Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

4 199 постов 25 566 подписчиков
2103

Сумасшедший день

Живу в Перу сейчас, с женой, сами из Украины. Работаем.
Я работаю "диким" травматологом. То есть- в трех частных поликлиниках, а если попадаются пациенты, что надо оперировать- оперирую в разных клиниках, типа арендую операционный зал и все дела.
Есть знакомые анестезиологи, которых приглашаю (плачу́ за анестезию) на операцию, они не прочь подработать в свободное время.
Запланировал операцию (колено) еще 10 дней назад, на сегодня (суббота) в маленькой, но дешёвой клинике.
Сегодня, на 2 часа дня. Договорился с анестезиологом, с помощниками.
Больной прибыл в клинику (походу, не из самого города, из деревни какой-то).
Звонят мне, в час дня (я еще в поликлинике, на работе): - У больного, нет теста на ковид. Запрещено поступление больных без теста.
- Окей,- говорю,- что делать? Когда я 10 дней назад заказывал операционную, мне ничего такого не сказали? (А раньше, ну правда давно, в июле, примерно, я оперировал у них пару человек, без всякого теста).
- Отменять операцию?,- говорю.
Перезванивает хозяин клиники: - Мы сейчас пациента отвезем тут рядом лаборатория, сделаем тест, бесплатно. Но только готово будет к 4 часам дня.
Окей, соглашаюсь. Помощникам сообщил, им нормально перенос операции, а с анестезиологом проблема- тот анестезиолог, с которым планировал- на 4 часа дня не может, звоню другим- все либо заняты, либо далеко. В последний момент, уже часа в 3, согласился один анестезиолог, но не надолго, на полчаса (но там анестезия комбинированная, местная с седированием, это нормально).
Еду уже в такси, полчетвертого, звонит пациент: тест положительный.
Да, говорит, было 3 месяца назад, симптомы. Да он ко мне в поликлинику 2 месяца ходит, каждую неделю и уже без всяких симптомов. А тест положительный. (Походу, у некоторых пациентов по 6 месяцев и более тест положительный, поэтому пусть изучают иммунитет те, кому это надо). И тут в Перу, походу, переболели или переинфицировались немногим менее, чем все.
- Что теперь?,- говорю. Разговариваю с медсестрой, так понимаю, что от меня зависит, состоится операция или нет. Я даже не думаю, говорю: - Готовьте операционную.
Приезжаю, всем сказал, анестезиологу, помощникам, что симптомы были 3 месяца назад, а тест положительный. Все всё понимают, вообще не парились.
Прооперировали, какая разница, что 40 минут в колене пациента поковырялись в операционном зале или каждую неделю, я его принимал в поликлинике по 15 минут?
Все заработали.
Еду домой, думаю щас с женой посмеемся, ситуация комичная, тест обязателен, а результат оказался и не важен.
Жена была в курсе всей ситуации, только про результат теста не знала, хотя я ей говорил, что результат может быть положительный.
Приезжаю, говорю жене:- Тест положительный, но прооперировали, всё хорошо. Тут она такая: - Ты нас всех (ее то есть) заразишь, мы тут помрём и любимую Родину не увидим!
Я в шоке.
Пытаюсь ей объяснить, что риска нет.
Она потом заявляет: - Ты должен брать больше денег за такие операции. "Положительным" пациентам отказывают в операциях государственные клиники (это действительно так, и частные многие тоже отказывают, это повезло, что клиника маленькая и хозяин (ему лет 90) не заморочился).
Я говорю: - С чего это переболевшие ковидом должны платить больше? Это же шантаж, или дискриминация, не знаю как назвать?
Надулась, не разговаривает, ушла спать. А я на Пикабу душу изливаю.
Так, в общем-то, день и прошёл.

111

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром

Самое интересное, что грыжа вообще может не давать никаких ощущений. Либо она может давать боль, онемение, жжение, мурашки - но всё это, представьте, в ноге! Да-да, ведь грыжа давит на нервы, которые "заканчиваются" аж в пальцах стопы. Поэтому при грыже чаще всего боль отдаёт в конечность – трудно завязать шнурки, надеть носки или просто наклониться.

