Ответ на пост «Высокий/нерусский/в очках»
Пффф... "Не помнят фамилию оперировавшего доктора"... Эка безделица!
Делаю гастро- и колоноскопии, часто приходят пациенты, которые после окончания исследования встают и молча сваливают в закат. Бог с ним, что ни "спасибо", ни "до свидания" от таких не услышишь. Ну воспитание слабое, ачётакого? Научены давно не ждать благодарности от пациентов. Занимательно то, что они, пациенты, зачастую совсем не интересуются результатом проделанного с ними! Что у них там нашли или не нашли. Попросту не спрашивают, и всё. Иногда приходится чуть ли ни силком втолковывать итоги состоявшегося рандеву. Иной раз смотришь желудок, а там пиздецома размером с кулак. Скорее всего бедолаге пора себе место на кладбище подыскивать, а пациент либо слушает рассеяно, как о событиях в Бурухтании, либо вообще витает где-то в облаках. Удивительная способность быть не от мира сего.
Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?
Пожалуй, одна из главных причин многих скандалов одноразовых пациентов со стоматологами, которая сводится к желанию удалить какой-то беспокоящий, но не в целом нормальный зуб.
Что это за пациенты, вы уже знаете из Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Буквально на днях приходил такой товарищ. Только войдя в кабинет, он сообщил, что надо удалить зуб, сев в кресло, он сразу же повторил свою просьбу. Вместо стандартного начала беседы, где хотя бы принято называть имя, человек показал на свой зуб и потребовал удалить. Я всё-таки работаю не первый год и знаю, что когда пациент начинает указывать тебе, что делать, то в лучшем случае это закончится демонстративным уходом из клиники, а в худшем воплями и лживыми отзывами, где только можно.
Каждый врач немного должен быть психиатром психологом , поэтому сглаживаем углы как можем.
Смотрим персональные данные: возраст 28 лет
Начинаем с опроса.
Жалобы: болит при накусывании, припухла верхняя губа. ( 99,999% жалоб подобных пациентов),
Сопутствующие заболевания: «Всё ништяк, давайте скорее зуб удалять»
Анамнез: Пару дней назад распухла губа, и появилась боль, был у стоматолога хрен пойми, где, удалили нерв, запломбировали канал, сделали разрез десны и установили резиновый дренаж, назначили какие-то антибиотики. На вопрос пьет ли их, ответил утвердительно, но что-то голос был какой-то неуверенный и я это почуял.
Отдельное отступление по поводу антибиотиков. Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
В начале карьеры меня поражало, что такие пациенты не помнят названия препаратов, которые пьют. Как тебе назначили достаточно серьезное лекарство, а ты даже не удосужился хотя бы записать название? Одно дело старики с деменцией, которым сиделка что-то периодически кладет в рот, а другое дело мужики в самом рассвете сил. Разумеется, старшие коллеги мне разъяснили, что верить одноразовому пациенту, что он пьет антибиотики, это как верить улыбке прокурора, клятве наркомана и слезам проститутки.
Когда начал спрашивать, чем лечили, чем пломбировали, что говорили, но он меня снова перебил, сказал, что ничего не помнит и попросил удалить зуб.
Опрос провели, переходим к осмотру.
Внешний осмотр: верхняя губа немного припухла, но не сильно. При прикосновении к губе сильной боли не было, рот открывается нормально.
Смотрим в рот. Зубы покрыты черным кофейно-табачным налетом, но их был полный комплект и всего пара кариесов, что достаточно удивительно.
Причинный зуб в целом был неплохой, на нем была временная пломба, которая не уходила под десну. На десне была рана от разреза, дренажа не было. На вопрос, куда он делся, он ответил, что убрал его в тот же вечер, так как он ему мешал. (не удивительно, что припухлость не проходит). При постукивании по зубу была небольшая боль, при надавливании на десну тоже самое.
