0 просмотренных постов скрыто
Клинический случай. Боль. Стопа. Усталость. Трость
Обращается пациентка старшей возрастной категории с болью в области голеностопного сустава. Болит, когда наступает на ногу, сильно, уже в течение месяца, травму отрицает.
Принимает обезболивающие препараты с временным облегчением.
Сделан рентгеновский снимок голеностопного сустава, где, кроме умеренно выраженного артроза, ничего не находят, а также общеклинические анализы крови, тоже без значимых отклонений.
При осмотре болезненность в проекции ладьевидной кости, без отека и покраснения. По УЗИ без признаков воспаления в суставах и сухожилиях (нет выпота, утолщения оболочки и васкуляризации).
Ревматолог (мысленно): нет, ну вряд ли это артроз, он не должен болеть; на подагру тоже не похоже - мочевая кислота нормальная; для ревматоидного артрита, нет самого артрита; для анкилозирующего спондилита нет спондилита; волчанка? бруцеллез? она в городе живет, тут ни волков, ни коров; средиземноморская лихорадка? нет моря у нас; VEXAS? а может метастатический очаг? ой-ой-ой…
- Доктор, ну скажите уже что-нибудь?
- Секунду…
(Мысленно): так, тут нужно ПЭТ КТ, однозначно, а лучше ПЭТ МРТ, но у нас в городе его нет, а еще иммунологию на все существующие антитела и генетическое тестирование…
- Доктор?
- Сейчас, сложный случай, нужно обсудить с коллегой.
- Доктор, вы что нейросеть открыли?
- Она позиционирует себя как травматолог!
- Я, наверное, пойду.
- Подождите, сделайте хотя бы простое МРТ.
На следующий день.
- Вот, смотрите, я все-таки сделала МРТ.
-(Читает): перелом пяточной кости без смещения, отек костного мозга ладьевидной кости.
Ну вот, а я это самое и подозревал, у вас случился стрессовый перелом, ходили наверное много, остеопороз, вот он, тут же, понятно все.
- Что делать?
- Не ходить.
- Спасибо, доктор, я и так не могу.
Пример стрессового перелома на рентгенограмме (А) и МРТ (Б).
Стрессовые переломы - это вид повреждения кости, когда причина не в одномоментной травме, а в повторяющихся нагрузках.
В группе риска лица, которые резко начали очень интенсивную и повторяющуюся нагрузку - подъем с дивана, ходьба по лестнице, прыжки через порог.
Особенно, если у индивидуума неправильная установка стопы (высокий/низкий свод стопы) или, чего доброго, сопутствующий остеопороз.
- Пациентка собрала все причины.
На ранних стадиях рентгеновское сканирование может не выявить перелом.
Основное лечение - полное ограничении нагрузки (совсем на наступать на ногу) в течение нескольких недель (обычно около 6).
При игнорировании, отек костного мозга может распространиться дальше.
- У пациентки случился перелом пяточной кости, но сохранялся двигательный режим “через боль”, отек с пяточной кости распространился на ладьевидную кость и может пойти дальше на клиновидные кости или привести к полноценному перелому.
Берегите себя.
P.S. прошел одни курсы, сказали нужно в ТГ ссылку на пикабу добавлять и за нейросеть текст писать, вроде так.
Показать полностью
1
Внезапное
В жизни не подумала бы,но вот:
Болит голова,шестой день подряд. На работе сосредоточиться ни на чём не могу,два отгула за неделю. Дома просто лежу. Семья ходит на цыпочках и питается чебупелями. Тошнит от запахов,от света,от резкого звука,от жизни в целом. Дайте мне топор,я уже на все согласна!
Давление в пределах нормы,но от спазма сосудов темнеет в глазах. Магнитные бури? Вполне возможно. Мигрень была один раз в жизни,тогда в больницу на сохранение со вторым ребенком положили,ибо рвало дальше,чем видела. Сейчас сохранять никого,кроме себя не надо. Поэтому лежим в темноте и дышим через раз. В анамнезе два сотрясения. Так что головные боли всегда со мной.
Таблеток выпито- не сосчитать. Уже не понимаю,от чего тошнит. То ли от голода,то ли от передоза обезбола,то ли от жизни в целом.
Из последних сил пишу подружке,что на скорой работает.
- Ирка,где взять гильотину ?Погибаю. Приедь и заколи меня всем,что есть.
- У меня есть парацетамол и анальгин. Ты их не хочешь. Ты хочешь чаю с тортом.
- Я умереть хочу,от мысли о торте только хуже становится. Я ж не ем сладкое. Диета.
- ТЫ. ХОЧЕШЬ. ЧАЙ. С . ТОРТОМ. И перезвони мне через час.
Когда я в последний раз ела? Позавчера?
Из последних сил тащусь на кухню. Торта нет. Делаю крепкий чай с тремя ложками сахара. Фу,гадость. Ненавижу сладкий чай. Пью мелкими глотками подавляя тошноту.
К концу первой кружки в глазах как-то проясняется. Краски чётче,звуки не так раздражают,мысли упорядочиваются.
