Инфлюенсеры
Я правильно понимаю, что инфлюенсеры - это люди, которые переносят инфлюэнцию?
Я правильно понимаю, что инфлюенсеры - это люди, которые переносят инфлюэнцию?
Я в очереди местного травмпункта
Сижу и поджидаю номерок.
Причина же банально пресловута:
Решил вчера пожарить шашлычок.
Насаживая мясо для мангала
Я прохуячил руку шампуром.
Вот это нихеровая подстава!
Над погасавшим вечером костром.
Промыла рану горькую «белуга».
Салфетка прекратила кровоток.
Но я сам тем не менее напуган:
А ежели занес я столбнячок?
Прививку делал лет тому двенадцать.
Остался разве ж там иммунитет?
Который может с этой хворью драться,
И даст ей непосредственный ответ.
Решил я не испытывать судьбину
Вколоть себе вакцину пожелал.
И жду теперь я очередь в кабину
Где травматолог правит страшный бал.
Надеюсь, все получится ребята.
Не скрючит меня ебаный столбняк!
Насаживать мяско самим не надо.
Пусть этим занимается дурак.
30-летний мужчина, пакистанский строитель, у которого, как известно, не было хронических заболеваний, был доставлен в отделение неотложной помощи с историей приема двух чашек цемента, разбавленного в воде, за семь часов до госпитализации. Он также выполнил разрез на левом запястье с помощью острого куска керамики. У него была тупая боль в эпигастральной области и тошнота. Он пытался вызвать рвоту, но потерпел неудачу. Он был доставлен на исследовательскую лапаротомию, гастротомию и экстракцию инородного тела.
Собрать историю болезни у пациента было сложно из-за языкового барьера, так как он говорил только на урду. С помощью переводчика пациент сообщил, что он проглотил материал в попытке самоубийства после спора со своей семьей по телефону. У него не было намерения или плана положить конец своей жизни до семейного разговора. Он отрицал любые предыдущие попытки. Он также отрицал историю с психическими расстройствами или приемом каких-либо психоактивных лекарств и веществ. Психиатрическая оценка показала, что у него не было никаких симптомов или признаков, указывающих на депрессию. Он чувствовал себя виноватым из-за попытки и сказал, что не намерен снова покончить жизнь самоубийством, так как Бог дал ему новую жизнь.
Физическое обследование было не примечательным, за исключением твердости и болезненности эпигастральной области. Пациент был в сознании, ориентированным и жизненно стабильным. Ему были назначены эсциталопрам 10 мг в таблетках перорально один раз в день и галоперидол 5 мг pro re, несмотря на то, что у него не было никаких критериев расстройства настроения в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), так как попытка была вызвана стрессовым событием.
Было проведено несколько исследований. Рентген живота показал расширенный желудок с радиопрозрачная тенью Фото 1.
Figure 1. Рентген брюшной полости (первый день госпитализации), показывающий расширенный желудок.
Эндоскопия верхнего желудочно-кишечного тракта показала твердый цемент в желудке, который принял форму тела желудка. Она также показал несколько предантральных эрозий. Пищевод был в норме. В нем не было ни язв, ни цемента. Двенадцатиперстная кишка не была обследована. После процедуры пациент начал принимать омепразол 40 мг.
Также была проведена лапаротомия и гастротомия. Был сделан разрез верхней средней линии на расстоянии 10 см от пилоруса и гастроэзофагеального соединения. Процедура показала, что инородное тело, гипс, занимает весь желудок. В прямой кишке было замечено несколько небольших инородных тел. Инородные тела были полностью извлечены Фото 2.
Figure 2. Извлеченный цемент.
В тонком кишечнике не было замечено никаких инородных тел или перфораций.
Легочная КТ-ангиография показала легкий левый плевральный выпот и двустороннюю базальную пластовую консолидацию. Легочной эмболии не было выявлено.
На третий день после исследовательский лапаротомии и гастротомии клиническое обследование выявило минимальную боль в животе и гнойные и желтоватые выделения в проксимальной части места раны. Рана была орошена солевым раствором. Пациент начал принимать ципрофлоксацин 500 мг и метронидазол 500 мг. Был выполнен посев из раны. Три дня спустя результат оказался положительным для Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter cloacae, произведена смена терапии на меропенем 500 мг. У него не было ни тошноты, ни рвоты. У него также была обнаружена гипокалиемия и гипомагниемия, которые была скорректированы. Кроме того, на восьмой день после операции он подвергся дебридированию и закрытии фасции, так как исследовательская лапаротомия и гастротомия были осложнены фасциальным дегисценцией.