Снова начались требования удалить этот злосчастный зуб. Говорил, что подпишет всё, что нужно и претензий иметь не будет. Пришлось объяснить правила игры, что в кабинете командует парадом доктор и только он решает, что и когда удалять, и стоит ли вообще.
Так как никаких снимков на руках не было, то я принял решение сделать новый, чтобы не ошибиться с диагнозом.
Началась словесная перепалка, которая закончилась тем, что я поставил ультиматум: либо снимок, либо на выход. Вообще я не люблю ставить пациентам ультиматумы, так как считаю, что пациент хозяин своего тела и своих денег, и только он решает, что с собой разрешать делать (за исключением экстренных состояний, конечно, когда пациент может умереть). Но, когда человек этим правом начинает попирать протоколы обследования и лечения, то извините, подвиньтесь, обследую я, лечить буду я, отвечать тоже буду я. Если не нравится мой протокол, идем туда, где нравится.
Вообще, если проанализировать рассказы своих коллег о конфликтах с пациентами, то можно примерно понять, что процентов 80% всех проблем возникает, именно тогда, когда пациенту удается уломать врача объять необъятное, вырвать невырываемое и впихнуть невпихуемое. Тут, как никогда, подходит банковская поговорка про кредит: «Будто обосраться на морозе, сначала тепло и хорошо, а потом начинаются проблемы». Сперва все довольны, у врача деньги, а у пациента хорошее настроение, но это сначала. В случае возникновения проблем, пациент забывает напрочь про все предупреждения о рисках и выматывает тебе душу.
Поэтому я крайне редко иду на нездоровые компромиссы, некоторые люди возмущаются, но зато я сплю спокойно.
В итоге мы сделали прицельный снимок и увидели похожую картину. Так как, разрешение на публикацию снимка я не брал, то нарисую вам на листочке
Корень зуба нормальный, трещин и кариозных полостей ниже уровня десны нет. Нерва в нем не было, канал запломбирован неплотно, скорее всего это лекарство для дезинфекции полости зуба.
На верхушке корня определялся очаг воспаления с нечеткими краями диаметром около 3 мм, который и являлся причиной припухлости и боли при накусывании.
Диагноз: обострение хронического апикального периодонтита зуба 1.1 (K04.5)
Это правый центральный резец, если что. Подробнее про кодовые обозначения зубов тут. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Рекомендовано лечение зуба 1.1, то есть ни о каком удалении речь тут вообще не идет. Тем более, что зуб уже находится в процессе лечения и удалить такой зуб-дело противозаконное.
Когда я объявил об этом пациенту и начал объяснять причину, то он снова меня перебил, сказал, что ему все понятно, резко встал и ушел на ресепшен оплачивать снимок и консультацию. Так как он вылетел из клиники пулей, то выдать ему снимок на руки я просто не успел.
Несмотря на то, что история на этом заканчивается, у многих из вас возник вопрос:
Ну почему нельзя было пойти навстречу и удалить зуб, взяв все подписи? Причин несколько:
1) Внезапно для многих, стоматологическая клиника – не бордель и не парикмахерская, а медицинское учреждение, соответственно тут все можно делать только по показаниям, которые определяются исходя из диагноза. Поэтому просьбы пациенты «тут подлиннее, а тут покороче» работают, если не противоречат показаниям и противопоказаниям. Фальсификация диагноза и причинение вреда здоровью штуки уголовные. Показания к удалению зуба тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?
2) Я-врач, а не барыга-продаван, которому надо срубить бабла вотпрямщас. Как нормальный травматолог, не отрежет пациенту сломанный палец, так и я не удалю нормальный зуб, даже с подписями и даже за деньги. Репутация достойного врача, как второй носок, её тяжело заполучить и легко потерять. Проще послать подобного пациента, чем потом доказывать что-то всем вокруг.
