Виды РПП: чем отличается анорексия от булимии и причем тут переедание
Вы постоянно думаете о еде?
С утра планируете, что съедите, а вечером корите себя за каждый кусок? Боитесь съесть лишнюю конфету или, наоборот, не можете остановиться у холодильника?
Возможно, вы слышали про анорексию и булимию. Но есть и другие виды РПП, о которых говорят реже.
Эта статья для тех, кто хочет разобраться в многообразии расстройств пищевого поведения. Без сложных терминов. Только понятное описание каждого вида, их отличия и признаки.
Понимание того, что именно с вами (или с близким) происходит, — это первый шаг к выздоровлению.
Что это такое?
Расстройства пищевого поведения (РПП) — это группа психических заболеваний, при которых нарушается нормальное отношение к еде и собственному телу.
Еда перестаёт быть просто топливом и удовольствием. Она становится врагом, наказанием, утешением или способом контроля.
Разные виды РПП имеют разные симптомы, последствия и подходы к лечению.
Важно: «просто диета» и РПП — разные вещи. При РПП вы не можете выйти из диеты. Мысли о еде захватывают большую часть дня. А чувство вины и стыда преследуют после каждого приёма пищи.
Некоторые виды РПП смертельно опасны. Но все они лечатся, особенно если обратиться за помощью вовремя.
Основные виды РПП
Вот самые распространённые расстройства пищевого поведения, которые признаны во всём мире:
Анорексия нервная (анорексия)
Главные признаки: сознательное ограничение себя в еде, сильный страх набрать вес, искажённое восприятие своего тела. Даже при истощении человек видит себя «толстым».
Вес: значительно ниже здоровой нормы. У взрослых — индекс массы тела ниже 18,5, часто ниже 17,5.
Поведение: жёсткий подсчёт калорий, пропуск приёмов пищи, чрезмерные тренировки, приём слабительных или мочегонных. У женщин прекращаются месячные.
Два подтипа:
Ограничивающий — только диеты и тренировки.
С очищением — дополнительно рвота или слабительные.
Булимия нервная (булимия)
Главные признаки: повторяющиеся эпизоды переедания, когда за 1–2 часа съедается огромное количество еды и теряется контроль. А следом — «очищение».
Вес: обычно в пределах нормы или слегка выше. Поэтому булимию сложнее заметить со стороны.
Поведение: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными или мочегонными, клизмы, чрезмерные тренировки, голодание между приступами.
Частота: минимум раз в неделю в течение трёх месяцев.
Компульсивное переедание
Главные признаки: эпизоды переедания без последующего очищения. Потеря контроля. Еда до дискомфорта. Быстрое поглощение пищи в одиночестве, чтобы никто не видел.
Вес: часто повышен или ожирение (но не всегда).
Отличие от булимии: нет рвоты, нет слабительных, нет компенсаторного поведения. Человек просто ест и страдает от чувства вины.
Частота: минимум раз в неделю в течение трёх месяцев.
Другие виды РПП
Есть расстройства, которые не попадают под критерии выше, но серьёзно влияют на жизнь.
Атипичная анорексия — все признаки анорексии, но вес в норме. Человек так же мучается, так же голодает, но внешне это незаметно.
Орторексия — одержимость «правильной», «чистой» едой. Исключение целых групп продуктов. Человек ест только «полезное», но это не забота о здоровье, а навязчивость.
Синдром ночной еды — просыпаешься среди ночи и идёшь к холодильнику. Утром нет аппетита.
Селективное расстройство питания — очень ограниченный набор продуктов. Человек годами ест только, например, белый хлеб и курицу. Боится пробовать новое. Это не капризы, это страх.
Важно: виды РПП могут меняться со временем. Человек начинал с анорексии, а потом перешёл к булимии или компульсивному перееданию. Это нормально для этого заболевания, просто требует корректировки лечения.
Почему это возникает?
Причины у всех видов РПП похожи, но у каждого человека свой коктейль.
