-Андрюша-а-а! Не умира-а-ай!
-Я уже не знаю , что с ним делать! Целыми днями в интернете сидит. Учиться совсем не хочет.-жаловалась подруге по телефону Ольга.
Её сын Андрей уже четвертый час сидел за компьютером и с кем-то переписывался. Молодого человека, в последнее время ничего не интересовало, кроме виртуального мира. Он перестал следить за своей внешностью и был похож на обросшего аборигена, только прыщавое, угловатое лицо выдавало в нем подростка.
Для Ольги сын был единственной отдушиной, муж женщины ушел из семьи, когда мальчику было пять лет. Поэтому Андрей рос в любви и вседозволенности. И теперь его матери приходилось пожинать плоды своего воспитания.
-Всё, Андрей! Хватит! Ты за неделю каникул из комнаты почти не выходил, все в компьютере сидишь,даже не ешь почти ничего!- терпенье Ольги подошло к концу.
-Потому, что только здесь меня понимают.-ответил ее сын, открывая страницу заветного сайта.
Женщина подошла к компьютеру и выдернула из розетки кабель питания.
- Что ты творишь! Ненавижу!-Андрей выскочил из-за стола, оттолкнул мать и громко топая, быстро ушел в ванную и закрылся изнутри.
Ольга не понимала, правильно ли она сделала, но гложащее чувство вины начало нарастать.
Решив приготовить сыну что-нибудь вкусненькое, женщина пошла в магазин за продуктами.
Стоя на кассе, она достала телефон и набрала номер сына. После продолжительных гудков он наконец взял трубку, но все что услышала женщина было не то хрюканье, не то бульканье.
- Андрей, алло!
Но ответа не последовало, связь прервалась.
" Обиделся"-подумала женщина.
Тут же от сына пришло сообщение. Женщина быстро пробежала глазами по тексту, холод пробежал по её спине, сумки выпали из рук. Содержимое со звоном покатилось по полу, но Ольга этого уже не видела. Она бежала домой, на ходу набирая заветный номер.
-Алло, скорая... Умоляю, спасите...
***
-А вот здесь бригады пополняются медикаментами.- рассказывала куратор студентам медицинского колледжа, проходящим практику на подстанции скорой помощи.
Каждый год на практику приходит человек тридцать, но по окончании колледжа, работать приходят единицы.
-Третья бригада на вызов! Третья.-прервал селектор рассказ куратора.
Я пришел в диспетчерскую забрать карту вызова, но был остановлен заведующей подстанции.
-Так, Роман! Студентов видел? Возьмешь с собой одного.
-А может быть не надо? Я и так сегодня без напарника работаю, некогда мне их учить.
-Без возражений тут! Себя студентом вспомни.
Так моим напарником в эту смену стала девочка Катя. Почему девочка? Да потому что хоть она и была студентом, но выглядела внешне, как восьмиклассница.
-Что умеешь, Катя?- спросил я её. Надо же знать, что я могу ей поручить.
- Теоретически- всё! Но на практике ничего.
Понятно. То есть помощи никакой.
Садясь в машину, я посмотрел карту вызова:
15я человеку плохо, причина неизвестна.
Мужчина 15 лет, вызывает мать с другого адреса, ничего не знает. Просит поторопиться.
Адрес места вызова находился в соседнем квартале, поэтому уже через 4 минуты мы подъезжали к нужному дому. Одновременно с нами, к подъезду подбежала запыхавшаяся женщина средних лет.
- Это я вызывала! Пойдемте скорее!
-Что случилось?
-Я не знаю! Сын прислал сообщение:" Мама, я умираю. " . И на телефон не отвечает.- из глаз женщины хлынули слезы.
Поднявшись на второй этаж , женщина кинулась к дверям своей квартиры. Из-за дрожи в руках, она все никак не могла попасть ключом в замочную скважину. Наконец двери распахнулись и мы поспешили войти.
-Андрюша, где ты!?- металась женщина из комнаты в комнату.
"Наверно подросток мать хотел напугать, а сам к друзьям ушёл."- подумал я. Как же я ошибался.
Распахнув двери ванной комнаты, женщина пронзительно закричала, мы бросились к ней и невольно застыли от увиденного.