Но мало кто знает о распространённой причине большинства болей честных граждан в возрасте от 20 до 50 лет – миофасциальном синдроме (МФС).

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром Здоровье, Медицина, Спина, Грыжа, Боль, Болезнь, Лечение, Доктор, Врачи, Хирургия, Неврология, Травма, Длиннопост

"В практике врача-невролога наиболее частой причиной хронической скелетно-мышечной боли становятся фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Фибромиалгия представляет собой синдром, характеризующийся хронической мышечно-скелетной болью и наличием пальпируемых болезненных точек, определяемых как дискретные области мягкой ткани, болезненные при нажатии с небольшим усилием, никак не отличимые от окружающей здоровой ткани. В то же время миофасциальный болевой синдром связан с нарушениями двигательной и чувствительной функций, характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек – гиперраздражимых узлов, обнаруживаемых в волокнах скелетной мышцы. В настоящее время дифференциальная диагностика данных состояний затруднена в связи с отсутствием четких критериев для постановки диагноза, в связи с чем очень часто данные заболевания диагностируются неверно. Неправильный диагноз любого из состояний приводит к ряду негативных последствий, в т.ч. ненужным анализам и обследованиям у различных специалистов, отсутствию улучшения симптомов, удлинению времени до установления верного диагноза, фрустрации пациентов и повышению нагрузки на систему здравоохранения в целом." (с) - Фибромиалгия и миафасциальный болевой синдром: особенности диагностики / А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Е.С. Акарачкова, А.В. Смирнова, А.В. Илюшин, Д.С. Арчаков // Фарматека. 2019. №13.


Если говорить не занудным языком специалистов высочайшего ранга, то МФС - это состояние, когда мышцы перегружаются, из-за чего в них появляются спазмированные участки, которые называются триггерными точками. Такие триггерные точки и вызывают боль. При этом пациента сопровождает следующая специфика:

• Боль ноющая, не острая;

• Боль пропадает в покое, но возвращается во время растяжки или если долго находиться в определённой позе;

• Боль никуда не распространяется, болит только спина;

• В мышцах есть точки, при нажатии на которые боль усиливается.

Миофасциальный синдром появляется из-за:

• Дорсопатии;

• Особенностей строения организма;

• Долгого нахождения в одной позе, например, боль в спине после сна или боли в руке после снятия гипса;

• Перегрузки и переохлаждения мышц;

• Хронического стресса. О психогенной причине болей мы поговорим в следующих постах.

Значительная роль в лечении миофасциального синдрома отводится массажу. Причём массажист должен знать, как работать с МФС, потому что некачественный массаж не расслабит мышцу, а будет раздражать триггерные точки и боль может только усилиться. Лекарства подбирает только врач после осмотра!
Нам бы ОЧЕНЬ хотелось, чтобы вы понимали: знания о наличии миофасциального синдрома и о существовании грыжи и протрузии вовсе не противоречат друг другу. Миофасциальный синдром - спутник любой хронической боли, который сам по себе становится источником дополнительной боли. Наличие триггеров в мышцах не опровергает наличие корешкового синдрома, напротив - лишь подтверждает его и дает нам материал для работы руками.

Как не допустить МФС?

Всё очень просто – нужно следить за массой своего тела, делать перерывы в работе, требующей длительного пребывания в положении сидя, давать организму физическую нагрузку, а также следить за осанкой.


З.Ы.: Спасибо всем за чтение и комментирование наших статей! Нам очень приятно узнавать личный опыт в борьбе с недугом. Многие скептически относятся к нам, нашим методам, нашей Клинике, но это ведь не повод не оставлять фидбек! Спасибо тем, кто ставит плюсики - благодаря вам мы продолжаем выкладывать причины для споров;ь
Показать полностью
281

Революция в лечении мигрени. Уже в России

Моноклональные антитела к CGRP пришли в Российскую Федерацию.
Про них говорили давно, последние годы, когда я посещал конференции в России я каждый раз слышал, что «скоро, уже почти, еще чуть-чуть» и они появятся в нашей стране. На зарубежных конгрессах их обсуждали еще более активно и накопили опыт применения в течение нескольких лет.

