- независимо оценить эти выводы,
- усомниться, если цифры их не подтверждают,
- и дать пошаговый план с понятными границами — когда ждать, а когда действовать.
- Загрузили все PDF-анализы в несколько ИИ.
Все было примерно +- одинакого, все подтверждалось с врачем.

!!! Потом вспоминаю - что для сложных вопросов надо запускать Глубокое исследование, это не просто чат с ИИ, а прям Ии берет и загоняется с поиском информации и думает!

Использовал все популярные ИИ, но в итоге помогли только два:
1. ChatGPT (OpenAI)
2. gptcyber_bot (бот в ТГ)

Второй помог лучше, прислал мне составленную статью в виде файла, со всеми ссылками где он эту инфу брал. Как я понял ИИ исследовал все сайты мира (так мне показалось судя по ссылкам), примерно около пару тысяч сайтов было в отчете. Файл WORD весил более 5 мб (и только текст) + к нему была выжимка в виде презентации, типо краткий обзор статьи.

Чтобы такое получить мы нажимали кнопку именно «Глубокое исследование» и прикрепили файлы. ИИ в ТГ боте задал десяток уточняющих вопросов и далее я ждал ответ около 60 минут. Я не знаю почему так долго, но оно того стоит. Chat GPt сделал за 15 минут, но отчет мне не понравился очень слабо парировал выводы врача, но совет конечный был верным от него.

Короткий разбор из отчёта ИИ (понятным языком) 🩸

• Есть снижение белых клеток, чуть меньше лимфоцитов, процент эозинофилов выше, немного «молодых» клеток.

• Гемоглобин и тромбоциты нормальные, «плохих» клеток нет

Вывод ИИ: такое часто бывает после вируса и у детей обычно проходит само. Прямо сейчас тяжёлый диагноз маловероятен.

💡 Пункцию костного мозга делать рано — сначала проверяем в динамике и исключаем типичные безопасные причины.

ИИ прямо поставил под сомнение первый вывод врача: при реальной «большой беде» обычно падают и тромбоциты, и гемоглобин, появляются явно неправильные клетки и симптомы. У нас этого нет. Значит, сначала — аккуратная проверка и наблюдение, а не «сразу костный мозг». 🙅‍♂️

Что конкретно посоветовал ИИ (и что мы сделали) 🧠✅

1. Повторить общий анализ крови через 3–4 недели с ручным мазком/формулой, чтобы исключить разовый «скачок» и погрешности.

2. Проверить вирус, который часто оставляет такие «хвосты»: парвовирус B19 (IgM/IgG).

3. Остальное — по смыслу: витамины/железо, аллергии/паразиты — только если будет нужно.

4. Держать в голове красные флажки: температура ≥38, синяки/кровоточивость, боли в костях, увеличенные лимфоузлы/селезёнка, резкое ухудшение анализа. 🚨

Смешно! Повторный визит к тому же врачу 🩺🙂

Мы вернулись с отчётом, планом и результатом по вирусу. Разговор стал спокойным. Врач кивал:

— да, анализ на вирус логично;

— да, смотреть динамику;

— да, пункцию пока отложим.

Врач спросил откуда у нас такой подробный разбор. Мы не ответили.

Мы так и сделали как сказал ИИ (и подтвердил врач): сдали парвовирус — IgG положительный, IgM отрицательный. По-человечески: вирус был и болезнь уже прошла, кровь просто докручивает восстановление. 🌤️

Мы пробовали разные ИИ, но только двое справились. Самый удобный и подробный отчёт дал ТГ-бот.
Не забывайте везде использовать функцию «Глубокое исследование» во всех ИИ и прикреплять документы и анализы.
Я конечно могу сделать скидку врачу, тк вирус "Парвовирус B19" оказался у нас очень редким, его подцепить это 1 на миллион шансов. Но все же, я теперь все ставлю под сомнения через ИИ.

Про то, как отличить одни камни от других, написаны умные книги. Проведены исследования и в рамках этой публикации всё не уместить. Да и незачем.

С рекомендациями по лечению пациенты были выписаны из стационара.

