В подкасте с психиатром Дмитрием Заносовым мы обсудили тему фармакологической поддержки людей, которые страдают от компульсивных перееданий и других расстройств пищевого поведения (РПП).
В видео поднимаются вопросы о том, как не набрать вес на антидепрессантах и о том, что лечить сначала, если кроме РПП обнаружена, например, депрессия.
Также из диалога можно узнать что о том, какое РПП является самым распространенным и чтобы Дмитрий делал, если бы лечил своего родственника.
Многие относятся к эффекту плацебо с большим скептицизмом, будучи уверенными, что от пустышки не может быть эффекта. И я это вполне понимаю, никто не хочет платить деньги за воздух. Но посмотрим на это с научной точки зрения и почему в мире так часто применяют плацебо?
Да, с одной стороны - это действительно пустышка, но если пустышка даёт малозначительный, но всё же результат, будет ли она после этого пустышкой? Но философию оставим на потом.
Чаще всего о “плацебо” высказываются в негативном контексте, мол “какой смысл принимать пустышку” или “ты сам себе это внушил”. По факту эффект плацебо - это самовнушение, а оно творит чудесатые вещи, вам ли не знать.
Есть достаточно много исследований, что ложные методы лечения и ложные побочные эффекты оказывают реальное влияние на ствол мозга, центр обработки боли, воздействуя на него противоположным образом.
До сих пор многие исследователи пытаются понять причину, по которой пациенты после сахарной таблетки чувствуют облегчение. А если пациентам говорят, что плацебо имеет вредные побочные эффекты, они часто чувствуют себя плохо - это называется «ноцебо».
Причём меняется всё не только на уровне воображения, но и на биохимическом, ученые это уже давно признали.
Как работает плацебо
Действительно, вера и самовнушение оказывают измеримый эффект, видный на функциональном МРТ.Чтобы найти признаки проявления плацебо и ноцебо в мозге за одно исследование, пригласили 27 добровольцев, 13 мужчин/14 женщин. Прикрепили к их рукам устройство, которое нагревалось до умеренно болезненной температуры. После испытуемым сообщали, что они наносят на пораженный участок 1 из 3 кремов: обезболивающий, обезболивающий, который усиливал эффект тепла на коже и крем без эффекта. На самом деле все 3 крема - это обычный вазелин.
Всех добровольцев сканировали с помощью МРТ + доп датчики раздражения ЦНС. Большинство участников испытали эффект плацебо либо ноцебо.
Эффект плацебо увеличил активность в области, которая передает информацию о боли, и снизил активность, который помогает боль подавлять. Эффект ноцебо вызвал противоположные изменения.
Суть в том, что человек подсознательно себя настраивают на какой-либо эффект, закрепляется это тем, что мы находим ассоциации, видим врача в халате, слушаем его наставления. В этот момент у нас уже реально начинает меняться биохимия мозга, увеличивается уровень эндорфинов и выброс других гормонов.
Например, Гарвардская медицинская школа провела целый ряд экспериментов, чтобы проверить, как плацебо влияет на наш организм:
Люди с посттравматическим стрессовым расстройствам демонстрировали высокую частоту ответа на плацебо — от 19% до 62%;
Плацебо-операции работают более чем в половине случаев. Знаменитое исследование — хирург взял 180 пациентов с сильной болью в колене. Половине провёл артроскопию, а другой половине — поставил анестезию, но ничего не ремонтировал. В течение двух лет после процедуры группа после реальной процедуры чувствовала себя так же, как и группа с плацебо-операцией. Вот метаанализ 53 других исследований с похожим результатом.
Две группы людей оценили по их болевому порогу. Потом одним сказали, что они получат болеутоляющие по 10 центов, а другие — по 2,5 доллара. Таблетки были пустышками. После приёма каждый человек получил по ~18 ударов тока. И меньше боли чаще всего чувствовали те, кто принял дорогие таблетки
Вот ещё неожиданный пример исследования. Плацебо оказалось на 50% эффективнее настоящего лекарства от мигрени:
Исследование в журнале Science Translational Medicine показало, как люди реагируют на лекарства от боли при мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с надписью названия препарата, другая — плацебо с надписью «плацебо», а третья группа не принимала ничего. И плацебо на 50% сработало лучше реальных медикаментов.
Вот тут вкрадывается вопрос или препарат полное "г", или люди знают что этот препарат был лютое "г" и настроили себя негативно к нему заранее.
Вообще результаты впечатляют не так ли? Причём это лишь малая часть, которые я посчитал наиболее интересными. Но раз пустышка может давать такие результаты, может тогда все болезни будем лечить внушением? Но, увы это так не работает.
