Маленькое счастье
Этому малышу пересадили сердце.
Теперь он спасён врачами и снова может улыбаться.
Этому малышу пересадили сердце.
Теперь он спасён врачами и снова может улыбаться.
Почти на каждой консультации по имплантации зубов я слышу фразу: «Мне нельзя ставить импланты, у меня диабет\гипертония\анемия\ожирение\лобковые вши\другое_____________ (нужное подчеркнуть). Ходил как-то в каком-то году рядом с домом, тамошний стоматолог Хрен Сгорыевич сказал, что у меня ничего не приживется и надо делать мосты или съемные!»
Вопрос этот серьезный, потому что за почти сорок лет установки имплантов в нашей стране так и не было должным образом утверждено, когда можно, а когда нельзя именно с точки зрения логики. В результате одни специалисты заставляют пациента пройти целую диспансеризацию, как перед полетом в космос, после чего, видя, что какой-то показатель немного отклонен, торжественно заявляют: «Вам импланты нельзя!». Другие же рвачи врачи, видя, у пациента в анамнезе какое-то серьезное заболевания тупо спрашивают: «В целом, хорошо себя чувствуете?», опасаясь получить звездюлей от руководства из-за того, что упустил дойную корову первичного пациента. И те, и другие, разумеется, неправы, и это мы сегодня разберем.
Про то, что такое зубные импланты, какие они бывают и как с ними не лохонуться можно почитать тут:
По локализации:
Общие - это те, которые связанные с общим состоянием тушки. К этому относят все твои сопутствующие болячки от головы до пятки.
Местные - это те, которые связанные с состоянием твоего рта
По строгости:
Абсолютные- когда, ну ваааще никак нельзя ставить зубные импланты!
Относительные- когда можно, но на полшишечки осторожно или если скорректировать или вылечить другую болячку\привести гигиену полости рта в человеческий вид\подождать какое-то время\предварительно выполнить какую-то операцию(ненужное вычеркнуть)
Абсолютные противопоказания
Общие:
– тяжелые общесоматические болезни: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулематоз, лейкозы, гемолитические анемии);
- психические расстройства и расстройства поведения;
-иммунопатологические заболевания и состояния (дефекты системы комплимента с выраженным снижением сопротивляемости организма, фагоцитарные расстройства, синдромы гуморальной недостаточности, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
- некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы, врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
- заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани (врожденные остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии);
-болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет I типа, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, болезни гипофиза и надпочечников);
-злокачественные новообразования;
-туберкулез;
-СПИД;
-венерические болезни;
-некоторые болезни кожи (дерматозы и склеродермия)
-регулярный прием в анамнезе наркотических препаратов;
-лечение бисфосфонатами;
-а также ряд заболеваний при условии, что имплантация не разрешена соответствующим специалистом: врожденные пороки и протезирование клапанов сердца.
Местные:
-некоторые болезни слизистой оболочки рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета);
-генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Относительные противопоказания.
Общие:
-остеопороз;
-низкое содержание эстрогена у женщин – например, после овариоэктомии;
-доброкачественные новообразования;
-хронические инфекционные болезни;
-вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением, наркомания);
-возраст до 18 лет;
-беременность и лактация.
Местные:
-неудовлетворительная гигиена рта.
В документе написано, конечно, много правильных вещей, но, если ты внимательно прочитаешь название документа, то оно звучит как РЕКОМЕНДАЦИИ, то есть, врач может к ним как прислушиваться, так и нет. Это, примерно, как сказать: «Можно, только осторожно! Короче, ты врач, смотри по ситуации! ».
Абсолютных противопоказаний всего 3(три)! Это, повторюсь, те, когда ну прям никак нельзя!
1 НЕСПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ЗАЖИВЛЯТЬ РАНЫ И/ИЛИ ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ
Если посмотреть на физиологию приживление имплантатов, то она является ничем иным, как разновидностью заживления перелома кости, только вместо второго фрагмента сломанной кости у нас металлический предмет, а заживление десны после операции проходит также как и заживление любой раны. Если организм не способен заживлять раны и переломы, и никто с этим сделать ничего не может, ни о какой имплантации речи не идет. Если эту неспособность можно устранить, скорректировать или переждать, то это уже относительное противопоказание. Например, у пациента сахарный диабет, при котором ухудшается регенерация тканей, но он забил болт на прием препаратов, от чего из его крови можно варить варенье. Соответственно, нам следует этого товарища отправить к профильному спецу, то есть эндокринологу, который сделает ему строгий выговор с занесением в челюсть, скорректирует терапию с диетой, понизив показатели крови до приемлемых цифр. И только после мы установим нашему «сладкоежке» имплантаты. Если же у пациента тяжелое аутоиммунное заболевание и его лечащий врач развел руками и ничего с этим сделать не может, то тогда никакие импланты не ставим.