В ванне сидел подросток, бледный как простыня, его запястья покрывали множество порезов, из которых сочилась кровь. Он поднял голову и, посмотрев на мать, попытался что-то сказать, но вместо слов раздались булькающие звуки. На его горле был небольшой разрез, из которого в такт дыхания выходил воздух.
За моей спиной раздался какой-то грохот, я обернулся и увидел, что на полу лежит без сознания студентка, от вида крови упавшая в обморок. Но сейчас было не до неё, надо было спасать парня!
Я вытащил его из ванны и бегло начал осматривать. Порезы на запястьях неглубокие и крупных сосудов не задето, хотя крови вытекло немало, судя по луже в ванной. С горлом все обстояло хуже, хоть артерии и не задеты, но перерезана трахея и надгортанник.
Господи! Как же этот парнишка умудрился себя изувечить!?
-Андрюша-а-а... Не умира-а-ай!-рыдала рядом его мать.
Не обращая на неё внимания, я продолжал работать: перевязал раны и поставил внутривенный катетер.
Измеряя давление, краем глаза заметил, как студентка начала приходить в себя.
-Катя , просыпайся! Заряжай капельницу! Быстрее!-прикрикнул я на неё.
А торопиться было куда, давление еле определялось 70/40 !
Через несколько минут студентка подала мне заряженную капельницу и, глядя на бледного мальчишку, снова начала оседать на пол.
"Ну ё маё! Вот засада!"
Я достал телефон и набрал номер диспетчера:
-Алло! Это третья бригада, мне нужна помощь! У меня тут суицид с массивной кровопотерей и напарница в обмороке!
- Поняла, третья. Ждите, высылаю реанимацию.
Минуты ожидания рембригады показались мне вечностью. Состояние парня всё ещё оставалось тяжёлым. Студентка Катя, придя в себя, отползла в коридор встречать реанимацию. Было слышно как она пытается сдержать рвотные позывы.
"Не стать ей скоряком, не её это."- подумал я.
Спустя десять минут, наконец-то прибыла помощь и дальнейшим лечением и госпитализацией занимались уже спецы.
Чуть позже, сидя в машине я размышлял:" Как у этого, по сути еще ребенка, хватило решимости перерезать себе горло! Это же просто безумие! "
По опыту работы знаю, что совершившие с собой такое однажды, сделают это еще раз…
Ответ на пост «О некоторых "лайфхаках" населения в отношении медицинской помощи»
У меня так было. 2009 год. Мне 19 лет. Простудила уши очень сильно,Так,что оглохла. При обращении в поликлинику при больнице весь день меня пинали как мяч со словами" Пришла поныть, попритворяться,чтобы пропустить учебу". В больницу меня не положили.
Прихожу вечером в студенческую общагу,рыдаю от бессилия, затем звоню в скорую. Положили меня именно в ту больницу,поликлиника от которой днем не положила меня в больницу. Разрезали барабанные перепонки,откачали гной.
А так бы глухая осталась.
Так что не надо про уродов,которые просто так вызывают скорую. Я обращалась в больницу, провела там весь день в своем лихорадочном состоянии и меня выкинули.
Алкоголизм
Веду прием в поликлинике в качестве врач-эндокринолога. Пришел пациент с сахарным диабетом, решила измерить ему глюкозу крови глюкометром. Достаю спиртовую салфетку и протираю ему палец перед тем, как сделать прокол.
Пациент шумно вдыхает воздух и, блаженно улыбаясь, говорит:
- Доктор, что же вы меня соблазняете...
А было всего лишь 9 часов утра.
Так и ушел, держа помятую спиртовую салфеточку в руках, и нюхая ее.
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
Подскажите, пожалуйста, дикому человеку из диких мест. Возможно ли в моем случае удалить две разрушенные восьмерки на одной стороне за 3-4 дня, и какие есть риски?
Живу и работаю в деревне, за 25км райцентр, за 80 км областной центр. Личного транспорта нет, в райцентр есть автобус утром и все. То есть и в райцентр ехать = ночевать там. В областной тем более.
Сама ситуация. В 2019 году летом заболела морда лица. Помучившись, но поняв, что ничего не помогает, пришлось ехать в райцентр. Через терапевта к лору. Сделали снимок пазух, все в порядке.
