У меня фобия
Произошла у меня ситуация. Сильно врос ноготь на большом пальце на ноге, причём как-то резко и незаметно. Искать подолога и идти к нему уже было бесполезно, надо было резать потому, что палец уже синий. Записалась к хирургу, молодой мужик, серьёзный. Посадил меня на кушетку и начал смотреть палец и трогать в самых больных местах (садист какой-то честное слово) потом глядя на меня начал ругаться, что довела до такого состояния, ходить взад вперёд, опять смотреть, опять ругаться. В итоге говорит - я не могу Вам сделать операцию, на мой вопрос - почему? Он сказал - поймите меня правильно, у меня своего рода фобия, это единственное, чем я не занимаюсь - вросшими ногтями. О_о Могу записать Вас к другому хирургу через пару дней, хотя... Вы не доживёте с Вашим пальцем. После 15 минут этой полемики и ругани на меня - он пошёл за другим хирургом, у которого и так в этот день пациентов было до жопы. А у меня в это время началась истерика, меня буквально уже трясло и слёзы лились сами по себе. Второй хирург взял меня между своими пациентами, пришлось подождать, но мне всё сделали, быстро, хорошо и без лишних слов, спасибо большое этому человеку. Товарищи врачи зачем так делать? Зачем доводить людей, которые и без того на нервах? Как вообще можно быть хирургом и что-то делать, а что-то нет?
Доставили в больницу лежачим: Врачи Томской ОКБ поставили на ноги тяжелораненного участника СВО
Накануне из отделения реконструктивной и пластической хирургии Томской областной клинической больницы выписали пациента - участника специальной военной операции, который с середины февраля 2023 года проходил лечение в стационаре. За три месяца медицинские работники сделали то, что раньше казалось невозможным - поставили бойца на ноги!
Александр после полугода лечения в других медицинских учреждениях в феврале поступил в Томскую ОКБ на носилках с тяжелой сочетанной патологией. У него были множественные осколочные ранения верхних и нижних конечностей, переломы, разрывы мышц и нервов.
На первом этапе пациент был обследован мультидисциплинарной бригадой специалистов. В его лечении принимали участие травматологи, пластические хирурги, специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапии.
Пластический хирург Виктор Серяков с операционной бригадой выполнил пять операций, в ходе которых, в числе прочего, были восстановлены нервы на правой руке и обеих нижних конечностях.
«Велась кропотливая ежедневная работа по лечению пациента и восстановлению утраченных функций рук и ног. Вот результат – накануне пациента выписали, прощаясь с нами парень встал на ноги! Никто не верил в то, что это удастся сделать. Это тот случай, когда огромное мужество пациента и профессионализм наших врачей совершают чудеса», - отметил главный врач больницы Николай Зенкин.
Источник: группа ВКонтакте отделения реконструктивной и пластической хирургии https://vk.com/wall-218977617_113
Ответ на пост «6 минут»
Зато хирург вас сейчас примет. Но только на минуту.
Хирурги часто сталкиваются с критикой не только со стороны пациентов, но и со стороны своих коллег-медиков по поводу малого количества времени, которое они проводят с пациентами. Эта критика предполагает, что хирургия, по сравнению с другими специальностями, безлична, а хирурги воспринимают пациентов однобоко.
В каком-то смысле они не ошибаются.
Для тех, кто орудует скальпелем, скорость и эффективность являются приоритетом. наглядно демонстрируется во время утреннего обхода больных и, возможно, единственной значимой встречи пациента с врачом за целый день. Обычно для хирурга обход пациента требует лишь мимолетного мгновения, чтобы оценить уровень боли и осмотреть повязки. И весь этот ритуал совершается как раз в тот момент, когда утреннее солнце показывается из-за горизонта. В отличие от них, терапевты могут работать гораздо дольше, часто заканчивая обход не раньше полудня.
На этом очевидный разрыв между хирургом и пациентом не заканчивается. На самом деле, он становится еще шире в операционной, где тела пациентов закрыты стерильным бельём, а лица скрыты синей, зеленой или бежевой занавеской над дугой. Лишь небольшой участок открытой кожи остается видимым, что превращает пациентов в биообъекты, состоящие из проводов, трубок и тканей. Несмотря на то, что хирурги и пациенты проводят долгие часы в непосредственной близости друг от друга, они находятся в разных мирах.