3) Непредсказуемость пациента. У нашего товарища полный комплект зубов во рту. Помним? Зуб -центральный резец. Помним? Завтра нашему пациенту не даст баба или уволят с работы или он вовсе поймет, что без переднего зуба прям очень стремно. Учитывая, что многие люди живут одним днем, то будет всё как в анекдоте про чукчу в парикмахерской.
— Как будем стричься, — спрашивают, — нулевка, полубокс, канадка?
— Однако, нулевка.
Постригся, смотрит в зеркало:
— Однако, плохо, давай канадка.
Только с зубами спустя время «канадку» сделать уже намного сложнее. И наш пациент начнет раскачивать лодку будет выбивать себе нахаляву протезирование, а врач упорно доказывать, что не верблюд. Иногда такие процессы длятся годами.
4) Банальная подстава… ну ты понял.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
У врача
«Где же вы раньше были?»
На уходящей волне постов о докторах, которые «ругают» пациентов, хочу поделиться своим профессиональным мнением.
Высказавшиеся люди говорят о российской медицине, а я родился и живу в России, поэтому хотелось бы начать с русского менталитета. Все мы знаем, что у русского характера, есть огромное количество достоинств, которые можно долго перечислять, и есть у него достаточно интересная особенность, так называемая, «противоречивость русской души», о которой писал философ Николай Бердяев. Он писал, что русскому характеру свойственная антиномичность. Если коротко, то это о метаниях от одной крайности к другой.
Большинству знаком анекдот, что у врачей в поликлинике только два диагноза: «Чего припёрся, если ходить можешь?» и «А где ж ты раньше был?». Это как раз к названию моего поста. Ещё есть анекдот, что у русских две болезни: ху*ня и пи*дец. Пи*дец не лечится, а ху*ня сама пройдёт.
Не на пустом месте появилось и стихотворение Фёдора Тютчева «Умом Россию не понять» Иногда сложно осознать всю широту русской души. Это не всегда удаётся даже тем, кто с детства живёт в России.
Я и сам люблю крайности, порой бываю слишком категоричен, но стараюсь работать над собой. В своей практике я произносил фразы: «Само пройдёт», «Так это возраст», «Почему раньше не пришли?», «Рожали?». Разумеется, не всем и не в любой ситуации я подобное говорю. В отрыве от контекста и в такой укороченной форме эти фразы звучат особенно жутко, но они могут применяться к месту.
Многие женщины слышали фразу: «Вот родишь и всё пройдёт». Есть и противоположная: «А чего ты хочешь? Ты же рожала!». Мне, как проктологу, известно, что геморрой может возникать во время беременности и после родов. И я, как врач, обязан спросить, сколько у пациентки было беременностей, родов, собирается ли она снова рожать. От этого может зависеть принятие решения о дате плановой операции.
А когда пожилой пациент с длительно незаживающей раной стопы начинает сравнивать себя с внуком, у которого ссадина зажила за неделю, я объясняю, что «это возраст». У пожилых людей, имеющих сопутствующую патологию, например, сахарный диабет, раны заживают проблематичнее. Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих, тем дольше восстановительный период, а на ноге раны заживают медленнее, нежели на руке, такова жизнь.
Больного, у которого огромная гематома на всё туловище, необходимо обследовать, исключить острую патологию, назначить ему лечение. Но что назначить взрослому здоровому мужику, который показывает мне синяк на плече, размером с копеечную монету? Можно, конечно, порекомендовать пару безвредных «фуфломицинов», йодную сетку, гепариновую мазь, витамины и, какой-нибудь, «глицинчик», а для солидности полирнуть всё это капельницей с физраствором, но я не люблю таким заниматься. Во-первых, это пустая трата денег, во-вторых, это дискредитирует меня, как врача. Потому что следующий доктор, у которого окажется данный пациент, может не понять, что я назначил всё это не по медицинским соображениям, а чтобы успокоить ипохондрика. Конечно же я скажу такому больному: «Само пройдёт», поймав на себе его разочарованный взгляд. Лучше я ничего не назначу и буду выглядеть дураком в глазах пациента, нежели выпишу ерунду и буду выглядеть дураком в глазах коллег.