Наливаю вторую,чем черт не шутит.
О,чудо! Спазм,который мучил меня почти неделю снимает как рукой. Серьезно?? Сахар??
Перезваниваю:
- Я жива. В чем прикол?
- Да таких дур как ты полно. Диета у них. У тебя мозг от недостатка глюкозы взвыл уже. А ты ещё травишь его таблетками и не ешь,потому что тошнит.
Понял. Принял.
Сегодня наконец-то выспалась и встала без головной боли. А на завтрак бутер с джемом. Ничего,в зале отработаем. Жить хорошо!
Показать полностью
Как справиться с отчаянием?
В жизни всё случается, особенно то, чего не ждёшь и не хочешь.
Позавчера пришла к мужу и дочери, на звонки в дверь мне не открыли, на телефон тоже не отвечали. Воспользовалась своими ключами, перепугавшись, не случилось ли с ними чего плохого.
Внутри нашла оставленного кота и записку, что они уехали в Европу, там хорошо, безопасно, а я справлюсь, меня любят же.
6 сентября, почти год назад, я ушла жить, в основном чтобы спать, так как муж и дочь - совы, которые ставили меня на место в чужой квартире, в квартиру покойного отца, сюда же пришло и СБУ в ноябре.
Я просто хотела покоя, выспаться, набраться сил, чтоб стало легче, чтоб болезнь как-то отступила... Нет, я не выносила мозг, напротив, муж жаловался, что я мало с ним разговариваю. Мне тяжело говорить из-за скелетных мышц, даже дышать, так как они воспалены. И в голове, несмотря на приём антиальцгеймеровских препаратов в максимальной дозировке (когда есть за что приобрести), продолжается какой-то мрак, мозги, словно ржавые шестерёнки, хотят не работать, а застыть в ступоре. Тяжело подбирать слова.
Куда он уехал? К родственникам. Им я не нужна, меня, мягко говоря, недолюбливают. Ниже расскажу один из эпизодов.
Когда родилась дочь, муж не нашёл ничего лучше, как сойти с ума. Мне не дали положить его в соответствующее учреждение, оставили со мной в квартире и велели ждать, пока освободится место в институте неврологии и психиатрии, жалко ж кровиночку. Он не плохой человек, болезнь - это не приговор, я вот теперь тоже теперь инвалид, из-за генерализованного воспаления, из-за поражения опорно-двигательного аппарата. Ведь главное быть человеком, любить и заботиться. Я так считала, болезнь ведь отступает, нужно постараться. В одну из ночей муж особенно разбушевался и не давал мне поспать, у меня была операция, очень требовался щадящий режим. Попросила помощи у родственников, его, иначе хоть вызывай дурку, есть предел, после которого срываешься. Но мужа удалось уговорить принять лекарство, он успокоился и мы уснули, зато где-то через час пришли его родственники, выгонять "сучку с отродьем" . Муж не дал, сказал, что пойдет вместе со мной. Потом вроде как они просили прощения, но неоднократно позволяли себе весьма красноречивые поступки и слова в мой адрес. Муж меня убеждал, что я живу с ним, он меня любит и это главное. Вода камень точит, что тут скажешь.
Но хоть с голоду не дали сдохнуть за это время.
Многие скажут, сама виновата, видела, что происходит. Даже спорить не буду. У каждого своя судьба и свой крест.
Если есть какие слова поддержки и советы по препаратам, что можно принять для облегчения - выслушаю с благодарностью. Принимаю постоянно антидепрессант, но он в этом случае слабое утешение. Больше ничего не надо, пожалуйста, я безумно благодарна за всё хорошее, что я получила от пикабушников в материальном плане, надо рассчитывать на свои силы.
Для меня самое печальное, что этим летом воспаление усилилось, я могу позволить себе только глюкокортикоиды, очень мышцы болят, давят, тяжело находиться более двух-трёх часов подряд вертикально, всё время хочется полежать, расслабиться. Не поверите, но больше всего мне хочется работать снова и ни от кого не зависеть, да только вот с меня работник никакой, даже приготовление еды для меня стало тяжким трудом, после которого требуется отдых.
Прибыла в "полк разбитых сердец", так сказать с этим постом. Уже и плакала, и кричала, благо что последний этаж и соседей рядом нет.
Показать полностью
Вот и всё...
Вот и пришло время. Все эти годы мы лечились, благо не было даже уколов, минимум таблеток и тут как-то резко всё началось. Кровь сдавали каждый месяц, предпоследние анализы были очень даже неплохие, практически все в норме, а последние уже зашкаливали. Думала выкарабкаемся, у них бывают такие качели: лучше-хуже-опять лучше... Но нет. За несколько дней угасла. В нашем городе не умеют лечить почки, но надо было что-то делать, а наш лечащий врач из Питера, у которой мы наблюдались почти 4 года, была не с нами (плотный график и т. д.). И от этого очень горько.
Капельницы, состояние всё хуже...