Генетика. Если у родственников было РПП, депрессия или зависимость — риск выше. Наследственность отвечает за 50–80%.
Личностные черты. Перфекционизм, тревожность, низкая самооценка, потребность всё контролировать.
Семья. Диеты в семье, критика веса («поправилась что-то»), гиперопека или, наоборот, холодность.
Социокультурное давление. Идеалы худобы в СМИ, в соцсетях, в профессиях (балет, модельный бизнес, спорт).
Травма. Сексуальное или физическое насилие в детстве — сильный триггер для булимии и переедания.
Диеты. Любая диета — главные «входные ворота» в РПП. У 35% людей, сидящих на умеренной диете, развивается патологическое пищевое поведение.
Важно: вы не виноваты. РПП — это не слабость воли и не «просто надо взять себя в руки».
Когда стоит обратиться за помощью?
Рекомендуем консультацию психиатра или психотерапевта (специалиста по РПП), если:
Вы узнали себя в любом из описанных видов РПП. Даже если кажется, что «это несерьёзно».
Вы теряете контроль над едой хотя бы раз в неделю.
Вы регулярно вызываете рвоту или принимаете слабительные.
Мысли о еде и весе мешают вам работать, учиться, общаться.
Вы чувствуете, что еда управляет вашей жизнью.
У вас пропали месячные (у женщин) или упало либидо.
Близкие бьют тревогу, а вы отрицаете проблему.
Появились мысли о самоповреждении или суициде.
Помните: анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Но лечение работает. И чем раньше начать, тем лучше прогноз.
Если не знаете, куда обратиться, или думаете, что это дорого, — есть бесплатные сервисы с психологической помощью. Например, благотворительный фонд «Просто Люди».
Что можно сделать самостоятельно
Эти шаги не заменяют врача, но помогут начать путь к выздоровлению.
Ведите дневник без цифр
Не записывайте калории и граммы. Вместо этого: «Что я съел? Где? С кем? Какие чувства были до и после?» Это поможет увидеть эмоциональные триггеры — почему вы срываетесь или, наоборот, голодаете.
Уберите весы на месяц
Вес не определяет вашу ценность. А его колебания только подпитывают тревогу. Многие клиники при лечении РПП запрещают взвешивание дома.
Не делите еду на «хорошую» и «плохую»
При анорексии и орторексии это особенно важно. Разрешите себе всё. Начните с малого: съешьте одну печеньку. Потом чай с конфетой. Страх будет уходить постепенно.
Найдите поддерживающее сообщество
Есть онлайн-группы для людей с РПП (например, «Анонимные переедающие»). Там вы не одиноки. Можно говорить честно без стыда. Но помните: сообщество — не замена терапии.
Не оставайтесь наедине с РПП
Вы узнали разные виды расстройств пищевого поведения и, возможно, увидели что-то знакомое.
Это страшно. И стыдно. И хочется закрыть статью и сделать вид, что ничего не было.
Но вы уже сделали первый шаг — вы прочитали это. Значит, где-то внутри уже есть понимание: «что-то не так».
Расстройства пищевого поведения лечатся. Даже те, которые кажутся безнадёжными. Даже если вы болеете годами.
Первый шаг — признать: «У меня проблема с едой, и я не могу справиться сам».
Второй шаг — обратиться к специалисту. Или начать с малого: дневник без цифр сегодня, убрать весы завтра, визит к психологу на следующей неделе.
Впервые за долгое время почувствовать, что еда — это просто еда, а не враг и не судья, — ни с чем не сравнимое ощущение.
Это реально.
Если не знаете, куда обратиться, или думаете, что это дорого, — есть бесплатные сервисы с психологической помощью. Например, благотворительный фонд «Просто Люди».
Источники
Статья опирается на исследования и руководства:
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) — раздел расстройств пищевого поведения.
Международная классификация болезней (МКБ-11).
Клинические рекомендации Национального центра РПП (Великобритания).
Работы Кристофера Фэрбёрна (КПТ при булимии и компульсивном переедании).
Исследования генетики РПП (The Lancet, 2020).