Мучения продолжались, выпала к осени командировка в областной. Там сделали мне панорамный снимок в платной, еще чего-то. Нашли, что восьмерка верхняя поросла и задевает тройничный лицевой нерв. Но зубы все здоровые были на тот момент, сказали, что удалять они это не будут, либо удалять мне через ЧЛХ, либо так жить. И написали рекомендации для невролога и стоматолога поликлиник.
Стоматолог в райцентре это взял все, снимки и бумаги, зубы посмотрел и сказал, что проблем не видит, но надо наблюдать и назначил прием через полгода. Невролог прописал от воспаления нерва всякого. Морда болеть перестала.
Спустя полгода был апрель 2020, в райцентре принимали в стоматолгию в то время только с острой болью. И меня не приняли, как бы хроническое. И я так - ну ладно, ну и не болит.
В общем. За четыре года такие измениния, что у меня этим летом наконец начали разрушаться восьмерки, обе, прямо крошиться. Сейчас оба разрушены почти на треть. Приехав в райцентр перед новым годом, стоматолог нашел те мои бумаги и отказался удалять восьмерки эти, мол, одна у меня же в нерв растет, вторая кривая. Типо "вот парализует у тебя лицо, я буду виноват, езжай в область как-нибудь".
Но направления в областную не дает, потому что не знает, что там у меня точно. В райцентре только в хирургии рентген, на нем и переломы, и зубы. Нерв на нем не увидеть.
И летом же начало дергать. То язык как после анестезии занемеет со стороны этих зубов, то от зубов к виску как струей холодной воды прольет, то к глазу так же "струйкой воды" дернет, то к шее.
Чего особенно пугает, что боли нет. С лета онемение части языка у корня сбоку почти постоянное, и иногда по лицу как будто струйка воды резко прольется и все.
И я понимаю, что это уже что-то серьезное совсем началось. И хочется сделать с этим скорее что-то, удалить эти зубы.
И вот. Как это сделать именно в моем случае? Мне все рассказывать, или ходить по клиникам, просто просить удалить разрушенные зубы, молчать про нерв? Если в одной клинике увидят нерв, они передадут в другие про это? Я не буду жаловаться, если в самом деле лицо парализует с этой стороны, от зубов бы избавиться.
Я так боюсь, что приеду удалять в областной в платную клинику, записавшись через их группу. А они увидят на своем снимке нерв или еще чего, из-за чего пошлют по месту жительства решать вопрос с ЧЛХ. Но по месту жительства стоматолог не даст направление.
В райцентре платной нет
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
Мне на бесплатную стоматологию как-то по крупному повезло.
Надо удалять зуб мудрости, а он рос не вертикально, а горизонтально - сразу скажу, это ОЧЕНЬ неприятно, мало того что он начал в 34 года расти, так еще и боль ни с того ни с сего резкая.
Пришел, записался в срочную.
Часик в очереди.
Дошел, дальше экшен:
Мужик осмотрел - так, вам наверх, рентген и приходите без очереди.
Сделал рентген с горем пополам.
Пришел - очередь, ладно, потерплю, часик жду, всем надо.
Захожу, смотрим, потыкал в зубах булавкой - мне больно, озвучиваю, "мдаааа - будем удалять, к сожалению только так иначе он вам еще пару зубов повышибает, вы как, согласны?"
я: "дыыаааа, лишь бы не болело и не мешало жевать"
врач: "ну и отлично, я вам вколю обезбол а вы посидите снаружи 5 минут, я вас сам вызову, мне других надо принять и оформить"
Вышел, сижу, 5 минут прошли, появилось знакомое онемение лица - дверка открывается "ZeGauss - вы ко мне!"
Тыкает иголкой, я ору от боли, смутился, изрек: "и правда больно, вижу"
Я: "да, лицо онемело, а толку мало - БОЛЬНО!"
Врач: "ладно, вколю еще обезбола, вы еще 5 минут посидите"
Окей, сижу, чувствую что уже поплыл, как с первой баночки охоты крепкой.
Уже язык плохо слушается.
"ZeGauss - ко мне!"
Снова тыкает - ору "БОЛЬНО! НЕ РАБОТАЕТ!!!!"
Походил вокруг меня, посовещался с ассистенткой - что там говорил, мне не понять.