Одной из тревожных тенденций в медицинской сфере является уменьшение количества личного времени, проводимого с пациентами, в основном из-за растущих требований к документации и повсеместного использования электронных медицинских карт. Где-то я читал про исследование, которое показывало, что в настоящее время ординаторы уделяют всего чуть больше 10% своего времени непосредственному взаимодействию с пациентами. Хотя пациенты часто хотят больше личного общения со своими врачами, а врачи хотели бы проводить больше времени со своими пациентами, обычно хирурги уделяют наибольшее внимание самым критическим случаям. Необходимость лечь под нож обычно означает, что все другие методы лечения были исчерпаны - что более безопасные, менее инвазивные меры не помогли, а лекарства не смогли избавить организм от заболевания, которое теперь можно вылечить только хирургическим вмешательством.
И в этом кроется противоречие в отношениях между хирургом и пациентом. Меньшее количество личного времени с хирургом, будь то в операционной или во время встреч в палате, ординаторской или смотровой, часто свидетельствует о том, что операция прошла без осложнений и течение послеоперационного периода благоприятное.
Хирургу легко выявить пациентов, которые требуют дополнительного ухода и внимания. Эти пациенты с толстыми медицинскими картами, которых перебрасывали от одного специалиста к другому, а их история болезни напоминает длинный список покупок. Самое примечательное, что они приходят в клинику с ощутимым отчаянием, готовые рискнуть чем угодно, лишь бы получить хоть малую толику облегчения от своей болезни. Хотя многим из этих пациентов и удается добиться облегчения, их операции часто оказываются сложными, что приводит к длительному и нестабильному восстановлению, поскольку во время госпитализации они остаются уязвимыми для новых инфекций.
И вот я сам убедился и вам хочу об этом рассказать, что стереотипы отчасти верны:
хирурги не проводят столько времени со своими пациентами - по крайней мере, с более удачливыми пациентами - сколько их коллеги терапевтических и диагностических специальностей. Но для тех пациентов, кому повезло меньше, тех, кто требует от хирурга больше всего времени, внимания и сосредоточенности, чьи операции требуют наибольшего планирования, а восстановление требует постоянного и тщательного наблюдения, это личное время может быть не всегда желанным.
P.S.: однако недавно появилось решение, которое призвано не только компенсировать ограниченное время, отведенное на содержательные беседы с пациентами, но и революционизировать отношения между пациентом и врачом, в том числе хирургических специальностей. Это решение – социальная сеть most. doctor, уникальная платформа, способствующая прямому общению и сотрудничеству между врачами и их пациентами. Не рекламирую, а рассказываю, потому что этот сервис напрямую относится к теме. Я приглашаю вас прочитать мой текст дальше не как рекламу, а как искреннюю просьбу поверить в силу Моста, признать преданность и страсть врачей-единомышленников, которые приняли это движение. Устраняя разрыв между операциями и послеоперационным уходом, мост доктор предоставляет пациентам простой и доступный способ сохранения здоровья и денег, а также установления личной связи со своим доверенным врачом. В мире хирургии, где время играет решающую роль, Мост предоставляет врачам ценную возможность расширить сферу позитивного влияния за пределы операционной. Суть: хирурги приглашают своих бывших и существующих пациентов, а также их близких родственников подписаться на их страницу в этом сервисе. Такая подписка позволяет пациентам поддерживать прямой контакт со своим врачом в течение длительного периода, обычно трех месяцев и более, после выписки из больницы, операций, консультаций. За это время пациенты могут существенно повысить свою медицинскую грамотность, получить рекомендации по вопросам здоровья и постоянную поддержку от знакомого врача. Именно от знакомого врача, которому они уже однажды доверили своё здоровья и не разочаровались в этом. Никакого отношения к телемедицине Мост не имеет. В отличие от телемедицинских услуг, most не ориентирован на предоставление удаленных медицинских консультаций или постановку диагнозов. Он работает как социальная сеть или информационный проект, напоминающий электронную школу для пациентов. Здесь врач берет на себя роль учителя, передавая знания и рекомендации, а пациент становится учеником, активно участвуя в процессе своего лечения. Платформа действует как виртуальный личный кабинет, обеспечивая безопасное и конфиденциальное общение между врачами и абонентами. Одним из ключевых преимуществ Моста является его финансовая модель, разработанная для вознаграждения хороших врачей за их преданность и опыт. Врачи получают 80% от абонентской платы, вносимой каждым пациентом, что составляет 2 000 рублей за трехмесячную подписку. Благодаря возможности продления, доход врача прямо пропорционален количеству подписчиков из числа его знакомых пациентов. Этот инновационный подход не только повышает реальный доход российских врачей, но и стимулирует их вкладывать свои знания и опыт в лечение своих пациентов, а не в конвейерный подход, характерный для традиционных систем.
