Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

6 163 поста 30 686 подписчиков
7

Я к вам снова за советом

В октябре у меня случился невроз - типа вегето-сосудистая дистония, панические атаки. Ладно, довольно быстро смог их победить, потому что причина лежала на поверхности. Анализы все в норме(ТТГ и общий анализ крови), ЭЭГ в норме. Терапевт и невролог помогли препаратами для укрепления сердца и улучшения мозгового кровообращения. Однако один из симптомов, или даже триггеров, с которых ПА любила начинаться, сохранялся ещё пару недель - расстройство ЖКТ. Заключалось оно в неприятных ощущениях в животе (обычно после еды) и частом, но практически нормальном стуле. Из-за этих неприятных ощущений я потерял аппетит и потом методом подбора определял продукты, которые могу есть без негативного опыта. Что забавно, это оказались водянистые фрукты/овощи типа помидоров и мандаринов. Естественно, это привело к снижению веса - килограмма три за месяц. Дальше догадался глянуть диеты для гастритников и стал готовить только прописанные там блюда. Когда появилась запись к гастроэнтерологу, моё нездоровье уже подходило к концу, биохимия и копрологическое исследование ничего не показали. Поэтому она ничего предпринимать не стала и инвазивные исследования типа ФГДС не назначила - мол, процедура не из приятных. Ну ладно, прошло так прошло...


Однако спустя пару недель - два дня назад - проблема вернулась. Причём вернулась она весьма примечательно: я давно не ел геркулесовую кашу, и сварил её впервые за долгое время. Получилась очень густой, ибо забыл, в каких пропорциях её нужно фигачить. Кроме геркулеса там были только пара куриных желудков, которые предварительно были выварены минут 20, плюс ещё минут 10 вместе с кашей, так что оно точно приготовилось. Получились примерно 2-4 порции, которые я употребил за два приёма пищи. Спустя некоторое время споймал флешбеки из времён панических атак - вернулась та самая тяжесть в животе, будто тёплую воду в ЖКТ налили; холод в руках; теряет чувствительность кожа рук, лица; сильный метеоризм; некоторое время была учащённая воздушная отрыжка, вроде как, без запаха и забросов желудочного сока; давление в норме, сердце в уши не долбится. Из-за этой движухи в пищеварительной системе тяжело засыпать, плюс часто просыпаюсь, но хотя бы вообще могу спать. К слову, при пробуждении чувствую себя лучше.


Кстати, до ВСД я был большой любитель геркулеса, а потом он как-то сам собой выпал из рациона. Это заставило задуматься, что и первый раз был из-за чрезмерного его употребления. На следующий день я ещё попытался нормально позавтракать (картошка, отваренная с теми же желудками), но он немного усукабил эти ощущения, после чего мне расхотелось есть свою обычную еду, и я решил возвращаться к питанию из столов 3, 4, 5. Частый стул тоже вернулся - раза три-четыре в день. Причём до того, как начал выходить геркулес, и после него, визуально кал был нормальный. А вот то, что осталось от геркулеса, выглядело тёмно-серым калом с непереваренными хлопьями. Сегодня стул был нормального цвета и консистенции, но с желеобразными вкраплениями - если бы какуля не решила соскользнуть в унитаз по частям, не заметил бы, что там есть слизь, которая чуток тянется и рвётся, как густой кисель.


Ну так вот... Гастроэнтеролог, которая лечила меня, была единственным врачом такого профиля в нашей больнице, и она уволилась. В регистратуре предложили начать с терапевта, коих дохрена (если тоже не поувольнялись), но запись откроют только в четверг-пятницу, дотуда ещё дожить надо. Есть какие-нибудь советы, как это время питаться, или даже какие препараты попринимать, и какие исследования выбивать у врача, когда дойдёт запись?

Показать полностью
79

Глава Минздрава Латвии начал сам обзванивать пожилых жителей, чтобы убедить их привиться

Министр здравоохранения Латвии Даниэльс Павлютс начал сам обзванивать пожилых жителей республики, чтобы лично убедить их сделать прививку от коронавируса.


Как написал глава Минздрава в понедельник в своем Facebook, накануне он обзвонил более десяти невакцинированных пожилых латвийцев, чтобы призвать их привиться. "Рад, что еще шесть пожилых людей, которым я звонил вчера, уже сделали прививки, в том числе всего за несколько дней до моего звонка, а некоторые все еще колебались, но были готовы к повторному разговору. Категорически отказались от вакцинации две дамы - разговор был непростой, но познавательный. Два человека все еще в сомнениях, буду звонить еще раз", - указал он.