У полиции, кстати, тоже есть интересная фраза: «Когда убьют, тогда и приходите». Она в любом контексте звучит дико. Я не могу её оправдать, но если бы мы услышали объяснение от полицейского, то, вероятно, приблизились бы к пониманию. Однако, даже если полиция в 9 из 10 случаев приезжает на мелкий бытовой конфликт без применения силы, это не повод бездействовать и ждать, пока физическое насилие произойдёт.
Может быть мой пост выглядит, как оправдание, «плохого полицейского», но это логичное объяснение того, для чего врачи иногда задают «бестактные» вопросы. Если это делается без издёвки, то в медицине запретных тем просто нет. Любой нюанс может очень сильно повлиять на исход лечения.
Казалось бы, нелепо задавать вопрос о «пассивном» применении дилдо солидному мужчине с геморроем, который стал отмечать жалобы на фоне тяжёлого физического труда во время субботника на тёщиной даче. Что тут может быть непонятного? Перетрудился, вот и вылез геморрой! Это понятно, разумеется, тяжёлый физический труд может стать причиной геморроя. Но когда я спросил про дилдо, пациент во всех красках рассказал, как развлекается со своей женой и даже не связывает это хобби со своей болезнью. Мной было рекомендовано отказаться данного увлечения или, хотя бы, делать это реже, соблюдая технику безопасности. Инструктаж провёл. А если бы я не спросил, то и не узнал бы, что задний проход пациента используется не по назначению, и не дал бы ценных указаний.
Возвращаясь к теме поста, я нередко спрашиваю: «Где вы раньше были?». И делаю это не для того, чтобы самоутвердиться, а по конкретной причине, которую попробую объяснить на примере реального пациента.
Когда на приём приходит взрослый человек с флегмоной на всю руку и, во время разговора, я выясняю, что более десяти дней назад он, в состоянии алкогольного опьянения, ударил кулаком по стеклу, получил резаную рану пальца, никуда не обращался, не привился от столбняка, не обрабатывал рану, а вместо этого просто десять дней ждал, когда «само пройдёт», видя, что становится только хуже, и, обратился ко мне, когда инфекция распространилась на всю руку, я задам человеку вопрос: «А почему вы раньше не обратились?», который преследует две цели.
Первая цель моего вопроса в том, чтобы узнать реальную причину: насильно ли его удерживали, лечился ли он до меня у «народных целителей», здоров ли он психически, отказала ли ему скорая помощь. Это всё необходимо как для диагностики, так и для лечения. Это важно и для выявления противоправных действий, которые могли привести к болезни пациента. По ходу разговора всегда раскрываются дополнительные подробности, о которых пациент забыл или умолчал, либо такие, которым он не придал значения.
Вторая цель моего вопроса в том, чтобы донести до больного, что если бы он пришёл в травмпункт своевременно, то ему зашили бы рану, сделали бы прививку от столбняка и назначили бы лечение. Через неделю он был бы здоров. И даже если бы он пришёл ко мне спустя несколько дней с небольшим осложнением в виде абсцесса кисти, риск смертельных осложнений был бы минимален. Но то, что больной почти две недели бездействовал, привело к флегмоне предплечья и плеча. В дальнейшем пациент может лишиться руки или умереть от сепсиса. И если такое случится, я хочу, чтобы больной знал, что он сам довёл себя до такого состояния, а не я. Пациенты любят обвинять врачей по поводу и без. Когда у него «отвалится рука», он не будет искать причину в себе, он будет писать на сайт Минздрава, что «криворукий убийца в белом халате» покалечил его, еще и приукрасит, что врач даже давление не померил и халат у него был мятый.