Обсудим их в НейроМемоБлоге (нас кстати уже больше 3500 тысяч) и попробуем понять  реально ли это революция.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Про мигрень.
Мигрень – это повторяющиеся головные боли, обычно поражающие одну половину головы, характеризующиеся пульсацией и продолжающиеся от 4 до 72 часов. Мигрени часто сопутствуют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам, иногда запахам.

По данным ВОЗ каждый 10 житель Земли сталкивается с мигренью, я, собственно, попал в эту десятку и сам. Про свою и вашу мигрень у меня есть отдельный пост на Пикабу.
Хроническая и эпизодическая мигрень имеет сложности в лечении. Очень часто пациенты сталкиваются с различными нежелательными реакциями на препараты, тяжесть которых варьируется (слабость, тошнота, нарушения сна, головокружения). Из-за этих нежелательных явлений терапию прерывает каждый четвертый пациент.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Поговорим про патогенез.
CGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) это нейропептид, уровень которого во время приступа мигрени в организме очень повышается.

Предполагают, что именно концентрация этого нейропептида в организме играет ключевую роль в формировании приступа мигрени. Препараты просто блокируют соединение самого CGRP и его рецептора, тем самым предотвращая приступ мигрени.

Вообще их в мире 4 штуки. В РФ представлен Эренумаб, но конкретно сейчас я хочу поговорить про препарат Фреманезумаб.

Безопасность.
Препарат имеет максимальный профиль безопасности, как милый песик или котенок. Не было зарегистрировано каких-либо побочных эффектов.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Лишь иногда бывает местная реакция в месте введения. Но это терпимо.

Каков же эффект?
По данным исследования HALO, на фоне приема фреманезумаба 68% пациентов с эпизодической мигренью добились снижения количества приступов на 50% в месяц. Каждый пятый пациент полностью избавился от мигрени. Соответственно больше светлых дней для личных планов, общения с семьей и работы.

Результаты многообещающие , как минимум.
Вставлю скрины из нескольких работ. Слева на графике количество дней с головной болью, снизу недели.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь
Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Ссылочки на работы для ЛЛ
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/26811...
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709038

Длительность терапии
Как долго нужно использовать препарат? Всю жизнь?
Обычно об эффективности мы судим через 3 или 6 месяцев. Чаще всего после терапии значимо уменьшается количество приступов, либо они могут исчезнуть полностью. На крайний случай - синдрома отмены не наблюдается.

"Если все так хорошо, то где подвох?" Спросит недоверчивый пикабушник.
Все, как и всегда с оказанием платной медицинской помощи, упирается в деньги. Цена за инъекцию на 1 месяц сейчас по СПб стартует от 33 000 рублей. По мне так это сумма доступная не всем пациентам. Наша клиника сейчас ведет переговоры с поставщиками, чтобы сделать цену более доступной, посмотрим, что из это получится. Мне кажется ничего =)

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Схема введения.
Препарат вводится в специальные места, подкожно (см. на картинке). Почти все препараты, взаимодействующие с CGRP вводятся таким образом.
Он имеет 1 дозировку для любого пациента — это предварительно заполненный раствором препарата, шприц для инъекций (225мг).

Доступны 2 схемы применения:
1) Каждый месяц, 1 инъекция.
2) Один раз каждые три месяца, но сразу 3 инъекции.

Конечно, применение препарата очень удобно, комфортно для пациента и выигрывает у каждодневного приема таблеток, но больше в случаях тяжелой и\или хронической мигрени.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот, Болезнь

Тянет ли такое лечение на революцию? Наверное нет. Но прорыв однозначно.

На текущий момент у меня есть 3 пациентки, 2 из них  с тяжелой мигренью, одна с хронической (как вы помните, мигрень чаще бывает у женщин), с которыми мы запланировали первую инъекцию. О результатах отчитаюсь тут, но полагаю все будет более чем хорошо - так как это чистая доказательная медицина (всем хейтерам из предыдущего поста приветик).

Мой блог в интаграм, там есть истории и личные сообщения. Стучитесь.