2 СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЕМУ НОРМАЛЬНО ПЕРЕЖИТЬ ОПЕРАЦИЮ И\ИЛИ РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
Теперь посмотрим на хирургию в целом, один из принципов которой гласит, что риск вреда для пациента во время или после операции не должен превышать пользу от этой операции. Например, если к тебе пришла бабуля с инфарктом в анамнезе, с давлением в покое 220/140, несмотря на то, что в целом ей нормалёк, то это не повод хвататься за скальпель и фигачить ей тотал на обе челюсти, даже если она трясет перед тобой котлетой пятитысячных купюр, а тебе очень хочется новую машину! Проблема в том, что амбулаторную операцию эта бабуля может просто не пережить. Она с таким давлением изойдет кровью как поросенок, и в лучшем случае тебя ждет реанимационная бригада, стационар и неприятная беседа с её дочкой\внучкой\жучкой, а в худшем- бутылка правосудия. Поэтому если перед тобой пациент, который не переживет нормально саму операцию, либо послеоперационный период, который может быть на порядок злее самой операции, то мы либо отправляем пациента к профильному специалисту, в данном случае кардиологу, который своей терапией приведет давление в стойкую норму, до 140\100, либо мы оперируем такого пациента в стационаре с анестезиологическим пособием. Ранее я писал, что седации и наркозы имеет смысл применять только по показаниям. Вот как раз неспособность нормально пережить операцию или послеоперационный период под местной анестезией и является поводом для «вырубания тушки». И если даже анестезиолог не может гарантировать безопасное проведение операции под любыми видами анестезии, то тут уже извиняйте, имплантация-не та операция, ради которой стоит идти на риск для жизни.
3 ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВРАЧУ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИЮ, А ПАЦИЕНТУ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СООТВЕТСТУЮЩИЙ УХОД ЗА СОБОЙ.
Имплантация операция не всегда бывает простой, а требования к гигиене полости рта с имплантами достаточно высокие. Даже если мы положим умственно отсталого пациента под наркоз, накрутим ему шурупы, содрав кучу денег с его и без того несчастных родственников, то всё это богатство у нас попросту отторгнется и повылетает не быстро, а очень быстро. Плохая гигиена полости рта является, между прочем, самым распространенным относительным противопоказанием к имплантации. И если пациент может повести себя во время имплантации неадекватно или не в состоянии потом ухаживать за собой, то имплантация всем участникам процесса нужна, как говно в утренней каше! Не надо издеваться над человеком и его близкими изначально провальной затеей. Рассмотри другие методы восстановления зубов!
Сюда же относятся и упрямые нигилисты из главы 39 и 50, которые клали большой и толстый на твои рекомендации и назначения, и которым уже нет сил объяснять необходимость их выполнения.
И вообще, как правило, пациента, которому реально противопоказаны импланты, отсутствие несъемных зубов является наименьшим злом.
Все ваши диабеты, иммунные, онкологические, гематологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, нервные, инфекционные, кожные и прочие заболевания являются ничем иным как ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, то есть решение об установке имплантатов должен принимать твой стоматолог вместе с профильными специалистами по поводу основного заболевания. Заболевания бывают разных форм, разной степени, разной стадии. И если твоему соседу с такой патологией отказали, то это не значит, что откажут тебе. А если отказали, то поспрашивай ещё у других специалистов. Подходы и возможности у всех разные.
Плохую гигиену и вредные привычки можно скорректировать, всякие новообразования отрезать, обострение болячек можно перевести в ремиссию, а малый возраст, беременность и кормление-дело времени.