Перед выпиской была проведена оценка риска самоубийства с использованием модифицированной шкалы SAD PERSONS. Общий балл пациента составил 5, что является низким риском. Пациент получил психиатрическую помощь, и его последующее наблюдение после выписки было непримечательным.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/792
Черти и медицина, мокрая тайна Венеры, зачем кит морщит лоб | Новости науки
https://oper.ru/news/read.php?t=1051626728
Врач гинеколог задает ChatGPT-4o вопросы из клинической практики.
Мужчина 75 лет несостоятельность цитостомы.
Это такая трубка, которая идёт из мочевого пузыря наружу, если есть проблемы с мочеспусканием. Иногда она выпадает.
Мужчина худющий, одна кожа да кости. Выписка подтверждает предположение: ко всему прочему у него онкология. Лежачий, даже принятие горизонтального положения в кровати вызывает сильнейшую слабость и головокружение. Рядом заботливая жена.
— А вы его заберёте в больницу?
— Конечно.
— Договоритесь, чтобы его подлечили и покапали?
— У нас нет таких полномочий. Мы его в больницу, а там уже уролог все решит.
Хорошо, что мужчина лёгкий. Дотащим его вдвоём. Третий этаж.
— А как вы его обратно повезёте, раз он не ходит?
— Такси закажу.
— Для лежачих?
— Что вы, у меня на такое денег нет! Обычное, дай бог... На руках его, на руках, вдруг таксист поможет?
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
1. Что такое нейропластичность?
Под нейропластичностью понимается возможность нервной системы человека отвечать на эндогенные (обусловленные внутренними процессами) и экзогенные (внешними) явления сопоставимой по силе воздействия перестройкой и оптимизацией функционала и структур. Нейропластичность позволяет нейронам менять свой функционал, вид воспроизводимых нейротрансмиттеров и структурные характеристики. Для неврологии, психиатрии и нейрофизиологии это особенно важно в контексте поддержания уровня пластичности систем жизнеобеспечения нейрона, поддержания внутриклеточного гомеостаза (поддержания стабильности внутренней среды).
Нейропластичность позволяет регулировать функциональную активность синапсов (связи между формальными нейронами). Меняются структурные характеристики их количества, формируются новые синапсы, изменяется конфигурация их активности.
Как простой пример, к сожалению доступный для многих читателей в связи с относительно высокой распространенностью, это ишемический инсульт. У кого есть родственники с этим тяжелым и непростым заболеванием, те знают о важности нейрореабилитации. Надеюсь, что хотя бы слышали об этом от лечащего врача вашего близкого, который в обязательном порядке должен был поднять эту тему.
При ишемических процессах в головном мозге активируются процессы значимой реструктуризации межнейрональных связей, активируются механизмы синаптогенеза (возникновения новых связей между нейронами), изменяется глубина функционала этих самых синапсов. Дополнительно проводится работа по идентификации дисфункциональных связей. К сожалению, этот эволюционный компенсаторный механизм не всегда выравнивает клиническую картину. При тяжелой форме церебральной ишемии явление нейропластичности больше концентрируется в незатронутых условно «здоровых» синапсах. Этого не всегда бывает достаточно для полноценной реорганизации функциональных ячеек. Нейрореабилитационные мероприятия направлены на улучшение работы нарушенных и восстановление показателей утраченных функций.
Подытожить можно следующим образом. Нейропластичность представляет собой важный механизм как для здорового человека, который регулярно должен адаптироваться к изменяющимся из вне поступающим сигналам (стресс, процесс обучения и фиксирования новых знаний и навыков). Так и для больного человека, сохранность функций которого — главная задача не только на этапе первых этапов лечения, но и последующей реабилитации, которая продлится вероятно до конца жизни.
2. Депрессия и причем тут нейропластичность. Почему депрессию нужно лечить, как и любое другое соматическое заболевание.
В настоящее время представление о клинической депрессии шагнуло далеко вперед, нежели оно было ранее. Она не рассматривается как исключительно заболевание души, когда человеку просто грустно. Это целый кластер процессов, нейропластичность в котором занимает достаточно важную роль и играет значимую роль в этиопатогенезе (совокупности причин и механизмов развития заболевания) истинной депрессии.