Показать полностью 6
48

Памятник врачам в Калуге

Памятник врачам в Калуге Памятник, Врачи, Скульптура, Коронавирус, Новости, Длиннопост, Калуга
Памятник врачам в Калуге Памятник, Врачи, Скульптура, Коронавирус, Новости, Длиннопост, Калуга
Памятник врачам в Калуге Памятник, Врачи, Скульптура, Коронавирус, Новости, Длиннопост, Калуга

P.S. Обратите внимание на маски - даже здесь проявились отношение к ним... ) А вообще скульптура своеобразная, мрачноватая, но мне нравится. Тематика как бы тоже невеселая, связанное с болезнями в искусстве часто изображали несколько хеллоуиновским.

Источник: https://m.vk.com/wall-150709625_7036737

Показать полностью 1
1716

О врачах и пациентах

Как то в нашу инфекционную больницу начали поступать студенты - африканцы, учащиеся местного университета. Уже точно не вспомню что с ними было, вроде бы это было связано с эболой, и всякого у кого была даже небольшая температура клали к нам. Девушки - африканки постоянно носили теплые шапки в палате и даже спали в них, ( хотя в больнице было тепло), но при этом по пояс были абсолютно голыми (топлес) . В этом плане там было на что посмотреть.
В мое дежурство вечером приходит дежурный доктор, мужчина под 70. Обычно заходит только к тяжелым пациентам. А тут увидев через окно, из коридора в бокс, такую африканскую красоту, глаза у него загорелись, протягивает руку к тонометру и говорит: пойду давление ей измерю. Причем молодая студентка явно гипертонией не страдала. Я в первый и последний раз видела, как этот доктор измеряет давление пациенту сам.

25

Немного о лекарствах

На волне постов о нехватки лекарств и "фуфломицины повсюду» появилось желание написать несколько слов на эту тему.

Сразу скажу, что вопрос закупок аптеками и всякой там обязательной/необязательной маркировки это не ко мне.

Итак, начнём с возможности приобретения и доступности. Тут в РФ рай, ну если не касаться наркоманов и качков. Хотя без перегибов не обошлось. Например, зачем у нас внесли в список сильнодействующих провирон, которой в той же Украине свободно продаётся?

А вообще рецептурные (официально) препараты у нас продаются без всяких рецептов в 99% аптек, кроме таковых строго учёта, конечно. Самый характерный пример — это антибиотики. Купить их без рецепта проблем нет, в отличие от тех же Европы и США.

Антибиотик даже может посоветовать вам фармацевт прямо у кассы. Типа "Кашель и температура? Амоксицилинчик возьмите". Вообще это плохо, реально. Во-первых, антибиотики начинают принимать не по показаниям, например при вирусных инфекциях (не будем тут обсуждать Covid 19, но в подавляющее большинство случаев вирусных инфекций антибиотики в стандарте не требуются), во-вторых, начинают пить не те и в неправильной дозе.

К чему это приводит? В первую очередь к росту числа антибиотико-резистентных штаммов бактерий в популяции и потом какими антибиотикам не лечи, толку никакого. Ну и к осложнениям до псевдомембранозного колита (когда насмерть убивает я своя "хорошая" флора) включительно.

У нас есть чудаки, которые вообще антибиотики про запас покупают, выживальщики...

И так не только с антибиотиками, мы легко берём без рецепта препараты против гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и тд. Я понимаю, что людям это "удобно". Не надо идти к врачу в поликлинику, очереди и тд, с аптеку забежал и все, лечись.

"Чего-то голова болит и давление скачет, дайте чего подешевле" "Клофелинчик, 42 рубля всего, по инструкции пейте". А потом дико удивляемся уровню смертности от инсультов и инфарктов.

Те же англичане говорят о более 20 000 тысяч смертей в год в результате неправильного назначения медикаментов врачами, что говорить о самолечении?

Слабые попытки поменять ситуацию в РФ были, но победить фармо-лоби не удалось. Продажа строго по рецептам=снижение доходов, а кому это нравится?

Если еду куда в EU, где живут знакомые бывшие соотечественники часто просят, захвати лекарств (антибиотики и, кстати, виагра/сиалис наиболее частые препараты). Они там безусловно продаются, кое-что даже дешевле, но только по рецепту, а рецепт = визит к врачу, а это уже ожидание и деньги. Да ещё и не выпишет.