Для пациентов most doctor предлагает множество преимуществ. Подписавшись на страницу своего доверенного врача, они получают прямой доступ к персонализированному уходу и вниманию, что напоминает времена, когда отношения между врачами характеризовались знакомством и доверием. Пациенты могут задавать вопросы, читать блог своего врача и даже решать личные проблемы в безопасных пределах платформы. Эта услуга устраняет необходимость звонков на личный номер в нерабочее время, несанкционированных обращений в личных приложениях для обмена сообщениями или отношения к врачам как к обслуге. Вместо этого пациенты получают более чуткий и сострадательный подход к своим медицинским потребностям с двойной ответственностью.
Most. doctor — это сервис, основанный на взаимном уважении и доверии, с общей целью способствовать наиболее быстрому и эффективному выздоровлению пациентов. Он работает без каких-либо обманных практик, гарантируя, что пациенты получают подлинную помощь, а врачи получают достойное вознаграждение за свой добросовестный труд. Платформа не сотрудничает с фармацевтическими компаниями, не продает личные данные и не занимается рекламой в любой форме.
Врачи, рассматривающие возможность присоединения к most. doctor, подчеркивают доступность сервиса и потенциал значимого влияния на жизнь пациентов. Предлагая свой опыт и рекомендации помимо традиционных приемов, врачи могут установить более прочные связи со своими бывшими, текущими пациентами и способствовать их общему благополучию. Ценовая политика проекта гарантирует, что стоимость подписки остается разумной, что делает качественную помощь доступной для более широкого круга лиц.
Пациентам ясно, что инвестиции в свое здоровье через подписку на 3 месяца по символической цене в 2500 — это мало за постоянную поддержку и рекомендации, которые они получат от сертифицированного врача, которого они знают лично. Это как купить 8 чашек кофе, но с неограниченным количеством дозаправок. И кроме того, потратить 2500 рублей в квартал, однократно, ради собственного здоровья или того, кого вы любите, ничего не стоит по сравнению со стоимостью любых вещей или продуктов, которые вы ежедневно или еженедельно покупаете. Да ладно. Не пьёте кофе? Это как стоимость 10 пачек сигарет или пару бутылок нормальной водки. И вы получаете от этого гораздо больше удовольствия и пользы, чем от похмелья или рака легких. Это избавит их от необходимости многократного посещения нужного врача, ненужных поездок и разочарования от долгого ожидания.
И если вы беспокоитесь о бюрократии, коррупции и прочей ерунде, не стоит. Most. doctor — это реальная вещь, придуманная самими врачами, а не бизнесменами. Историю создания сервиса можете прочитать на официальном сайте.
Вероятно, будут негативные комментарии. Я могу понять ваш скептицизм. Я понимаю, что в нашей стране преобладают настроения недоверия к врачам и системе здравоохранения. Многие из вас выражают свое разочарование, огорчение и гнев по поводу состояния российской медицины. Вы задаетесь вопросом, почему вы платите налоги за здравоохранение, но при этом простаиваете в длинных очередях, сталкиваетесь с бюрократическими препонами и испытываете нехватку необходимых специалистов. Вы устали чувствовать себя очередным номером в переполненной поликлинике и жаждете персонального внимания и подлинной заботы.
Но, друзья мои, я хочу сказать вам, что не все врачи одинаковы. Не все врачи руководствуются только выгодой или безразличием. Есть хорошие врачи, которые искренне заботятся о благополучии своих пациентов и стремятся оказать положительное влияние на их жизнь.
Скептически настроенные читатели, я призываю вас отбросить сомнения, разочарования и предвзятые мнения. Уделите время тому, чтобы узнать больше о most. doctor, изучить его гениальные нюансы и потенциал, который он несет в себе для преобразования нашего подхода к здравоохранению. Поверьте, что есть хорошие врачи, врачи, которые искренне хотят изменить вашу жизнь к лучшему.