Придя ко мне через 1.5 месяца для удаления стента (внутренний дренаж для отведения мочи из почки) я, конечно же, посмотрел диск с компьютерной томографией и не обнаружил там камней. Ниже скину результаты КТ до и после лечения, чтобы вы сами могли в этом убедиться.

Мочеточниковые стенты удалены. Пациенты отпущены домой в день обращения без всяких операций, наркозов и прочих прелестей стационарной жизни.

Уратные камни хороши тем, что их можно относительно легко растворить. Но есть и обратная сторона – они могут быстро вырасти повторно.

Поэтому очень важно наблюдаться у понимающего уролога амбулаторно. С ним вы сможете подобрать тот образ жизни, с которым риск повторного камнеобразования и госпитализации будет сведен к минимуму.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут

Дальше - больше

Figure 1. (А) Цистоскопическое изображение. Инородное тело застряло в левой стенке мочевого пузыря. Оно отображается в оттенках серого по просьбе пациентки. (Б) Изображение коронарного среза компьютерной томографии (КТ). Инородное тело проникает в стенку мочевого пузыря. Мягкие ткани окрашены киноварью, а инородное тело - синим для удобства идентификации. (C, D) Трехмерная компьютерная томография органов малого таза спереди и слева под углом, инородное тело окрашено в синий цвет для облегчения идентификации.

У нее было диагностировано инородное тело мочевого пузыря, осложненное перфорацией мочевого пузыря. Ей было проведено открытое хирургическое вмешательство вместо трансуретрального удаления объекта, поскольку не исключалось наличие повреждения брюшины. Пространство Ретциуса было расширено и выполнена цистотомия через разрез Пфанненштиля в нижней части живота. Инородным телом оказалась пластиковая азиатская традиционная палочка для волос длиной 9,5 см, которая по‐японски называется канзаши Фото 2A. Было подтверждено, что брюшина не повреждена, что согласуется с диагнозом компьютерной томографии, хотя палочка проникла в стенку мочевого пузыря Фото 2B.

Figure 2. (А) Инородное тело. Пластиковая азиатская палочка для волос длиной 9,5 см. В Японии она называется канзаши . (Б) Результаты хирургического исследования. Кончик инородного тела остался в забрюшинном пространстве при проникновении в стенку мочевого пузыря, (А) и (Б) показаны в оттенках серого по просьбе пациентки. (С) женщины, одетой в кимоно с несколькими канзаши. Kisegawa из Matsubaya. Работа Китагава Утамаро (Яп., начало 1750–1806). Фотография © [дата публикации] Музей изящных искусств, Бостон.

Стенка мочевого пузыря была ушита с  наложением швов в два слоя. Послеоперационное течение прошло без осложнений и катетер был удален через 6 дней после операции после того, как цистография подтвердила отсутствие утечки. Ей было рекомендовано прекратить зондирование мочеиспускательного канала после выписки. Мы также предложили ей использовать медицинские прерывистые катетеры вместо канзаши в качестве инструмента для зондирования, если она не может отказаться от данной практики. Однако она отвергла наше предположение и наше послеоперационное наблюдение было прекращено.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/859

Самый сок:

Недостаток приема врача "стандартное лечение".

А ничего что стандарты так и просят?

На фото волос толщина 50 микрометров или 0.05 миллиметра, углеродистая нить 6 микрометров или 0.006 миллиметра, размера вируса 100 нанометров, или 1 десятая микрометра, маленькие разноцветные точки на волосе это и есть ВИЧ. Кстати его видно в хороший микроскоп когда он находится на лимфоцитах. Синий круг это лимфоцит поражённый ВИЧ. Ну и фото волоса с головы на коже руки.

