Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

4 199 постов 25 566 подписчиков
225

Бессилия пост

Вы когда нибудь видели человека, который медленно убивает себя, не подозревая об этом, а когда ты ему говоришь об этом, он говорит, что это чушь, ссылается на авторитета, слова которого не подкреплены никакими фактами. Вы наверное подумали, что мой близкий родственник вступил в секту? Пожалуй гомеопатию действительно можно назвать сектой. В то время, когда человеку нужно действующее лекарство, он покупает гомеопатию за баснословные деньги...
Ты читаешь состав препарата: овёс, ромашка, фосфор, молочный сахар...
Объясняешь в какой дозировке они находятся в препарате, и что мало того, что это бесполезные компоненты, так ещё и их можно было приобрести в составе банального травяного чая, но в 10 раз дешевле. А в ответ тебе лишь смех, "Да я уж знаю, что ты самый умный", "Мне это доктор выписал, да кто ты и кто доктор, он поболее тебя знает".
И тебе банально не верят, ведь доктор уж точно куда умнее. И пофиг, что в своё время ты был победителем многих оллимпиад и конкурсов в области биологии на уровне страны, общался с ведущими учёными в институтах и на конференциях. Ведь ты выбрал не медицинский факультет, а значит в медицине ты ничего не понимаешь...
Что можно доказать близкому человеку, когда ему просто плевать на твою заботу?!

1318

Рассказ хирурга

Был смешной случай. в начале 90- тых. Начинающий хирург в поликлинике районной больницы. На приеме женщина неопределенного возраста, чуть за 50, а может и меньше. В то время самая модная прическа, женщин всех возрастов- химическая завивка.
Так вот, на прием к хирургу обратилась вышеописанная женщина с характерной прической, с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода. На вопрос готова ли она на осмотр( подразумевалось -ректальный осмотр), пациентка ответила, что не готова, а затем уточнила, какая должна быть подготовка. Речь шла об очистительных клизмах,
пациентке было предложено подготовиться и подойти на следующий день на осмотр. Ей было пояснено, что в соседнем кабинет будет проведено ректальное пальцевое исследование и, возможно, осмотр с помощью ректоскопа.
На следующий день, утром, заходит такая же женщина, так же неопределенного возраста с такой же прической.
Пациентке было сразу предложено пройти в соседний кабинет (смотровой), она, не спрашивая зачем, проходит. Хирург надевает перчатки, заходит и удивленно спрашивает: "Вы почему не готовитесь". Пациентка не менее удивленно спрашивает: "А что делать." Хирург: "Снимайте трусы и нагибайтесь", при этому намазывает указательный палец вазелином.
Пациентка молча стягивает трусы и нагибается.
Когда палец уже был в прямой кишке, она спрашивает, "Извините, а это было обязательно, так то у меня болит нога!?"
Хирург сообразил, что лопухнулся, но не вынимая палец обьявил пациентке, что якобы по приказу МЗ женщин старше 50- ти необходимо осматривать прямую кишку.
После тщательного осмотра вернулись в кабинет, где была опрошена и обследована, а так же назначено лечение по поводу болей в ноге.
Кстати, чуть позже ввели стандарты скринингового обследования разных возрастных групп, в некоторые входят пальцевое исследование и ректоскопия прямой кишки, с целью раннего выяления колоректального рака.
А та женщина, которой было назначено обследование и не явилась.

26

Варусная и вальгусная деформация ног: причины, симптомы, лечение

В мире красоты множество эталонов. Один из них – стройные ноги. Стоит на сантиметр отклонится от естественной анатомической оси, и ноги становятся кривыми. Они могут расходится в коленях, образуя «колесо» или напротив – расходиться в стопах, образуя «букву Х». Это две наиболее распространенные патологии в ортопедии. Медицинским языком они называются вальгусная и варусная деформация.