Кстати, в рецепте положено писать международное непатентованное название лекарства. Что бы не возникали ситуации типа "Не могу негде купить Таваник" "Так вот же Левофлоксацин лежит?" "Нет, мне нужен Таваник". Да, есть оригинальный препарат (который и проходил все клинические испытания), а есть дженерики, те то же действующее вещество, но испытания не проходил. В большинстве случаев существенной разницы нет, кроме стоимости. Опять же, пытались у нас такое требование ввести, чтобы избегать подкуп врачей со стороны фармкомпаний (а это реально существует), но опять же закончилось все ничем по той же причине "бабло побеждает зло.", ну или порождает.

Теперь про" фуфломицины". Это такое относительное понятие. Да, есть препараты с недоказанной эффективностью (те серьёзных работ просто не было, кстати эти работы как правило инициирует и оплачивает производитель), есть с доказанной неэффективностью (те мусор), а есть лекарства незаслуженно "включённые" в список фуфломицинов тк "святой FDA не одобряет" .

Например пробиотики, всякие там линексы и максилаки. В Европе они вполне себя применяются и выпускаются, кстати.

FDA рекомендует вместо них жрать чужое говно, ну или вводить себе его в клизмах (без шуток). Трасплантация кала называется, звучит красиво. Концепция одинакова - восстановление "нормальной" микрофлоры кишечника, те лечение того «дисбактериоза», над которым так недавно дружно смеялись. И транспланитировать его сейчас пытаются при массе заболеваний от псевдомембранозного колита, до язвенного колита, синдрома раздражённо го кишечника и ожирения.

Или расторопша (силимарин), которая оказалась вполне эффективна в качестве вспомогательных терапии при многих патология печени, особенно на том "безрыбье" в плане медикамендозноно лечения, которое есть.

Или хондроитин и глюкозамин, которые не рекомендуют в США, а в той же Японии относятся гораздо лучше.

Поэтому все не так однозначно.

Подделки. Это проблема. Официальной статистики я не знаю. Но в жизни сталкивался. Вот этим людям лучше отрубать руки. Потому что подделывают и антибиотики и даже препараты для химиотерапии. Защититься на уровне покупателя от этого не реально, увы. Они встречаются и в больших аптечных сетях, и в маленьких аптеках. Единственно подделывают не дешевые и достаточно популярные препараты.

В целом с рынком лекарств в РФ бардак. И в первую очередь связи с отсутствуем (практическим) контроля за продажей рецептурных препаратов. Кагацел и компания тоже плохо, но, в отличие от первого, хотя бы безвредн

Показать полностью
1562

Ответ на пост «Не смогли» 

Спасибо огромное всем хирургам кто меня шил, вправлял и снова шил... Спасибо скорой помощи за то что успели меня довезти. Спасибо за всех, кого успели спасти и кого не успели, но пытались. Спасибо всем врачам  за их тяжелую и часто неблагодарную работу.  Давно бы уже меня на свете не было несколько раз.

Когда то и сам мечтал стать врачом, но не сложилось. А вам спасибо!!!

218

По просьбе @PomidorniyBochok

Про эти аппараты более подробно могут рассказать Врачи занимающиеся этими исследованиями - Врач-УЗИ, Рентгенологи. Я лишь поверхностно и в двух словах, как говорится.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Исследование с применением сверхвысоких частот звук. Применяется принцип фиксации отраженного звука.
Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты (снимки):

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
УЗИ входит в золотой стандарт обследований в хирургии. При боли в животе (и по уровню экстренности) обязательно должно быть проведено, если позволяет состояние.
Можно обнаружить - кисты, округдые образования, полости, полости с жидкостью, обрыв сосудов (если допплерография), признаки воспаления, свободную жидкость. Камешки в почках и желчном.
Скажем так, если УЗИ нашло что-то непонятное, то идеи дальше, если нет, то тоже идём дальше)

Флюорография (ФЛГ)
Грубо - это рентгенография на минималках. Маленькая четкость и чувствительность.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
Обязательный метод ежегодного обследования всех людей. Выявляет легочные изменения, можно обнаружить образования - как достоверный источник информации не очень. При обнаружении чего либо - идем дальше.