По словам Павлютса, пожилые люди из его списка подавали заявки на вакцинацию, но потом отказались. "Кому-то врач посоветовал подождать (давайте выясним, действительно ли это необходимо), другой передумал, услышав, что говорят вокруг о побочных эффектах. Звонить пожилым людям непросто, но очень и очень ценно. Спасибо всем семейным врачам, которые самоотверженно выполняют эту работу", - отметил он.


"Если кто-то готов взять меня в качестве временного помощника для обзвона пожилых людей, я по мере возможностей помогу. Опыт уговоров по телефону невелик, но он есть. Каждый из нас должен позвонить хотя бы одному пожилому человеку. Всего один обнадеживающий звонок может сделать так много - спасти чье-то здоровье и даже жизнь", - добавил глава Минздрава.

Кабинет министров ввел в Латвии с 21 октября до 15 ноября жесткий локдаун из-за распространения коронавируса. В этот период будут работать только магазины с товарами первой необходимости и будут доступны только самые необходимые услуги. Во время карантина действует комендантский час с 20:00 до 05:00.


Латвия по заболеваемости ковидом сейчас занимает первое место среди стран ЕС. Вакцинация в республике началась 28 декабря прошлого года, процесс иммунизации завершили 51,7% населения. При этом после решения правительства о введении локдауна уровень вакцинации в республике на прошлой неделе несколько снизился.


Источник ТАСС

Показать полностью
26

COVID-19 может способствовать облысению

Перенесенная коронавирусная инфекция может способствовать преждевременному облысению. Об этом ТАСС сообщила в четверг заместитель директора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора Татьяна Руженцова.


"COVID-19 часто сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушениями кровоснабжения и дисфункцией эндокринной системы. Это может способствовать облысению", - сказала она.

Руженцова отметила, что, если коронавирус протекает в тяжелой форме, то он поражает различные органы и системы, после чего требуется длительный восстановительный период.


"При легком течении во многих случаях пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, иногда вовсе остаются без лечения. Это тоже может приводить к развитию постковидного синдрома. В целом, как правило, чем тяжелее протекает заболевание, тем более продолжительны и более выражены симптомы постковидного синдрома", - рассказала она.


Источник ТАСС

175

В России обнаружили единичные случаи нового варианта коронавируса AY.4.2

UPD Новый штамм коронавируса AY.4.2 может передаваться от одного человека девятерым
В России обнаружили единичные случаи нового варианта коронавируса AY.4.2 Коронавирус, Медицина, Вирус, Штамм, ТАСС, Новости

© Сергей Савостьянов/ТАСС


Единичные случаи нового варианта коронавируса AY.4.2, который является подвидом штамма "дельта", обнаружены в России. Об этом в четверг сообщил журналистам руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов.


Вариант AY.4.2 был обнаружен в Великобритании. По данным британских ученых, он является одним из 45 подвидов штамма "дельта". В институте генетики при Университетском колледже Лондона Франсуа Баллу предположили, что новый штамм может распространяться на 10-15% быстрее, чем предыдущая версия "дельты".


"Да, вариант AY.4.2 линии "дельта" уже обнаруживается в единичных случаях в России, как следует из результатов секвенирования геномов коронавируса SARS-CoV-2, депонируемых [помещаемых] в базу данных VGARus. <…> AY.4.2 - одно из множества ответвлений линии "дельта", которое, вероятно, имеет ряд преимуществ перед исходной и остальными версиями патогена", - сказал он.

Эксперт отметил, что появление нового варианта может дать дополнительный толчок подъему заболеваемости в РФ. "Появление изначальной версии "дельты" уже вызвало серьезный рост заболеваемости, и AY.4.2 может придать еще один дополнительный толчок в подъеме заболеваемости. Единственное, что может помочь противостоять новому варианту, - только вакцинация, особенно тех лиц, кто еще не заражался коронавирусной инфекцией", - сказал он.


Хафизов пояснил, что AY.4.2 несет две характерные мутации в гене S-белка, вызывающих аминокислотные замены Y145H и A222V. "Он может постепенно начать вытеснять старую версию "дельты", но вряд ли это произойдет теми же стремительными темпами, которыми сама "дельта" в свое время вытеснила все остальное. Так, он впервые был замечен в июле, и с тех пор доля этого ответвления линии "дельта" медленно увеличивалась. Это потенциально лишь немного более заразный штамм", - добавил он.