Клиническая депрессия является достаточно распространенной причиной нетрудоспособности населения в целом по миру. Отсутствие лечения ведет за собой целый каскад куда более глубоких по соматическим проявлениям заболеваний. Проявляется она гипотимией (болезненная степень снижения настроения), нарушением режима «сон-бодрствование» и общей психомоторной активности, либидо, головной болью напряжения. Кстати, важно отметить, что сниженное настроение не всегда сопровождает депрессию.
При депрессивном расстройстве нарушается работа коры больших полушарий, нейронных лимбических и гиппокампальных связей. В ряде случаев можно зафиксировать сниженную активность в дорсолатеральной префронтальной коре, сочетанную с повышением активности миндалевидных тел. Вероятно, это объясняет плотную фиксацию депрессивных пациентов на негативном сенсорном опыте. Миндалевидное тело имеет большое значение как раз именно в кодировке и декодировке информации, сопряженной эмоциями. Гиппокамп человеку важен в вопросе навигации кодированной информации из кратковременной в долговременную. Этот процесс нельзя недооценивать при учете современной роли человека, для которого обучение — обязательный компонент социального взаимодействия и трудовой активности.
Именно гиппокамп отвечает за ту часть пластичности работы нашего мозга, которая позволяет нам адекватно реагировать на внешние изменения, непосредственно влияющие на наш организм. Это тот спектр пластичности, который позволяет нам обучаться, закреплять уже существующие навыки.
Больные клинической депрессией, которые длительное время пребывают без какой-либо терапии, имеют тенденцию к уменьшению объема гиппокампа. А глубина степени потери функционального вещества гиппокампа имеет зависимость от продолжительности этого безтерапевтического периода. Также есть зависимость и с тяжестью клинической картины.
Нейропластичность, о которой мы уже выше говорили, играет также важную роль в ответе человека на стрессовые ситуации. Именно нейропластичность заметно страдает у пациентов с депрессивными расстройствами. Пациент теряет способность адекватно рефлексировать реальность, соразмерно давать эмоциональный ответ происходящим вокруг него событиям.
При условии описанных выше явлений, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (фармакотерапевтическая группа антидепрессантов), приводит к возврату к физиологическому функциональному объему гиппокампа, стабилизации работы синапсов. СИОЗС напрямую блокирует обратных захват серотонина, что следует из названия, что приводит к его количественному росту.
3. Итог.
Наш организм представляется сложной функциональной структурой, которая имеет большой инструментарий ответных реакций на почти все происходящие вокруг нас события. Но высокая организация всегда ведет за собой большее количество уязвимых мест. Вопрос идентификации этих мест и работа по устранению уже случившихся «аварий» — вопрос качества жизни, равно как и самого факта её продолжения.
Когда вы слышите тезисы о том, что депрессия это просто сниженное настроение, оно от лени, от безделья, слабодушия, то лучше отвергнуть эти деструктивные высказывания.
Пагубность депрессии заключается не только в социальных последствиях, как увольнение или отчисление в результате низкой посещаемости. Это вполне себе реальный риск возникновения новых и развития уже существующих соматических заболеваний. Например, повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы
Не нужно игнорировать факт возникновения у себя симптомов, сжимая в кулаках свою маскулинность. Нет ничего зазорного или постыдного в этой болезни. Зато вполне себе можно считать глупым, отказавшись от терапии дойти до настоящего мужского алкоголизма в результате невозможности самостоятельно работать со своим когнитивным состоянием без сторонней стимуляции в лице алкоголизации.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
«Вейпинг» — это процесс вдыхания аэрозоля, который создается путем нагревания жидкости или воска, содержащего различные вещества, такие как никотин, ароматизаторы и добавки (например, глицерин, пропиленгликоль).
Повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпинга (EVALI), первоначально описанное в 2019 году, представляет собой острое или подострое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым и опасным для жизни.
EVALI был первоначально признан летом 2019 года. По состоянию на 18 февраля 2020 г. в центрах по контролю и профилактике заболеваний в США было зарегистрировано более 2800 госпитализированных случаев EVALI, из них 68 имеют летальный исход.
EVALI, по-видимому, представляет собой форму острого повреждения легких с патологическими проявлениями острого фибринозного пневмонита, распространенного альвеолярного повреждения, сопровождающегося бронхиолитом.
Симптомы:
Респираторные симптомы включают одышку, кашель, боль в груди и кровохарканье. Примерно у трети пациентов может развиться острая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких.
Не так уж безвредно использование электронных сигарет
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy