обычная повседневная чистка зубов.
Например, тест RDA не включает слюнную пленку, которая играет важную роль в защите зубов от процессов износа в реальной жизни. Кроме того, метод RDA обычно включает 1500 непрерывных горизонтальных движений зубной щеткой вручную, что эквивалентно примерно двум месяцам одновременной чистки зубов. Большинство пациентов тратят всего около 5 секунд на чистку каждой поверхности зуба, и в этих условиях защитная пленка не удаляется.
На самом деле утверждения о безусловном вреде для эмали зубных паст с определенным значением RDA (кто-то говорит про вред RDA 150 и выше, кто-то про 80 и выше) не учитывают еще несколько важных параметров: сила нажима, тип и дисперсия щетины, длительность чистки.
- RDA не разработан для определения абразивной безопасности зубной пасты. Все пасты с значением RDA менее 250 считаются безопасными для эмали https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002065392...
- В реальной жизни прямой корреляции межу RDA и изнашиваемостью эмали нет и не может быть: https://sci-hub.ru/10.1016/j.jdent.2008.01.010 Например, как показано в этом исследовании, разницы для эмали в реальном применении между RDA 90 и RDA 204 нет никакой.
- Исследование показывает, что да RDA 90 меньше истирает дентин, чем RDA 200, но на эмаль это не влияет НИКАК, они истирается минимально и точка. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03005...
- А вот налет эффективнее удаляет все то, что имеет значение RDA 100 и выше.
Маркировку RDA можно найти не на каждой зубной пасте, поскольку определение этого параметра происходит в строгом соответствии с регламентом Американской ассоциацией стоматологов и стоит ОЧЕНЬ дорого.
ОЧЕНЬ ВАЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, проведенное в 2007 году в Гамбурге (даю ссылку сразу на полнотекст со скайхаба).
https://sci-hub.ru/10.1016/j.jdent.2008.01.010
В исследовании говорится, что пленка на эмали, состоящая из специфичных белков слюны, чрезвычайно эффективно противостоит абразивному истиранию (глицерин, кстати, усиливает эти свойства, уменьшая абразивность абразивных частиц). То истирание эмали, которое фактически происходит на зубах, на макете (а оно и так не очень значительно для эмали даже по этим показателям) было бы ВЫШЕ В 7,7 (!!) РАЗ. Т.е. исследования "в стекле", не на реальных зубах с реальной слюнной белковой пленкой, очень сильно завышают показатели истираемости. На реальном зубе абразив зубной пасты не сможет так процарапать эмаль, как это показывают исследования. Это просто макетные тесты для определения относительной друг к другу абразивности паст, а не к эмали.
Например тут https://sci-hub.ru/10.1016/j.wear.2020.203212 показано, как частицы диоксида кремния могут царапать эмаль. Но это исследование некорректно для оценки истираемости поверхности зубов, так как используемый аппарат (вот этот http://www.phoenix-tribology.com/at2/leaflet/te66 ), в котором металлический шарик (!) истирает некий эквивалент эмали, даже близко не имитирует работу зубной щетки по зубной эмали со слоем защитной слюнной пленки.
Также у автора совершенно некорректна информация о необходимом количестве зубной пасты.
Количество зубной пасты 0,25 грамм "с горошину" - это рекомендация для детей, использующих зубные пасты с фтором https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9375012/ , чтобы не было передозировки того самого фтора.
Оптимальной считается дозировка в количестве 1,5 грамма зубной пасты, именно такая дозировка фигурирует практически во всех исследованиях, например вот: https://www.researchgate.net/publication/26782867_The_effect...
В этом исследовании, кстати, говориться, что лучше всего чистить зубы не менее 180 секунд, но уже даже 120 очень хорошо (в посте про щетки автор писал, что чистить нужно не менее 3 минут, что соответствует научным данным, однако про горошину зубной пасты, это рекомендация не вполне корректная).
Также автор совершенно не затронул вопрос разных стратегий реминерализации в зубных пастах (только про фториды написал и все), например, с использованием нано-гидроксиапатита, цитрата кальция с проводниками, использование хитозана сейчас считается очень перспективным направлением; кроме того есть разные стратегии воздействия на зубной налет, где зубные пасты могут помочь не абразивностью, а той частью своего состава, которая влияет на уровень кислотности под бактериальной биопленкой, это, прежде всего, так называемые "метаболитические стратегии".