Почесал голову и выдал "Значит так, я вам в третий раз вколю и последний раз, если не подействует - вынужден отказать"
Я: "А пасиму??"(почему)
Врач: "Слишком много обезбола вколол, вы на ногах можете не уйти - с наркоманией проблем нет?"
Отрицаю головой решительно - нет, не мой случай, выпиваю бывает разве что.
Врач: "Тогда погнали", колет, основательно.
Дождался, поплыл уже как от двух банок охоты крепкой - потыкал иголкой, не больно, вообще, вся голова отмороженная, язык вышел из чата.
Киваю в ответ на вопросы.
Да, можно приступать.
По тому как работал молотком и чем-то еще могу догадываться - колол этот зуб мощно и от души, потом зашил и нежно так поднял с кресла, принес ватку понюхать.
Понюхал - ноль реакции, смотрю на удивленное лицо.
Врач: "я те нашатырку дал, не чувствуешь запах???" и быстро отнял, отвел за кабинет на скамейку посадил "так, вот кулер с водой, пейте почаще, вот вам бумажка, это рецепт - купите себе антибиотики, обезбол и ко мне обратно, дата вот здесь, снимать швы."
Кивнул - мол понял, буду попивать.
Два часа позалипал в одну точку и пошел домой, по стеночке и на выход с клиники к машине.
Еще два часа в ней поспал, вроде получше стало, но надо воды попить, минералки взял, посидел часик в телефоне.
Сел уже в адекватном состоянии и домой, благо 5 минут ехать, 2 светофора.
Доволен, все зубы на месте, лишние убраны и не мешают.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?
Работая с пациентами, я достаточно часто замечаю, что одна из основных причин затягивания проблем с зубами является боязнь того, что стоматолог начнет пациенты чмырить по поводу запущенности ситуации. И если в элитных авторских клиниках в центре Москвы это уже сошло на нет, то в клиниках попроще это дело цветет и пахнет. Из-за этого многие пациента попадают у тебе уже на стадии, где ты говоришь только: «Ну…тут всё удаляем, а дальше либо тоталы на имплантах, либо полные съемные протезы»
Давайте разбираться почему так происходит и что с этим делать?
Есть такая штука, как медицинская этика, и даже был такой предмет в институте, на котором все сидели в телефоне и считали, что это какая-то хрень, отвлекающая их от изучения профессиональных дисциплин. Если достать с дальней полки учебник, сдуть пыль и открыть первую страницу можно увидеть собсна чё это это за наука.
«Биомедицинская этика — это профессиональная этика всех, кто работает в медицине и здравоохранении. Биомедицинская этика изучает отношения между людьми в системе здравоохранения, а также систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку.» Как-то так. Короче, она учит врачей относиться к людям хотя не только как к кускам мяса, а вроде как ещё и к личности, у которой есть свои чувства, переживания…ну вы поняли. Также эта наука регулирует отношение врача ко всяким биологическим штукам-дрюкам, таким как аборты, суррогатное материнство, эвтаназию, клонирование и т.п.
У этой науки есть принципы
Не навреди. Это сказал ещё дедушка
ГиппопотамГиппотрах, Гиппократ. Суть заключается в том, чтобы не только не делать зло специально, но и прилагать все усилия, чтобы оно не «случалось само». Тут и не делать больно кому-то специально, и не браться за то, что не умеешь, и не класть болт на то, что не надо класть. Как-то так.Делай благо. Тут всё просто. Не надо лечить то, что не надо. Короче нести людям добро, а не толочь воду в ступе, даже за деньги.
Принцип справедливости. Хоть в книжках и написано достаточно размыто, про то, что справедливость может быть разная, распределение благ происходить по-разному, но если посмотреть человеческими глазами на эту фразу, то чем неотложнее, тяжелее и опаснее патология у пациента состоянии, тем больше внимания со стороны врача он должен получать.
Принцип автономии пациента. Вообще он по канону стоит первым в списке, но я его поставил в конец, чтобы обратить побольше вашего внимания и раскрыть его более детально.
Первая основа этого принципа автономии пациента заключается в свободе его выбора, причем самостоятельного и осознанного. Пациент имеет право на свободное принятие решений в отношении своего здоровья, лечения, других медицинских и сопутствующих вмешательств. Это означает, что только пациент решает, когда идти к врачу, куда идти и идти ли вообще. Ясное дело, что риски он берет на себя, главное, чтобы он это осознавал.