Про «давление», кстати, я тоже анекдот знаю. Бог решил навести порядок в российской медицине. Спустился на землю врачом в поликлинику. В коридоре стоит большая очередь. Заезжает в кабинет инвалид в кресле. Бог возложил на него руки и говорит: «Встань и иди!». Пациент встаёт и выходит. Очередь в коридоре интересуется: «Ну как новый врач?». Пациент отвечает: «Да как и все. Даже давление не померил».
Но это уже не связано с менталитетом, это общемировая тенденция потребительского отношения. Сейчас во всём мире врачей считают обслугой, пандемия давно уже позабыта.
Я читал пост, где врач пишет, что нельзя задавать вопросы в духе: «Как же вы так запустили?», так как всё уже произошло и это не родит доверия пациента, это не поможет, это только самоутверждение на фоне больного человека.
Не надо путать заинтересованность нормального врача и издевательства некомпетентного проходимца. Коновалов среди нас хватает. Если врач глумится над пациентом, то он не врач, а преступник. О каком самоутверждении вообще может идти речь, если я свою единственную жизнь положил на то, чтобы стать врачом? Это самая благородная, гуманная, необходимая профессия. Я всю сознательную жизнь учился. И буду учиться до пенсии. Я ночевал в больницах, терпел тяготы и лишения своей профессии. Мне звонят пациенты в любое время суток, без выходных и отпусков. Я испытываю любовь и сострадание к больным. Всё это я делаю, потому что хочу помогать людям. Это моё призвание. Я имею право задавать абсолютно любые вопросы своему пациенту, потому что преследую благую цель.
Сага о подработке в студенческие годы. Глава 7. Горнолыжник
Сегодня я вам расскажу про случай на моей первой официальной работе. Работа называлась "медбрат стоматологического отделения". Работал я в должности среднего медицинского персонала почти всю свою учебу в универе, по это работе можно даже написать отдельную сагу. Разобью на несколько глав и поведаю об отдельных эпичных моментах.
Вернемся в прошлое. Лето, мне 18 лет, я закончил медицинское училище и поступил на стоматфакультет на вечернее отделение. По поводу моего выбора стать стоматологом вы можете прочитать тут
Я стал задумывать о работе, так как, во-первых, я пошел на вечернее отделение, не для того, чтобы сидеть у мамы на шее, во-вторых, листовки раздавать уже порядком поднадоело и хотелось куда-то где сухо, тепло, прохладно(нужное подчеркнуть), в-третьих, получить хоть минимальный опыт в своей будущей профессии.
Тем временем в училище незадолго до окончания нам организовали ярмарку вакансий. Представляла она собой столы расставленные вдоль этажа, за которыми сидели главные медсестры отделений московских поликлиник и больниц. На столах лежал список вакансий и информация об учреждении. Туда запускались все выпускники и собеседования проводились прямо на месте. PROFIT!!!
Так как со специальностью я уже определился, то реанимации и психушки, куда активно зазывали именно парней, мне были не интересны. Я искал именно стоматологию и, о чудо, в одной городской поликлинике на юго-западе Москвы было стоматологическое отделение, где была вакансия! Я поговорил с главной медсестрой по поводу своих перспектив и возможности совмещать с учебой в универе. Она понимала. что придется идти на уступки в плане графика, немного покривила носом, но сходу посылать меня не стала, так как зарплата была пониже, чем в тех же реанимациях или оперблоках и очередь к ней не выстраивалась. Она дала мне свой номер и сказала набрать, как поступлю и пойму что и как по учебе.
В августе после выхода приказа о зачислении я ней звоню и говорю, что могу работать только в первую смену. Поохав, она позвала меня на собес со старшей медсестрой стоматологии.
Сообщим о графике старшей, она заохала ещё сильнее и сказала, что я не подхожу и мои учебные отпуска на сессию в хрен никому не впились. Главная не теряла надежны что-то придумать, о чем не и сообщила.