Ну, а напоследок хочу рассказать про то до какого возраста можно ставить импланты, потому эту отмазу слышишь почти из каждого утюга. Отвечаю, ОГРАНИЧЕНИЙ ПО ВОЗРАСТУ НЕТ! Главное, что не моложе 18. А там 60 тебе, 80 или 100, значения не имеет, главное, чтобы было не было заболеваний, которые влияют на успех операции. И да, у здорового дедушки 83 года импланты приживаются также, как и у здорового 23-летнего парня. Не хуже! Поэтому когда перед тобой сидит 60 мужик, который тебе втирает, что он уже стар для этого, то ничего кроме недоумения, у меня эти слова не вызывают.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Распространено опасение, что общая анестезия приводит к ухудшению памяти и внимания, а также к общему снижению умственных способностей. Мы решили проверить, обоснован ли такой страх.
Спойлер для ЛЛ: науке известны случаи когнитивного ухудшения после операций под наркозом, но ни одно исследование не подтверждает, что такие изменения происходят из-за препаратов, которые вводят больных в состояние наркоза
На ухудшение когнитивных функций после наркоза жалуются многие интернет-пользователи. Одни отмечают, что их память ухудшилась настолько, что они забывают имена друзей, а способность концентрироваться упала. Другие рассказывают, что стали страдать провалами в памяти. Третьи обвиняют наркоз «в ухудшении способности к обучению и запоминанию новой информации, в снижении концентрации внимания, частичном расстройстве речи, что негативно влияет на качество жизни человека и его профессиональную деятельность». При этом сайты медицинских учреждений называют ухудшение когнитивных способностей после наркоза мифом, а сами анестезиологи говорят, что все нежелательные явления проходят в течение нескольких дней или недель.
В быту под наркозом часто подразумевают любой вид обезболивания при проведении медицинских вмешательств. Однако с научной точки зрения наркоз — это искусственное обратимое состояние угнетения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность. Главное отличие от других типов обезболивания, например от местной анестезии, заключается в том, что под наркозом человек спит, а при других типах остаётся в сознании. Местную анестезию также называют регионарной, её используют преимущественно во время лечения и имплантации зубов или лазерной коррекции зрения, а также для обезболивания при родах и операции кесарева сечения. Вместе с тем пациент обычно имеет выбор, какая анестезия будет использоваться. Так, лечение зубов может проводиться и под наркозом, особенно если речь идёт о ребёнке или человеке, панически боящемся стоматологов, а при удалении аппендицита может быть, наоборот, применена и регионарная анестезия.
При этом, когда говорят о снижении когнитивных способностей после операции, обычно имеют в виду только наркоз. И хотя в определении общей анестезии оговаривается, что его действие на нервную систему полностью обратимо, многочисленные исследования на животных показывают, что наркоз негативно влияет на организм. Например, препараты для ингаляционной анестезии вызывают у пожилых мышей симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера, а даже при невысоких концентрациях анестетиков происходит гибель нейронов у новорождённых приматов.
Однако исследования на людях не дали столь однозначного результата. В 2016 году Оксфордский проект по исследованию памяти и старения опубликовал данные своего наблюдения за пожилыми пациентами (средний возраст — 72 года), перенёсшими за последние четыре года операцию под наркозом. Выяснилось, что предрасполагающими факторами к более быстрому снижению когнитивных способностей были возраст, мужской пол, невысокие результаты предварительно проведённых тестов, генетические особенности (наличие аллеля ɛ4 аполипопротеина E, который связан с повышенным риском болезни Альцгеймера), а также заболевания, затрагивающие когнитивную сферу и уже диагностированные на момент наркоза. Тех пожилых людей, у кого память и познавательные функции были в норме до операции, негативное влияние наркоза не коснулось.
Исследование 2016 года, проведённое в Дании, также не показало существенной разницы в когнитивных способностях у пар близнецов среднего (не моложе 45 и не старше 70 лет) и пожилого возраста (от 70 лет), один из которых перенёс операцию под наркозом. Исследователи пришли к выводу, что «предоперационное когнитивное функционирование и сопутствующие заболевания были более важны для когнитивного состояния в среднем и пожилом возрасте, чем хирургия и анестезия». Монозиготные близнецы (то есть развившиеся из одной зиготы, ставшей результатом слияния одной яйцеклетки и одного сперматозоида) обладают* полностью идентичным набором генов, поэтому исследования с привлечением таких пар дают однозначный ответ на вопрос, что предопределено генами, а что — результат каких-либо воздействий в течение жизни.