То, почему пациент не был у стоматолога десять лет не должно волновать врача ни капли. Человек мог годами находиться вдали от квалифицированной стоматологической помощи, мог быть в декрете 3 раза подряд, мог быть просто элементарно зашуганным ещё в детстве советской карательной стоматологией, мог не иметь средств на качественную стоматологию. Ситуации разные и врач, который в хамской манере высказывает свое пациенту недовольство не вызывает ничего у меня кроме презрения. Как ты можешь хаять пациента, если ты не был на него месте? Это не твое дело ПОЧЕМУ пациент пришел к тебе с такой «помойкой» во рту. Твоя задача просто выслушать жалобы, обследовать и предложить решение этой проблемы. Пациент, возможно, долго шел к этому, взял себя в руки, пришел к тебе на прием…и услышал: «Фу, откуда ты вообще вылез с таким ртом? Да ещё и слюнявый какой!» Какова вероятность, что после такой «теплой» встречи он не появится у стоматолога столько же или вовсе никогда?
Тут вообще мне нравится американская система здравоохранения. По их правилам врач не может напрямую критиковать какие-либо привычки или убеждения пациента. Если пациент курит, что ему не говорят, что он дурак и у него все зубы скоро так скоро выпадут. Вместо этого врач тактично говорит, что курение может вызвать различные заболевания и дабы их избежать, от курения следует отказаться. Или, например, лечение гнойного периостита мочой содой- это не его тупость, а неэффективное средство и лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Вообще, когда я так начал работать, то и пациентов у меня стало больше и многие из них стали добрее и возвращаться стали чаще.
Тут сразу бы хотелось выделить моменты, когда пациент уже начал лечение, был предупрежден обо всех рисках в случае невыполнения рекомендаций, но продолжает на них забивать. Тут врач может покритиковать состояние полости рта пациента, но только вежливо и предупреждая о всех последствия невыполнения рекомендаций, а также то, что врач не сможет гарантировать успешного лечения. Про таких товарищей мы писали тут
Также многие врачи забывают, что у пациента разный уровень интеллекта, образования, восприятия информации, отчего после диалога начинают на пациента срываться, высказывая какой он тупой, а в курилке моют ему кости уже более суровыми выражениями. А нужно было просто проявить чуть больше терпения и разжевать пациенту все, что с ним происходит и будет происходить, нарисовать на листочке, подобрать какие-то ассоциации с предметами обихода и т.п. При необходимости назначить ещё консультацию.
Ну и, разумеется, сюда можно отнести дискриминацию по национальному, расовому, религиозному, половому признаку. Пациент может быть толстым, дрищавым, кривым, косым, тупым, наоборот слишком умным, одет в лохмотья или ослеплять врача стразами до приступа эпилепсии. У него могут быть фиолетовые волосы, борода, короткое обтягивающее платье с торчащим бугорком про меж ног. У него могут быть определенные сопутствующие заболевания, сексуальные предпочтения и т.п.
Если все вышеперечисленное не нарушает права врача, правила внутреннего распорядка медицинского учреждения или не осложняет его основное заболевание, то врач может сколько угодно любить или не любить подобных пациентов, но он не имеет права их дискриминировать.
Резюмирую вышесказанное хочу сказать, что если врач жестко нарушает твою автономию, унижает тебя из-за твоих проблем, срывается на тебя из-за того, что ты не понимаешь его терминологию, ленится тебе все разжевать, а также предъявляет тебе по поводу твоей внешности, расы, сопутствующих заболеваний, то вставай и уходи от такого врача.
Не надо закатывать скандалы, писать жалобы, топать ножками в кабинете главврача. Этим ты ничего не добьешься. С большей долей вероятности врача пожурят, погрозят пальчиком, но, когда ты уйдешь, с вероятностью 99% он продолжит там работать, так как руководителя такие врачи устраивают по другим причинам. Взывать к совести тоже нет смысла, так как либо этой совести у врача не было никогда, либо он выгорел морально, и ты для него очередной неприятный момент отделяющий его от пивного ларька, дивана и телевизора. Лучше потрать время на поиск нормального специалиста, который уважает своих пациентов и умеет с ними общаться.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!