Рентген
О нем знает каждый) Про него рассказывают на физике и химии в школе. О нем слышал каждый. И даже если вы не делали рентгенографию органов грудной и брюшной полости, то, наверное, делали рентген Зубов))

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

ОБП

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Ирригоскопия

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется: Для обнаружения свободного воздуха в Органах Грудной клетки (ОГК)и полости и Органах брюшной полости (ОБП) и свободной жидкости. Изменение плотности тканей лёгких. Участки затемнения и просветления. (Туберкулёз, образования, абсцессы)
При применении контрастного вещества можно наблюдать движения контраста и находить уровень блока (непроходимость) или перфорации (утечка контраста). Инородные тела, чья плотность выше, чем у тканей окружающих инородный предмет.
Отлично видно переломы.

Компьютерная томография
О, это рентген на максималках.
Послойная непрерывная съёмка. Принцип точно такой же, как в рентгене, но количество экспозиций больше. Можно делать снимки как 2д, так и 3д.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
КТ мозга (с использованием или без контрастного вещества и методом перфузии)/черепа/головы/шеи
КТ-миелография (введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство Спинного мозга путем субокципитальной или люмбальной пункции)
КТ высокого разрешения грудной клетки/средостения
КТ органов брюшной полости
КТ органов малого таза
КТ-урография
КТ-колонография (органов Желудочно-кишечного тракта)
КТ сердца
КТ-ангиография
Количественная компьютерная томография/ККТ-денсинометрия
КТ конечностей

Наличие изменений, образований, гематом, абсцессов, инородных тел, свищей (патологического соединения орган-орган, орган-внешняя среда). Повреждение костей. Наличие тромба/ов в сосудах. Камешки можно увидеть.

Магнитно-Резонансная томография (МРТ)

шикарное объяснение:
Метод медицинской визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей вашего тела.

Большинство аппаратов МРТ представляют собой большие магниты в форме кольца или трубки. Когда вы лежите внутри МРТ, магнитное поле временно вызывает отклик молекул воды в вашем теле. Радиоволны заставляют выровненные атомы (чаще всего ядра атомов водорода) генерировать слабые сигналы, которые используются для создания изображений – спиральных или в поперечном сечении (как нарезанный батон хлеба).

Также создаются трехмерные изображения, которые можно просматривать под разными углами.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
Копипаста!
МРТ головного и спинного мозга
МРТ является наиболее часто используемым методом визуализации головного и спинного мозга. Это помогает диагностировать:

Аневризмы сосудов головного мозга
Нарушения зрения и внутреннего уха
Рассеянный склероз
Расстройства спинного мозга
Инсульт
Опухоли
Черепно-мозговые травмы.

МРТ сердца и сосудов
По МРТ сердца или кровеносных сосудов можно оценить:

Размер и функцию камер сердца
Толщину и движение стенок сердца
Степень ущерба от заболеваний сердца или от сердечного приступа
Структурные проблемы в аорте, такие как аневризмы или расслоения
Воспаление или закупорка в кровеносных сосудах

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

МРТ внутренних органов
Позволяет найти опухоли или другие нарушения многих органов в организме:

Печень и желчные протоки
Почки
Селезенка
Поджелудочная железа
Матка
Яичники
Предстательная железа
МРТ костей и суставов
МРТ может помочь оценить:

Нарушения в суставах, вызванные травматическими или повторяющимися травмами, такими как разрыв хряща или связок
Дисковые нарушения в позвоночнике
Костные инфекции
Опухоли костей и мягких тканей
МРТ молочных желез
МРТ можно использовать для выявления рака молочной железы, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы или с высоким риском заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография

Метод очень специфичный и просто так не назначается. И вам скорее всего о нем более подробно расскажет лечащий врач. Я с данным аппаратом не сталкивался.
Сам аппарат, практически ничем не отличается от КТ аппарата.
Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Все выше перечисленные методы применяются, если состояние пациента позволяет, если не позволяет, то применяется мамы распространенный метод исследования в хирургии:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

И

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Спасибо за внимание.