На следующий день звонок, Вадим Олегович, собирайте документы, мы вас берем только в первую смену 5/2 на целую ставку. Я чуть было не завыл от восторга. Это была моя первая стабильная, официальная работа с приличной, для меня тогдашнего зарплатой. А платили тогда весьма неплохо. События происходили до всяких Крымо-Майднов поэтому с разными надбавками было получше.
Работа была не простая, но я старался. Я был один на 5 врачей-стоматологом. Конечно, об работе в 4 руки речи не идет, но инструментов стерилизовать приходилось много, как и протирать поверхности. Реально тяжело стало именно с сентября, когда началась учеба, которая была крайне жесткая. Про это напишу отдельно, но вкратце можно почитать тут.
Первую неделю было невыносимо, хотелось бросить работу, но нужна в деньгах брала верх. Уходил я из дома в 6, приходил в 10 вечера. Распорядок следующий: 8-14-работа, 14-17, умотанные на работе, едем на учебу, параллельно сидим где-то в макдаке или на кафедре и готовимся к семинару, 17-20, а порой и 21 учимся, в 21-22 дома. До полуночи ещё что-то учим и занимаемся домашними делами. И так 5 дней в неделю. На выходных учим то, что недоучили в будни. Примерно так прошли мои первые 1,5 курса. Приятных воспоминаний о возрасте 18-20 лет у меня крайне мало.
Стоп, пожалуй, отвлеклись и все ждут наконец взаимосвязи между горнолыжником и медбратом в поликлинике.
Так вот. Холодным осенним днем мы стояли в туалете у окна в медбратом из соседнего отделения Славиком. Он покуривал свой винстон и мы болтали о том, о сем. Тут в одну из кабинок кто-то зашел и через несколько секунд раздался звук, чем-то напоминающий захлебывающийся реактивный двигатель. Это был гул пердежа с каким-то мелким хлюпанием.
Славик, закатил глаза и тихо сказал: "Бедная Гуля(санитарка). Вот ты прикинь, за таким горнолыжниками всё это убирать."
-"Горнолыжник?"-уточнил я
-Ну потому что гадит по любому в позе горнолыжника. Садиться на стульчак они брезгуют вот и стоя нагнувшись дрищут. Там всё поди усрано.
Тут из кабинки выходит дедок лет 60, улыбнулся, задорно подмигнул нам и ушел
- "Старый чухан!"- выругался Славик- "Подумал, что мы это будем убирать. Весело ему, говнюку. Был бы моложе, мордой его туда надо было сунуть. Чувствуешь Вадим, всю благодарность наших пациентов? Какая им нормальная медицина? Эти люди посрать нормально не могут, труд чужой не ценят!"
-"Да чё-ты взъелся на деда? Ну пернул он громко! И чё?"
-Ага, на смотри, не хочешь Гуле помочь всё убрать?"-сказал Славик, нараспашку открыв дверь кабинки.
Моему взору предстала душераздирающая картина, по своей брутальности сравнимая в последним днем Помпеи, что висит у нас в русском музее в Питере
Весь бачок, стена за ним и пол были забрызганы толстым слоев светло-коричневого дерьма. При этом само очко было кристально чистое. Я остолбенел, в мыслях с бешеной скоростью проносились вопросы: "Что это был за демон? Что он жрет? Это не жопа, а какой-то говновулкан! Неужели было так трудно посадить её на очко? Надо было заставить его это вылизать языком!"
Я находился в каком-то трансе, зловонный запах ударил мне в нос, мне казалось, что эта биомасса оживает и хочет меня поглотить. Чувствовалось будто как она проникает тебе аж в бронхи пытаясь сожрать тебя изнутри.
"Ну ты идешь? А то врачи сейчас искать начнут!"- подошел вывел меня из оцепенения Славик. "Ну, как я и говорил, горнолыжник очередной, в полуприсяди, туловище вперед и полетел!"- сказал, он глянув на масштабы "бедствия".