Общее описание


Если человек стоит ровно, его ноги должны смыкаться в двух точках: колени и стопы. Правильная установка опорно-двигательного аппарата происходит постепенно. Если ей дать лишнюю нагрузку, она нарушается, происходит расхождение в стопах или коленях. Тогда говорят о деформации:

- Варусная (О-образная);

- Вальгусная (Х-образная).

Начальная стадия патологии не всегда заметна визуально, но рентген показывает углы отклонения от биомеханической оси. Чем больше угол – тем больше степень патологии, тем сложнее ее лечить. Последствия варуса и вальгуса плачевны: артроз, остеохондроз, сколиоз, неправильная походка, плоскостопие. В самых тяжелых ситуациях человеку грозит инвалидность.


Причины


Причины деформация бывают врожденными и приобретенными. К первым относятся разные генетические нарушения или заболевания опорно-двигательного аппарата:

врожденные патологии нервной системы и соединительных тканей;

врожденные нарушения внутриутробного развития.

Из приобретенных причин можно отметить:

- рахит;

- переломы и травмы;

- остеомиелиты, последствия ОРВИ и других инфекций;

- лишний вес;

- заболевания эндокринной системы;

Усугубляют ситуацию разные факторы, например, неправильно подобранная, неудобная обувь развивает плоскостопие, которое влечет искривление ног. Родители рано ставят ребенка на ноги, его мышечная система и кости еще не окрепли, не выдерживают нагрузки и смещаются.


Симптомы


Симптомы развиваются постепенно и проявляются в детском возрасте:

- ребенок начинает косолапить, походка становится неуклюжей;

- ноги быстро устают, снижается двигательная активность;

- на обуви заметны неровности. Она стаптывается в одну строну – внутрь при вальгусной деформации, вбок – при варусной.

Также могут отекать ноги и появляются судороги и боли. По мере прогрессирования симптомы усиливаются. В тяжелых случаях человек может прихрамывать, его походка сильно нарушается.


Как избавиться от патологии?


Лечение варусной и вальгусной деформации – разнообразное. В раннем возрасте изменения только наблюдают. Возможно, ноги приобретут нормальный вид самостоятельно. Но если не наблюдается динамики к 4-6 годам, скорее всего патология останется.

Опасно ли это? Ведь можно жить и с кривыми ногами. Степень деформации различна – от небольших визуальных изменений до выраженной кривизны, которая влияет на походку и осанку. Любая степень варуса и вальгуса негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате. Со временем могут развиваться артрозы, а кривизна становится еще более заметной.

Самый надежный метод избавления от деформаций – операция. Проводят остеотомию с последующей корректировкой роста кости. Сначала надсекают патологическую кость и придают ей правильное положение. Фиксируют прооперированное место аппаратом Илизарова. Пациент носит его от 3 до 6 месяцев и в рассеченном месте образуется новая костная ткань. Она формирует ровную кость и стройные ноги.


Прежде чем решится на операцию, пройдите тщательное обследование и проконсультируйтесь с врачом.


Источники

1. https://ladisten.com/

2. Genu Valgum, Дэниэл Хэтч, Журнал Оrthobullets от 15.09.2008

3. Александров Юрий Михайлович, Алекберов Джабраил Алекбер Оглы, and Дьячков Константин Александрович. "Рентгеноморфологические особенности длинных костей и перестройка их структуры при устранении деформации коленных суставов у детей с последствиями гематогенного остеомиелита" Вестник хирургии имени И.И. Грекова, vol. 173, no. 2, 2014, pp. 61-65.

Показать полностью
241

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог

Как вы, мои 3081 подписчик? Полны ли вы сил?

Сегодня, собрав волю в кулак, мы затронем очень сложную тему - хроническую боль в спине (ХБС). Если вы читали предыдущие посты, посвященные острой боли в спине, у вас сложится полная картинка. Постарался написать как можно понятнее, но тема реально непростая.