Тут процитирую сам себя:
Бороться с этими "плохими" бактериями можно не только напрямую, уничтожая их антисептиками или влияя на адгезию поверхности, к которым идет прикрепление, но и влияя на их метаболизм, "подкладывая" на их стол такое питание, в результате метаболизма которого будут вырабатываться вещества, не понижающие кислотность и не помогающие другим патогенным бактериями развиваться. В этом, в частности, помогают аминокислоты аргинин, пролин, лизин, глицин. Также на метаболитические стратегии бактерий очено хорошо (для людей, не для бактерий) влияет ксилит.
*****
В общем, товарищи, будьте внимательны и перепроверяйте полученную информацию, не всегда она, даже если выглядит хорошо, далеко не факт, что окажется полезной.
Ну и какой же пост без ссылки на телеграмм канал? :)
@antropogenez_ru Хороший проект, не нуждающийся в представлении и рекламе, подписывайтесь, просвещайтесь, развивайте критическое мышление (не рекламирую, не агитирую, к проекту отношения не имею, просто рекомендация хорошего канала хорошего проекта).
Сага о стоматологии. Глава 24. Что делать если сильно болит челюсть после удаления зуба? Как лечить альвеолит лунки?
Из 10-й главы мы услышали про такое осложнение, как АЛЬВЕОЛИТ, который является самым частым осложнением после удаления зубов.
Давайте все-таки рассмотрим что это такое и с чем это едят!
Возникает, как правило, на 3-4 день. Пациент приходит к тебе, зачастую, ещё до контрольного осмотра. Жалуется на боль, стреляющую и ноющую, которая распространяется на полголовы, неприятный запах изо рта, сильную боль при прикосновении к десне. Боль резко усиливается по ночам. Иногда бывает небольшая температура. Кому-то знакомо ощущение?
А причина, как правило,- тот самый кровяной сгусток, который не прижился в лунке. Если он по каким-то причинам выдает, то свято место пусто не остается и туда сразу забивается пища, которая, в отличие от сгустка, не содержит факторов роста и иммунных клеток, которые защищают лунку от инфекции и способствуют заживлению. У бактерий, которых и так в полости рта около 300 видов, начинается прям праздник живота, и как любая живность, они отвечают нам бурным размножением. Бактерии, как и мы, тоже хотят кушать, а что может быть вкуснее нежнейшего мяса из открытой раны? Всё это начинает бродить, доставляя нашему пациенту массу страданий.
Так что делать спросите вы? Само пройдет? Бывает, но очень долго и муторно. Лучше прийти к врачу и начать лечение. Обижаться на врача не надо. Альвеолит случается даже у врачей с огромным опытом и прекрасным оснащением рабочего места, процент, конечно, меньше, но все равно случается. Поэтому ноги в руки и идем на перевязку.
Лечится эта болячка достаточно просто, хоть и не быстро. Делаем пациенту анестезию, чистим кюретажной ложкой(мини-ложечка 2-5 мм) лунку, моем антисептиком из шприца и запихиваем в лунку повязку. Это либо йодоформная турунда, либо специальная повязка типа альвожила, которая содержит в своем составе различные антисептические и обезболивающие вещества, либо ещё что-то. Рассказывать про повязки не буду, дабы не вызвать срач среди коллег, ибо у каждого они свои.
После чего отпускаем на несколько дней. За это время должны начать образовываться свежие ткани на стенках лунки, которые счищать и ковырять нельзя. На следующем приеме мы удаляем повязку, так как она сама становится источником инфекции. Моем и кладем повязку кладем уже меньшего размера. Снова ждем несколько дней, и так тех пор пока лунка не заживает. На все про все уходит от недели до месяца( как тут, например, Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия )
Пациенту назначаются ротовые ванночки антисептиками и мази. Что такое ротовые ванночки вы знаете из главы 10 ,а мазь наносится на мизинец в количестве горошины и одним мазком наносится на лунку, втирать не надо. При необходимости назначаются антибиотики. Также запрещено эту повязку ковырять и чистить в зубы в области лунки нужно аккуратно.
Как-то так!
Про то как удаляют зубы Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
И про то как это всё заживает в норме
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!