В 2018 году учёные из Университета Висконсин — Мэдисон (США) набрали группу из 964 добровольцев, средний возраст которых составлял 54 года, и с помощью тестов оценили их память и исполнительную функцию, то есть способность планировать события и фокусироваться на объекте. Через четыре года, когда 312 участников перенесли ту или иную операцию под наркозом, учёные вновь попросили всех их сдать тесты. Выяснилось, что те, кто за это время побывал под наркозом, столкнулись со снижением непосредственной памяти на один балл при возможном максимальном результате теста в 30 баллов. Однако такую динамику результатов нельзя назвать значительной — доктор Кирк Хоган, один из исследователей, уверен, что изменения «бессимптомные и ниже порога осознания самого человека».
Доктор Беверли Орсер, профессор физиологии и анестезии в Университете Торонто, обращает внимание на сложности таких исследований, ведь помимо наркоза человек подвергается ряду других воздействий. Например, когда он ломает ногу, тело выделяет воспалительные химические вещества — цитокины, которые поступают в мозг и ухудшают его производительность. Если после такой травмы человеку потребуется хирургическое вмешательство под наркозом, невозможно будет определить, виновата ли в дальнейшем снижении когнитивных способностей анестезия, первоначальная травма или операция и долгое нахождение в больнице после неё. Позиция Орсера соотносится с хорошо описанным синдромом состояния после интенсивной терапии (PICS) — он может возникать у пациентов после длительного пребывания в больнице из-за серьёзных заболеваний. Симптомы этого синдрома включают в себя не только физические изменения (мышечную слабость, проблемы со сном, затруднённое дыхание), но и когнитивные (забывчивость, снижение внимательности, трудности с концентрацией и ухудшение способности к планированию).
Для когнитивных нарушений, возникающих после операции под наркозом, есть даже своё название — послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД), от 10% до 30% пациентов старше 65 лет могут испытывать её симптомы даже спустя полгода после хирургического вмешательства. Но однозначного ответа, виноваты в таких изменениях у пожилых людей сами препараты для наркоза или последующий воспалительный ответ на операцию, у учёных нет.
Нет и чёткого понимания, влияют ли такие вещества на детский мозг. Одни исследования показывают, что дети, которые до наступления трёхлетнего возраста неоднократно подвергались воздействию наркоза, более склонны к будущему когнитивному дефициту, проблемам с памятью и речью, а также развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Другие обращают внимание на то, что дети, которым требуется несколько операций в столь юном возрасте, уже могут быть предрасположены к проблемам нейроразвития из-за травм или заболеваний, от которых они страдают.
Таким образом, с одной стороны, науке известны случаи когнитивного ухудшения после операций под наркозом, которые случаются как у пациентов-детей, так и у пожилых людей. Если же речь идёт о человеке до 65 лет без нейронарушений, то риск столкнуться с нарушением когнитивных функций после наркоза минимален. С другой стороны, ни одно исследование не подтверждает, что такие изменения происходят из-за препаратов, которые вводят больных в состояние наркоза. Исследователи обращают внимание на то, что, помимо самого наркоза, на память и внимательность может повлиять как нахождение в больнице, так и заболевания, из-за которых понадобилась операция, а также особые воспалительные агенты — цитокины, повреждающие клетки мозга.
*Науке известно всего два случая рождения так называемых полуидентичных близнецов, когда два сперматозоида оплодотворяют одну яйцеклетку. В этих случаях дети имели 100% генетической информации от матери и 50% или 78% от отца. Вероятность нормального развития беременности в таком случае настолько мала, что в многочисленных исследованиях генетической информации близнецов больше таких пар не обнаружили.
Изображение на обложке: Medline Plus
Наш вердикт: это не точно
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Материал был взят и переведен с Рэддита. Приятного прочтения!
1. Я пластический хирург. Сделал из хряща пациента новое ухо, и мы должны были пришить его. Я оставил ухо в стакане с физраствором у операционного стола. Медсестра подумала, что ухо ампутировано, и выбросила его в мусорное ведро. Я сделал все необходимые разрезы, чтобы пришить это ухо, а его нет. Ну, что делать? Достали из мусорки, помыли и пришили, вколов пациенту ударную дозу антибиотиков. Все прижилось без осложнений.