Решили отпустить, не было сил смотреть, как она мучается. Со мной был рядом человек, который поддерживал, одна бы я не справилась.
Прошло уже 4 дня, но я почему-то не плачу и не грущу. Не могу понять почему. То ли потому что была готова, то ли мозг пока выдаёт защитную реакцию, не знаю.
Знаю, что ей уже не больно. Хочу, чтоб она мне приснилась, ещё раз посмотреть на неё, погладить... Взять на ручки, уткнуться в шёрстку и целовать.
Остался кот, вся любовь достанется ему. Хотя Варя была моей любимой кошкой.
Не надо сочувствия. Выбирайте хороших врачей. Они помогут побыть нашим любимцам с нами подольше.
Сумбурно, как могу...
Показать полностью
7
Ответ на пост «Мы говорим на языке оккупантов — добровольно»6
@rzhanenkov, вот чем отличается депутат от обычного человека? Тем, что "проблему", в которой он ни хрена не смыслит, может раздуть до вселенских масштабов. Можно даже не парится, что в этот момент, ты выглядишь полным дураком, депутатов уважать положено вне зависимости от...
А вы явно не в курсе того, о чем ведёте речь. Язык он вообще структура живая, ещё и довольно своенравная, потому что язык никому ничем не обязан, ни депутату, ни алкашу дяде Васе, ни даже президенту. Язык прежде всего фиксирует социальные и культурные процессы в обществе - это минимум. Максимум, это когда язык начинает переваривать новояз внутри себя и у русского с этим всё в порядке.
Понимаю, что вы невыездной, но на Пикабу же вы постите свое графоманство, а значит можете посмотреть, например, зарубежные рекламные ролики, например из Азии. Там нет этого великолепия приставочно-суффиксального издевательства над иностранными словами. То ли дело русский. Из последнего, недавно узнал новое молодежное слово "сим": оно происходит от английского simple и применяется для обозначения простоватого человека. Ещё раз, слово из английского языка, который в принципе старается сокращать всё и вся, российская молодежь сделала ещё короче, поделив количество букв пополам.
А теперь более конкретные вопросы к депутату заксобрания Петербурга Ржаненкову. Расскажите нам, простым людям,что за элитные ТЦ вы посещаете, где сплошь латинские названия? В каких кафе вы бранчуетесь порриджем и бейглом? Теремок для питерского депутата это все ещё моветон и западло? Или дело в том, что свинья везде грязь найдет?
Я вот знаю с десяток заведений в центре Питера, где вам нальют Иван-чай, но вы почему-то умудряетесь находить места с засильем иностранных слов. Совсем оторвались от народа, да? А казалось бы, всего-то какой-то регионал.
Кстати, слова: ресторан, кафе, бистро вас не смущают?
Каким вообще нужно быть недалёким лицемером, чтобы в городе, отстроенном европейскими архитекторами с -бург в названии, что-то там говорить про чистоту русского языка?
Или Петр I когда флотом занимался все термины на русский перевел?
Государя императора это не смущало, а у несчастного депутата так сердце кровью обливается - молчать не может.
Вы не стесняйтесь, расскажите нам, как вы вообще дошли до такого раздутого самомнения, что решили, будто русскому языку вообще нужна ваша защита?
Вы вообще кто такой? Какой-то местный чиновник, да?
За более чем тысячелетнюю историю русский язык чего только не пережил и как-то выжил вместе со всей русской культурой. Но вместо того, чтобы относится к нему с должным уважением, вы на своем депутатском кресле так воспарили и преисполнились гордыней, решив, что языку нужна защита великого светоча лингвистики Ржаненкова.
Не много ли вы на себя берете и не попутали ли вы берега?
И, конечно же, в лучших традициях отечественного депутатского корпуса, вы не пытаетесь понять и повлиять на культурные, общественные и социальные процессы, приведшие к засилью англицизмов, вы решаете запрещать лексику.
Так идите дальше! Анус себе зашейте, а то чего это: мерзкие каловые массы выходят из тела, чтобы потом мерзко вонять в унитазом очке - непорядок! Слишком мерзко. Запретить!
Запретить срать депутату Ржаненкову! Пусть с калоприемником сидит в зале заседаний.
Вы депутат в многомиллионном городе, где раз в 15 лет открывают новую станцию метро. Может вы своими прямыми обязанностями займетесь уже, а не будете, как экзальтированные герои Чехова, сокрушаться, что сад вырубили - современная питерская недобуржуазия.
И личная просьба от меня депутату Ржаненкову: не писать больше глупой графомании про русский язык, как минимум, пока вы не переименуете Петербург в Петроград. А лучше вообще займитесь реальными проблемами города, это, вроде как, ваша работа.
Показать полностью
Бывшая жена моего знакомого
лет пять мониторит мои соцсети, следит по углам, думая, что мы встречаемся. лютка, иди нахер дура ущербная. Мне тебя очень очень жаль, честно. Займись своей убогой жистью и всё наладится. И, да, на моих адресах онлайн камеры стоят) я знаю, ты сейчас читаешь) лютк, а лютк тху, деревня.