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

Хронической называется боль, которая длиться долго, а именно больше 3х месяцев. Если острую боль не лечить должным образом - есть риск, что боль хронизируется. А именно: нервная система так привыкает к постоянным болевым импульсам, что начинает считать болью неболевые ощущения, которые здоровый человек не чувствует и не осознает.

Значит при ХБ может быть боль без источника боли, такой вот казус.

Лечение хронических ситуаций - сложное дело. Сложность кроется и в медицинском аспекте, и в практическом, поскольку в этих ситуациях крайне большой вклад в лечение требуется от пациента.

Поэтому прежде поговорим немного о комплаентности.


Po-russky это называют приверженностью пациента к лечению: насколько тщательно он выполняет данные ему рекомендации, насколько высоко в системе ценностей для пациента сделать то, что в его силах для улучшения качества своей жизни.


Абсолютно каждый человек хочет уменьшить боль, которая у него есть. И даже готов на многое ради этого пойти. Почему же комплаентность пациентов при хронических болях не сто процентов, если всё так просто и логично?


А мешают “камни преткновения”, обойти которые пациенту должен помогать врач:

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

1. Непонимание цели

Полностью избавиться от хронических заболеваний нельзя, можно лишь контролировать их течение. Но это вовсе не означает, что ничего нельзя сделать, что остается только локти кусать, жить с болью и ждать худшего.
Если пациент считает своё положение бесперспективным - он опускает руки и ничего не делает.

К счастью, при хронических болях в спине есть методы доказанно улучшающие ежедневное самочувствие пациента.
Поэтому выше нос, друзья!

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

2. Непонимание процесса

Когда врач объясняет непонятно, зачастую переспрашивать неловко, особенно если специалист сыпет терминами.
Но это часть работы врача - добиться того, чтобы пациент понял суть своей болезни и своего лечения и получил ответы на вопросы. В процессе любого лечения врач и пациент - напарники, но в вопросах хронической боли на плечи пациента ложиться большая часть ноши – и тут особенно важно представлять суть лечения.
Я всегда объясняю пациенту все, что могу. Мне даже кажется иногда излишне подробно.

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

3. Отсутствие конкретики

Одно дело идти к “здоровью” и “активности”, другое к конкретной цели. Например, возможность совершать часовую прогулку без боли или возможность на день остаться с внуком без необходимости прилечь на пару часов в середине дня из-за боли.

Помимо функционального состояния, лечение хронических заболеваний адаптируется под быт пациента и его запросы. Именно такой подход помогает достичь заветного “улучшения качества жизни”.

А вот теперь, разобравшись в подходах и замотивировавшись перейдем к лечению.

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

Терапия антидепрессантами (СИОЗСиН). Они направлены не столько на лечение депрессии, которая крайне часто есть у пациента с хронической болью, сколько на нейрофизиологический механизм возникновения хронической боли, когда мозг неправильно оценивает “мощность” того воздействия, которое нужно воспринимать как боль (называется это центральная сенситизация и это очень сложный механизм).


Напоминаю, антидепрессанты - это не те лекарства, которые стоит назначать или отменять самостоятельно, для этого нужен врач!

То есть, антидепрессанты при ХБС направлены на то, чтобы поправить дисбаланс нейромедиаторов из-за которого присутствует боль.

Сохранение физической активности = то, что не требует явного мышечного усилия: ходьба, бытовые задачи по дому, при сидячей работе - каждые 2 часа паузы на разминку или прогулку в другую комнату за стаканом воды.

Например: выбрать прогулку пешком, а не на авто, подняться по лестнице, а не на лифте.

Секрет этого пункта - маленькие изменения в вещах, что вы делаете по много раз каждый день.

После этого – специальная физическая реабилитация. Регулярное выполнение специальных упражнений. Их вы обсудите на приеме у врача и можете запомнить, выполнять по видеоурокам или работать с индивидуальным инструктором. Начальную часть упражнений я показываю во время лечения, затем отправляю к конкретному реабилитологу.

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний, отдельный акцент заслуживают ожирение и патологии осанки.