2. Когда-то я работала медсестрой в центре лазерной коррекции зрения. Суть операции в изменении формы роговицы. Сначала делается специальным прибором надрез, чтобы получился лоскут. Его потом обрабатывают и снова возвращают на место. Хирург в тот день провел 16 операций, и эта была последней. Не знаю, как так получилось, но он отрезал лоскут полностью, и вернуть на место его уже нельзя. В итоге пациент ослеп на один глаз. Он очень ругался, но перед операцией он подписал все бумаги, поэтому судиться с нами было бесполезно. Чисто по-человечески я его понимаю. Отдать 2000 долларов за операцию и оказаться в итоге слепым на один глаз.
3. Работала медсестрой в университетской больнице. Была ночная смена. Мне позвонили и сказали, что в одной палате умер пациент, и нужно забрать тело и отвезти в морг. Я с напарником погрузила труп на каталку, в морге мы выгрузили его, и вдруг он зашевелился и сел. Это какой-то послесмертный рефлекс, но я никогда в жизни так не визжала. А ведь можно и с ума сойти.
4. Во время учебы на медсестру проходила практику в хирургии. Женщине делали операцию по удалению желчного пузыря. Хирург сделал надрез, потом полтора часа искал желчный пузырь, не нашел. Позвонил узисту, который говорил, что отчетливо видел камни в пузыре, и сказал, что нет никакого пузыря. Потом выяснили, что желчный пузырь удалили еще в 1999 году во время какой-то другой операции, но забыли внести запись в карту. В итоге разрез зашили. А где уж там узист видел камни, так и не выяснили.
5. Несколько лет работал инженером по медицинскому оборудованию. Приходилось срочно прибегать в операционную, когда у хирурга прямо во время операции что-то ломалось, либо, что гораздо чаще, хирург не умел этим пользоваться. В нашем центре 70 операционных, и мне приходилось туго. Вбегаю в операционную. Хирургический стол наклонился так, что пациент начал сползать. Три врача его держат, четвертый оперирует. Я двинул кулаком по контроллеру, стол вернулся в исходное положение. Обошлось. Ординатор вставляет троакар, но вставляет неправильно и разрывает аорту. Ее потом зашивали 12 часов. Робот-хирург завис, когда держал в своей клешне аорту. Все боялись его перезагрузить, потому что в этом случае манипуляторы могут вернуться в исходное положение и порвать артерию. Но по инструкции перезагружать надо, и это пришлось делать мне. Все обошлось.
6. Пациенту делали вскрытие брюшной полости, потому что там обнаружили что-то непонятное. Предполагали, что опухоль, но какая-то атипичная. Я вскрыл брюшную полость и достал оттуда марлю, которую когда-то забыли при прошлой операции.
7. Делал операцию на ноге. Надо было зафиксировать кость с помощью винта, но этот винт не цеплял. Взяли другой, тоже не цепляет. Я надавил сильнее и сломал кость. Пришлось все фиксировать спицами и пластинами. В операционной только я и интерн, и я никогда раньше такого не делал, и даже не у кого спросить, правильно ли я все делаю. Но все обошлось, нога зажила. То, что я сломал кость, пациент не знает.
Похожие подборки без цензуры и купюр ежедневно выходят на моем канале https://t.me/realhistorys
Всем здоровья и добра!
В связи с недавно вышедшим неоднозначным отечественным фильмом «Вызов», в котором персонажу Юлии Пересильд приходится отправиться на Международную Космическую станцию и проводить сложную операцию прямо там, я задумался над одним интересным вопросом…
А как, собственно, лечиться, если ты находишься там, где даже волки ходить боятся? хD
Понятное дело, что в фильме всё показано более утрировано, нежели в реальной жизни, поэтому с этим вопросом я полез в интернет.
Произошло это не в космосе, конечно, но тоже в отдалении от привычной нам цивилизации…
Наш герой состоял в группе из 13 специалистов на полярной станции «Новолазаревская». И как оказалось, Леонид Иванович был единственным медиком. Несмотря на то, что его главной задачей было отвечать за здоровье коллег, Рогозову приходилось разгружать тяжести, участвовать в строительстве, выполнять обязанности метеоролога и даже водителя.