При этом эксперт отметил, что существующие в России вакцины эффективны против новой версии вируса.


Источник ТАСС

Показать полностью
2064

Герпес настолько злой?

Заболела ОРВИ, все как обычно: кашель, температура, ломота. Тест на ковид оказался отрицательным. А потом случилось странное: температура не спадает, держится 37-37,3, уже четвертую неделю. Знобит, болят мышцы. Плюсом к этому выявили анемию, немеют конечности очень часто, а от запаха пота выворачивает наизнанку. Положили в инфекционную больницу, выяснять, что со мной такое происходит. Анализы хорошие, кроме того, что я, как оказалось, умудрилась переболеть ковидом, а теперь нашли активный вирус простого герпеса! И я понять не могу: слабость, субфебрильная температура, ломота, жар по ночам, и при этом - ни одного высыпания - это нормально для герпеса??? Такое вообще бывает?

Как-то сюрреалистично: лежу в разгар ковида в инфекционке и.. лечу обычный герпес?

869

Ответ на пост «Аппендикс, ты кто такой?.. Современный взгляд на роль червеобразного отростка» 

Суть поста для ЛЛ

Ответ на пост «Аппендикс, ты кто такой?.. Современный взгляд на роль червеобразного отростка» Медицина, Аппендикс, Физиология, Анатомия, Аппендицит, Ответ на пост, Картинка с текстом
524

Кто в теме о подробностях процедуры? Есть ли опытный советский медик?

Кто в теме о подробностях процедуры? Есть ли опытный советский медик?
353

Колоректальный рак. Правильное обследование

Ранее в сериале - введение и скрининг.


Теперь рассмотрим ситуацию, когда рак обнаружен.

Пропускаем часть, где пациент и его родственники переживают. На этом этапе меньше слез, больше дела, не тупить и не хандрить!


Внимание!

Для ЛЛ и TL;DR: сохрани, в случае необходимости разбей стекло прочитай.


Прежде всего - анамнез. Врач собирает всю доступную информацию. Это поможет не только пациенту, но и его родственникам (в случае семейных проблем со здоровьем).

Сопутствующие заболевания. Некоторые не мешают, некоторые ставят крест на дальнейшем лечении. Главное: от врача ничего не скрывайте, он не прокурор. Если считаете, что ваш сахарный диабет или аритмия ни на что не влияют (как и гепатиты, и перенесенный COVID-19), то вы глубоко заблуждаетесь. В лучшем случае вас направят в более крупное учреждение, где умеют лечить сразу несколько тяжелых заболеваний. В худшем (особенно если будете скрывать) умрете.


Обследование и осмотр

Пальпация

Классика жанра - пальпация живота. Но тут вопрос - надо ли так делать? Ведь при травматизации опухоли возрастает вероятность получить более агрессивное распространение. Поэтому я крайне редко щупаю живот при подтвержденных онкопроцессах с целью найти опухоль. Она там есть - вот обследования, которые это доказывают. За несколько дней не сбежит.

Если речь идет про рак прямой кишки, то врач обязательно проведет пальцевое исследование, чтобы оценить, можно ли спасти жепь, или же человек обречен на постоянную колостому.

Если не дотягивается пальцем, а очень хочется, то только тогда имеет смысл сделать ректороманоскопию. Дело в том, что кишка под весом опухоли сжимается, опускается ниже, и появляется ощущение, что опухоль крайне низко расположена и надо отрезать всё полностью. А ректороманоскоп жесткий, плотно натягивает кишку (в отличие от эндоскопа) и позволяет таким образом выяснить истинную высоту опухоли.