О. Этот Ии меня выбивает из коллеи. Если посты с руками и ногами я могу понять, то посты с аниме и обнаженкой это жесть.

Показать полностью 18
8442

На ровном месте и это страшно

День добрый, хочу поделится, 23 сентября придя с работы домой, обговорили с женой как прошёл рабочий день и поужинав, жена пошла с сыном делать уроки, через минут 30 прибежал сын и сказал маме плохо, вбежав в комнату обнаружил жену лежащий на полу в полуоборочном состоянии, вызвал скорую, ждал более 3 часов, за это время начали появляться галюцинации, потом сильная дрож по всему телу, слабость, не могла говорить, забыла название предметов, но мимика лица работала, скорая приехала сказали побочка при приёме препаратов, утром вызвал вторую - сказали нервы, в обед третью скорую , на этот раз увезли в больницу сделали мскт диагноз - Очаговой паталогии головного мозга не выявлено. К сегодняшнему дню физическое самочувствие востановилось, но начались проблемы с памятью, забывает разговоры, не может выучить даже пару строк из стиха.

Отвез на мрт диагноз - мультифокальное поражение головного мозга с признаками более характерными для лимфомы.

Записались на консультацию к нейрохирургу, чтоб взять биопсию головного мозга на 19 число .

Мне страшно очень, жена спит, я не могу места себе найти. Спасибо, что дочитали.

191

Еще раз об уменьшении грыжи диска + клинический случай с МРТ

Всем привет. Сегодня пост без привычных шуток и мемов.

У нас в клинике сегодня очередная маленькая в масштабах вселенной и большая в масштабах одного конкретного человека победа - я решил поделиться.

И так, я уже писал про то, что грыжа межпозвонкового диска может уменьшиться или исчезнуть и этот процесс называется резорбция.

Резорбция грыжи — это не мистика, не магия, а вполне себе нормальный процесс регенерации. Грыжи диска были всегда, тысячи лет – мы просто нашли их недавно, когда создали МРТ.
Сейчас активно изучается роль воспаления, макрофагов (клеток иммунитета), изменения замыкательной пластинки, роста новых сосудов и других факторов в этом процессе.

Сейчас в мире вообще все больше и больше имеется тенденция к регенеративной медицине и отсрочке излишних операций.

На текущий момент данных не так много, но все идет, все меняется. Как же возможно лечить человека с грыжей?

Еще раз об уменьшении грыжи диска + клинический случай с МРТ Медицина, Спина, Межпозвоночная грыжа, Неврология

Основные цели лечения, которое включает прогрессивную физиотерапию: снятие боли, ускорение локального кровоснабжения и регенерации. Часто используемые методы HIL (high intensity laser) и SIS терапия (super inductive system) + современная фармакология.

Ко мне обратился пациент 40 лет. «Сорвал спину, дало в ногу», «уже не в первый раз», «колол диклофенак, думал пройдет, не прошло, вот и пришел».

На удивление у него не было значимых отклонений в неврологическом статусе: в порядке сила, немного снижена чувствительность.
На первом МРТ то, что вы видите слева.

Из реальных жалоб: простреливающая боль средней интенсивности, не может нормально работать, играть с ребенком, длительные поездки за рулем усиливают боль.

Пациент пришел с конкретным запросом «не хочу на операцию».

Все лечение заняло 13 дней + потом посещения 1 раз в неделю в течение месяца.

На повторном МРТ выполненном через 4.5 месяца видим практически полное уменьшение грыжи диска.
Трудоспособность и качество жизни восстановлено, дальше передали пациента реабилитологу, чтобы по максимуму не допустить повторения ситуации.

К чему пост?
Во-первых – не бойтесь, грыжа не приговор.
Во-вторых, мы подготовили кое-что очень крутое в прогнозировании резорбции. Скоро опробуем и, скорее всего я представлю результаты здесь.

Мой блог в инстаграм

В ближайшее время напишу про самый инновационный метод лечения мигрени, который теперь доступен в РФ. Если интересно - подписывайтесь.

Показать полностью
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте персональное «Горячее».
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!