Давайте соберемся вместе, как сообщество, чтобы воспользоваться этой возможностью перемен, чтобы способствовать наступлению новой эры в здравоохранении, где доверие, общение и искренняя забота будут стоять на первом месте. Вместе мы можем изменить представление о российской медицине, и катализатором этой трансформации может стать мост между вами и врачом, которому вы доверяете. Разве вы не встречали такого врача?
Спасибо, что выслушали.
Сага о стоматологии. Глава 33. Как удаляют зубы мудрости?
В предыдущей главе мы узнали, что такое зубы мудрости и когда их надо удалять.
Сегодня поговорим про сам процесс избавления от этой напасти
Если ты только пришел, то сначала прочти эти главы, чтобы вникнуть в суть процесса удаления зубов, да и подготовиться психологически
Зубы мудрости бывают разные
Прорезавшиеся, дистопированные, полуретинированные и ретинированные.
Прорезавшиеся, но по какой-то причине требующие удаления. См. предыдущую главу.
Если это почти подвижный зуб, корни срослись или расположены параллельно, то можно попробовать достать его щипцами. Для зубов мудрости они специальные
Делаем все как в главе 18, Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
накладываем щипцы и аккуратно расшатываем зуб. Торопиться не надо, дабы не обломать корни и не возиться с их вытаскиванием. Иногда можем помочь себе элеватором. По поводу костной ткани переживать тут особо не надо, имплантатами эти зубы всё равно не замещают. Если что-то выломали, то подшили и заживет.
Если у нас корни растопыренные в разные сторону или вышеуказанный способ не помогает, то как в главе 30, просто распиливаем корни, либо подпиливаем сбоку.
Но если бы было все так просто, то я не писал бы отдельную главу.
Рассмотрим удаление дистопированных, полуретинированных и ретинированных зубов
Дистопированные зубы- прорезались, но не там, где надо и так, как надо
Полуретинированные- вылезли из кости, а через слизистую не шмогли
Ретинированные- те, которые сидят полностью в кости
Несмотря на отличия в расположении, принцип их удаления примерно одинаков
После того, как мы сделали анестезию, мы по необходимости производим разрез и отслаиваем слизистую оболочку с надкостницей от кости (слизисто-надкостничный лоскут) и бормашиной с водяным охлаждением выпиливаем костную стенку. Почему по необходимости? Потому что эти этапы зависят от степени прорезанности и расположения зуба. Чем более прорезан зуб, тем меньше разрез и меньше убираем кости. Иногда обходимся одним разрезом, иногда даже разрез не приходится делать, а просто распиливаем зуб. Короче, смотрим по ситуации.
По необходимости распиливаем сам зуб. Опять по необходимости? Конечно! Ведь надо смотреть по ситуации и соблюдать баланс между травматичностью и скоростью проведения операции. Если зуб лежит только под слизистой, корни сросшиеся и его можно достать элеватором, то не надо лишний раз его пилить. Достали, зашили и отпустили домой. Если же у нас зуб лежит криво и достать него просто так не получается, то тогда уже пилим либо зуб, либо подпиливаем кость.
Самое главное, чтобы в процессе удаления зуба не прилагалась большая сила. Потому что если мы будем прилагать большое усилие при извлечении зуба их кости, то в лучшем случае мы обломаем корни и будем возиться целый час с ними, а в худшем, вывихнем соседний зуб, а если врач весь интеллект перекачал в силу, то и перелом челюсти. Те, кто считает, что для удаления зубов нужна сила глубоко заблуждаются. Девочка метр с кепкой и в прыжке может удалять зубы в 100 раз быстрее, безболезненнее и аккуратнее, чем амбал. Тут главное мозг и аккуратность.
Если у зуба растопырены корни, то их тоже надо разделять и по одному доставать, как в 30 главе.
После того как все удалили, мы чистим лунку от опилок и осколков, убираем оболочку фолликула, если он имел место быть, моем антисептиком. Обязательно пальцем щупаем на предмет острых краев лунки, чтобы потом они не прорезались. Если торчат, то убираем.
После обработки лунки мы кладем в неё либо гемостатическую губку, либо тромбоцитарную массу.
Если мы резали и откидывали слизисто-надкостничный лоскут, то кладем его обратно, и фиксируем швами. После швов обязательно контролируем остановилась ли кровь. Поэтому если врач сказал, что шов последний, не надо резко вскакивать и убегать.