Работа на психоэмоциональном фронте: когнитивно-поведенческая терапия, нормализация сна, работа с тревогой. Этот пункт крайне важен для в лечении и имеет доказанную эффективность для лечения хронических болей.

Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост
Хроническая боль в спине. Как с ней бороться и у кого лидирующая роль в этой войне? НейроМемоБлог Неврология, Невролог, Боли в спине, Боль, Санкт-Петербург, Медицина, Длиннопост

Лечение обострений боли (а они случаются). Идентично лечению острой неспецифической боли в спине, о чем можно почитать на пару постов ниже. Кратко: активность без высоких нагрузок, обезболивание, иногда миорелаксанты, физическая реабилитация и физиотерапия.

Подводя итог: при ХБС надо обратиться к врачу, не стоит страдать.

Если специалист уверяет вас что ничего не поможет, не выписывает антидепрессанты, не прорабатывает с вами уровень активности, упражнения и прочие пункты из списка выше, возможно нужно обратиться к другому специалисту.

Очень часто для решения этой задачи требуется целая команда специалистов и мы идем именно таким путем.

Будьте готовы, что лечение в ваших руках и вам предстоит идти к цели пусть маленькими шагами, но неуклонно и долго. Но с каждым шагом уверенность, что вы делаете правильный выбор будет расти. 🏃🏼‍♀‍



Ближайшие посты в планах:  метеочувствительность, мышечная боль в спине (миофасциальный синдром), дисциркуляторная энцефалопатия, ударно-волновая терапия.

Можете подписываться и ставить стрелки вверх, если вам нравиться мой формат ведения блога и просвещение в области неврологии.

Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.

Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного.



Мои посты на Пикабу в порядке публикации:

Бесплатное руководство по резорбции для пациентов

Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение

Головная боль напряжения. Почему и что с ней делать?

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто…

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так?

Разрушаем 6 самых частых мифов о межпозвонковых грыжах.

ВегетоСосудистая Дистония (ВСД) - ВамСтавятДиагноз, которого не существует. Часть 2.
От него у меня мурашки по рукам - синдром запястного канала

Показать полностью 7
679

Деликатная проблема

Ежедневно читаю "Пикабу" вот уже в течение 2 лет, и очень сильно радуюсь за людей, которым помогает "сила Пикабу". Надеюсь, мне тоже помогут, так как сил моих уж больше нет, обращаюсь ко всем сведущим (вы для меня сейчас являетесь последней инстанцией, на которую я очень надеюсь).


Примерно год назад во время сидения на рабочем месте в офисе начали появляться боли в области (простите уж) заднего прохода. Нечто среднее даже между болью и зудом. Я активно занимаюсь спортом, т. е. меня не упрекнуть в том, что я ленивый офисный пузотёр. Бывает так, что просто сажусь на кресло/стул и в течение нескольких минут эта боль/зуд снова появляется. Я бегаю, плаваю, много хожу, МАШИНУ ПРОДАЛ (!!!), каждый час делай перерыв на пару минут и бегаю по запасной лестнице вниз-вверх с 5 по 1 этаж офиса, в котором я работаю, чтоб хоть как-то улучшить кровообращение в органах малого таза, выполняю элементы йоги - ничего не помогает.


Решился пойти на приём к проктологу, он осмотрел, не выявил абсолютно никаких нарушений, сказал, что всё хорошо. Я пошёл ко второму проктологу (сами знаете, 10 врачей - 10 мнений), после осмотра и аноскопии он повторил слова первого врача-проктолога, лишь добавив, что причина может быть в проблемах по урологической части и посоветовал свечи метилуроциловые, на всякий случай. Т. е. никаких геморроев, трещин, проктитов нет.