Колоноскопия. Она должна быть тотальной. Часто встречаются описания "исследование выполнено до опухоли, далее просвет непроходим". Пройти надо. Меняем диаметр (берем гастроскоп), меняем эндоскописта. Если у человека уже непроходимость, то тут вопросов нет, надо её разрешать и потом уже обследовать дальше. А если это случайная находка, то наши эндоскописты и в сантиметровые просветы проскакивали. Зачем так заморачиваться? Потому что бывают довольно часто (до 10%) синхронные опухоли. Вторую часто не замечают при такой ситуации.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Биопсия. Во время колоноскопии надо ущипнуть опухоль ("кусь" специальными шипцами) и отправить на исследование патологоанатому. Обязательно. Только это сможет подтвердить, рак ли это или что-то другое. Но не всегда биопсия оказывается верной. Иногда видишь, что это явно рак, а по биопсии доброкачественная опухоль. Потому что аденомы озлокачествляются обычно изнутри, а биопсию берут снаружи. Ну что поделать, се ля ви.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

МРТ органов малого таза. При раке прямой кишки, ректосигмоидного соединения и дистальной трети сигмовидной кишки просто незаменимая вещь (при правильных настройках). Без него дальше не пройти. Смотрят опухоль, мезоректальные, запирательные и многие другие лимфоузлы, глубину инвазии, циркулярную границу резекции, мезоректальную фасцию и кучи других параметров. В правильных местах дают и берут диски, так как хирурги тоже смотрят МРТ (да, самостоятельно, мы это немного умеем). Лучше делать с контрастом.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Видим опухоли ободочной кишки, все сосуды (нужно для планирования операции), лимфоузлы, отдаленные метастазы (печень, легкие). В правильных местах дают и берут диски, так как хирурги тоже смотрят КТ (да, самостоятельно, и строим 3D-реконструкции, если хочется точности и качества). Если КТ-аппараты в вашей деревушке видели только по Интернету, то можно заменить на УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки, но качество будет соответствующим (спойлер: почти никаким).

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Онкомаркеры. РЭА и СА19-9. Сдаем кровь, получаем результат. Они отнюдь не всегда повышенные, поэтому не подходят для скрининга. Но при лечении уменьшаются (если были повышенными), и при рецидиве тоже повышаются. Поэтому берем для "точки отсчета".


Факультативно (то есть по особому запросу):

Ирригоскопия. Заполнение бариевым контрастом толстой кишки. В некоторых местах популярно как замена колоноскопии, если нет возможности обследовать толстую кишку полностью. Но с успехами эндоскопии (точность, качество подготовки, стентирование) постепенно отступает в историю.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

МРТ печени. Особенно с примовистом (специальный контраст для метастазов в печени). Нужно для понимания, метастаз ли в печени или что-то другое. Бывает, что по КТ непонятно, это гемангиома или злокачественный процесс. Точнее этого способа только прицельная пункционная биопсия печени, но она уже процедура инвазивная и еще более редкая.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Трансректальное УЗИ. Кто-то заверяет, что это круче МРТ. Но адекватный ультразвуковик по малому тазу более редкий зверь, чем МР-томографист, а без него исследование превращается в тыкву.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Вводится меченая ГМО глюкоза, накапливается в новообразованиях (как правило). Полностью доверять нельзя, но помогает найти бяку. Особенно полезно при рецидивах и при метастазах.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Сцинтиграфия. Альтернативный вариант поиска метастазов. Вводится изотоп (какой именно, зависит от целей), смотрим его накопление в организме. Где накапливается активнее положенного, там есть что-то нехорошее. Идеально для поиска метастазов в кости.

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Замечу, что это не все обследования, которые можно придумать и сделать. Но 90% задач закрывают основные методы. К слову, ЭГДС обязательна для операции, но не для диагностики колоректального рака, поэтому я сознательно не включил её в список.


Качество обследования

А теперь о грустном. О людях. Которые вам это диагностируют. К сожалению, эти кожаные мешки все разные по уровню интеллекта, образования, опыта, а статы у них не выводятся!

Поэтому вам нужно:

1. найти контору с качественным оборудованием

2. найти опытного специалиста

3. найти место, где они совмещаются.

4. правильно подготовиться.

5. собственно, пройти обследование.

Иначе работает принцип SISO (shit in - shit out).


Вы же поедете на автомобиле в путешествие по Европе по навигатору, а не по картам, оставшимся от прадедушки со времен ВОВ?

Колоректальный рак. Правильное обследование Медицина, Рак и онкология, Онкология, Проктолог, Проктология, Колопроктология, Хирургия, Диагностика, Длиннопост

Вот поэтому крупные онкоцентры отказываются принимать говнозаключения и говноснимки из других контор. Не из-за планов по платным услугам, а потому что результат зависит от точной диагностики. Диагностика плохая - результат еще хуже, и никакой профессор-академик не спасет. Полбеды, если описание говенное, а на диске есть качественные снимки, в этом случае достаточно пересмотреть исходные данные. Так еще и настройки выставить надо на аппаратуре, и срезы, и вовремя контраст ввести, а на это способны не только лишь все. Потому что "свои" диагносты проверены, они чаще смотрят и лучше описывают эти заболевания, и знают, что нужно хирургам/лучевым терапевтам/онкологам. А еще можно спуститься и выдать им люлей обратную связь при ошибке, чтобы они лучше смотрели.


Выводы:

1. обследоваться лучше там, где вы будете лечиться.

2. если сказали, что ваше исследование низкого качества, то надо:

а. переделать в рекомендованном месте

или

б. идти туда, где качество лечения будет соответствовать качеству уже имеющихся обследований, и ничего не надо будет делать заново.

3. лучше не обследоваться полностью и потом идти к врачу, а сначала (как обнаружили рак) идти к онкологу в том учреждении, где будете лечиться, а он уже распишет обследования.


Disclaimer: версия в большей степени для пациентов.

Приватная связь со мной по столь же приватным вопросам: 6869016@mail.ru

За советы денег не требую.

Не болейте, обследуйтесь вовремя, пользуйтесь системой игнора, если что-то смущает.

Sievert скоро вернется с новым неприятным постом про рак толстой кишки!

Показать полностью 10
60

Жизнь в режиме овоща - апатия и усталость

Всем привет, хотел бы поделиться своей проблемой и спросить совета.
С каждым днем все меньше сил, адская усталость и аппатия, состояние будто сейчас потеряю сознание и отключусь.

Жить и работать в таком режиме невозможно. Питаюсь нормально, то есть мясо и овощи каждый день присутствуют в рационе. Алкоголь выпиваю раз в пару месяцев. Курю каждый день. Вес 100 кг, рост 180, возраст 33. До этого вес было около 115 кг, летом опускался до 93 кг, разницы особой не чувствую. Работаю в основном за компьютером, кпд крайне низок, ничего не хочется, доходы упали, но ничего не приднимаю, чтобы это изменить. Отоспаться несколько дней не помогло - лежал в больнице недавно неделю с камнями в почках и желчном, спал и ел только.

Из того, что проверял -

биохимия крови в норме, ттг в норме.

Железо низковато 6.9, ферритин не сдавал сейчас, сдавал полтора года назад, он был в норме.

Витамин Д тоже 1.5 года назад был в норме.

Как думаете, на что сходить сдать ? Я думал на тестостерон (так как либидо = 0, хотя потенция в норме), ферритин и витамин Д. Стоит ли ещё что-то добавить ?

В больницу шибко не вижу смысла идти, потому что скорее всего никто там заморачиваться со мной не будет. Если кому интересно, прикладываю анализы.

Жизнь в режиме овоща - апатия и усталость Усталость, Апатия, Депрессия, Медицинские анализы, Болезнь, Длиннопост
Жизнь в режиме овоща - апатия и усталость Усталость, Апатия, Депрессия, Медицинские анализы, Болезнь, Длиннопост
Жизнь в режиме овоща - апатия и усталость Усталость, Апатия, Депрессия, Медицинские анализы, Болезнь, Длиннопост
Жизнь в режиме овоща - апатия и усталость Усталость, Апатия, Депрессия, Медицинские анализы, Болезнь, Длиннопост
Показать полностью 4
56

Каждый пятый врач в РФ не советует прививаться от COVID-19

Около 20% российских медиков не рекомендуют пациентам вакцинироваться от коронавируса, многие из них испытывают недоверие к отечественным препаратам. Такие результаты показало исследование сервиса «Актион Медицина» (входит в группу «Актион») — его провели среди 2400 сотрудников медицинской отрасли, среднего и высшего персонала, пишет 16 июля Forbes.

Прививочную кампанию всё же поддерживает большинство — 62,9% респондентов. Однако 19,6% не рекомендуют пациентам делать прививку от COVID-19, почти столько же (17,5%) с позицией пока не определились.

При этом 74,5% тех, кто не хочет советовать прививку, объясняют это недоверием к российским вакцинам. Звучат всё те же фразы, которые можно услышать и не от специалистов: вакцины слишком мало испытывали, научному сообществу пока неизвестны отсроченные побочные эффекты, в стране нет иностранных препаратов. Среди причин некоторые опрошенные медики назвали даже слишком активную агитационную кампанию за вакцинацию.

https://www.fontanka.ru/2021/07/16/70028900/

Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!