Выйдя из туалета, у меня тогда на долгое время появилось какое-то разочарование в пациентах, которые к нам приходят.
"Неправильные" фразы
Суть в том, что в некоторых поликлиниках Москвы проходит эксперимент: на столе доктора устанавливается прослушивающее устройство. Ведётся запись приёмов и анализируется работа врачей. В дальнейшем планируется эту практику ввести повсеместно в Московском регионе. Ниже - топ фраз, запрещённых к использованию в общении с пациентом.
Используя их, говорят (но я достоверно не знаю), можно наговорить себе на штраф или увольнение.
Фразы, конечно - полнейший мусор и в желании их уничтожить я с проверяльщиками солидарна, но напрягает прослушка как очередная форма контроля. Точней, даже не это, а то, что подобная запись - личные данные пациента, а как у нас хранят личные данные? Никак, судя по громким сливам. Вот это вызывает опасения.
Что меня удивило в Гватемале? Первое: отношение к телу
Часто спрашивают, просят рассказать какой-то особо удививший факт, а я почти всегда запинаюсь и долго думаю. Потому что, на первый взгляд ничего так уж сильно меня там не удивило. Ну, по крайней мере, вот прямо такого, чтобы до состояния шока – такого точно ничего.
Но кое-что, завладевшее моим вниманием, всё ж таки было.
Первое – это отношение к телу среди местных жителей. С первого же дня работы в приёмном покое нашей клиники заметила непривычное.
Пациентка – молодая женщина с младенцем на руках. Спокойно отвечает на вопросы медсестры, спокойно периодически встаёт со стула: взвесить ребёнка, показать больные места. Также спокойно приподнимает блузу и кормит малыша – не прикрываясь, не смущаясь, не спрашивая предварительно разрешения.
Из одного первого случая не хотелось делать выводы. Но случаи повторялись, по нескольку раз в каждый приёмный день. Матери спокойно кормили младенцев не только в присутствии медиков, но и просто в очереди перед клиникой, на глазах у других пациентов – и знакомых односельчан, и вообще незнакомых, приехавших из чужих деревень. Позволяли фотографировать процесс кормления с такой же лёгкостью, как и обычные портреты.
Сначала я смотрела на самих этих кормящих женщин. Потом стала смотреть на реакции окружающих. Спокойными оставались абсолютно все. Никто из присутствующих любого пола и возраста не рассматривал происходящее пристально, с интересом. Никто из присутствующих не отводил стыдливо взгляда, не пытался нарочито сфокусироваться на «нейтральных» объектах.
Похожее довелось наблюдать не только с кормящими женщинами. Практически все пациенты с готовностью демонстрировали любые участки тела, не прикрываясь и не смущаясь. Иногда, пациентки просили, чтобы при их осмотре помимо лечащего врача-мужчины в кабинете присутствовала врач-женщина. Но именно – присутствовала, не обязательно заменяла коллегу. Я спросила одну пациентку после осмотра, почему она так попросила.
— Мне очень страшно оставаться наедине с мужчиной. Думаю, это опасно.
— Опасно именно потому, что Вам одежду нужно снять для осмотра?
— Нет, просто опасно быть с мужчиной вдвоём в одной комнате. Не так важно, в одежде я или без неё. Надо, чтобы ещё кто-то был. Так лучше.
Позже обсуждали эти наши наблюдения с медсестрой Мириам. Гадали – почему же здесь так. Сошлись на том, что местные жители настолько привыкли к телу – своему и чужому, что оно является естественной частью их жизни. Частью, которой не восхищаются, но и не стыдятся. Оно просто есть и с ним живут.
Впрочем, вряд ли может быть иначе в деревнях, где все процессы: от зачатия и рождения до болезней и смерти происходят в одном помещении со всеми членами семьи. И соседи могут заглянуть в любой момент – дверей нет, стучать не во что. Меня удивило, да. Но там так, документирую.
Клиника вот эта, гватемальская: https://ru.he-he.org/