Самоампутация полового члена, успешная вторая попытка
Сегодня переведём и почитаем статью из журнала «секс и семейная терапия» от 2000г, описывающую данный редкий клинический случай.
Кейс:
Мужчина 49 лет, был доставлен в урологическое отделение после того, как он отрезал свой член лезвием бритвы. Пациент получил информацию о том, как провести данную процедуру в интернете.
Он вставил в уретру катетер Фолея, на основание полового члена был наложен жгут, мужчина обработал свой член р-р бетадина, используя стерильные перчатки и лезвие он отрезал пенис, оставив культю в 1 см. К своему ужасу он не смог остановить кровотечение и испытал сильнейшую боль, после чего вызвал скорую.
В больнице его пенис был восстановлен с помощью микрососудистой операции.
Это была его вторая попытка избавиться от члена, 6 неделями ранее он наложил жгут на основание пениса надеясь, что он "омертвеет" самостоятельно, что избавит его от необходимости проведения ампутации. Из-за выраженной боли он отказался от подобной стратегии и обратился в клинику, где был пролечен от инфекции, консультация психиатра не проводилась.
Анамнез:
За 6 месяцев до эпизода мужчина стал фантазировать об удалении своего члена, эта фантазия была основной при мастурбации, его также возбуждало представление культи, оставшейся после ампутации. В течении этого времени пациент постоянно брил область полового члена, находя это занятие очень возбуждающим, также он постоянно просматривал порнографию с инвалидами. Пациент сообщил, что в 13 лет ему приснился эротический сон где он отрезал свой член, после этого мужчина увлекся порнографией с людьми у которых были ампутированы конечности. Отец пациента был врачом, мужчина часто просматривал его учебники где были изображены люди без конечностей, после чего он стал искать подобную литературу в медицинских библиотеках.
В возрасте 28 лет он женился на девушке с ампутированной ногой, он находил культю ее ноги чрезвычайно сексуальной, при половых контактах он пытался ласкать культю и целовать ее, но супруга редко позволяла это делать. Однажды жена нашла его коллекцию порнографии с инвалидами и пришла в ярость. Через 8 лет брак распался из-за финансовых трудностей и постоянных смен работы пациентом. У девушки был сын 11 лет, который много лет проходил лечение у психотерапевта из-за отклонений в развитии, после развода пациент продолжал тесные отношения с мальчиком и был лидером в его отряде скаутов.
Последние 6 лет пациент был одинок и проводил много времени на форумах где обсуждались ампутации у женщин, там же он пополнял свою коллекцию порнографии. В последний год мужчина испытывал трудности с выплатой алиментов, его мама серьёзно заболела и находилась на ИВЛ, на работе были конфликты, именно в этот момент пациент задумался об ампутации члена.
Семейный анамнез:
Он был единственным ребенком в семье, отец пациента был врачом, который редко был дома, его мама со слов пациента "больше заботилась о себе, чем обо мне". В школе и колледже пациент был весьма успешен в учебе и имел много друзей.
Пациент был испуган и готов к сотрудничеству. Казалось, ему было стыдно за свое поведение и он не был уверен почему он на самом деле это сделал, но он признался, что это было возбуждающе.
У пациента не было выявлено тяжелой психиатрической патологии.
Лечение:
За 3 нед. курса лечения его желание удалить пенис уменьшилось и он начал задаваться вопросами почему он вообще хотел искалечить себя. В ходе лечения пациент стал со слезами на глазах обсуждать что он сделал с собой, также он очень переживал, что из-за содеянного его могут лишить общения с сыном. Была проведена работа с его бывшей супругой, на которой она высказалась, что его фетиш значимо снижал ее самооценку. В дальнейшем женщина разрешила продолжить встречи с сыном.
После выписки мужчина продолжал проходить медикаментозное лечение и психотерапию.
Пациент полностью потерял влечение к самоапутации, но продолжил интересоваться порнографией с людьми без конечностей. Операция позволила мужчине нормально мочиться, но нормальная эрекция так и не восстановилась, по-видимому, это не мешало пациенту, так как он смог продолжить мастурбацию несмотря на "вялый член" и даже мог достигнуть эякуляцию.
Обсуждение - https://telegra.ph/Obsuzhdenie-05-29
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody Немедицина