Все ли можно лечить плацебо?
Конечно нет, эффект плацебо - не панацея. Крупный метаанализ, включающий 130 исследований, который пытался найти эффективность плацебо для лечения заболеваний выявил лишь узкий круг болезней.
Раковая опухоль тоже не уменьшится, но симптомы снижаются: в лучшем случае 21% пациентов чувствовали меньше боли. В другом исследовании у выздоровевших от рака на треть ушло чувство хронической усталости.
В большинстве исследований фармакологическим плацебо чаще всего была таблетка лактозы, физическим плацебо была процедура, выполняемая с помощью выключенного аппарата (например, имитация чрескожной электрической стимуляции нерва). Психологическое плацебо представляло собой ненаправленную, нейтральную дискуссию между пациентом и лечащим врачом, называемую «плацебо внимания».
Никакое лечение обычно не предполагало только наблюдение или стандартную терапию, большинство пациентов в исследовании получали стандартную терапию, а плацебо было дополнительным.
Хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, депрессия, тревожность, некоторые виды астмы и аутоиммунные нарушения — все эти заболевания хорошо поддаются действию плацебо.
Лайфхак: как получить результат от плацебо
сила убеждения работает в обе стороны
Если резюмировать методы исследований и заключения, можно понять примерную методику для более эффективной работы плацебо, вот небольшие подсказки:
1. Принимайте таблетки-плацебо, изначально настроив себя на положительный результат, даже если вы будете понимать что возможно это пустышка, сам факт приема таблеток будет подсознательно влиять на ваш мозг. Таблетки из рук врача также работают лучше, особенно тому, кому вы доверяете.
2. Совмещайте приём таблеток с тем, что поможет облегчить вам симптомы или наоборот достичь результата. Это приём дополнительных лекарств, добавок (с реальным действующим веществом). Активность для мозга или тела или наоборот отдых и новые занятия.
3. Не забываете делать чек-ап организма хотя бы раз в год, принимать витамины, держать тело и дух в здравии. Вы даже сами не поймете, когда начнете получать реальный эффект, пусть даже в 20%-30% от максимально возможног. Взять тот же ибупрофен, который работает эффективнее плацебо в снятии головной боли, но при частом употреблении даёт неприятные побочки.
Какой профит для нас? Плацебо - это дешевый, не имеющий побочек вариант достижения нужного нам результата, с минимильной-средней эффективностью под конкретные случаи.
Что в итоге
Подведем факты о плацебо:
-Эффект плацебо признан доказательной медициной
-Правильное внушение или самовнушение, даёт положительный результат
-Процент эффективности плацебо разнятся от 20 до 40%, в зависимости от условий и цели достижения
-Чаще всего действия плацебо связаны с нейротрансмиттерами и влияние на опиоидные рецепторы
Плацебо неплохая альтернатива, когда у вас нет под рукой инструмента, который быстро решит вашу проблему. Лучше уж получить 20%, от эффекта плацебо, чем не получить НИЧЕГО. Другой момент, что нужно делать это осознанно, а не отдавать свои деньги за сахарную таблетку, в надежде что она решит ваши проблемы и излечит от болезни.
Хотите знать больше про биохимию организма, добавки и мозг? Подписывайтесь на сообществе RISE в Telegram и группе в ВК и читайте про рабочие добавки, исследования и личный опыт участников.
Доброго времени суток, дорогие пикабушники! Сегодня я пишу свой первый #длиннопост на этом сайте , и хотел бы поделится , так скажем, состоянием своего здоровья
Вел я лет с 16 как и полагается всем молодым ребятам «разгульный образ жизни», и вот наступил тот момент когда я бросил пить и курить . Виной всему не моя сила воли , или строгая жена , а господин «страх» и вероятность потерять остатки здоровья . В очередной раз приехав из командировки, а к слову еще и мои товарищи тоже вернулись одновременно со мной , решили мы устроить очередную попойку. Пили , курили сигареты на балконе, все как обычно. До состояния отрубиться не напивались. Возраст у нас тоже 25-27 лет . Вроде по нашим меркам не старики которые мучаются от болячек… И вот, утром, проснувшись с очередной попойки , вышел на балкон , закурил И о боги , страх прошел по всей левой части тела, а вместе со страхом прошло и онемение . Земля под ногами задвигалась как в тамбуре между вагонами , и я решил прилечь . Скакало давление , кружилась голова , паника , и скорее всего это был , да не знаю что это было… Мрт , походы по докторам , сосуды сужены , холестерин повышен, в голове ничего не нашли , показаний для гипертонии или инсульта нет , вообщем наверное это был звоночек сверху , что пора угомонится
Такие вот истории , а вы все аллен кар ,легкий способ , ага , ребята, бросайте курить и пить уже сейчас, неизвестно когда именно старая с косой решит прийти за вами . Спасибо за внимание.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Давайте начнём с того, что Вы должны понимать, что высокое артериальное давление может стать серьезной проблемой, если не принимать меры для его контроля и лечения. Пилюли от давления могут стать вашим надежным помощником в борьбе с этой проблемой, но что будет, если вы откажетесь от них?