Пользуйтесь презервативом во время секса. Если вдруг был секс без презерватива с непроверенным партнёром обязательно тщательно помойте половые органы с мылом со всех сторон, отодвинте кожу крайней плоти и тоже всё вымойте, затем обильно нанести спрей мирамистин или хотя бы хлоргексидин, на член и всю паховую зону, а лучше прополоскать член целиком, не забыть впрыснуть несколько раз прямо мочеиспускательный канал, ибо женские выделения могут попасть в уретру и привет болезни. Женщинам также помыться мылом где возможно достать, потом опрыскать всё обильно внутри и снаружи мирамистином, можно даже промочить тампон и вставить туда на несколько минут и больше не спать с кем попало, а только после проверки у венеролога и сдачи анализов на все венерические болезни. Тоже самое касается и орального секса, сперва убедитесь в отсутствии всяких язв хотя бы на губах партнёра, а потом приступайте, иначе можете легко наградить партнёра герпесом, он перейдёт с губ на гениталии и будет пожизненно у вас сохраняться в организме, периодически вызывать болезненнее язвы на губах и половых органах, а вообще оральный секс лучше исключить да и не по понятиям это. А лучше как говорила Сандра Баллок из фильма "Разрушитель" никаких смешений жидкостей (слюнных, цервикальных, потовых ), т.е. телесного контакта, даже рукопожатий, если хотите быть здоровым, но лучше до таких крайностей не доходить а просто проверяться у врачей и сдавать анализы перед сексом, быть верным своему партнёру и не изменять, дабы не заразить его.

Можно добавлять в питьевую воду лимон, апельсин, грейпфрут (либо их свежевыжатый сок).

На период формирования привычки много пить можно пользоваться приложением для смартфонов StoneMD, где есть дневник баланса жидкости. Либо ставьте на рабочее место яркую кружку/бутылку и когда "цепляете" еë взглядом, то делайте пару глотков.

Рекомендую увеличивать объëм жидкости постепенно. Каждую неделю-две прибавляя по стакану. Примерно через 2 месяца у вас может сформироваться новый питьевой режим.

• Соблюдать уровень потребления кальция в сутки желательно 1000-1200 мг. Этот макроэлемент содержится во многих продуктах. В большей степени в лечебной, лечебно-столовой минеральной воде (про подход к выбору минералки писал тут) и кисломолочных продуктах. Информацию о содержании кальция можно узнать на упаковке либо приблизительно из разных таблиц. Например, тут.

• Ограничить потребление соли до 3.5 г в сутки (меньше 1 чайной ложки).

Для этого не рекомендуется досаливать пищу после её приготовления.

Следует помнить, что соль уже содержится в готовых продуктах на полках магазинов (например: выпечка, колбаса).

Также рекомендую не налегать на соленые, маринованные, консервированные продукты (для консервации чаще всего используется соль).

• Сократить употребление белка животного происхождения (любое мясо, рыба). В среднем около 150-200 г мяса/рыбы в сутки. Можно рассчитать норму индивидуально: 0.8 г белка на 1 кг веса, причём примерно половина этого белка должно поступать из растительной пищи. А также урезать потребление шпината, свеклы, картофеля, гречи, орехов, арахиса, горького шоколада, какао, сладкой газировки.

Понимаю, что столько ограничений пугают. Но сразу хочется оговориться, что речь идёт именно о сокращении употребления некоторых продуктов, а не о полном их удалении из рациона.

• Желательно добавить в рацион дыню, арбуз, кисломолочную продукцию (творог, кефир, простоквашу, сметану).

Всё, что указано выше, является общими рекомендациями. Для подбора индивидуальной диеты обычно рекомендую составлять дневник питания 1-3 дня и консультироваться у врача. Либо подбирать диету самостоятельно. С этой целью на сайте nethealth.ru есть анкета по питанию, заполнив которую, можно приблизительно определить, какие элементы (а значит, и продукты) в вашем рационе присутствуют в избытке, а какие – в недостатке.

Если заполнять и отслеживать ничего не хочется, то для некоторой простоты всегда можно прибегнуть к следующим диетам: средиземноморской, DASH либо столу №6 по Певзнеру, где указывается список разрешенных и нежелательных продуктов.

• Всем пациентам с избыточным весом рекомендую заняться коррекцией ИМТ (снижение веса). Рассчитать индивидуальную норму веса можно с помощью калькуляторов, которых полно в общем доступе.

• При наличии стойкой диареи необходима её коррекция у врача-гастроэнтеролога.

P.S. Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях, либо связаться со мной через тг канал, где тоже регулярно публикую материалы по медицине и урологии в частности.

Дальше - больше