Как-то так
Верхние удаляются схожим образом
Попроще
Посложнее
После приема крайне желательно дать пациенту приложить лед к щеке, закусить марлевую салфетку и, если удаление было ну капец долгим и травматичным, то ужалить внутримышечно 1-2 ампулами ( 4-8 мг) дексаметазона.
После удаления назначаются:
1 антибиотики для профилактики инфекционных осложнений,
2антигистаминные для снижения отечности,
3 обезболивающие…ну ты понял,
4 пробиотики, чтобы после антибиотиков с кишечником не было проблем
5 ротовые ванночки антисептиком
6 мазь для заживления
Рекомендации как в главе 10, только чуть жестче. Горячее, тренировки, алкоголь исключаем на 5 дней, вместо 2. Предупреждаем пациента о тяжелом послеоперационном периоде, даем на руки рекомендации и рецепт.
Назначаем на осмотр. Если удаление не особо травматичное и пациент здоровый, то через неделю, если удаление тяжелое или пациент имеет кучу сопутствующих заболеваний, то через 3 дня. Швы снимаем через 7-10 дней или не снимаем вообще если они рассасывающиеся.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
10 мая
10 мая!
День упорства!
Пример упорного Великого самозванца Фердинанда Уолдо Демара!
Выдавал себя за бенедектинского монаха, директора тюрьмы, судового врача, эксперта по уходу за ребенком, инженера-строителя, заместителя шерифа, дипломированного психолога, адвоката, санитара, учителя, редактора и ученого, ищущего лекарства от рака.
Обладал уникальной Эйдетической (=фотографической) памятью и высоким IQ.
Был монахом, офицером, психологом (преподавал!), хирургом.
Точнее выдавал себя за них!
Во время корейской войны Фердинанд получил звание лейтенанта, должность судового врача на канадском эсминце "Каюга" и был отправлен в Корею.
Там прекрасно лечил больных с помощью пенициллина.
Однажды на эсминец доставили 16 тяжелораненых солдат, которым нужна была операция. Фердинанд велел персоналу отвезти раненых в операционную, а сам засел в своей каюте с учебником по хирургии.
Демара самостоятельно провел все операции (в том числе несколько тяжелых).
И у него не умер ни один солдат!!!
О нем восторженно писали газеты.
Но в итоге обман открылся.
ВМС Канады решили не выдвигать обвинений против Демары, и тот вернулся в Соединенные Штаты, где работал психологом и священником.
Фердинанд не был стяжателем, он не гнался за доходом. Он хотел признания!
Луна в Козероге!
Мекурий в ретрограде!
Зацикленность на какой-то идее, и эта идея вам кажется весьма ценной!
Счастливое число - 94!)
Парадный цвет - синий!
Волшебное слово - признание!
Счастливый символ - ☆!
Этикетка дня:
Если вы достаточно долго стучитесь в двери, вы обязательно до кого-нибудь или до чего-нибудь достучитесь!)
Хирурги Филатовской больницы удалили новорожденному опухоль в половину его веса
В Филатовскую детскую больницу в Москве мальчик поступил спустя два часа после рождения.
Его недоношенность (28-я неделя) усугублялась огромной тератомой в крестцовой области - масса опухоли составляла почти половину массы тела ребенка.
Новорожденному в тяжелом состоянии была необходима экстренная операция. Врачи вели маму младенца со второго триместра беременности и были готовы принять ребенка сразу же после родов.
До операции ребенок весил 2 кг, а после - 1,1 кг.
Через две недели после операции мальчик перестал нуждаться в аппарате ИВЛ, а спустя месяц и три недели был выписан домой. Сейчас маленький пациент здоров, но до 18 лет будет проходить обследования.
По словам доктора медицинских наук, хирурга Ольги Мокрушиной, сердце мальчика работало на удвоенный вес и огромную емкость сосудов - как у спортсменов-тяжеловесов. Нередко это приводит к проблемам со стабилизацией жизненных функций: причем как до удаления опухоли, так и после резкого исчезновения избыточной массы, поэтому одной операцией дело не ограничивается.
Тератома - это опухоль, которая содержит в себе участки тканей или органов, нетипичных для своего расположения - например, волосы, ногти, мышцы, хрящи. Диагностируется на 12-й неделе беременности с помощью УЗИ, но явно заметной становится лишь к 20-й.