Во-первых, не принятие пилюль от давления может привести к повышенному риску сердечных заболеваний и инфарктов. Это связано с тем, что высокое артериальное давление повышает нагрузку на сердце и сосуды, что может привести к их износу и повреждению. Если вы не контролируете свое давление, то риск возникновения сердечных заболеваний, таких как аритмия, перемежающаяся хроническая ишемия, сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и даже инфаркты увеличивается.
Кроме того, повышенное давление может повлиять на головной мозг и нервную систему. В результате может возникнуть риск развития инсульта, что может привести к параличу, потере интеллекта и другим проблемам со здоровьем.
Если вы не принимаете пилюли от давления, то у вас могут возникнуть другие проблемы: боли в голове, головокружение, сильное недомогание, треморы и другие медицинские проблемы. Кроме того, его наличие может повлиять на качество вашей жизни, поскольку вы будете испытывать постоянный стресс и депрессию из-за неблагоприятного состояния здоровья.
Если вы решили перестать принимать пилюли от давления, то сначала следует консультироваться с врачом. Врач может рассказать вам о возможных последствиях и подскажет, что вам нужно делать, чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.
Итак, что бы вы ни решили, не забывайте о том, что высокое артериальное давление является серьезной проблемой, которая может оказать значительный негативный эффект на ваше здоровье и приносить массу проблем. Поэтому важно контролировать свое давление и следить за его уровнем, а при необходимости - принимать пилюли от давления.
Мы зависим от них. Полезные травки перестали на нас действовать, организмы перестроились и жаждут химии, она повсюду: в еде, напитках, воздухе и воде. Земля принимает нас в себя уже не на разложение, а на сохранение. Через тысячу лет мы в раскопках будем, как новенькие, не только пластик долговечен, пластиковые люди ещё долговечней. Отказаться от этого не судьба, пустырник и ромашка на нас уже не действуют. И всё таки мы имеем выбор таблеток – красная или синяя? Такой себе, больше иллюзорный выбор - всё равно выберем синюю. Кто-то спрашивал – можно взять две? – и, схватив, сожрал обе. Ему не понравилось, хоть дальнейшая судьба и не стала трагичной, но переменчивой. Поэтому жрать две - неблагодарное занятие.
ЗОЖники – борются за здоровый мир во всём мире. Представим – они победили и вся химоза запрещена. Думаете – здорово? Коронавирус, вместе с остальными страшными эпидемиями сядут и нервно закурят в сторонке, с завистью глядя на катастрофическую смертность человечества. Нас убьют болезни, ранее считавшиеся безвредными, ботулизм с сальмонеллой получат праздник души и невероятный урожай покойников, всякие экземы и иное кожное станут такими же обычными, как бег по утрам, а кашель будет поглощать лёгкие с лёгкостью птичьего полёта.
Тогда о чём там ЗОЖ? О полумерах? Тогда спараведливей ПЗОЖ – полуздоровый образ жизни. Но так же справедливо причислить к ПЗОЖникам любителей сытно пожрать, выпить вкусного алкоголя, выкурить ароматный кальян и порезвиться всласть с противоположным полом. Немножко иная, но тоже, ведь, полумера. Кто не согласен – подымите руки – Лес рук (иронически). Если не здраво – выручит таблетка и не важно, какого цвета, важен правильный приём.
Много фантазии. Человек может нафантазировать и напридумывать про себя факты, которых на самом деле нет, но будет в это верить и обижаться, если кто-либо будет говорить, что это неправда.
Перепады настроения. Вспышки агрессии, резкая смена настроения - означают психическое расстройство. Человек не может контролировать свои эмоции.
Паника без причины. Может возникать паника совершенно без причины. Дальше это перерастает в панические атаки, что является реально психической проблемой.
Мысли о суициде. Здоровый человек никогда не задумается о том, чтобы убить себя.
Нарушение памяти. Конечно, что-то забыть - это не проблема, но когда человек не может вспомнить лица людей, с которыми близко общался или значимые события, которые произошли недавно, стоит задуматься всё ли с ним хорошо.