Ок, хоть зацепка есть, записался на приём к урологу, прошёл осмотр, сдал анализы на мочеполовые инфекции, секрет простаты, сделал узи мочевого пузыря и простаты. Без патологий, всё отлично... двадцатидневный курс метилуроцила не помог, и зуд/боль при сидении продолжается. Если сидеть долго, она начинает усиливаться. Даже сейчас сижу, пишу, и эти ощущения меня не покидают. Вся моя контекстная реклама на всяких этих ваших яндексах и ютюбах уже завалена рекламой с услугами урологов/проктологов, свечами, мазями и т. д. Доходит уже до того, что просто невыносимо становится СИДЕТЬ в компании друзей, приходится находить иные удобные позы, чтобы только не сидя (полусидя, полулёжа и т. д.). В голове уже стойкая мысль уволиться с работы и пойти работать каким-нибудь консультантом по продаже бытовой техники, лишь бы только не сидеть, а стоять.


Для справки: мне 27 лет, не курю, пью максимум 2-3 раза в год, активно занимаюсь баскетболом.


Собственно всё. Очень надеюсь, что здесь найдутся те, кто сталкивался с такой же проблемой (неважно в качестве врача или пациента), и знает, что это и как с этим бороться. Буду безмерно благодарен. Верю в силу "Пикабу"! :) 

976

ОРИТ. КОРОНОВИРУС. ОКОНЧАНИЕ

Привет, 1860 подписчиков!
Собственно из названия всё понятно. Как и планировалось со 2-го июля мы вернулись к своей плановой работе. Для любителей статистики следующие цифры:
Всего, за время работы с ковидом, в ОРИТ пролечено 66 человек. 16 из них умерли (24%). На ИВЛ были 33 человека ( т.е. смертность при ИВЛ 50%). Общая летальность по нашей больнице 4,7%. Из всех заболевших наших сотрудников только 1 человек был в реанимации (без ИВЛ), и все выздоровели. Не плохой результат, как мне кажется.
Хочется сказать огромное спасибо всем тем, кто откликнулся на призыв помочь с изготовлением переходников для снорклинговых масок. Спасибо всем кто читал посты, задавал вопросы и вступал в дискуссии!

В планах есть несколько постов про обычные будни нашей больницы, так что, надеюсь, скоро вновь встретимся на Пикабу.
Берегите себя!

ОРИТ. КОРОНОВИРУС. ОКОНЧАНИЕ Медицина, Реанимация, Карантин, Коронавирус
56

Медики психбольницы перекрыли трассу во Львовской области

Работники Львовской областной психиатрической больницы «Учреждение» перекрыли трассу Киев–Чоп в районе одного из сел Николаевского района региона. Об этом в понедельник, 3 августа, сообщает украинский новостной портал Zaxid.net.

Медики перекрыли дорогу, курсируя по пешеходному переходу возле остановки общественного транспорта.

По словам организаторов акции, как отмечает портал, сотрудники медучреждения с мая не получают зарплату в полном объеме. Именно с этим и связана забастовка.

В протесте принимают участие, по данным местной полиции, около 50 человек.

Медики психбольницы перекрыли трассу во Львовской области Забастовка, Украина, Медицина, Врачи, Зарплата, Политика

30 июля шахтеры и студенты организовали забастовку у здания офиса президента Украины Владимира Зеленского в Киеве. Среди требований горняков погашение перед работниками государственных шахт задолженности по выплате зарплаты, которая по состоянию на 1 июля достигла более 1,2 млрд гривен, а также окончательный расчет по задолженности с государственными угледобывающими предприятиями за полученный уголь.

Кроме того, шахтеры хотели увольнения председателя профильного комитета Верховной рады Андрея Геруса, действия которого, по их мнению, привели к кризису в энергетике, и привлечения его к уголовной ответственности за развал энергетической отрасли Украины.

Студенты в свою очередь выступали против назначения 25 июня ректора Черниговского национального технологического университета Сергея Шкарлета исполняющим обязанности министра образования.

В ходе митингов горняков произошли стычки между шахтерами и полицией.

Источник

841

Рентгенологию убивают?

Категорически всех приветствую.


В последние дни гуляют новости о том, что в Москве планируют создать Референсный центр на базе "НПКЦ диагностики и телемедицины", под руководством С.П. Морозова. Восьмого и девятого июля уже были совещания с врачами и средним медицинским персоналом. Там озвучивали проблему, что с каждым годом увеличивается объём исследований, следовательно, и нагрузка на одного врача, поэтому была придумана "модернизация".


Простым языком - всех врачей рентгенологов поликлиник Москвы хотят согнать в единый центр на Петровке, на удалённую работу, где доктора будут описывать исследования всех учреждений города.


Я как рентгенолаборант очень обеспокоена своим будущем, будущем врачей и пациентов, с которыми работаю.


Объясню причины :

1.  делая сложные исследования пациенту - нужно присутствие врача для контроля его состояния  (пример - контрастные исследования). Никогда не знаешь, как пациент среагирует, не дай Бог шок, в одну пару рук я банально не успею и не смогу оказать помощь.


2. я как средний медицинский персонал не могу и не имею права разъяснять результаты исследования. Не могу давать советы куда ему идти лечиться и чем лечиться. Моя работа - провести процедуру грамотно, быстро, качественно, без вреда для человека. Я могу разъяснить ход действий, что будет сделано, какие могут быть ощущения и побочки. Всё, что касается диагнозов, сравнений, объяснений - это всё врачебное.


3. часто нужна живая информация от пациента для врача, чтобы он грамотно мог сделать заключение, сравнить старое с новым. Грубо говоря - врачу нужно общаться с пациентом напрямую. Молчу о том, что часто врачу нужно пациента "досмотреть" на скопии, чтобы исключить тот или иной вопрос.


4. доктор определяет необходимость и риски для того или иного исследования. Клиницисты с их ограниченным временем приёма и проблемами с записью к ним же - не могут знать каждый аспект проведения того или иного исследования, его точного метода и области, последствий, его нужности.


5. лаборант и рентгенолог всегда работали в тандеме, и часто я подхожу к врачу за советом как правильно сделать тот или иной снимок, когда человек не в состоянии по здоровью сделать как нужно. И только врач может мне помочь установить пациента так, чтобы он мог максимально точно и качественно описать исследование, когда есть погрешности в "укладках".


6. как только оторвут рентгенологов - все вопросы, переводы пациентам с врачебного на русский -  упадут на плечи клиницистов, что увеличит для них и без того ненормальную нагрузку.


7. скорее всего будет сокращение рабочих мест среди рентгенологов. Сейчас в эту специальность мало кто идёт, особенно среди среднего медицинского персонала. Почти все плюшки уже поснимали, нет доп.отпуска, где-то уже полностью отменена вредность.


8. будет снижено качество оказываемой медицинской помощи. я как медицинский работник - реально переживаю за здоровье своих пациентов


9. боюсь, что после Москвы, такой опыт может дойти и до регионов. Знаю, что в регионах хуже с оснащённостью в кадрах, но не думаю, что такая оптимизация - панацея.


Я понимаю, что, походу, врачей стало не хватать для описания исследований и так хотят закрыть дырку. Так же согласна, что иногда удалённая работа врача - возможна, но приходишь ты в травмпункт, жалуешься на травму плеча , показываешь место травматологу, делаешь рентген, рентгенолог не знает клиники и на каком именно месте сделать упор! Не может сказать, чтобы сделали тот же доп.снимок в другой проекции, покрутить человека, и тогда может был бы найден, к примеру, перелом. У меня такие случаи были! И если он его не увидит, человеку напишут ушиб и он пойдёт гулять с перелом, без должного лечения.



Простите, что вышло немного сумбурно. Хочу сказать спасибо врачу - рентгенологу Илье Ганчуку за освещение данной темы в инстаграмме. Он же выложил документы про совещание. С его же слов, команда рентгенологов и юристов сейчас разрабатывает подробный план действий и готовится петиция.


Что думаете, господа коллеги? С Москвы ребята, кто в поликлиниках работает, говорил ли вам кто о переводе?

Показать полностью
10

Нужен медицинский совет

Буду благодарен за помощь, пост не для рейтинга.

Началось все 3 месяца назад, боли в животе, тошнота утром желтой слизью и от еды. Месяц назад сделал гастроскопию, результат - гастрит и скользящая грыжа в желудке. Грыжа давит на клапан который пропускает пищу и воду в желудок (как-то так вроде это работает) из-за этого он всегда в открытом состоянии.

Назначили лекарства, но при этом никакой диеты, а по по поводу грыжи сказали оперировать когда уже достанет тем что портит мне жизнь. Вопрос, неужели при гастрите плевать на диету и главное пить только лекарства и питаться маленькими порциями и второй вопрос, неужели нет четкого понимания когда удалять грыжу, как вообще быть с ней?

Буду благодарен пикабушникам за ответ

31

Ответ Evgenlow в «Женская ерунда» 

Если лень нажимать на ссылку- у человека заболел живот, бредо-врач/фельдшер сказал, что съела что-то не то. В итоге повезли в больницу и оказалось, что лопнула киста. Повести в больничку (поликлинику) было хорошим решением.

Но в посте прозвучала мысль, что

"Диагноз по распросам полная фигня, особенно когда есть резкая боль или выраженные симптомы. Берегите себя и окружающих. "


При диагнозе боль внизу живота у женщины дифф диагноз состоит из эндометриоза, внематочной беременности, первичной дисменорреи, старого ЗППП перешедшего на тазовые органы, перекрута ножки яичника, разрыва кисты яичника, гастроэнтерита, дивертикулита, синдрома раздражённой кишки, КРОН/НЯК, нефролитиаза, аппендицита.

Это основное, что может быть, но есть еще куча вариантов. И врач должен понять что же там подробно расспросив и немного понажимав.

Попробую доказать это с двух сторон.
1. В нашем организме находится огромное количество сенсоров, которые регистрировали абнормальные данные ежесекундно, начиная с первой секунды. Информации полученная из организма - будет намного превосходить по количеству любые инструментальные методы.

2. Все анализы, инструментальные методы - они как бы "калибруются" под какой-то случай.
Приведём пример. Абсолютно здоровая женщина 25 лет с типичной болью в груди. Её сделали ЭКГ и ЭКГ показывает, что инфаркт. Поверьте, скорее всего у нее нет инфаркта. Пожилой мужчина 65 лет с типичной болью в груди. Сделали ЭКГ - ЭКГ в норме. Несмотря на нормальное ЭКГ, шанс, что у него инфаркт в десятки(или сотни или тысячи) раз больше, чем у той женщины.
Я тут беру цифры из воздуха, но поверьте, такие цифры, полученные научным путём существуют и они используются в разработке алгоритмов. И выглядит это примерно так (я цифры взял от балды для демонстрации идеи). Шанс инфаркта у женщины 25 лет при типичных болях - 0.00001%. Чувствительность и специфичность у ЭКГ в отношении инфаркта -  99%.

Ответ Evgenlow в «Женская ерунда» Врачебные ошибки, Ответ на пост, Медицина, Врачи-Убийцы, Статистика

Шанс, что у нее инфаркт - 0.99 x 0.000001% / 1% = 0.00099%=0.0001%
Я столько всего написал - и к чему я всё. К тому, что возраст в этом примере - это и есть "пораспросить". Это и есть анамнестические данные. А их очень много. И помимо бинарных болит/не болит, были половые контакты/нет. Есть течение болезни, насколько резко началось, были ли улучшения, куда отдаёт. В каком месте болит и усиливается если сделать так, а эдак?


Не надо говорить, что инфаркт молодеет. Это отдельная тема вообще о другом.
И того фельдшера я не защищаю. Гнать взашей надо.

Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте персональное «Горячее».
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!