Nortym

Мы представляем первый отчет о случае смертельной анафилаксии, связанной с интимной близостью, из-за случайного переноса пищевого аллергена, после того, как два подростка познакомились через приложение для знакомств и вступили в оральный половой акт. Один мужчина ел арахисовое масло перед встречей без ведома другого мужчины, у которого была IgE-опосредованная аллергия на арахис, аллергический ринит и тяжелая астма в анамнезе. Во время интенсивного минета у него развились острые хрипы и одышка. У него не было крапивницы, ангионевротического отека или желудочно-кишечных симптомов. Он использовал бронходилататор короткого действия и потерял сознание вскоре после развития респираторных симптомов, личный автоинъектор адреналина не использовался. Сорок пять минут спустя прибыли сотрудники службы неотложной медицинской помощи и интубировали пациента. Пальпация и электрокардиограмма показали отсутствие сердечной активности. Ему провели сердечно-легочную реанимацию и ввели несколько доз адреналина. Затем ему начали вводить норадреналин, адреналин и сальбутамол после восстановления сердцебиения и он был госпитализирован в местную больницу. Он получал кортикостероиды в импульсной дозировке и бикарбонат. Смерть была констатирована на следующий день. Непосредственной причиной смерти стала пневмония и гипоксически-ишемической энцефалопатия в результате остановки кардиореспираторной системы вследствие анафилаксии.

70-летняя женщина последние 20 лет находилась в постменопаузе, обратилась в адвентистскую больницу Гимби с вагинальным кровотечением продолжительностью 3 недели. Кровотечение было ярко-красным, обильным, со сгустками и не сопровождалось болью. У нее не было кровотечения из других участков тела. У нее было ощущение как будто что-то движется во влагалище. С прошлой недели у нее наблюдались учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и головокружение.

Все ее роды проходили дома и без каких-либо осложнений. Она не сообщала о посткоитальных кровотечениях в анамнезе, множественных половых партнерах или курении. Она была фермером, использовала речную воду для питья, купания и спринцевания.

В связи с вышеуказанными жалобами она посетила близлежащий медицинский центр и была направлена в государственную специализированную больницу, где ей перелили одну единицу цельной крови. После повторного обследования в этой больнице ее направили в другую больницу с подозрением на рак шейки матки.

При осмотре она выглядела больной, жизненные показатели: кровяное давление = 80/40 мм рт. ст., частота пульса = 120 ударов в минуту, частота дыхания = 28 вдохов в минуту и температура = 35,6 ° C. У нее была сухая слизистая оболочка щек и бледная конъюнктива. Со стороны сердечно-сосудистой системы: систолический шум при выбросе с галопом 3 секунды. При гинекологическом осмотре вульва и бедра были пропитаны кровью, а также наблюдалось активное вагинальное кровотечение. Осмотр в зеркалах показал темного движущегося червяка, прикрепленного к зеву шейки матки Фото 1.

30-летний мужчина, пакистанский строитель, у которого, как известно, не было хронических заболеваний, был доставлен в отделение неотложной помощи с историей приема двух чашек цемента, разбавленного в воде, за семь часов до госпитализации. Он также выполнил разрез на левом запястье с помощью острого куска керамики. У него была тупая боль в эпигастральной области и тошнота. Он пытался вызвать рвоту, но потерпел неудачу. Он был доставлен на исследовательскую лапаротомию, гастротомию и экстракцию инородного тела.

Собрать историю болезни у пациента было сложно из-за языкового барьера, так как он говорил только на урду. С помощью переводчика пациент сообщил, что он проглотил материал в попытке самоубийства после спора со своей семьей по телефону. У него не было намерения или плана положить конец своей жизни до семейного разговора. Он отрицал любые предыдущие попытки. Он также отрицал историю с психическими расстройствами или приемом каких-либо психоактивных лекарств и веществ. Психиатрическая оценка показала, что у него не было никаких симптомов или признаков, указывающих на депрессию. Он чувствовал себя виноватым из-за попытки и сказал, что не намерен снова покончить жизнь самоубийством, так как Бог дал ему новую жизнь.

Физическое обследование было не примечательным, за исключением твердости и болезненности эпигастральной области. Пациент был в сознании, ориентированным и жизненно стабильным. Ему были назначены эсциталопрам 10 мг в таблетках перорально один раз в день и галоперидол 5 мг pro re, несмотря на то, что у него не было никаких критериев расстройства настроения в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), так как попытка была вызвана стрессовым событием.

59-летний мужчина обратился в отделение дерматологии с 4-недельным сильным зудом в области лобка. За 16 недель до обращения у него был сексуальный контакт с новой партнершей. При физикальном осмотре были замечены маленькие коричневые гниды фото А и подвижные крабовидные вши фото А [стрелка] и В,

Figure D. Шестиногие вши, глотающие кровь (D и видео)

прикрепленные к стержням и основаниям лобковых волос. В других частях тела вшей обнаружено не было. Дермоскопическое исследование показало гнид, у которых на одном конце была шляпка или жаберная пробка фото С, стрелка, и шестиногих вшей, пьющих кровь (фото D видео).

51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с  жалобами на кровавые слезы. За 4ч до обращения пациент получил тупую травму лица в драке. Впоследствии он обратился к нам с болью в носу и носовым кровотечением, ему установили тампоны в нос. Через час после выписки из отделения неотложной помощи он вернулся с кровавыми слезами, нечеткостью зрения и болью в глазах. При осмотре кровь сочилась из верхних и нижних слезных протоков обоих глаз и скопилась по краям нижних век (видео) — находка, известная как гемолакрия. Остальная часть обследования глаз, была нормальной.