После четырёх месяцев такой жизни, Леонид изнемог: все симптомы указывали на то, что у хирурга острый аппендицит. Поначалу он пытался достичь облегчения благодаря голоду, местному холоду и антибиотикам. Однако хирургу становилось всё хуже и хуже, требовалась срочная операция.
Только вот ни погодные условия, ни отсутствие самолетов на соседних антарктических станциях этому препятствовали…
Недолго думая, молодой хирург решил провести операцию наощупь, или двухчасовой эксперимент над самим собой.
По указаниям самого Рогозова, коллеги соорудили некое подобие операционного стола, закрепив над ним лампу и тревожно выполняли все приказы врача. В ассистенты он взял 4-х человек, включая начальника, который должен был следить за тем, чтобы никто не потерял сознание.
И так, Леониду пришлось заниматься «самокопанием» почти два часа, периодически делая минутные перерывы, чтобы ввести очередную обезболивающую инъекцию и собраться с мыслями. Хирург координировал свои действия, глядя в зеркало. Но из-за ограниченной видимости приходилось часто действовать наощупь.
В итоге Рогозов все же удалил воспаленный аппендикс и ввёл в брюшную полость спасительную дозу антибиотика. После врач самостоятельно наложил швы, принял дозу снотворного и уснул. После температура тела нормализовалась, и швы были успешно сняты.
По сути, если бы такая ситуация произошла сейчас, все было бы в разы проще. Срочной доставкой лекарственных препаратов могли бы заняться МЧС или Спецсвязь, которые при помощи вертолётов или вездеходов быстро добираются до пункта назначения.
Вон, Спецсвязь даже на Шпицбергене (эдакий северный курорт, находящийся между Северным полюсом и Европой). Практически всё русское население для доставки важных документов и необходимых медикаментов с материка пользуется Спецсвязью, потому что это государственная организация, вызывающая доверие.
Тут проблем возникает намного больше, нежели на той же полярной станции...
Во-первых, в невесомости внутренние органы буквально могут подняться в воздух, поэтому делать полостные операции там проблематично. Подходит только лапароскопия - метод, при котором врач проводит операцию через небольшие разрезы. Во-вторых, необходимо избежать инфекций. Постоянно циркулирующий воздух космического корабля способствует распространению бактерий.
В теории, конечно, может помочь прозрачная капсула с чистым воздухом, в которую помещают пациента: хирург проводит операцию снаружи, просунув руки в специальные рукава.
Американская компания Varda Space Industries разработала небольшую капсулу для производства фармацевтических средств на земной орбите в автоматическом режиме. Авторы стартапа надеются совершить таким образом прорыв в фармакологии, а значит, и в лечении многих заболеваний. Посмотрим, что из этого выйдет.
В оригинальном посте на видео мы видим рентгеноконтрастную ангеографию. В сосуд вводят зонд, а затем через этот зонд впрыскивают в кровь вещество, которое разносится кровью вперед по течению. На ренгенограмме мы видим это, будто затемнен только один сосуд. Если контраст застревает, то это значит, что кровь там не течёт. Выглядит это как отпиленная ветка или пенек, а должна выглядеть как дерево.
Заужение образовалось в одной из этих красных штук, по ним кровь течёт, чтобы само сердце питать. Из-за заужения кровь по нему не текла. Нитроглицирин позволяет сосудам расшириться. Они обнаружили где именно, и ввели немного нитроглицерина только в тот сосуд, где была непроходимость. При последующих сокращениях сердца потоки крови начали поступать дальше в сосуд. Это мы видим, потому что кровь захватывает контраст, и он растекается вместе с кровью и это выглядит как тёмный дым.
На представленной серии ангиограмм показано, как интракоронарно (то есть селективно, в выбранный сосуд сердца, с помощью катетера) введенный раствор нитроглицерина расширяет артерии - сосуды, питающие сердце. Между съемками интервал примерно 1-2 минуты.
«Чат на чат» — новое развлекательное шоу RUTUBE. В нем два известных гостя соревнуются, у кого смешнее друзья. Звезды создают групповые чаты с близкими людьми и в каждом раунде присылают им забавные челленджи и задания. Команда, которая окажется креативнее, побеждает.
Реклама ООО «РУФОРМ», ИНН: 7714886605
Как врачи вправляют отломки при переломах со смещением? Какие существуют варианты устранения смещения? Какое обезболивание для этого используется?
На эти и другие вопросы вы найдёте ответы в этом видео.